Nieuwe regels AWBZ 2009 Hans van der Knijff

1Per Saldo, verantwoording over 2008, voorjaar 2009

Nieuwe regels AWBZ 2009

Hans van der Knijff


Maatregelen VWS Beperking OB/AB in toegang en omvang, o.a. door

nieuwe functie Begeleiding Grondslag psychosociaal: afgeschaft binnen AWBZ,

Wmo is alternatief Participatie-activiteiten naar Wmo Eigen bijdrage:

Begeleiding m.i.v. 1-1-2010 inkomen van €40000,- en hoger gaat m.i.v. 1 juli 2009

€200 omhoog

Bezuiniging van €1,1 miljard Toch gaat PGB van 1,8 miljard euro in 2008

naar 2,2 miljard euro in 2009


De grondslagen voor AWBZ-zorg zijn:

1. een 'somatische, psychogeriatrische of psychiatrische aandoening of beperking',

2. een 'verstandelijke, lichamelijke of zintuiglijke handicap'.

NB.Psychosociaal is uit de AWBZ en naar de WMO (denk aan daklozen en verslaafden, dus niet mensen met ADHD en autisme)


Indicatie

De indicaties blijven geïndiceerd worden in: Functies Klassen: noemt men ook wel ‘algemeen’ of

‘individueel’ Dagdelen (maximaal 4 uur per dagdeel):

noemt men ook ‘groep’ of ‘groepsbegeleiding’ Etmalen (tijdelijk verblijf)


Functies voor het PGB in de AWBZ

Persoonlijke verzorging Verpleging Begeleiding (klassen en dagdelen) Kort verblijf Langdurig verblijf (zorgzwaartepakket) Langdurig verblijf na opname

(zorgzwaartepakket)


Onderzoek naar beperkingen VERANDERT NIET

per beperking: licht, matig, zwaar op 5 terreinen in plaats van 9 indicatiesteller kan afwijken: inherente

afwijkingsbevoegdheid

Onderzoek beperkingen


Negen ‘onafhankelijke meetschalen’

1. Sociale redzaamheid (mogelijkheid hebben om het eigen leven vorm te geven en te regisseren, sociale contacten aan te gaan, inclusief het oplossen van problemen en geld beheren);

2. Bewegen en verplaatsen (mogelijkheden hebben om zich zelfstandig voort te bewegen binnen- en buitenshuis);

3. Probleemgedrag (destructief, grensoverschrijdend, agressief, dwangmatig gedrag);

4. Psychisch functioneren (stoornissen in denken, concentratie en waarneming);

5. Geheugen- en oriëntatiestoornissen (problemen met oriëntatie in tijd, plaats en persoon).


Negen ‘onafhankelijke meetschalen’ 6. Persoonlijke verzorging (mogelijkheden hebben tot

eten&drinken, wassen, kleden en toiletteren);

7. Huishoudelijk leven (mogelijkheden hebben voor de dagelijkse zorg voor het huishouden: maaltijden, kleding verzorgen, lichte schoonmaak);

8. Maatschappelijke participatie (mogelijkheden hebben om zelfstandig contacten op te bouwen en te onderhouden, activiteiten buitenshuis te ondernemen);

9. Psychisch welbevinden (depressie, angst, eenzaamheid).


Beperkingen op de overige vier terreinen geven geen toegang tot begeleiding

Persoonlijke verzorging: naar functie persoonlijke verzorging in AWBZ

Huishoudelijk leven: naar Wmo Maatschappelijke participatie: naar Wmo Psychisch welbevinden: naar GGZ en Zvw.


Waar toetst CIZ/BJeugdzorg op?

Zelfredzaamheid Licht Matig Zwaar

Men komt alleen voor AWBZ-zorg in aanmerking als men niet zelfredzaam is en de beperkingen matig of ernstig zijn


Geen beperkingen:

0 = kan deze activiteit zelf / er is geen hulp van een ander nodig.

Lichte beperkingen:

1 = kan het zelf, maar iemand anders moet toezien of stimuleren. Er is geen noodzaak tot het overnemen van taken, begeleiding is af en toe nodig.

Matige beperkingen:

2 = kan dit slechts met veel moeite / iemand anders moet helpen. De activiteit moet regelmatig gedeeltelijk worden overgenomen.

Zware beperkingen:

3 = kan dit niet zelfstandig / iemand anders moet dit overnemen. De activiteit moet in alle situaties geheel worden overgenomen.

Indeling


Overname wordt een belangrijk criterium bij

Voeren van eigen regie Besluiten nemen Dagstructuur


Toegang tot begeleiding

Om toegang te krijgen tot de nieuwe AWBZ-functie begeleiding moet er sprake zijn van matige en/of zware beperkingen op minimaal één van de eerste vijf genoemde terreinen, namelijk op: Sociale redzaamheid; Zich bewegen en verplaatsen; Probleemgedrag; Psychisch functioneren; Geheugen- en oriëntatiestoornissen.


1. Sociale redzaamheid

1. Begrijpen wat anderen zeggen2. Een gesprek voeren3. Zich begrijpelijk maken4. Initiëren en uitvoeren eenvoudige taken5. Kunnen lezen, schrijven en rekenen6. Communicatiehulpmiddel gebruiken7. Dagelijkse bezigheden8. Problemen oplossen en besluiten nemen9. Dagelijkse routine regelen10. Zelf geld beheren11. Initiëren en uitvoeren complexere taken12. Zelf administratie zaken bijhouden


1. Grove hand- en armbewegingen maken

2. Fijne handbewegingen maken

3. Lichtere voorwerpen tillen

4. Gecoördineerd bewegingen maken met benen en voeten

5. Lichaampositie veranderen

6. Trap op en af gaan zonder hulp(middelen)

7. Zich verplaatsen met hulp(middelen)

8. Voortbewegen binnenshuis, zonder hulp(middelen)

9. Gebruik maken van openbaar vervoer

10. Eigen vervoermiddel gebruiken

11. Voortbewegen buitenshuis zonder hulp(middelen)

12. Korte afstanden lopen

13. Lichaamspositie handhaven

14. Zwaardere voorwerpen tillen

2. Zich bewegen en verplaatsen


3. Gedragsproblemen

1. Destructief gedrag (gericht op zichzelf en/of de ander, zowel letterlijk als figuurlijk)

2. Dwangmatig gedrag

3. Lichamelijk agressief gedrag

4. Manipulatief gedrag

5. Verbaal agressief gedrag

6. Zelfverwondend of zelfbeschadigend gedrag

7. Grensoverschrijdend seksueel gedrag


4. Psychisch functioneren 1. Concentratie

2. Geheugen en denken

3. Perceptie (=waarneming) van omgeving


5.Oriëntatiestoornissen

1. Oriëntatie in persoon

2. Oriëntatie in ruimte

3. Oriëntatie in tijd

4. Oriëntatie naar plaats


Indicatiestelling

U vertelt hoe veel zorg, hulp en begeleiding u nodig hebt

Gebruikelijke zorg gaat er af (afdwingbaar) Er gaat 1 uur per dag bovengebruikelijke zorg af bij

kinderen(tot 18 jaar) met hulpvraag Aanwezige mantelzorg (vrijwillig) gaat er af Voorliggende voorzieningen gaan er af Wat overblijft: recht op hulp uit de AWBZ


Uitzonderingen gebruikelijke zorg

Wel ontheffing bij :

Voor zover een ouder geobjectiveerde beperkingen heeft en/of kennis/vaardigheden mist om verpleegkundige/verzorgende handelingen ten behoeve van de budgethouder uit te voeren en deze vaardigheden niet kan aanleren wordt van hen geen bijdrage verwacht


Ontheffing gebruikelijke zorg bij overbelasting

Mogelijke symptomen van overbelasting zijn:• hoge bloeddruk;• slapeloosheid;• verminderde weerstand, ziektegevoeligheid;• vaak huilen;• neerslachtigheid;• concentratieproblemenOnderzoek door indicatiesteller naar de

draaglast-draagkracht


Ontheffing gebruikelijke zorg (1)

a. Eventuele (dreigende) overbelasting staat toepassing van gebruikelijke zorg niet in de weg, wanneer er voor de ouder eigen mogelijkheden en/of voorliggende voorzieningen zijn om de overbelasting op te heffen.

Het opheffen van overbelasting kan aan de orde zijn als de pv/vp/bg door de ouder zelf wordt geleverd. Voorliggend is dan om de verpleegkundige zorg door (andere) zorgverleners uit te laten voeren/in te kopen.

b. Voor zover de (dreigende) overbelasting wordt veroorzaakt door maatschappelijke activiteiten buiten de gebruikelijke vp/pv/bg zorg in combinatie met een fulltime school- of werkweek, gaat het verlenen van gebruikelijke zorg voor op die maatschappelijke activiteiten.


Ontheffing gebruikelijke zorg (2)

3. Voor zover gebruikelijke Verpleging/verzorging/begeleiding bij kinderen van niet uitstelbare aard is en degene die de gebruikelijke zorg moet verlenen is niet beschikbaar, wegens reguliere school- of werkweek van hem/haar zelf of van het kind, kan hiervoor een indicatie worden gesteld.

4. Wel ontheffing als levensverwachting van het kind korter is dan drie maanden

5 Wel ontheffing als het kind ouder is dan 12 jaar en geen intieme pv of vp wil ontvangen


Eenvoudiger omschreven: ondersteunen bij aanbrengen structuur; regie ondersteunen bij praktische vaardigheden toezicht oefenen

niet meer: participatieactiviteiten wel: zelfredzaamheid in relatie tot de

persoonlijke levenssfeer

Activiteiten BG ind


Maximum aantal uren per week:

Activiteiten 1 en 2 max. klasse 4 (9,9 uur) Oefenen max. 3 uur Toezicht max. klasse 2 (3,9 uur) Totaal max. klasse 6 (15,9 uur)

Palliatieve en Terminale Zorg max. 56 uur (is ongewijzigd)

Bij zeer ernstige gedragsproblematiek in totaal max. klasse 7 (19,9 uur

Maximering omvang BG individueel


Overgangsrecht en gewenningsregeling

• Budgethouders met doorlopende indicatie behouden rechten tot uiterlijk 31-12-2009

• Gewenningsregeling voor budgethouders die geen Begeleiding krijgen, maar wel OB/AB hadden

• Niet voor grondslag psychosociaal • Niet voor OB-alg somatiek• In 2009: herindicaties OB/AB


GewenningsregelingCliënten bij wie de AWBZ-indicatie afloopt vóór 1 juli 2009, en die na afloop

van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van zes maanden.

Cliënten bij wie de indicatie afloopt tussen 1 juli en 30 september, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van drie maanden.

Cliënten bij wie de indicatie afloopt tussen 1 oktober en 31 december, en die na afloop van de indicatie hun recht op begeleiding verliezen, krijgen een gewenningsperiode van maximaal drie maanden, namelijk vanaf het moment dat hun oude indicatiebesluit vervalt tot uiterlijk 1 januari 2010

Gewenningsregeling niet voor iedereen!


Indicatiestelling in het onderwijs Als een kind een grondslag heeft voor AWBZ

zorg, kan het binnen het onderwijs in aanmerking komen voor de functie begeleiding, verzorging en verpleging

Maar niet voor: Overblijven Buitenschoolse opvang Begeleiding bij vervoer naar school


Vier websites van Per Saldo

PGB.nl Algemene informatie over het PGB Specifieke informatie per gemeente

ePGB.nl voor eenvoudige administratie

Persaldohulpgids.nl zoeken en vinden van hulpverleners

Zorg6.nl inkoop van hulp en hulpmiddelen


Dank voor uw aandacht!

Voor meer informatie

www.pgb.nl

Telefoon: 030-2304066

Documents

Nieuwe regels AWBZ 2009 Hans van der Knijff