NJURFUNKTION OCH LÄKEMEDELPER MAGNUSSON ORDF I LÄKEMEDELSKOMMITTÉNMARS 2014

Läkemedelskommittén 2

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Simvastatin (Zocord) Högst 10 mg x 1 vid GFR<30 ml/min

Flera antibiotika ciprofloxacin trimetoprim Furadantin

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23660771

m.fl

Läkemedelskommittén 3

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Perorala antidiabetika:

Metformin (Glucophage)

Sulfonureider: glibenklamid (Daonil), glipizid (Mindiab), glimepirid (Amaryl):

– Bör sättas ut vid försämrad njurfunktion: Kan ge hypoglykemier

Läkemedelskommittén 4

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Digoxin Kontrollera s-koncentrationen Sällan över 0,13 mg x1 till äldre

Atenolol (Tenormin) Välj hellre metoprolol

Kaliumsparare ex. spironolakton (Aldactone)Tiaziddiuretika ex. bendroflumetiazid (Salures)Loop-diuretika (ex. furosemid)

Dosökning krävs för effekt vid nedsatt njurfunktion

5

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

H2-blockerare (ex. ranitidin (Zantac m.fl.)) Högst 150 mg x 1 vid GFR<50 ml/min

COX-hämmare Försämrar njurfunktionen Risk för vätskeretention och utlösande av

hjärtsvikt

Allopurinol (Zyloric) Sänk dosen :

GFR Dosering> 20 standarddos20-10 100-200 mg /dygn<10 100 mg/dygn

Läkemedelskommittén 6

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Många opioider (ex. morfin, oxikodon) Sänk dosen eller öka dosintervallen

Gäller inte buprenorfin (Norspan plåster)

Citalopram ,mirtazapin, venlafaxin undvik höga doser

Läkemedelskommittén 7

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:Pramipexol (Sifrol)

GFR 30 – 50:– Långsam upptrappning till högst 1,57 mg per

dygn GFR < 30: data saknas

Läkemedelskommittén 8

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Gabapentin

– Dygnsdosen fördelas på 3 tillfällen– Vi dygnsdosen 150 mg: ge 300 mg varannan dag

Pregabalin (Lyrica) Se FASS

GFR Dygnsdos (mg)>80 900-360050-79 600-180030-49 300-90015-29 150-600<15 150-300

Läkemedelskommittén 9

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Kalcium Kan ge hyperkalcemi och njursten vid lågt GFR

Bisfosfonater Alendronat (Fosamax)

– Ges ej vid GFR< 35 ml/min Risedronat (Optinate)

– Ges ej vid GFR< 30 ml/min

Läkemedelskommittén 10

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Läkemedelskommittén 11

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Risperidon (Risperdal) Mycket låga doser

Mesalazin (Pentasa) Läkemedlet rekommenderas inte för användning hos patienter

med nedsatt njurfunktion. Se Fass

Läkemedelskommittén 12

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Flukonazol (Diflucan) GFR 11 – 50 ml/min: halv dos

Metotrexat Hos patienter med njurfunktionsnedsättning ska

dosen metotrexat reduceras. Se Fass

Läkemedelskommittén 13

NÅGRA LÄKEMEDEL VARS DOSERING BEHÖVER ANPASSAS TILL NJURFUNKTIONEN:

Aciklovir (Zovirax ) GFR 10-25 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800

mg 3 gånger/dygn GFR < 10 ml/min: Herpes zoster-infektion: 800 mg 2

gånger/dygn

Valaciklovir se Fass