NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIE Z DRÓG RODNYCH

MIĘŚNIAKI MACICY

Prawidłowe krwawienie- miesiączka

Krwawienie maciczne występujące co 24-38 dni

Trwające 3-8 dni

Utrata krwi – 5- 80ml

Menarche – 9-16rż. (Polska – 12,8 lat)

Menopauza – 49-53 rż (Polska 51 lat).

Nieprawidłowe krwawienie

Eumenorrhoea Nieprawidłowe krwawienia z macicy (AUB-Abnormal

Uterine Bleeding) dotyczą -regularności krwawień -objętości utraconej krwi -częstości występowania krwawień -czasu trwania krwawienia -inne odmiany-krwawienie międzymiesiączkowe,

przedmiesiączkowe i krwawienia w trakcie AH

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

szyjka macicy/pochwa

Nadżerka

Uszkodzenie pochwy

Polip szyjki macicy

Rak szyjki macicy

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

szyjka macicy

Nadżerka

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

szyjka macicy •Polip szyjki macicy

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

szyjka macicy

Rak szyjki macicy

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Mięśniaki macicy

Mięśniaki podśluzówkowe

Mięśniaki śródścienne

Mięśniaki podsurowicówkowe

Adenomyoza

Polip endometrialny

Rozrost endometrium – rozpoznanie wyłącznie

histopatologiczne.

Rak endometrium – rozpoznanie wyłącznie

histopatologiczne

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Mięśniaki – objawy kliniczne

Nieprawidłowe krwawienia- głównie obfite krwawienia miesiączkowe ze skrzepami

Uczucie ucisku lub parcia

Bóle w podbrzuszu

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Mięśniaki macicy

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Mięśniaki macicy podśluzówkowe

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Adenomyoza

Objawy kliniczne:

obfite krwawienia miesiączkowe

bolesne miesiączki

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Polip endometrialny

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy Rozrost endometrium – rozpoznanie

wyłącznie histopatologiczne.

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

trzon macicy

Rak endometrium – rozpoznanie

wyłącznie histopatologiczne

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

diagnostyka

Badanie we

wzierniku:

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

diagnostyka

Dokładne zebranie wywiadu-przebyte i aktualne choroby, stosowane leki

Badanie ginekologiczne zestawione:

Trzon macicy prawidłowej wielkości, w przodozgięciu (w tyłozgięciu), twardy, ruchomy, niebolesny.

Przydatki osobno badalne, niezmienione

Badania laboratoryjne- hormonalne, biochemiczne, immunologiczne, koagulologiczne

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

diagnostyka

Badanie USG przezpochwowe: Trzon macicy w przodozgięciu o wymiarach 46x56mm, w ścianie przedniej obecny mięśniak śródścienny macicy średnicy 36mm. Endometrium niejednorodne, 11mm. Jajnik prawy 34x21mm, jajnik lewy 28x25mm, oba prawidłowej budowy. Zatoka Douglasa wolna. Rezonans magnetyczny-do rozważenia-adenomyza

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

diagnostyka

Pobranie tkanek z jamy macicy do badania

histopatologicznego

Histeroscopia

Wyłyżeczowanie kanału szyjki i jamy macicy

Pipella

NIEPRAWIDŁOWE KRWAWIENIA Z DRÓG RODNYCH

Krwawienia młodocianych

Krwawienia okołomenopauzalne

Krwawienia w trakcie stosowania AH

KRWAWIENIA OKOŁOMENOPAUZALNE

Zaburzenie objawiające się obfitymi i często

nieregularnymi krwawieniami z dróg rodnych.

Każdorazowo należy wykluczyć ciążę,

nowotwory narządu płciowego oraz zmiany

nienowotworowe.

Po wykluczeniu zmian organicznych można

podejrzewać zaburzenia hormonalne

występujące w okresie okołomenopauzalnym -cykle bezowolacyjne – brak przemiany gruczołowej endometrium i względny lub bezwzględny hiperestrogenizm.

KRWAWIENIA OKOŁOMENOPAUZALNE

Każde krwawienie z dróg rodnych po

menopauzie jest nieprawidłowe i wymaga

weryfikacji histopatologicznej