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GARANTE:

Cédula: MasculinoFecha de Nacimiento:

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Estado Civil : Soltero Casado Unión libre Divorciado ViudoSi No

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Cédula: Fecha de Nacimiento:

Nacionalidad:

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Provincia: Cantón: Ciudad:

Parroquia: Sector: Tiempo deresidencia:Dirección:

Convencional : Celular: E-mail:

Vivienda Propia Arrendada Vive con familiares

Empresa:

Empleado: PrivadoTipo Contrato: FijoDirección:Teléfono Convencional :

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Nombre Empresa Cargo: Ciudad:

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Parentesco: Dirección:

Teléfono casa: Celular: E-mail:

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Actividad Económica:

Actividad Económica:

Anticresis

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REFERENCIA FAMILIARReferencia 1: Nombre:

SI SU TRABAJO ES MENOR A UN AÑO

Cargo Desempeñado: Público Independiente

Temporal

TELÉFONOS / TIPO DE VIVIENDA

ACTIVIDAD ECONÓMICA ASOCIADOFecha de ingreso:

RESIDENCIA ACTUAL

Femenino

Separación de Bienes :

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Cliente:GARANTE DEL CLIENTE:

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Tarjetas de créditoEmisor Número de Tarjeta Cupo Fecha de apertura

Referencias comercialesCasa Comercial Año de Compra Teléfono Forma de pago

Cuentas bancariasInstitución Corriente Ahorros Fecha de apertura

Vehículo / Año Marca Placa Valor Comercial

Casa/ Dpto / Terreno / Oficina / Local Dirección Hipotecado SI / NO Avalúo Comercial

Pasivos ( Deudas Actuales) Monto Adeudado

Monto Adeudado Patrimonio

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Sueldo Personal

EGRESOS MENSUALES Gastos Personales

ComisionesOtros Ingresos ( Origen)

Ingresos / Egresos FamiliaresCliente Cónyuge TotalINGRESOS MENSUALES

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ACTIVIDAD ECONÓMICA CÓNYUGE

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