New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    1/18

    LAPORAN KASUS

    I. IDENTITAS PASIEN

    Nama : Tn. J.D

    Umur : 23 tahun

    Jenis kelamin : Laki-Laki

    Tempat/tanggal lahir : Tomohon, 28 April !!

    "tatus perka#inan : $elum menikah

    Jumlah anak : Ti%ak a%a

    &en%i%ikan terakhir : "D T.T

    &erker'aan : &etani

    "uku/(angsa : )inahasa/*n%onesia

    Agama : +risten &rotestanAlamat sekarang : +akaskasen * Lingkungan 3, Tomohon

    Tanggal )" : 2 Agustus 2

    ara )" : &asien %atang %iantar oleh i(u kan%ung

    Tanggal pemeriksaan : 22 Agustus 2

    Tempat pemeriksaan : uangan 0arane1

    ". &ro. Dr. . L. atum(u1sang )ana%o

    No. Telepon : 823452

    II. RIWAYAT PSIKIATRIK

    i#a1at psikiatri %iperoleh pa%a tanggal 22 Agustus 2, %i ruangan

    0arane1 ". &ro. Dr. . L. atum(u1sang )ana%o %ari:

    - Autoanamnesis %engan pasien.

    - atatan rekam me%is pasien.

    - Aloanamnesis %engan: N1. N.+ 647 tahun, i(u pasien, suku )inahasa,

    pen%i%ikan ti%ak sekolah, peker'aan petani.

    A. Keluhan Utama

    )arah-marah tanpa se(a( %an mengamuk se'ak minggu lalu.

    B. Riwayat Gangguan Sea!ang

    &asien %iantar keluarga %engan keluhan marah-marah %an mengamuk

    se'ak minggu lalu se(elum masuk rumah sakit. &asien sering marah-marah tanpa

    se(a( terha%ap a1ah %an i(un1a. "etelah marah-marah (iasan1a pasien langsung

    1

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    2/18

    mengamuk %an mengan9am akan memukul keluargan1a. "elama ini pasien han1a

    mengan9am tapi ti%ak sampai memukul keluargan1a.

    &asien 'uga mengeluh ka%ang merasa gelisah %an tegang 1ang su%ah

    %ialami sekitar 2 minggu 1ang lalu., %an sering melihat (intang 'atuh %i %alam

    rumah. )enurut pasien, (intang 'atuh terse(ut akan men1erang rumahn1a. &asien

    sering men%engar (isikan seorang #anita %itelingan1a 1ang men9o(a mera1un1a,

    tetapi ti%ak (egitu 'elas. "aat %itan1a siapa 1ang (er(isik, pasien men'a#a( ti%ak

    tahu. &asien 'uga merasa orang tuan1a ingin mengurung %an men1iksan1a saat %i

    rumah. *(u pasien 'uga sering melihat pasien (er9erita %an terta#a sen%iri. &asien

    ti%ak rutin minum o(at %an sering mun9ul kem(ali keluhan terse(ut.

    $er%asarkan 9atatan rekam me%ik, pasien pertama kali masuk rumah sakit

    pa%a tahun 22 %engan keluhan utama marah-marah %an mem(erontak. &asien

    pulang %ikarenakan kon%isi 1ang su%ah kem(ali tenang %an %ian'urkan ra#at

    'alan, tetapi pasien sering (olak-(alik ke poliklinik karena sering keluhan kam(uh

    kem(ali. &a%a saat %ira#at %i ". &ro. Dr. . L. atum(u1sang %i%iagnosis

    se(agai skiorenia paranoi% 6;2..

    ". Riwayat Gangguan Se#elumnya$. Riwayat gangguan %&iiat!i

    )enurut rekam me%is, %iketahui pasien su%ah pernah %ira#at %i ".

    &ro. Dr. . L. atum(u1sang pa%a tahun 22, %engan %iagnosis 1ang

    sama 1aitu "kiorenia paranoi% 6;2..

    '. Riwayat gangguan me(i&

    i#a1at malaria pa%a tahun 2. Ti%ak a%a ri#a1at 9e%era kepala,

    ti%ak a%a ri#a1at %igigit an'ing, ti%ak a%a ri#a1at gangguan %i organ lain,

    ti%ak a%a keluhan n1eri 1ang mengganggu, ti%ak a%a keluhan 1ang

    (erhu(ungan %engan seksual %an gangguan somatosensorik lainn1a.

    ). Riwayat %enggunaan *at %&i+ati,

    &asien han1a mengkonsumsi o(at 1ang %i(erikan %okter namun

    ti%ak rutin minum. &asien mengkonsumsi minuman (eralkohol se'ak masih

    (erusia 5 tahun %an (aru (erhenti se'ak men%apat keluhan kem(ali 1aitu rientasi seksual pasien a%alah la#an 'enisn1a 1ang se(a1a. &asien

    sekarang ti%ak mempun1ai pa9ar, tetapi su%ah pernah pa9aran pa%a

    saat pasien (erusia 2 tahun.4. Riwayat Pe!awinan

    &asien (elum menikah.

    6. Riwayat Keagamaan

    &asien (eragama +risten protestan. &asien han1a sesekali ke ?ere'a

    7. Riwayat Kehi(u%an &+&ial

    @u(ungan pasien %an keluarga serta tetanggan1a (aik %an ti%ak

    pernah a%a masalah.

    8. Riwayat Pelangga!an -uum

    &asien ti%ak pernah melakukan per(uatan 1ang melanggar hukum.

    1. Situa&i Kehi(u%an Sea!ang

    &asien tinggal (ersama %engan ke%ua orang tua %alam satu rumah.

    &asien tinggal %i rumah orang tua, (eratap seng, memiliki ruang

    keluarga, 2 kamar ti%ur, kamar man%i, ruang tamu, %apur %an

    0. &asien 'arang (erinteraksi %engan tetangga %an terli(at ker'a

    (akti tetapi han1a sesekali. &asien merupakan orang 1ang rapih %an

    ti%ak suka melihat rumah %alam kea%aan (erantakan.

    Denah rumah

    4

    Kamar WC

    Mandi Kamar

    Tidur

    Dapur

    Ruang keluarga

    Ruang tamu Kamar tidur

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    5/18

    9. Riwayat Kelua!ga

    &asien a%alah anak keempat %ari 5 (ersau%ara, pasien termasuk

    golongan keluarga %engan inansial 1ang 9ukup. @u(ungan %engan

    orangtua a%alah (aik. A1ah %an *(u pasien men%i%ik pasien %an

    sau%ara-sau%aran1a %engan kasih sa1ang #alaupun se%ikit tegas.

    SILSILA- KELUARGA:GENOGRA3

    +eterangan :

    : Laki-laki : telah meninggal

    : &erempuan

    : &asien

    ;aktor here%iter : ti%ak a%a

    ;. Pe!&e%&i Pa&ien tentang Di!i (an Kehi(u%annya

    &asien sampai saat ini mengatakan ti%ak sakit %an ingin segera

    kem(ali ke rumah.

    I

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    6/18

    %engan menggunakan kaos %an 9elana pen%ek. &asien tampak tenang

    saat %i#a#an9ara.

    '. Ke&a(a!an

    ompos mentis.

    ). Pe!ilau (an ati=ita& %&i+m+t+!

    "elama #a#an9ara, pasien %u%uk tenang. &asien %apat merespon

    saat %iu9apkan salam. &asien ti%ak menghin%ari kontak mata %an

    perhatian pasien ti%ak mu%ah terpengaruh oleh sekitar.

    4. Sia% te!ha(a% %eme!i&a

    &asien 9ukup kooperati pa%a saat men'a#a( setiap pertan1aan.

    B. 3++( (an A,e

    . )oo% : utimik

    2. Aek : "erasi

    3. +esesuaian : sesuai aek

    ". Pem#i>a!aan

    "elama #a#an9ara pasien men1imak pertan1aan %an men'a#a(

    %engan 'a#a(an 1ang 9ukup tepat. Artikulasi 9ukup 'elas #alaupun ka%ang

    pasien (i9ara (er(elit-(elit, Bolume se%ang %an intonasi 'elas, isi

    pem(i9araan 9ukup luas.

    D. Gangguan Pe!&e%&i

    &asien memiliki halusinasi au%itorik, pasien sering (er(i9ara %an

    sen1um-sen1um sen%iri.

    E. Pii!an. Arus pikiran : koheren

    2. *si pikiran : #aham %iken%alikan 6C, halusinasi au%itorik 6C.

    ;. ;ung&i K+gniti,

    $.O!ienta&i

    >rientasi #aktu : $aik. &asien tahu #aktu saat pemeriksaan %an

    %apat mem(e%akan siang %an malam.

    >rientasi tempat : $aik. &asien mengetahui %imana %ia saat ini.

    >rientasi orang : $aik. &asien %apat mengenali keluargan1a.

    6

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    7/18

    Da1a konsentrasi : $aik.

    '. Pe!hatian

    +etika #a#an9ara (erlangsung pasien %apat memusatkan perhatian.

    ). Daya ingat

    Jangka pan'ang : 9ukup (aik. Jangka pen%ek : 9ukup (aik.

    "egera : 9ukup (aik.

    G. Penilaian Realita&

    &enilaian realitas : @alusinasi au%itorik 6C &asien mengaku sering

    men%engar (isikan seorang #anita. 0aham %iken%alikan 6C

    -. Tilian

    Dera'at Tilikan 6pasien men1angkal akan pen1akitn1a

    I. Ta!a, (a%at (i%e!>aya

    $e(erapa hal %apat %iper9a1a, tetapi masih perlu konirmasi %engan

    keluarga pasien.

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    8/18

    tahu. &asien 'uga merasa orang tuan1a ingin mengurung %an men1iksan1a saat %i

    rumah. *(u pasien 'uga sering melihat pasien (er9erita %an terta#a sen%iri. &asien

    ti%ak rutin minum o(at %an sering mun9ul kem(ali keluhan terse(ut.

    $er%asarkan 9atatan rekam me%ik, pasien pertama kali masuk rumah sakit

    pa%a tahun 22 %engan keluhan utama marah-marah %an mem(erontak. &asien

    pulang %ikarenakan kon%isi 1ang su%ah kem(ali tenang %an %ian'urkan ra#at

    'alan, tetapi pasien sering (olak-(alik ke poliklinik karena sering keluhan kam(uh

    kem(ali. &a%a saat %ira#at %i ". &ro. Dr. . L. atum(u1sang %i%iagnosis

    se(agai skiorenia paranoi% 6;2..

    @u(ungan pasien %engan ke%ua orang tua a%alah 9ukup (aik, pasien

    mem(antu a1ahn1a (eker'a %i sa#ah, pasien (elum menikah. &emeriksaan status

    mental %i%apatkan moo% pasien eutimik, aek serasi. &asien 9ukup tenang %an

    kooperati men'a#a( pertan1aan %engan Bolume suara 1ang se%ang %an artikulasi

    9ukup 'elas tetapi ka%ang agak (er(elit-(elit. $entuk pikiran %itemukan koheren.

    *si pikiran %itemukan a%an1a #aham %iken%alikan 6C %an halusinasi au%itorik

    6C. &en'elasan pasien %apat %iper9a1a tetapi mem(utuhkan konirmasi %ari

    keluarga. >rientasi #aktu, tempat %an orang 9ukup (aik, Tingkat tilikan . Ti%ak

    %itemukan kelainan pa%a pemeriksaan isik.

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    9/18

    Ti%ak %ilakukan eBaluasi.

    9. N. okulomotorius 6N.***, n. tro9hlearis 6N.*, n. a(%u9ens 6N.*

    "elama #a#an9ara %apat %iamati (ah#a pasien memliki gerakan

    (ola mata 1ang #a'ar.

    %. N. trigeminus 6N.

    "elama #a#an9ara (erlangsung terlihat #a'ah pasien simetris.

    e. N. a9ialis 6N.**

    "elama #a#an9ara (erlangsung terlihat #a'ah pasien simetris.

    . N. Besti(ulo9o9hlearis 6N.***

    &asien %apat men%engar %an mengulangi kata-kata %alam 'arak

    %ekat %an 'auh. "elama #a#an9ara pasien mampu men'a#a(

    pertan1aan %engan tepat. @al ini mem(eri kesan (ah#a pen%engaran

    pasien normal. "aat (er'alan pasien terlihat sta(il %an ti%ak ter'atuh.

    g. N. glosssophar1ngeus 6N.*E,Ti%ak %ilakukan eBaluasi

    h. N. Bagus 6N.E

    Ti%ak %ilakukan eBaluasi

    i. N. aksesorius 6N.E*

    "elama #a#an9ara (erlangsung terlihat (ah#a pasien %apat

    menggerakkan kepalan1a ke kiri %an kanan, hal ini menan%akan (ah#a

    ungsi NerBus Aksesorius pasien %alam kea%aan normal.

    '. N. h1poglossus 6N.E**

    Ti%ak %ilakukan eBaluasi.

    kstrapirami%al sin%rom : Ti%ak %itemukan a%a ge'ala ekstrapirami%al

    ". Peme!i&aan Penun5ang

    Ti%ak %ilakukan pemeriksaan

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    10/18

    rgano(iologi : ti%ak a%a

    $. &sikologi : 0aham 6C %an #aham %iken%alikan, halusinasi

    au%itorik 6C,

    . Lingkungan %an sosial ekonomi : "e%ikit kesulitan %alam interaksi

    sosial, pasien han1a suka tinggal %alam rumah.

    I@. REN"ANA TERAPI

    A. P&i+,a!ma+

    isperi%one 2mg 2 ta(let / hari

    T@& 6Trihe1peni%1l 2mg 2 ta(let / hari

    )erlopam 2 mg --

    B. P&i+te!a%i (an Inte!=en&i P&i+&+&ial

    a. Terha%ap pasien

    )em(erikan e%ukasi %an support terha%ap pasien agar

    memahami gangguann1a le(ih lan'ut, 9ara pengo(atann1a, eek

    samping 1ang kemungkinan mun9ul, serta pentingn1a

    kepatuhan %an keteraturan minum o(at.

    )em(erikan %ukungan kepa%a pasien untuk meningkatan rasa

    per9a1a %iri, per(aikan ungsi sosial %an pen9apaian kualitas

    hi%up 1ang (aik.

    )emotiBasi %an mem(erikan %ukungan kepa%a pasien agar

    pasien ti%ak merasa putus asa %an semangat 'uangn1a %alam

    mengha%api hi%up ini ti%ak ken%ur.

    (. Terha%ap keluarga pasien

    )eminta keluarga untuk tetap memastikan pasien tetap (era%a

    %alam penga#asan keluarga

    )em(erikan pengertian %an %ukungan kepa%a keluarga akanpentingn1a peran keluarga pa%a per'alanan pen1akit

    )eminta keluarga untuk tetap mem(erikan perhatian penuh

    terha%ap pasien %an menga#asi pasien %alam meminum o(at

    teratur serta mengenali ge'ala-ge'ala kekam(uhan.

    )em(erikan psiko-e%ukasi 1aitu men1ampaikan inormasi

    kepa%a keluarga mengenai kon%isi pasien %an men1arankan

    untuk senantiasa mem(erikan %ukungan selama masa

    pengo(atan.

    10

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    11/18

    @. PROGNOSIS

    A. A% Bitam : %u(ia a% (onam

    $. A% ungsionam : %u(ia a% (onam

    . A% sanationam : %u(ia a% (onam

    @I.AN?URAN

    Dian'urkan kepa%a keluarga agar %apat mem(erikan %ukungan %an

    kun'ungan (erkala selama masa pengo(atan. )em(erikan konseling 1ang teratur

    kep%a pasien untuk (isa memper(aiki pemahamam tentang realitas 1ang a%a,

    tingkah laku, serta pola pikir pasien agar men1a%arkan pa%a pasien (ah#a pasien

    memerlukan pengo(atan 1ang teratur.

    @II. DISKUSI

    A. Diagn+&i&

    )enurut $uku +aplan-"a%o9k, skiorenia a%alah gangguan psikotik %an

    paling sering %itemukan. @ampir H pen%u%uk %i%unia pen%u%uk %i %unia

    men%erita skiorenia selama hi%up mereka. ?e'ala skiorenia (iasan1a mun9ul

    pa%a usia rema'a akhir atau %e#asa mu%a. ?e'ala skiorenia 1ang paling

    menon'ol a%alah #aham %an halusinasi. "kiorenia ter(agi men'a%i (e(erapa

    su(t1pe (er%asarkan Baria(el klinikn1a 1aitu skiorenia paranoi%, skiorenia

    %isorganisasi, skiorenia katatonik, skiorenia tak terin9i, skiorenia resi%ual,

    skiorenia simpleks, %epresi pas9a skiorenia, skiorenia 1ang tak

    tergolongkan, %an %epresi pas9a skiorenia.,2 $er%asarkan D") , kriteria

    %iagnosis skiorenia:

    a. 2 atau le(ih ge'ala %i (a#ah ini, setiap ge'ala spesiik %ialami selama

    kurang le(ih (ulan. Di antaran1a:

    0aham

    @alusinasi

    *nkohorensia

    Tingkah laku katatonik

    ?e'ala-ge'ala negatiBe seperti emosi, %ll.(. Untuk hasil 1ang le(ih signiikan onset masalah terse(ut, akan

    mengganggu ungsi leBel satu atau %ua le(ih area seperti peker'aan,

    hu(ungan %engan relasi atau %iri sen%iri.9. Tan%a 1ang (erulang selama kira-kira 5 (ulan

    11

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    12/18

    %. ?angguan skioakti %an %epresi atau gangguan (ipolar, tetapi ti%ak

    sering.e. )asalah 1ang men1angkut penggunaan at ataupun o(at-o(atan.3

    Diagnosis pasien ini %itegakkan (er%asarkan anamnesis %an pemeriksan

    status mental. Dari anamnesis %itemukan ge'ala-ge'ala 1ang mengarah %engan

    %iagnosis "kiorenia &aranoi%. "kiorenia paranoi% a%alah tipe paling sta(il %an

    paling sering. kriteria %iagnosis skiorenia paranoi%:

    . @alusinasi 1ang harus menon'ol 1aitu suara-suara halusinasi 1ang

    mengan9am pasien atau mem(eri perintah, atau halusinasi au%itorik tanpa

    (entuk Ber(al (erupa (un1i peluit, men%engung, atau (un1i ta#a.

    @alusinasi pem(auan atau penge9apan rasa, atau (ersiat seksual atau lain-lain perasaan tu(uh, halusinasi Bisual mungkin a%a tetapi 'arang menon'ol.

    2. 0aham %apat (erupa hamper setiap 'enis, tetapi #aham %iken%alikan atau

    Ipassivity %an ke1akinan %ike'ar-ke'ar 1ang (eraneka ragam, a%alah 1ang

    paling khas.3. ?e'ala terlihat sangat konsisten, sering paranoi%, pasien %apat atau ti%ak

    (ertin%ak sesuai %engan #ahamn1a.

    Dalam kasus ini %itemukan pasien termasuk #aham ke'aran 1ang

    %iken%alikan 6C, %an halusinasi au%itorik 6C, karena mengeluh sering men%engar

    (isikan-(isikan #anita.

    &a%a pemeriksaan status mental %i%apatkan moo% eutimik 1aitu suasana

    perasaan %alam rentang normal in%iBi%u mempun1ai pengha1atan perasaan

    %engan irama hi%upn1a. Aek 1ang %i%apatkan a%alah aek serasi 1aitu

    menggam(arkan kea%aan normal %ari ekspresi emosi 1ang terlihat %ari keserasian

    antara ekspresi emosi %an suasana 1ang %iha1atin1a.2

    B. "i!i Ke%!i#a(ian

    iri gangguan kepri(a%ian a%a (er(agai ma9am 1aitu 9iri gangguan

    kepri(a%ian khas, skioi%, paranoi%, %issosial, emosional tak sta(il, histrionik,

    anankastik, 9emas, %epen%en, %an 9ampuran. &a%a pasien ini mengarah ke 9iri

    gangguan kepri(a%ian skioi%.

    iri 9iri gangguan kepri(a%ian skioi% menurut D")-* meliputi :

    12

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    13/18

    = &ola pelepasan %iri %ari hu(ungan sosial %an ragam ekspresi emosi 1ang

    ter(atas, 1ang %imulai pa%a masa %e#asa a#al

    = +urangn1a keinginan untuk menikmati hu(ungan %ekat, termasuk

    hu(ungan keluarga

    = @ampir selalu memilih aktiitas aktiitas men1en%iri/soliter

    = +alaupun memiliki minat untuk men%apatkan pengalaman seksual %engan

    orang lain, minat itu han1a se%ikit sekali

    = )en%apatkan kesenangan %ari (e(erapa gelintir aktiBitas, itupun kalau a%a

    = +urang memiliki saha(at atau teman kari( %i luar anggota keluarga

    = Tampak ti%ak pe%uli pa%a pu'ian maupun kritik %ari orang lain

    = )enun'ukkan sikap %ingin atau lepas se9ara emosional

    = Ti%ak mun9ul se9ara eksklusi %engan skiorenia atau gangguan

    gangguan lainn1a.

    Untuk menegakkan %iagnosis gangguan kepri(a%ian skioi% %i(utuhkan

    paling se%ikit 3 kriteria %iatas. &a%a pasien ini %i%apatkan han1a 9iri gangguan

    kepri(a%ian 1aitu pasien a%alah seorang 1ang pen%iam, 'arang (ergaul,%an

    (iasan1a pasien memilih-milih teman (ermainn1a, sehingga han1a %ise(ut 9iri

    gangguan kepri(a%ian skioi% 6ti%ak menggunakan ko%e %iagnostik.

    ". Ren>ana Te!a%ia. P&i+,a!ma+

    "kiorenia %io(ati %engan golongan o(at anti psikotik. &a%a pasien ini

    %i(erikan o(at anti psikotik golongan (enisoaole 1aitu risperi%one 2mg 2.

    isperi%one merupakan golongan anti psikosi atipikal %engan mekanisme ker'a

    a%alah mem(loka%e %opamine pa%a reseptor pas9a sinaptik neuron %i otak,

    khususn1a %i s1stem lim(i9 %an s1stem ekstrapirami%al 6Dopamine D2

    receptor antagonists %an 'uga (erainitas terha%ap I"erotonin 4 @T2

    e9eptors 6Serotonin-dopamine antagonists, sehingga eekti untuk ge'ala

    negati. ek samping 1ang ter'a%i %apat (erupa se%asi %an inhi(isi psikomotor

    6rasa mengantuk, ke#aspa%aan (erkurang, kiner'a psikomotor menurun,

    kemampuan kogniti menurun, %an gangguan otonomik 6hipotensi,

    antikolinergik/parasimpatolitik, mulut kering, kesulitn miksi %an %eekasi,

    hi%ung tersum(at, mata ka(ur, tekanan intraokuler meninggi, gangguan irama

    13

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    14/18

    'antung, gangguan ekstrapirami%al 6%1stonia akut, akathisia, sin%rom

    &arkinson seperti tremor, (r%ikinesia, rigi%itas, gangguan en%okrin,

    hematologik (iasan1a pa%a pemakaian 'angka pan'ang. isperi%one %i(erikan

    se(agai pilihan pengo(atan pasien ini karena resiko ter'a%i eek samping %apat

    %itolerir.4

    &a%a pasien 'uga %i(erikan Trihe1pheni%1l 6T@& 2mg 2 1aitu

    golongan o(at antiparkinson. T@& %igunakan untuk mengurangi kego1ahan

    %an gelisah 1ang %apat %ise(a(kan oleh (e(erapa o(at penenang. "elain itu

    'uga pasien %i(erikan merlopan 2mg -- 1ang merupakan golongan anti

    ansietas. )erlopam 6Loraepam merupakan golongan (eno%iaepine, %engan

    mekanisme ker'a 1aitu %apat (ereaksi %engan reseptor 6benzodiazepine

    reseptors akan meng-reinor9e Ithe inhi(itor1 a9tion o ?A$A-ergi9 neuron

    1ang mengen%alikan sistem lim(ik ""& 1ang ter%iri %ari dopaminergic,

    noradrenergic, dan serotoninergic neurons, sehingga hiperaktiBitas 1ang ter'a%i

    %apat mere%a. ek samping %ari penggunaan o(at ansietas a%alah se%asi 6rasa

    mengantuk, ke#aspa%aan (erkurang, kiner'a psikomotor menurun, kemampuan

    kogniti melemah, %an relaksasi otot 6rasa lemas, 9epat lelah, %ll. Untuk

    mengurangi resiko ketergantungan o(at, maksimum lama pem(erian sekitar 3

    (ulan %alam rentang %osis terapeutik. &asien %i(erikan merlopam untuk

    mengatasi gangguan paranoi%n1a.4

    #. P&i+te!a%i

    . &sikoterapi supporit

    entilasi : mem(erikan kesempatan kepa%a pasien untuk

    mengungkapkan perasaan %an keluhann1a sehingga pasien merasa lega.

    +onseling : mem(erikan pen'elasan kepa%a pasien sehingga %apat

    mem(antu pasien %alam memahami pen1akit %an 9ara mengatasin1a

    2. "osioterapi

    )em(erikan pen'elasan kepa%a keluarga %an orang %isekitar tentang

    pen1akit pasien sehingga %apat mem(erikan %ukungan moral %an men9iptakan

    lingkungan 1ang kon%usi sehingga %apat mem(antu proses pen1em(uhan.

    @III.WAWAN"ARA PSIKIATRI

    14

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    15/18

    0a#an9ara %ilakukan %i ruang 0arane1 ". &ro. Dr. . L. atum(u1sang

    )ana%o pa%a tanggal 22 Juni 2 'am 2. 0*TA. "aat #a#an9ara pasien

    se%ang %u%uk %i atas tempat ti%ur.

    D : &emeriksa

    & : &asien

    D : "elamat siang (apak

    & : "iang %ok.

    D : &erkenalkan sa1a %okter mu%a , nama (apak siapaK

    & : Jeki Dotulung

    D : $oleh mo Tan1a-tan1a Jeki se(entarK

    & : (oleh.

    D : Jeki umur (erapaK

    & : 23 tahun

    D : tinggal %imana kangK

    & : %i kakaskasen

    D : Jeki sekarang (eker'a apaK

    & : uma ker'a %i ko(ong

    D : Agama apa K

    & : +risten protestan

    D : "u%ah menikah K

    & : $elum

    D : +alau (oleh tahu (apak pe pen%i%ikan terakhir apaK

    & : +ita n%ak tamat "D

    D : Jeki %i rumah tinggal %engan siapaK& : Dengan A'us "e(e

    D : +alau (oleh tau masuk rumah sakit karena kenapaK

    & : Di rumah n%a minum o(at, kong kita kata 'a (i9ara-(i9ara sen%iri, mar kita

    so n%ak ingat.

    D : Jeki pernah liat hal-hal 1ang anehK

    & : N1an%a, 9uma (aliat (iasa-(iasa. Tapi kita sering liat (intang 'atuh %okter.

    D : Apa artin1a itu (intang 'atuhK

    15

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    16/18

    & : Tiap kali liat, kita rasa itu (intang 'atuh mo serang kita pe rumah %okter.

    D : Terus Jeki pernah %engar-%engar 1ang aneh-anehK

    & : Ja %engar perempuan pe suara a%a (isik-(isik, kong 'a (akuse%u.

    D : +ong %ia (ilang apa %angK

    & : Dia (u'u-(u'u terus %ok, %ia 'a kasih senang pa kita.

    D : *tu perempuan masih mu%a atau so tuaK

    & : )asih mu%a %ok.

    D : Dia 'a kasih senang (agaimana pa 'ekiK

    & : Dia ra1u-ra1u %okter.

    D : Jeki kalau %irumah sering marah-marah n%aK

    & : $agaimana k#a n%a ma marah, %orang 'a kase salah pa kita. +ita mau (ikin

    ini salah, kita mau (ikin itu salah.

    D : Jeki sering marah-marah pa sapa K

    & : &a mama papa, kita rasa %orang 'a kekang pa kita, %orang mau kurung %eng

    siksa pa kita.

    D : Jeki (erapa (ersu%araK

    & : 5 (asu%ara %ok.

    D : Jeki anak ke(erapa K

    & : Anak ke 3

    D : +enapa Jeki (erhenti sekolah K

    & : *ni otak n%a mampu

    D : Jeki kalau %i rumah 'a (ermain %engan teman-teman K

    & : N%a pernah. Dorang kalo kita (a%ekat, %orang (agaimana sto#, %orang kira

    kita gila.

    D : Jeki sekarang )erokok %engan minum alkohol K& : A%a noh, terakhir 2 minggu lalu.

    D : Jeki so pun1a 9e#ek sekarangK

    & : N1an%a

    D : )ar so pernah pun1a 9e#ekK

    & : "u%ah 1ah %ok, tapi su%ah lama.

    D : e#ekn1a 'eki %ulu nama siapaK

    & : +etti %ok

    16

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    17/18

    D : +ong kenapa sekarang Jeki so n%a pa9aran %engan +ettiK

    & : Dia k#a (ilang n%a usah pikir-pikir pa %ia %ok.

    D : +alau %i rumah, Jeki sering mengha1alK

    & : Ja ingat-ingat pa %ia %ok.

    D : *ngat pa sapa K

    & : )engha1al +etti %ok, %ia k#a pe muka sama %engan $un%a )aria, %ia pe

    hi%ung man9ung %ok.

    D : >h i1a, makasih neh Jeki so (oleh #a#an9ara.

    & : i1a %ok, sama2.

    17

  • 7/25/2019 New Laporan Kasus Psikiatri -Erina

    18/18

    DA;TAR PUSTAKA

    . +aplan @, "a%o9k $, ?re(( J. "inopsis &sikiatri: *lmu &engetahuan

    &erilaku &sikiatri +linis Jili% *. $inarupa Aksara &u(lisher. 2.

    2. lBira ", @a%isukanto ?. $uku A'ar &sikiatri. $a%an &ener(it ;akultas

    +e%okteran UniBersitas *n%onesia Jakarta. 2.

    3. American Psychiatric Association. DSM- Diagnostic and Statistical

    Manual o! Mental Disorders" #i!th $dition. Ameri9an &s19hiatri9

    &u(lishing 0ashington D. 23.

    . )aslim . Diagnosis ?angguan Ji#a. &e%oman &enggolongan %an

    Diagnosis ?angguan Ji#a %i *n%onesia. %isi ***. $agian *lmu +e%okteran

    Ji#a ;+ Unika Atma Ja1a. &T Nuh Ja1a Jakarta. 2.

    4. )aslim . &an%uan &raktis &enggunaan +linis >(at &sikotropik. %isi ***.

    $agian *lmu +e%okteran Ji#a ;+ Unika Atma Ja1a. &T Nuh Ja1a Jakarta.

    27.

    18