Fundatia Ecologica GreenScoala Postliceala FEG Ploiesti

Proiect de absolvire Domeniu :Sanatate si Asistenta Pedagogica Specializare:Asistent Medical de Farmacie

MEDICATIA ANTIMICOTICA SM care opresc dezvoltarea ciupercilor, fungilor -

fungistatice, sau le distrug - fungicide. Sunt:• sistemice - acţiune generală; • locale - acţiune topică. Clasificare : Derivati azolici: ketoconazol, miconazol, clotrimazol, fluconazol, itraconazol Antibiotice macrolidice polienice: amfotericina B Antibiotice antifungice:nistatin Analogi pirimidinici:5-fluorocitozina Echinocandine

Mecanism de actiune

Antimicoticul se leaga ireversibil de

ERGOSTEROL si de alti STEROLI din

membrana celulelor fungice PORI MEMBRANARI prin care se pierd :- potasiu- alti ioni- macromolecule

=> distrugerea fungilor

A. Derivati azolici:1.Ketoconazol = NIZORAL antimicotic cu spectru larg: Candida, Blastomices, CriptococcusUtilizări terapeutice: infecţii micotice sistemice şi de organ, mai ales formele

cronice! candidoza cutaneo-mucoasă orală, vaginală, cutanată Administrare: orală, externă 2. Miconazol -idem Ketoconazol 3.Clotrimazol antimicotic cu spectru larg Utilizări terapeutice: candidoza cutaneo mucoasă, stomatita

angulară cu candidaAdministrare: orală; externă

4. Fluconazol = DIFLUCAN antimicotic cu spectru larg Utilizări terapeutice: la gazde normale sau cu imunodepresie

(transplant, SIDA, etc) in:-criptococoze (meningita, infectii pulmonare, cutanate)- candidoze sistemice- candidoze ale mucoaselor- candidoze genitale- Dermatomicoze (onicomicoze)- Administrare: orală, externă5.Itraconazol - idem Fluconazol B. Antibiotice macrolidice polienice: AMFOTERICINA B antimicotic fungistatic sau fungicid, activ pe:Candida albicans, Blastomices, HistoplasmaUtilizări terapeutice:infecţii cutaneo-mucoase;infecţii micotice generalizate - i.v. perfuzie! are nefrotoxicitate Administrare: i.v.perfuzie, extern

C. NISTATIN = STAMICIN

antimicotic - ATB cu acţiune pe Candida albicans, Criptococus, Histoplasma

fungistatic sau fungicid pentru că se fixează pe membrana fungilor =>↑permeabilitatea→ dezorganizează schimbul ionic

Utilizări terapeutice: candidoze buco-faringiene sau gastro-intestinale

Administrare: oral; extern

MEDICATIA ANTITUBERCULOASA

DEFINITIE = un grup de SM care deşi cu structură chimică diferită au ca numitor comun acţiunea antituberculoasă adică efectul bactericid asupra Mycobacterium tuberculosis (bacilul Koch) agentul etiologic al tuberculozei pulomonare şi extrapulmonare.

CLASIFICARE : sunt de 2 tipuri:Antituberculoase "majore“IZONIAZIDAETAMBUTOLRIFAMPICINAPIRAZINAMIDASTREPTOMICINAAntituberculoase "minore" sau "de rezervă“ETIONAMIDA CICLOSERINA AMIKACINA CLARITROMICINA CIPROFLOXACINA SPARFLOXACINA

PRINCIPII DE TRATAMENT antiTBC scheme polichimioterapice pentru a

preveni rezistenţa BK ; în tuberculoză sunt necesare asocierile bactericide de

antituberculoase ; •durata tratamentului trebuie să fie de 6 -

24 luni, după caz •Tratament standardizat si strict

supravegheat (TSS)

1.Izoniazida = HIDRAZIDA (HIN) Acţiune: antiTBC pe BK, selectivă şi intensă,

prin inhibiţia sintezei peretelui bacterian .Farmacocinetică : - Absorbţie digestivă foarte bună - Distribuţie bună în ţesuturi, seroase şi organe:

plămâni, pleura, LCR (pătrunde excelent), lichid de ascită, caverne pulmonare; traversează placenta; trece în laptele matern

- Se metabolizează hepatic prin reacţii de acetilare, cu mari variaţii individuale (în funcţie de zestrea de enzime cu rol în aceste procese): acetilatori lenti si acetilatori rapizi

- Se elimină renal

Efecte adverse: hepatotoxicitate exprimată prin creşterea transaminazelor

- reprezintă citoliza (este dependentă de doză); mai frecventă în asocierile cu rifampicina;

neurotoxicitatea: neuropatie periferică (prin deficit de vitamina B6) nevrită optică, atrofie optică;

reacţii alergice: cutanate, febră, sindrom lupic. Contraindicaţii: insuficienţa hepatică severă, sarcina Administrare şi prezentare: cpr. şi fiole: deseori se asociază HIN şi vit. B6. Spectru de acţiune: : Activă numai pe bacilul Koch . Rezistenţa bacilară faţă de HIN se dezvoltă repede, de

aceea se administrează doar în scheme de tratament (în asocieri).

Utilizări terapeutice: TBC pulmonară şi extrapulmonară ! în scheme de tratament polichimioterapice

2.Etambutolul Acţiune: antiTBC pe BK, selectivă şi intensă, în

faza de multiplicare a germenilor Farmacocinetică:

Absorbţie digestivă bună (80%), distribuţie bună în ţesuturi, slabă în LCR.

Spectru de acţiune: Bacteriostatic, numai pe bacilul Koch Utilizări terapeutice: tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară alături de RFM, HIN, PZM.

Reacţii adverse: neurotoxicitatea - nevrita optică

retrobulbară ,tulburări de vedere cu dificultate în perceperea culorilor (roşu şi verde), cu restrângerea câmpului vizual - impune examene oftalmologice periodice ;

• reacţii alergice; • intoleranţă digestivă. Frecvenţa reacţiilor adverse la toate

antituberculoasele obligă la monitorizarea acestei terapii !

Nu are efect teratogen, este bine tolerat în sarcină. Contraindicaţii: nevrita optică Prezentare şi administrare: Etambutol cpr. orale, priză unică

3. Rifampicina(RFM) Este un ATB ce face parte alături de Rifabuten din

clasa ansamicinelor. Farmacocinetică: - RFM are absorbţie digestivă bună, - Bd > 60%, - legare de proteinele plasmatice 80%, - difuzie bună în ţesuturi, os, plămâni, ficat, rinichi,

LCR şi salivă. - Pătrunde intracelular, se metabolizează hepatic prin

glucuronoconjugare. - Se elimină urinar, colorează urina în roşu. Mecanism de acţiune: Efect bactericid pentru că inhibă ARN polimeraza

bacteriană.

Spectru de acţiune: Mycobacterium tuberculosis (b. Koch), b. Hansen; stafilococi, meningococ, gonococ; anaerobi Gram pozitivi şi negativi, inclusiv

Bacteroides fragilis Utilizări terapeutice: tuberculoza pulmonară şi extrapulmonară (osoasă,

renală, meningială, pleurezia TBC) tratament curativ în asociere cu Izoniazida;

lepră; stafilococii severe (osteomielită, endocardită) în

asociere cu aminoglicozide sau fluorochinolone; meningite cu meningococ sau Hemophilus influenzae.

Reacţii adverse: hepatotoxicitate (mai ales în asociere cu Izoniazida sau

cu alcoolul); tulburări digestive: greţuri, vărsături; reacţii alergice cutanate; colorează urina şi sputa în roşu; tulburări hematologice: trombocitopenie, anemie hemolitică. Contraindicaţii: sarcină, porfirie, copil mic sub 1 an; asocierea Rifampicină + Izoniazidă este contraindicată în

cursul anesteziei contraindicată în cursul anesteziei generale. Prezentare şi administrare: Rifadine, Sinerdol capsule orale, administrare a jeun, în

formula 2/7 (două zile pe săptămână). Observaţie: Rifampicina este inductor enzimatic

4. Pirazinamida(PZM) Farmacocinetică: Absorbţie digestivă bună cu o distribuţie bună în ţesuturi

şi organe, inclusiv LCR. Spectru de acţiune: Bactericid numai pe bacilul Koch numai pe bacilul Koch. Utilizări terapeutice: tuberculoză pulmonară şi extrapulmonară, alături de

alte antituberculoase. Combinatii de antituberculoase RIFAN TRI, RIFATER = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA

+PIRAZINAMIDA MYRIN = IZONIAZIDA + RIFAMPICINA + ETAMBUTOL RIFAN – IZO = RIFAMPICINA + IZONIAZIDA

Reacţii adverse: hepatotoxicitate frecventă, dependentă de

doză cu creşterea transaminazelor; intoleranţă digestivă; reacţii alergice: cutanate, febră,

fotosensibilizare; hiperuricemie.

Contraindicaţii: insuficienţă hepatică şi renală, sarcină şi

alăptare, hiperuricemie.

Prezentare şi administrare:

Pirazinamida, cpr orale, priză unică, dimineaţa