NGHIÊN CỨU TRIỂN KHAI

Đại hội Tim mạch toàn quốc lần thứ 16

Đà Nẵng, 5-7/10/2018

Lê Thị Kim Ánh, Trường Đại học Y tế Công Cộng

Nội dung

• Nghiên cứu triển khai là gì?

• Phương pháp nghiên cứu triển khai

“Implementation Gap”

• Nghiên cứu triển khai có giá trị to lớn trong việc làm sáng

tỏ những khoảng trống giữa những gì đạt được về mặt

lý thuyết và những gì xảy ra trong thực tế.

THỰC TẾ BẰNG CHỨNG KHOA HỌC

TRIỂN KHAI

Công thức của thành công

CAN THIỆP

HIỆU QUẢ

PHƢƠNG

PHÁP

TRIỂN KHAI

HIỆU QUẢ

BỐI CẢNH

TẠO ĐIỀU

KIỆN

KẾT QUẢ

TỐT

CỘNG

ĐỒNG X X =

Ví dụ 1: Thay đổi thực hành đột quỵ toàn bang: dự án triển khai

Quality in Acute Stroke Care (QASC)

• Bối cảnh:

• QASC đã chứng minh:

• Sự hỗ trợ đa ngành

• Bắt đầu từ điều dưỡng

• Thực hành/can thiệp dựa trên bằng chứng

thúc đẩy việc thực hiện protocol kiểm soát sốt, tăng đường huyết, hoạt

động nuốt (FeSS protocol) sau đột quỵ

• Các triển khai này chưa được mở rộng toàn bang NSW, Úc

Ví dụ 1: Thay đổi thực hành đột quỵ toàn tiểu bang: dự án triển khai

Quality in Acute Stroke Care (QASC)

• Triển khai:

• Triển khai FeSS protocol trên toàn bộ 36 đơn vị chăm sóc đột quỵ

• 14 tháng

• Đánh giá khó khăn và cản trở

• Lấy ý kiến của người đứng đầu đơn vị

• Hỗ trợ và đào tạo tại chỗ

• Kết quả: triển khai thành công trên toàn bang

Định nghĩa, vai trò, mục đích

• …là nghiên cứu khoa học về các câu hỏi

hoặc các vấn đề liên quan đến quá trình

triển khai

• …mục đích chính là hỗ trợ và đảm bảo

cho việc triển khai thành công các can thiệp

đã được chứng minh hiệu quả

• Mục đích:

• để hiểu rõ chương trình có triển khai được hay không,

• yếu tố nào hiệu quả và không hiệu quả,

• hiểu rõ việc triển khai đang được thực hiện đúng hay sai và tại sao,

• và thử nghiệm các cách tiếp cận khác để cải thiện quá trình triển

khai

http://www.google.com.vn/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwihhLz2h67PAhUCF5QKHancAoEQjRwIBw&url=http://thepapist.org/category/questions/&psig=AFQjCNHPn2oVQNpCbfBzuvk5ZMmL5cIaPQ&ust=1475014652417052http://www.google.com.vn/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwihhLz2h67PAhUCF5QKHancAoEQjRwIBw&url=http://thepapist.org/category/questions/&psig=AFQjCNHPn2oVQNpCbfBzuvk5ZMmL5cIaPQ&ust=1475014652417052

Thế nào là 1 nghiên cứu triển khai?

• Implementation research

• Nghiên cứu thiên về triển khai khi nó đặt các câu hỏi tập

trung vào quá trình triển khai, xảy ra ở các địa bàn thực

tế, và ít nhất có xem xét các yếu tố ảnh hưởng đến quá

trình đó

Các khung lý thuyết sử dụng trong khoa học triển khai:

Ottawa model

http://www.google.com.vn/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi82PmKk67PAhVCm5QKHYyNCMIQjRwIBw&url=http://ktdrr.org/ktlibrary/articles_pubs/ktmodels/&bvm=bv.133700528,d.dGo&psig=AFQjCNFQIyKg9cCsqbt9sKisGpch5DM7zA&ust=1475017648619590

Consolidated Framework for IR (CFIR)

Các bước của NC triển khai

Xem xét bối

cảnh NC

Phát triển đề

cƣơng

Lập kế

hoạch

Phân tích

Kết

nối,

chia

sẻ

Giám

sát và

đánh

giá

Ví dụ: triển khai chăm sóc toàn diện

• Chăm sóc toàn diện được chứng minh là hỗ trợ toàn diện

cho bệnh nhân

• Bệnh viện A chưa triển khai

• Bối cảnh như thế nào? Đã sẵn sàng chưa?

• Khó khăn, thuận lợi?

• Sự ủng hộ

• Chiến lược triển khai nào là hiệu quả?

• Triển khai

• Đánh giá quá trình và kết quả triển khai

• Mở rộng toàn bệnh viện

Các phương pháp

• Định lượng

• Định tính

• Kết hợp định lượng và định tính

• Định tính Định lượng

• Định lượng Định tính

• Song song

• ….

14

Định lượng và Định tính

• Nghiên cứu định lƣợng là phương pháp nghiên cứu các hiện tượng xã hội và thể hiện chúng dưới dạng các biến số đo lường được

• Số liệu thu thập và thể hiện số liệu dưới dạng các con số.

• Nghiên cứu định tính hướng tới tìm hiểu ý nghĩa của các hiện tượng/ sự kiện xã hội trong mối tương quan với bối cảnh xảy ra các sự kiện đó

• Số liệu thu thập được thường thể hiện dưới dạng chữ.

Phỏng vấn sâu

• Phỏng vấn trực tiếp

cá nhân

• Thu thập thông tin

sâu về các vấn đề cụ

thể

• Quan điểm của cá nhân

• Các vấn đề nhạy cảm

• Xây dựng hướng dẫn

phỏng vấn sâu

• Kỹ năng phỏng vấn

Thảo luận nhóm tập trung

• Thảo luận nhóm 6-10 người

• Tìm hiểu quan điểm của nhóm về một chủ đề cụ thể: sản phẩm, dịch vụ…

• Có sự tương tác giữa các thành viên trong nhóm

• Xây dựng hướng dẫn thảo luận nhóm

• Khó thực hiện hơn phỏng vấn sâu

• Kỹ năng phỏng vấn và điều hành nhóm

Quan sát

• Quan sát • QS không tham dự

• QS tham dự

• Kỹ năng ghi chép và

ghi nhật ký thực địa

• Mức độ tham dự

thay đổi theo thời

gian

Quản lý và phân tích số liệu

• Số liệu

• Bản ghi phỏng vấn dưới dạng chữ (MS.Word)

• Phân tích số liệu: theo chủ đề

• Mã hóa số liệu

• Viết báo cáo

• Phân tích số liệu

• Không sử dụng phần mềm

• Sử dụng phần mềm (NVIVO, Atlasti, Ethnography, Nudist*)

Tóm tắt

• Nghiên cứu triển khai là yêu cầu thực tế

• Phối hợp nhiều phương pháp

CẢM ƠN ĐÃ LẮNG NGHE!