Grzegorz LewandowskiCENTRUM KSZTAŁCENIA MASAŻYSTÓW AKSON

www.ckm-akson.edu.pl 608 550 577

Częściej kobiety niż mężczyźni, Kobiety w przedziale wiekowym 35 - 55 lat,

brak reguły predykcji wieku, Pacjenci z wcześniejszym niepowodzeniem

w terapii poszukujący ostatecznego rozwiązania,

Pacjenci dbający o siebie i z zaburzeniami emocjonalnymi,

Często pacjenci z brakiem wiedzy o przyczynach niepowodzenia terapii.

Należy pamiętać o grupie pacjentów, którzy nie rokują efektów terapeutycznych przez masaż ze względu na negatywny metabolizm tkankowy.

Brak obiektywizmu terapeutycznego może narazić nas na skargę pacjenta i zwykłą nieprzyjemność.

Pojedynczy niezadowolony pacjent jest zawodową porażką.

w badaniu podmiotowym należy uwzględnić wywiad dotyczący przebiegu otyłości, stylu życia, chorób towarzyszących, stosowanych leków, występowania w rodzinnie chorób skojarzonych z otyłością;

∙ w ramach badania fizykalnego należy dokonać pomiaru wzrostu, masy ciała, obwodu talii i bioder, ciśnienia tętniczego, oceny stadium pokwitania i stopnia otyłości;

∙ badania dodatkowe: glikemia na czczo i ewentualnie DTTG, lipidogram, TSH, fT4.

Imię i nazwisko pacjenta Data wizyty

pierwszej/kolejnej Informacja o

oczekiwaniach pacjentki

Wyniki badań laboratoryjnych

Wywiad rodzinny Zgoda lekarza

(skierowanie) Opis wykonanego zabiegu Zgoda pacjentki na zabieg

Informacja o niepowodzeniu w modelowaniu sylwetki

-zapis RR,

-morfologia i OB,

-cholesterol całkowity,-stężenie lipidów całkowitych,-stężenie fosfolipidów,

-lipoproteiny LDL,-wskaźnik masy BMI,

-wskaźnik talia-biodra WHR,-pomiar obwodu uda

prawego i lewego,

GRUPA DOCELOWA - MODELOWANIE MASAŻEM

Niedowaga < 18,5

Waga w normie 18,5 – 24,9 Nadwaga 25 – 29,9

Otyłość stopnia I 30 – 34,9

GRUPA REZYGNACJI

Otyłość stopnia II 35,00 - 39,99

Otyłość stopnia III >40

Nadwaga/otyłość to stopniowe gromadzenie nadmiaru tkanki nie tylko w okolicy powłok

jamy brzusznej, to proces obejmujący pozostałe okolice ciała w tym kończyny górne, kark i barki, gruczoł piersiowy,

kończyny dolne, pośladki.Początkowo wyrażony dyskretnie i poddający

się terapii.

Przeciwwskazania do modelowania to powikłania nadwagi i otyłości

- cukrzyca typu 2 dorosłych, - choroba niedokrwienna serca, - wylewy krwi do mózgu, - miażdżyca naczyń krwionośnych, - choroby pęcherzyka żółciowego (kamica), - zaburzenia miesiączkowania, - zwyrodnienia stawów, dna moczanowa, - zaburzenia hormonalne, - nadciśnienie tętnicze,

- choroba wieńcowa, - otłuszczenie serca, - żylaki kończyn dolnych, - stłuszczenie wątroby, - upośledzenie tolerancji glukozy, - hipercholesterolemia, - hipertrójglicerydemia, - hiperurykemia, - przepukliny pachwinowe i rozworu

przełykowego przepony, - zwiększone ryzyko zachorowania na raka.

masaż poprzedzony pomiarem uda, talii i bioder,

manualny drenaż limfatyczny szczególnie drenaż miedniczny masaż klasyczny całego ciała masaże przeplatające się ze sobą masaże przedzielone gimnastyką i/lub

pływaniem dieta masaż dostosowany do indywidualnych

potrzeb pacjenta

Leptyna to hormon:- wytwarzany tkance tłuszczowej,- działa poprzez receptory leptynowe znajdujące

się głównie w podwzgórzu,- po związaniu leptyny z receptorami w

podwzgórzu, neurony przestają wytwarzać neurotransmiter - neuropeptyd Y, który jest stymulatorem apetytu.

- hormon ten zmniejsza apetyt oraz pobudza układ sympatyczny. Zaburzenia wytwarzania tego hormonu bądź niewrażliwość receptorów dla tego hormonu prowadzi często do nadwagi i otyłości.

Leptyna jest produktem genu Ob, należy do rodziny helikalnych cytokin klasy I.

Wpływa na poziom LH, FSH, PRL, GH. Reguluje proces steroidogenezy w

gonadach. Jej poziom wyższy u samic niż u samców.

W fazie pęcherzykowej jej stężenie we krwi proporcjonalny do stężenia estradiolu.

Neuropeptyd Y to: neuroprzekaźnik występujący w rdzeniu

przedłużonym, podwzgórzu i autonomicznym układzie nerwowym.

Pod względem chemicznym przypomina polipeptyd trzustkowy.

Związek ten wzmaga działanie noradrenaliny, jak również należy do układu wzmagającego łaknienie.

Długotrwały proces rozłożony w czasie będący połączeniem odpowiednio

skonstruowanej diety przez dietetyka i/lub leczenia farmakologicznego i/lub masażu,

gdzie efekty terapeutyczne nie zależą wyłącznie od pracy masażysty, ale w

równym stopniu zależą (jeśli nie większym) od samego pacjenta.

Masaż w modelowaniu sylwetki oparty ma być na dowodzie naukowym.

Istotnym elementem codziennej pracy masażysty powinna być :

TERAPIA PRZEZ JAKOŚĆ

Decyzja o włączeniu masażu winna być podjęta przez pacjenta po wcześniejszym przedstawieniu planu modelowania sylwetki w oparciu o obiektywne wyniki wskaźników, a tym samym biologiczne możliwości ustroju ludzkiego.

Masaż jest elementem terapii wspomagającym nie decydującym o efekcie końcowym.

Grzegorz Lewandowskiwww.ckm-akson.edu.pl

608 550 577