39
SPECYFIKA PROBLEMÓW SPECYFIKA PROBLEMÓW PSYCHICZNYCH PSYCHICZNYCH PACJENTÓW W WIEKU PACJENTÓW W WIEKU STARSZYM STARSZYM DR N.MED. JUSTYNA PEŁKA-WYSIECKA DR N.MED. JUSTYNA PEŁKA-WYSIECKA Katedra i Klinika Psychiatrii PUM Katedra i Klinika Psychiatrii PUM

NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

  • Upload
    annick

  • View
    75

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

SPECYFIKA  PROBLEMÓW  PSYCHICZNYCH  PACJENTÓW W WIEKU STARSZYM DR N.MED. JUSTYNA PEŁKA-WYSIECKA Katedra i Klinika Psychiatrii PUM. NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO. Cecha charakterystyczna zaburzeń psychicznych występujących w wieku podeszłym. przewaga problemów - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

SPECYFIKA  SPECYFIKA  PROBLEMÓW  PROBLEMÓW 

PSYCHICZNYCH  PSYCHICZNYCH  PACJENTÓW W WIEKU PACJENTÓW W WIEKU

STARSZYMSTARSZYM

DR N.MED. JUSTYNA PEŁKA-DR N.MED. JUSTYNA PEŁKA-WYSIECKAWYSIECKA

Katedra i Klinika Psychiatrii PUMKatedra i Klinika Psychiatrii PUM

Page 2: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

NIE MA ZDROWIA BEZ NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA ZDROWIA

PSYCHICZNEGOPSYCHICZNEGO

Page 3: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Cecha charakterystyczna Cecha charakterystyczna zaburzeń psychicznych zaburzeń psychicznych występujących w wieku występujących w wieku

podeszłym podeszłym

przewaga problemów przewaga problemów

somatycznych i biologicznychsomatycznych i biologicznych

nad psychologicznymi.nad psychologicznymi.

Page 4: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

U 80% ludzi po 65 r.ż. pojawia się U 80% ludzi po 65 r.ż. pojawia się

jedna lub więcej chorób jedna lub więcej chorób

somatycznych. somatycznych.

Najczęściej są to nadciśnienie, Najczęściej są to nadciśnienie,

zwyrodnienia kości i stawów, zwyrodnienia kości i stawów,

osteoporoza, zaćma, jaskra, osteoporoza, zaćma, jaskra,

nowotwory.nowotwory.

Page 5: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

W ciągu ostatnich lat odnotowuje się znaczące W ciągu ostatnich lat odnotowuje się znaczące zmniejszeniezmniejszenie liczby chorób skracających długość liczby chorób skracających długość

życia życia np. np.  liczba zgonów z powodu chorób naczyń mózgowych  liczba zgonów z powodu chorób naczyń mózgowych  

105.8105.8/100.000 w 1968r do /100.000 w 1968r do 56.456.4/100.000 w 1994r. /100.000 w 1994r.

częstość występowania krwotoków częstość występowania krwotoków wewnątrzmózgowych  wewnątrzmózgowych  23.523.5/100.000 do /100.000 do 8.38.3/100.000, /100.000,   

zakrzepy tętnic mózgowych zakrzepy tętnic mózgowych 30.230.2/100.000 do /100.000 do 6.16.1/100.000./100.000.

(Katzman, 1997). (Katzman, 1997).

Page 6: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Obciążające czynniki Obciążające czynniki psychologicznepsychologiczne

negatywny bilans życia, negatywny bilans życia,

izolacja społeczna, izolacja społeczna,

świadomość utraty pozycji społecznej, świadomość utraty pozycji społecznej,

obawy przed zubożeniem materialnymobawy przed zubożeniem materialnym

Page 7: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Problemy dotyczące procesu Problemy dotyczące procesu starzenia sięstarzenia się

Samotność, utraty bliskich Samotność, utraty bliskich Chroniczne choroby somatyczneChroniczne choroby somatyczne Spadek ogólnej odpornościSpadek ogólnej odporności Kumulacja wcześniejszych chorób, Kumulacja wcześniejszych chorób,

nałogów, urazównałogów, urazów Osłabienie funkcji wzroku i słuchuOsłabienie funkcji wzroku i słuchu

Page 8: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Granice zainteresowań Granice zainteresowań psychogeriatriipsychogeriatrii

Problemy psychiczne ludzi w wieku Problemy psychiczne ludzi w wieku podeszłym od 65. roku życia - podeszłym od 65. roku życia - rok rok przejścia na emeryturęprzejścia na emeryturę, a więc od roku , a więc od roku gwałtownej zmiany modelu życia gwałtownej zmiany modelu życia i konieczności przebudowy celów i konieczności przebudowy celów oraz dobrania adekwatnych do tych oraz dobrania adekwatnych do tych celów środków. celów środków.

Page 9: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Naturalne zmiany psychiki związane z Naturalne zmiany psychiki związane z wiekiem wiekiem

- zmniejszenie ilości zainteresowań- zmniejszenie ilości zainteresowań

- zasadniczość i sztywność poglądów - zasadniczość i sztywność poglądów

- lęk przed wszystkim nowym i zmianami - lęk przed wszystkim nowym i zmianami

- osłabienie kojarzenia - osłabienie kojarzenia

- zmiany wrażliwości uczuciowej, łatwe wzruszanie się - zmiany wrażliwości uczuciowej, łatwe wzruszanie się

- poczucie nieomylności (tzw. starcza mądrość) - poczucie nieomylności (tzw. starcza mądrość)

- skąpstwo - skąpstwo

Page 10: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Naturalne zmiany psychiki związane z Naturalne zmiany psychiki związane z wiekiem wiekiem

- zbieranie przedmiotów bezużytecznych - zbieranie przedmiotów bezużytecznych

- lekceważenie nowych czasów i młodego - lekceważenie nowych czasów i młodego

pokolenia pokolenia

- drażliwość - drażliwość

- skłonność do zamykania się w sobie - skłonność do zamykania się w sobie

- koncentracja na swoich dolegliwościach - koncentracja na swoich dolegliwościach

- poczucie niedopasowania i irytacji otaczającym - poczucie niedopasowania i irytacji otaczającym

światem.światem.

Page 11: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Problemy zdrowotne:Problemy zdrowotne: reakcje adaptacyjne reakcje adaptacyjne do nowych warunków do nowych warunków

życia życia reakcje dekompensacyjne reakcje dekompensacyjne u osób, które nie u osób, które nie

potrafią odnaleźć nowych celów w życiupotrafią odnaleźć nowych celów w życiu reakcje depresyjne i urojeniowe reakcje depresyjne i urojeniowe związane związane

z nieprawidłową interpretacją nowych sytuacji z nieprawidłową interpretacją nowych sytuacji życiowychżyciowych

narastająca niesprawność funkcji poznawczychnarastająca niesprawność funkcji poznawczych, , narastanie zaburzeń procesów fizjologicznych narastanie zaburzeń procesów fizjologicznych powodujących upośledzenie percepcji powodujących upośledzenie percepcji zmysłowej.zmysłowej.

Page 12: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Zaburzenia psychiczneZaburzenia psychiczne

dotyczą 12-22% populacji powyżej 65 rż.

Najczęstsze: otępienia,depresja,

zaburzenia nerwicowe, uzależnienia.

Page 13: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

OTĘPIENIEOTĘPIENIE

występuje głównie u osób w podeszłym występuje głównie u osób w podeszłym wieku wieku

dotykadotyka 4-54-5% % osóbosób > 65 > 65 roku życiaroku życia

u ponad 40u ponad 40% % osóbosób > 80 > 80 roku życiaroku życia

u ok. u ok. 1100% % pacjentów jest chorobą pacjentów jest chorobą

odwracalnąodwracalną

Page 14: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

10 sygnałów ostrzegawczych

1. zaburzenia pamięci utrudniające codzienne funkcjonowanie

2. trudności w wykonywaniu codziennych prac domowych

3. zaburzenia językowe

4. dezorientacja co do czasu i miejsca

5. kłopoty w ocenie

Page 15: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

10 sygnałów ostrzegawczych cd.

6. zaburzenia myślenia abstrakcyjnego

7. gubienie rzeczy

8. zmienny nastrój

9. zmiany osobowościowe

10. utrata inicjatywy

Page 16: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Otępienie - objawyOtępienie - objawy

upośledzenie pamięci upośledzenie pamięci - rejestracji, - rejestracji, przechowywania i przypominania informacjiprzechowywania i przypominania informacji

upośledzenie zdolności myślenia i upośledzenie zdolności myślenia i rozumienia rozumienia oraz zmniejszenie wątków oraz zmniejszenie wątków myślowychmyślowych

upośledzenie funkcji wykonawczychupośledzenie funkcji wykonawczych obniżenie kontroli obniżenie kontroli nad emocjami, nad emocjami,

zachowaniem i motywacjązachowaniem i motywacją

do rozpoznania niezbędne utrzymywanie się do rozpoznania niezbędne utrzymywanie się objawów przez co najmniej 6 miesięcyobjawów przez co najmniej 6 miesięcy

Page 17: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

OTĘPIENIE - przyczynyOTĘPIENIE - przyczynyChoroby zwyrodnieniowe mózgu

(choroba Alzheimera, Parkinsona, Picka, Huntingtona)

Nabyte choroby mózguNaczyniopochodne

Uszkodzenie pourazoweGuzy mózgu

Wodogłowie normotensyjneCh. Creuzfelda – Jakoba

Inne potencjalnie odwracalne ch. mózgumetaboliczne, toksyczne, w przebiegu infekcji

przewlekłej

Page 18: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Najczęstsze przyczyny Najczęstsze przyczyny otępieniaotępienia

Choroba Choroba AlzheimerAlzheimeraa 50-55% 50-55% Otępienie naczynioweOtępienie naczyniowe 20% 20% Mieszane 15%Mieszane 15% Otępienie pourazoweOtępienie pourazowe Otępienie w przebiegu alkoholizmuOtępienie w przebiegu alkoholizmu Choroba ParkinsonaChoroba Parkinsona Choroba HuntingtonaChoroba Huntingtona

Page 19: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Stopień zaawansowania klinicznego Stopień zaawansowania klinicznego otępieniaotępienia

wczesnewczesne – – utrata pamięci świeżej, zdolności do uczenia się i utrata pamięci świeżej, zdolności do uczenia się i zachowania nowych wiadomości,zachowania nowych wiadomości, problemy językowe – problemy językowe – szczególnie w znajdowaniu słów, wahania nastroju, szczególnie w znajdowaniu słów, wahania nastroju, zmiany osobowości, postepujące trudności w zmiany osobowości, postepujące trudności w codziennej aktywnościcodziennej aktywności

średnie – średnie – chory niezdolny do zapamiętania nowych chory niezdolny do zapamiętania nowych wiadomości, wymaga pomocy przy kąpieli, jedzeniu, wiadomości, wymaga pomocy przy kąpieli, jedzeniu, ubieraniu się, skłonny do wędrówek, drażliwy, wrogo ubieraniu się, skłonny do wędrówek, drażliwy, wrogo nastawiony, nie współpracuje, agresywny fizycznie, nastawiony, nie współpracuje, agresywny fizycznie, dezorientacja w miejscu i czasie, często omamy, dezorientacja w miejscu i czasie, często omamy, urojenia, zaburzenia nastrojuurojenia, zaburzenia nastroju..

zawansowanezawansowane – – niezdolność do chodzenia i wszelkich niezdolność do chodzenia i wszelkich codziennych czynności, nietrzymanie zwieraczy. codziennych czynności, nietrzymanie zwieraczy. Zupełna utrata pamięci. Niezdolni do połykania i Zupełna utrata pamięci. Niezdolni do połykania i jedzenia, ryzyko niedożywienia, aspiracyjnego jedzenia, ryzyko niedożywienia, aspiracyjnego zapalenia płuc, odleżyn. Często afazja, bulimia, apatia, zapalenia płuc, odleżyn. Często afazja, bulimia, apatia, rozhamowanie seksualne, krzyk.rozhamowanie seksualne, krzyk.

Page 20: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

OTĘPIENIE CZOŁOWO - SKRONIOWEOTĘPIENIE CZOŁOWO - SKRONIOWE

Dawniej określane mianem zespołu Dawniej określane mianem zespołu PickaPicka,,

W obrazie klinicznym dominują W obrazie klinicznym dominują nasilone nasilone zmiany osobowości i kontaktów zmiany osobowości i kontaktów społecznychspołecznych..

Wyraźne są również: Wyraźne są również: utrata motywacji, utrata motywacji, rozhamowanie i zaburzenia koncentracji rozhamowanie i zaburzenia koncentracji uwagi, częste zachowania stereotypoweuwagi, częste zachowania stereotypowe..

U ok. 80% pacjentów stwierdza się utratę U ok. 80% pacjentów stwierdza się utratę zainteresowań; deficyty poznawcze zainteresowań; deficyty poznawcze dotyczą myślenia abstrakcyjnego, dotyczą myślenia abstrakcyjnego, planowania i umiejętności rozwiązywania planowania i umiejętności rozwiązywania problemów.problemów.

Page 21: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

OTĘPIENIE Z CIAŁAMI LEWY’EGOOTĘPIENIE Z CIAŁAMI LEWY’EGO

Stanowi 12-28% otępieńStanowi 12-28% otępień Przebieg - szybszy niż w chorobie AlzheimeraPrzebieg - szybszy niż w chorobie Alzheimera Częściej chorują mężczyźni - M:K = 1,5:1Częściej chorują mężczyźni - M:K = 1,5:1 Objawy zespołu parkinsonowskiegoObjawy zespołu parkinsonowskiego Nawracające omamy wzrokowe - bardzo Nawracające omamy wzrokowe - bardzo

plastyczneplastyczne

Objawy dodatkowe:Objawy dodatkowe:

powtarzające się upadki, omdlenia, powtarzające się upadki, omdlenia, nadwrażliwość na neuroleptyki, przemijające nadwrażliwość na neuroleptyki, przemijające zaburzenia świadomości, usystematyzowane zaburzenia świadomości, usystematyzowane urojenia, omamy .urojenia, omamy .

Page 22: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

CHOROBA PARKINSONACHOROBA PARKINSONA

Uszkodzenie neuronów dopaminergicznych Uszkodzenie neuronów dopaminergicznych układu nigrostriatalnego = przewaga układu układu nigrostriatalnego = przewaga układu cholinergicznegocholinergicznego

Objawy neurologiczne:Objawy neurologiczne: drżenie - rąk, głowy, tułowiadrżenie - rąk, głowy, tułowia wzrost napięcia mięśniowego, hipokinezjawzrost napięcia mięśniowego, hipokinezja chód drobnymi krokami, brak współruchówchód drobnymi krokami, brak współruchów zaburzenia mowy, zaburzenia pisma, mikrografiazaburzenia mowy, zaburzenia pisma, mikrografia akatyzjaakatyzja objawy wegetatywne (łojotok, ślinotok, potliwość)objawy wegetatywne (łojotok, ślinotok, potliwość)

Page 23: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

CHOROBA PARKINSONACHOROBA PARKINSONA

ZABURZENIA PSYCHICZNE - OTĘPIENNE I ZABURZENIA PSYCHICZNE - OTĘPIENNE I CHARAKTEROLOGICZNECHARAKTEROLOGICZNE

Charakterystyczne: czyny impulsywne, Charakterystyczne: czyny impulsywne, duża drażliwość i nietrzymanie afektuduża drażliwość i nietrzymanie afektu

Często zaburzenia depresyjne i zespoły Często zaburzenia depresyjne i zespoły psychotyczne (zespoły urojeniowe i psychotyczne (zespoły urojeniowe i organiczne halucynozy)organiczne halucynozy)

Zaburzenia otępienne - o różnym stopniu Zaburzenia otępienne - o różnym stopniu nasilenianasilenia

Page 24: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Leczenie otępieńLeczenie otępień►Edukacja rodziny i grupy wsparciaEdukacja rodziny i grupy wsparcia►Ochrona pacjenta przed zabłądzeniemOchrona pacjenta przed zabłądzeniem►FarmakoterapiaFarmakoterapia: : leki nootropowe, leki nootropowe,

inhibitory acetylocholinoesterazy, inhibitory acetylocholinoesterazy, memantynamemantyna

►FarmakoterapiaFarmakoterapia towarzyszących zab. towarzyszących zab. psychotycznych/ lękowych/ pobudzeniapsychotycznych/ lękowych/ pobudzenia:: preferowane neuroleptyki atypowepreferowane neuroleptyki atypowe

►Leczenie towarzyszących zaburzeń Leczenie towarzyszących zaburzeń depresyjnychdepresyjnych

►Zaburzenia snu: higiena snuZaburzenia snu: higiena snu,, rytuały, rytuały, oszczędne używanie lekówoszczędne używanie leków

Page 25: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

REAKCJA ŻAŁOBYREAKCJA ŻAŁOBY

faza alarmowafaza alarmowa (reakcja na stres, zaburzenia wegetatywne,(reakcja na stres, zaburzenia wegetatywne,

tachykardia)tachykardia)

faza odrętwieniafaza odrętwienia (faza emocjonalnego odizolowania)(faza emocjonalnego odizolowania)

faza tęsknotyfaza tęsknoty (refleksje dotyczące zmarłego, żal, cierpienie, (refleksje dotyczące zmarłego, żal, cierpienie,

także silny lęk) także silny lęk)

faza depresji i rozpaczyfaza depresji i rozpaczy (obniżony lub drażliwy nastrój, (obniżony lub drażliwy nastrój,

anhedonia, utrata apetytu) anhedonia, utrata apetytu)

faza powrotu do zdrowia i reorientacji faza powrotu do zdrowia i reorientacji (wraca apetyt, (wraca apetyt,

potrzeby seksualne, objawy somatyczne ustępują) potrzeby seksualne, objawy somatyczne ustępują)

Page 26: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

REAKCJA ŻAŁOBYREAKCJA ŻAŁOBY

Prawidłowa reakcja żałoby trwa 6 miesięcy. Prawidłowa reakcja żałoby trwa 6 miesięcy.

OBJAWY:OBJAWY:Płacz, Płacz,

spadek masy ciała, spadek masy ciała, osłabienie popędu płciowego, osłabienie popędu płciowego,

odosobnienie, odosobnienie, bezsenność, bezsenność,

upośledzenie koncentracjiupośledzenie koncentracjibrak poczucia bezwartościowościbrak poczucia bezwartościowości

Pozytywne działanie kontaktów społecznychPozytywne działanie kontaktów społecznych

Page 27: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Depresja w chorobach Depresja w chorobach neurologicznychneurologicznych

częstość częstość występowaniawystępowania

Choroba ParkinsonaChoroba Parkinsona 20-60%20-60%

Udar mózguUdar mózgu 20-65%20-65%

PadaczkaPadaczka 11-22% (32%)11-22% (32%)

Stwardnienie rozsianeStwardnienie rozsiane 20-50%20-50%

Page 28: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Depresje w wieku Depresje w wieku podeszłympodeszłym

Zaburzenia afektywneZaburzenia afektywne

Depresje reaktywneDepresje reaktywne

Depresje w chorobach somatycznychDepresje w chorobach somatycznych

Depresje w chorobach OUNDepresje w chorobach OUN

Depresje jatrogenneDepresje jatrogenne

Page 29: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Cechy kliniczne depresji Cechy kliniczne depresji w wieku w wieku

podeszłympodeszłym

Przewlekłość przebieguPrzewlekłość przebiegu

Skargi na zaburzenia poznawczeSkargi na zaburzenia poznawcze

Obecność chorób somatycznych / OUNObecność chorób somatycznych / OUN

Specyfika obrazu klinicznego Specyfika obrazu klinicznego

Page 30: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

TYPOWE POSTACIE DEPRESJI W TYPOWE POSTACIE DEPRESJI W WIEKU STARSZYMWIEKU STARSZYM

Postać z urojeniami i agitacjąPostać z urojeniami i agitacją

polega na pobudzeniu ruchowym i polega na pobudzeniu ruchowym i lęku z lęku z wwspółistniejącymi urojeniami spółistniejącymi urojeniami

Postać apatyczno-abulicznPostać apatyczno-abulicznaa

kiedy przeważa utrata chęci i kiedy przeważa utrata chęci i zainteresowań oraz zwolnienie zainteresowań oraz zwolnienie zarówno szybkości myślenia jak i zarówno szybkości myślenia jak i aktywności ruchowej. aktywności ruchowej.

Page 31: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

SAMOBÓJSTWO

Ryzyko samobójstwa w depresji u Ryzyko samobójstwa w depresji u osób starszych jest osób starszych jest dwa razy dwa razy

większe niż w depresji u osób w większe niż w depresji u osób w wieku produkcyjnym!wieku produkcyjnym!

Depresja wieku późnego musi być Depresja wieku późnego musi być leczona przez psychiatrę. leczona przez psychiatrę.

Page 32: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Są dwie podstawowe wiadomości na temat depresji

dobra – depresję można skutecznie leczyć

zła – istnieje wysokie ryzyko nawrotu depresji nieleczonej!!!

Page 33: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

„„Leczenie długotrwałej Leczenie długotrwałej choroby przy pomocy choroby przy pomocy

krótkotrwałej kuracji trzeba krótkotrwałej kuracji trzeba określić jako błąd określić jako błąd

w sztuce lekarskiej”w sztuce lekarskiej”

Lancet 1992; 340; 700-701 – artykuł redakcyjny

Page 34: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Jak leczy się depresję wieku Jak leczy się depresję wieku

podeszłego?podeszłego?

Z powodu starzenia się wątroby i nerek Z powodu starzenia się wątroby i nerek

– narządów odpowiedzialnych za – narządów odpowiedzialnych za

usuwanie z organizmu leków używa się usuwanie z organizmu leków używa się

generalnie mniejszych dawek. Zwykle generalnie mniejszych dawek. Zwykle

jest to ½ dawki stosowanej u osób w jest to ½ dawki stosowanej u osób w

wieku produkcyjnym.wieku produkcyjnym.

Page 35: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

BezsennośćBezsenność

definiujemy jako problemy z zaśnięciem definiujemy jako problemy z zaśnięciem

lub utrzymaniem snu, podczas więcej niż lub utrzymaniem snu, podczas więcej niż

3 nocy w ciągu tygodnia przez okres 3 nocy w ciągu tygodnia przez okres

dłuższy niż 1 miesiącdłuższy niż 1 miesiąc

Zaburzenia snu muszą przy tym prowadzić do Zaburzenia snu muszą przy tym prowadzić do pogorszenia funkcjonowania w czasie dniapogorszenia funkcjonowania w czasie dnia

Page 36: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

36

Benzodiazepiny Benzodiazepiny

Działanie Zastosowanie kliniczne

Przeciwlękowe – ulga w niepokoju - Zaburzenia lękowe, fobie, ataki paniki

Nasenne – promocja snu - Bezsenność

Rozluźniające – rozluźnienie mięśni

- Napięcia mięśni, zaburzenia spastyczne

Przeciwdrgawkowe – eliminacja konwulsji

- Spazmy po zatruciu, niektóre formy epilepsji

Amnezja – eliminacja pamięci krótkoterminowej

- Przygotowanie do operacji i zabiegów chirurgicznych

Page 37: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

37

Działania niepożądane Działania niepożądane benzodiazepinbenzodiazepin

Nadmierne uspokojenieNadmierne uspokojenie Senność, brak koncentracji, zła koordynacja, Senność, brak koncentracji, zła koordynacja,

słabość mięśni, splątaniesłabość mięśni, splątanie Działanie to jest bardziej dokuczliwe u ludzi Działanie to jest bardziej dokuczliwe u ludzi

starszych i może przyczyniać się do upadków starszych i może przyczyniać się do upadków

Zaburzenia pamięciZaburzenia pamięci Malejące zdolności poznawcze głównie z powodu Malejące zdolności poznawcze głównie z powodu

braku koncentracji i skupienia myślibraku koncentracji i skupienia myśli Defekt pamięci epizodycznej Defekt pamięci epizodycznej

Pacjent nie pamięta najświeższych wydarzeń, ich Pacjent nie pamięta najświeższych wydarzeń, ich kolejności czy okoliczności kolejności czy okoliczności

Page 38: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

38

Działania niepożądane Działania niepożądane benzodiazepinbenzodiazepin

Paradoksalny efekt pobudzający Paradoksalny efekt pobudzający

DepresjaDepresja

Działania niepożądane u osób starszychDziałania niepożądane u osób starszych Splątanie, amnezja, zaburzenia Splątanie, amnezja, zaburzenia

równowagirównowagi „„Pseudodemencja” (niesłusznie Pseudodemencja” (niesłusznie

rozpoznawana jako AD)rozpoznawana jako AD)

TolerancjaTolerancja

Page 39: NIE MA ZDROWIA BEZ ZDROWIA PSYCHICZNEGO

Dziękuję za uwagęDziękuję za uwagę