Upload
loveis1able-khumpuangdee
View
1.561
Download
6
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Citation preview
National Council of Thai Medical Students (NCTMS) สหพันธนิ สิ ตนั กศึ กษาแพทย แห งประ เทศไทย (สพท . )
วิทยาลัยแพทยศาสตรกรุงเทพมหานครและวชิรพยาบาล คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัขอนแกน คณะแพทยศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัเชียงใหม คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัธรรมศาสตร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยันราธิวาสราชนครินทร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยันเรศวร คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยับูรพา คณะแพทยศาสตรพระบรมราชชนก วิทยาลัยแพทยศาสตรพระมงกุฎเกลา คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัมหาสารคาม วิทยาลัยแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัรังสิต คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบิดี สํานักวิชาแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัวลัยลักษณ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัศรีนครินทรวิโรฒ คณะแพทยศาสตรศิรริาชพยาบาล คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัสงขลานครินทร สํานักวิชาแพทยศาสตร มหาวิทยาลยัเทคโนโลยีสุรนารี วิทยาลัยแพทยศาสตรและสาธารณสุข มหาวิทยาลัยอุบลราชธานี
๓๑๗/๕ ถนนราชวิถี แขวงทุงพญาไท เขตราชเทวี กรุงเทพมหานคร ๑๐๔๐๐ โทรสาร ๐-๒๓๕๔-๗๗๕๐ ตอ ๑๑๒
Exercise for National License Part II CLINICAL SCIENCE : March 2009
By NCTMS2009
แนวขอสอบชุดนี้เปนการรวบรวมแนวขอสอบที่สงมาจากโรงเรียนแพทย3แหง ไดแก (เรียงตามลําดับตัวอักษรภาษาอังกฤษ)
CU คณะแพทยศาสตร จุฬาลงกรณมหาวิทยาลัย NU คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร PSU คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร รวบรวมและเรียบเรียงโดย ฝายวิชาการ คณะแพทยศาสตร มหาวิทยาลัยนเรศวร ตรวจทานโดย คณะกรรมการสหพันธนิสิตนักศึกษาแพทยแหงประเทศไทย รุนที่19 หากมีขอผิดพลาดประการใด ขออภัยมาไว ณ ที่นี้ แนะนาํหรือติชมไดที่ www.nctms.in.th/webboard 09/09/09
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย Medicine 1.ชาย 18y เพื่อนนํามาสง ER เนื่องจากพบวานอน
สลบ ปลุกไมตื่น PE : GCS 4, Pupil 1 mm, RR 6
นอกจากชวยหายใจแลวจะรักษาอยางไรตอ
A) Naloxone
B) Atropine
C) Glucose
2. ชาย 20 ป ถูกงูกัด 1 ชม.ที่เทาเดินในสวน ตรวจ
รางกายมี bilateral ptosis , Right foot 2 fnags
mark with swelling ถามวางูอะไรกัด
A) งูเหา
B) งูกะปะ
C) งูแมวเซา
D) งูทับสมิงคลา
E) งูเขียวหางไหม
3. ถาม GCS ชายหลังประสบอุบัติเหตุ ไมลืมตา แต
เรียกแลวลืมตา บนพึมพํา พูดเปนคําไมรูเร่ือง ยก
มือข้ึนมาปดได ถูกตําแหนงที่ทําใหเจ็บ
A) 7
B) 8
C) 9
D) 10
E) 11
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
4. ชาย 20ป ไขสูง5วัน ปวดหัว คล่ืนไสแตไมอาเจียน
PE : mild conjunctival injection, no jaundice,
V/S : BT 39.5 C, PR 90, RR 14, BP 120/90
liver 1 FB RBCM, span 11 cm, petechia on
extremities
CBC : Hct 45% WBC 4,300 N50 L40 M3
atypL 7 plt 60,000
จงใหการวินิจฉัย
A) leptospirosis
B) DHF
C) scrub typhus
D) malaria
E) enteric fever
5. ชาย 20 ป ไขสูง ปวดหัว
PE: subconjunctival hemorrhage BT 39 C, stiff
neck positive, petechia and purpura on both
legs จงบอก organism
A) N. meningitides
B) K. influenzae
C) S. pneumoniae
D) S. aureus
E) M. pneumoniae
6.ชายไข 5 วัน มีคลื่นไส ถายเหลว มีไอเจ็บคอรวม
ดวย ตรวจรางกายตับโต Lab Pltลดลง Atyp lymph
เพิ่มข้ึน
A) DHF
1
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 7.ชาย 30y ไขปวดศี รษะมาก ซึม มี purpura,
petichiae ข้ึนตามตัว stiffness positive เกิดจากเชื้อ
ใดมากที่สุด
A) Neisseria meningitides
B) Stap aureus
C) Haemophilus influenzae
8. Blood smear, พบ multiple ring form จะ รักษา
อยางไร
A) cholroquine
B) IV Artesunate+tetracycline
C) chlroquine+primaquine
D) artesunate+mefloquine 5 quinine
9.รูปไขพยาธ ิOpistorchis viverrini Txยังไง
A) Albendazole
B) Mebendazole
C) Praziquantel
10.ผูปวย Nephrotic syndrome on prednisolone
นาน ถามวาเสี่ยงติด Parasite larva อะไร
A) Strongyloides
11.ผูปวยหญิงไปเที่ยวนราธิวาส เปนไขปวดขอ ผล
เลือดเปน Lymp เดน, Atyp 15% , Plt ต่ํา
A) Lepto
B) Scrub
C) Chicukunya fever
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
12.ชายชาวนา บานอยูกาฬสินธุ เปนไข หอบเหนื่อย
CXR : Patchy infiltration Cr : raising
U/S : multiple nodular hypoechoic mass
A) Melioidosis
13. หญิง 30 ป มีจุดเลือดออกตามตัวมา 3 สัปดาห
บางครั้งมีเลือดออกตามไรฟนรวมดวย
PE: not pale, no jaundice, petechiae purpura at
trunk and extremities
CBC : Hb 12 Hct 36 MCV 80 WBC 4,600 N65
L30 M5 Plt 36,000
จงหาการรักษา ที่เหมาะสม
A) prednisolone
B) cyclophosphamide
C) IVIG
D) splenectomy
E) plt transfusion
14.ชาย 30y คลําไดLN ที่คอโตทั้งสองขาง มา 3
เดือน กอนโตขึ้นเรื่อยๆ 1 สัปดาห รูสึกอึดอัดหายใจ
ลําบาก เสียงดังเวลาหายใจเขา
PE : BP 140/90 RR 24 PR 100
inspiratory stridor, bilateral cervical LN
enlargement 2 cm., lung clear with respiratory
stridor , liver 3 cm. BRCM, spleen 8 cm. BLCM
จงหาการรักษา เบื้องตน
A) Beta2 agonist inhale
B) Adrenaline SC
C) Furosemide IV
D) Dexamethasone IV
E) ET tube
2
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย
15. ชายอายุ 50 ป สูบบุหร่ีวันละ 1-2 ซองมา 30 ป
สังเกตวามีหนาบวม หายใจแนนติดขัดมา 2 สัปดาห
PE : facial swelling, superficial vein dilatation at
anterior chest wall, Chest –normal, Abd-normal,
Other-WNL
จงใหการวินิจฉัย
A) Cor pulmonale
B) Cardiac tamponade
C) Nephrotic syndrome
D) Pulmonary TB
E) Bronchogenic CA
16. ผูปวยชายอายุ 40 ป กินเหลามากเพลีย เปนมา
2 เดือน CBC : WBC 12,000 มี WBC granulocyte
ทุก series , plt 650,000 splenomegaly จงใหการ
วินิจฉัย
A) acute myelofibrosis
B) acute myeloid leukemia
C) chronic myeloid leukemia
D) malignant lymphoma
17.ชาย 35ป นน.137 kg. สูง 170 cm. รอบเอว 137
cm.เปน HT 2y. BS 120 mg%
สําหรับผูปวยรายนี้จะลดความอวนอยางไรใหไดผล
ระยะยาวที่สุด
A) Life style modification
B) Orlistat
C) Sibutramine
D) Gastric resection
E) GI bypass
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
18.หญิง 70ป เปน Alzheimer 4-5ป 1ป กอนไมยอม
กินอาหาร ญาติใหอาหารดวยการบีบ syringe เขา
ปาก ไมมีอาการสําลัก แตผอมลง
PE : generalize wasting, pale, pitting edema
both legs, white nail
ทานจะเลือกใหอาหารผูปวยอยางไร
A) Nasogastric tube
B) Nasoduodenal tube
C) Nasojejunal tube
D) Percutaneous endoscopic
gastrostomy tube
E) Percutaneous endoscopic
jejunostomy tube
19.ชาย อายุ 40ป สวนสูง 160 cm. นน. 90 kg.
FBS 140 mg%---repeat 145 mg% ไมมีอาการของ
DM ทานจะทําอยางไร
A) สังเกตอาการ
B) ควบคุมอาหารและออกกาํลังกาย
C) Insulin injection
D) กินยากลุม incretin
E) กินยาเพิ่มการหลัง่ insulin
20. หญิง 48y TB 6/3 SGOT 50 SGPT 50 ALP 500
DB 6/3 U/S hyperecchoic no occupy lesion
เสี่ยงขาดสารใด
A) retinol
B) zinc
C) selenium
D) toliem
E) colbalamine
3
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 21. อาการ Parkinson รักษา
A) Levodopa
B) Benzhexol
22. เปน DM facial palsy ดาน? เหมือน LMN ( คิด
วาเปน Bell’s palsy ) น้ําตาลไมสูง ถาม Tx
A) Prednisolone
23. ใหอาการมาประมาณ Myasthenia gravis คือ
Proximal muscle weakness อาการเปนมากชวง
บายๆ – Proptosis bilateral ถามวาจะสงตรวจอะไร
เพื่อใหได Dx…
A) Prostigmine test
B) CT brain
C) Electrolyte
D) Muscle biopsy
24. PE พบชาที่นิ้วโปงกลางชี้ , Tinel – negative จะ
สงตรวจอะไร
A) Cholesterol
B) LDL
C) Cervical traction
D) Pronator …
25 คนไข 75 ป ใหอาการมาแบบ Parkinson เลย
PE:Cocwheel rigidity , resting tremor
ใหยา อะไร
A) Levodopa
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
26. หญิง 40 ป เปนเบาหวาน น้ําตาล 134mg/dL
ปวดหูขางขวา บรรยายตรวจรางกายเหมือน Herpes
zoster oticus มีกลามเนื้อใบหนาออนแรงแบบ
Lower motor neuron จะทําอะไรตอ
A) CT scan
B) ยากนัชัก อะไรซักอยาง คนจดจําไมได
C) Prednisolone
D) ASA
27. หญิง 30 ป มีอาการปวดหัวเปนๆ หาย ๆ 3-4
คร้ังตอเดือน เปนมา 2 ป ตรวจรางกายปกติดี
A) diazepam
B) amitryptyline
C) lorazepam
D) CT brain
28.ชาย 24 ป ชัก 1 hr ชักตั้งแตอายุ 15 ป ชัก 3-4
คร้ัง/ป ไมไดรักษามา 1 ป ตอนนี้ไมมีอาการ
A) diazepam
B) phenyltoin
C) phenobarb
D) midazolam
E) gabapentin
29. ชาย 30 ป มาดวยชาตั้งแตหัวไหลไปถึงปลายเทา
ตรวจรางกายพบ กลามเนื้อกางแขน ออนแรง
กลามเนื้อขากระตุกเกร็ง lesion อยูที่ใด
A) cerebral cortex
B) cervical cord
C) cervical nerve root
4
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 30. ชาย 18 ป MCA สมองบวม ใส ET tube มา 2
เดือน หลังoff tube มีอาการหายใจขัด มี stridor ทั้ง
เขาและออก เวลาพูดมีลมออกร่ัวออกมา
จง diagnosis
A) vocal cord granulation
B) arythnoid dislocation
31 ชาย 33ป ปวดหัว มาหลายเดือน ใจส่ัน เหนื่อย
งาย flushing BP 180/110 PR 110 investigation?
A) urine VMA
B) CT brain
C) Thyroid function
D) pyelogram
32. ผูปวยหญิง อายุ 44 ป สูง 155 cm. BW: 77 kg.
ชอบกินอาหารรสจัด PE: BP สูง PR: 78/min
จงmanagement
A) ACEI
B) B-blocker
C) CCB
D) diuretic
E) life style modification
33. เหมือนโพย NT 2007 ผูปวยกินเหลา มี HF
จงmanagement
A) Digoxin
B) Thiamine
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
34. ชาย 30 ป เหนื่อยมา 2 hr. สูบบุหร่ีคร่ึงซอง/วัน
มาเปนเวลา15 ป มีอาการไอ หอบ หอบเวลา
กลางคืน+เวลาอากาศเย็น จงใหการวินิจฉัย
A) Bronchiectasis
B) Bronchial asthma
C) Chronic bronchitis
D) Pulmonary TB
E) CA bronchus
35. ชายไขต่ําๆ ไอ หอบ มา 2 วัน ฟงปอดมี
crepitation ดานขวา CXR:RLL infiltration ถามเชื้อ
A) H.influenza
B) S.pneumonae
C) Mycloplasma pnemoniae
D) Chlamydia
E) S.aureus
36. หญิง 28 ป ไขต่ําๆ ไอ มีเสมหะ มี bullous
myringitis คิดถึงเชื้ออะไร
A) S.pneumoniae
B) H.influenzae
C) RSV
D) Mycoplasma
5
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 37. หญิงไมมีอายุ (โจทยไมใหมา) คันที่ขาซายมาก
PE พบ ill-defined erythematous papulovesicle
confluence to plaque at left leg ใหยาอะไรดี
A) antibiotic
B) antiviral
C) antifungal
D) antihistamine
E) corticosteroid
38. คนไขมีผ่ืนเปนตุมน้ําตามตัว แขนขา
PE: discrete vesicle, bullae of trunk, low
extrimities การตรวจใดชวยวินิจฉัย
A) gram stain
B) AFS
C) Tzack smear
39. หญิง 29 ป เปนไข ปวดเมื่อยกลามเนื้อ ไมไดกิน
ยา หายเองได ตอมามี subcutaneous nodule at
leg ส
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
งตรวจทางหองปฎิบัติการใด
A) ESR
B) x ray
C) CBC
40. เด็กผูหญิง 15 ป บวมทั้งตัวมา 1 เดือน ปวดขอ
เขา ขอเทา มา มี oral ulcer ที่ upper palate 2
สัปดาห ตอมา เหนื่อยมากขึ้น, V/S : BT 37.8°C BP
140/90 mmHg RR 24 /min, erythematous
maculopapular rash both palm an soles, ESR
100 mm/hr, Lab: UA :protein 4+ ,RBC
numerous , granular,RBC cast
สงวาสงตรวจอะไรที่ชวยวินจิฉัยมากที่สุด
A) serum Ig A level
B) serum C 3 complement
C) ANA
D) ASO titer
E) serum cholesterol an albumin
41.หญิง70ป มีไข ปวดเมื่อยตัว1wk กอนหายเอง PE
: multiple erythematous subcutaneous nodusum
ควรสงตรวจอะไร
A) CXR
B) UA
C) Plain abdomen
D) ESR
42.ชายพบผื่นที่ขาหนีบลามชาๆ well define scaly
annular with arciform erythematous patch สง
KOH จะพบอะไร
A) Short hyphae with thick oval
B) Pseudohyphae
C) Branching hyphae with spore
D) Septated hyphae with arthrospore
43. ผูปวยชายปวดขอเขาขวา มีไข เจาะหนองที่เขา
ได 1 ml ยอม gram ได gram+ cocci in cluster
Tx ดวย Cloxacillin ไมดีข้ึน เขาขวาบวมมากขึ้น
ควรทําอะไรตอ
A) ให NSAIDs
B) ให Ceftriaxone
C) เปลี่ยนยาเปน Vancomycin
D) ใหยาเดิม แตเจาะเขา (aspirate) หนอง
ออกใหมากที่สุด
6
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 44. หญิง 43y มีอาการออนเพลียงาย กลามเนื้อแขน
ขาออนแรง เคยมีอาการบวมที่ขา กินHCTZ 50 mg
มาตลอด อาการในผูปวยรายนี้นาจะเกิดจากอะไร
A) hyponatrimia
B) hypokalemia
C) hypomagnesia
D) hypocalcemia
45.ใหรูปงูมาลักษณะเปนสีดําสลับเหลืองเขมลาย
แบบสามเหลี่ยม (เปนงูกะปะครับ ) ถามวาจะ
investigate อะไร
A) VCT
B) Pulmonary function test
C) Peak flow
46. รูปงูบนใบตอง ( คนไขนํางูมาดวย) สงตรวจอะไร
ในผูปวยรายนี้
A) peak flow
B) VCT
C) BUN/Cr
D) UA
47. ชายอายุ 40 ป ทําอาชีพปลูกผัก ไขมา 5วัน ปวด
ศีรษะมาก มี LN cervical โต 2 ขาง conjunctival
injection, no jaundice, stiffneck negative CBC :
WBC 10,000 PMN 50% Lymph 50% จงใหการ
วินิจฉัย
A) melioidosis
B) scrub typhus
C) dengue infection
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
D) viral meningitis
48. ชายอาย ุ45 ป ภูมิลําเนา อ.สังขละบุรี
จ.กาญจนบุรี มีอาการเพลีย ออนแรงมา 3-4 เดือน
PE : generalized hyperpigmentation,
hyperkeratosis at palms and soles,
whiteline at finger nails
Motor power – proximal III/V, distal IV/V
Decreased pain and touch sensation
จะใหการรักษาอยางไร
A) Dimercaptol
B) Calcium EDTA
C) Penicillamine
D) Deferoxamine
E) Dialysis
49. ผูปวยหมดสติ พูดออแอ ไมเปนคํา เรียกแลวลืม
ตาตื่นดี กระตุนใหเจ็บแลวปดตําแหนงที่เจ็บได มี
GCS เทาไหร
A) 7
B) 8
C) 9
D) 10
E) 11
50.นางสาวก.ตองการสมัครเปนพยาบาลจึงมาตรวจ
สุขภาพ ผลปรากฎวา HBsAg +, HBsAb – ผล liver
function test ปกติ ควรทําอยางไรมากที่สุด
A) รักษาดวย interferon
B) ให HBV vaccine
C) ตรวจ US abdomen
D) ตรวจ AFP
E) ตรวจ HBsAg ซ้ําในอกี 6 เดือน
7
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 51. ชายอายุ 30 ป คลํากอนไดที่คอโตมา 3 เดือน
กอนโตขึ้นเรื่อยๆ 1 สัปดาหกอนรูสึกอึดอัด หายใจ
ลําบาก มีเสียงดังตอนหายใจเขา PE: BP 140/90
PR 100 RR 24, inspiratory stridor, lung
clear, matted bilateral cervical neck
cnlargement 4-8 cm in diameter จงบอก initial
management
A) Beta 2 agonist inhaler
B) SC adrenaline
C) IV furosemide
D) IV dexamethasone
E) endotracheal intubation
52. ชายอายุ 25 ป มาดวยไข ปวดศีรษะ ชักเกร็งที่
หนาและแขนดานซาย LP WBC 12 (L 95%)
protein 65 glucose 45 RBC 10-20 gram stain
and india ink negative จงใหการรักษา
A) acyclovir
B) antifungal
C) antibiotics
D) antiTB
53. ผูปวย on high dose steroid ไอมีเลือดปน ตรวจ
sputum เปนดังรูป นาจะเปนตัวอะไร
A) strongiloid
B) ascaris
C) paragonimus
D) enterobius
E) necator
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
54. ผูปวยหญิง ซีดมา 2 วัน reticulocyte count 8%
MCV 65 Hct 20% จงใหการวินิจฉัย
A) thalassemia disease
B) AIHA
C) G 6 PD deficiency
D) HS
55. ชายอายุ 40 ป บานอยูจังหวัดนราธิวาส มีไขมา
4 วัน ตอมามีผ่ืนขึ้น 2 วันตอมาเริ่มมีอาการปวดเขา
2 ขาง วันนี้มีอาการปวดขอเทาและขอศอกทั้ง 2 ขาง
ตรวจรางกาย BT 40C BP 100/80
maculopapular rash at trunk and extremities,
swelling warm and tenderness with limitation of
movement both knees, ankles and elbows. Hct
40% WBC 3500 (N 45% L50% AL 5%) plt.
45000 โรคใดที่ผูปวยมีโอกาสเปนมากที่สุด
A) ricketsial infection
B) Chigunkunya infection
C) acute gouty arthritis
D) acute rheumatoid arthritis
E) disseminated gonococcal arthritis
56. ผูปวยหญิง มี trauma มา แลวมีอาการปวดขอ
เขาได ATB cloxacillin ประมาณวาเปน septic
knee 2 วันแลวอาการไมดีข้ีน จง management
A) เปลี่ยน ATB
B) ATB เดิม แลวทํา drainage ใหมากทีสุ่ด
C) เพิ่ม dose ATB
8
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 57. หญิงอายุ 60 ป บานอยูจังหวัดกาฬสินธุ มีไข ไอ
เร้ือรังมา 1 เดือน เหนื่อยงายขึ้นมา 2 สัปดาห
PE : BT 39C RR 28 PR 100 BP 140/80
pale conjunctiva, no icteric sclerae, liver just
palpable, positive splenic dullness.
LAB: glucose 260 BUN 50 Cr 4.0
CXR: patchy infiltration both lower lung field.
US abdomen: splenomegaly with multiple
hypoechoic lesions
ผูปวยนาจะเปนโรคใดมากที่สุด
A) Leptospirosis
B) Melioidosis
C) Salmonellosis
D) disseminated TB
E) amoebic liver abscess
58. ผูปวยชาย underlying cirrhosis มาดวยอาเจียน
เปนเลือด ตรวจรางกายพบ marked ascites,
crepitation both lungs
Hct 35% plt. 60000 APTT,PT prolonged
ควรให blood product ตัวใด
A) PRC
B) plt. conc.
C) FFP
D) cryoprecipitate
E) cryo-removed plasma
59. หนอไมดอง และเกิดอาการออนแรง เกิดจากสาร
ใด
A) Botulinum toxin
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
60. ผูปวยชายถูกงูกัดบริเวณขอเทาซาย
PE: ptosis both eyes, swelling at left ankle, fang
mark เกิดจากงูชนิดใด
A) งูเหา
B) งูเขียวหางไหม
C) งูกะปะ
D) งูทับสมิงคลา
E) งูทะเล
61. ผูปวยชายไทยอายุ 55 ป กินเหลามานานและ
ตรวจพบวาเปนตับแข็งมา 4 ป มีอาการปวดแนน
ทองมา 2 สัปดาห ปวดบริเวณใตล้ินปและใตชาย
โครงขวา ปวดตลอดเวลา ไมสัมพันธกับมื้ออาหาร
USG: solid ill-defined mass 7 cm. in diameter at
right hepatic lobe การสงตรวจในขอใดชวยในการ
วินิจฉัยไดดีที่สุด
A) CEA
B) CA 19-9
C) β-HCG
D) α-fetoprotein
E) alkaline phosphatase
62. ผูปวยหญิงอายุ 18ป 3 วันกอนมีผ่ืนขึ้นที่ขาซาย
เปน ill-defined erythematous papulovesicular
confined to plaques ควรใช topical agent ตัวใด
A) ATB
B) Antifungus
C) Antivirus
D) Antiparasite
E) Steroid
9
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 63. ผูปวยหญิงมาดวยอาการเหนื่อยหอบ
CXR : patchy infiltration,
Sputum exam : pleomorphic gram positive
cocci. ไดยา Augmentin มา 3 วันอาการไมดีข้ึน
CXRซ้ํา พบpleural fluid
ผลfluid analysis: wbc 2500 N90% LDH 900
จง ใหการรักษา
A) เพิ่ม aminoglycosides
B) เปลียนเปน carbapenem
C) ใส ICD และให ATB เดิม
D) Observe
64. ชายอายุ 20 ป มาดวยปสสาวะสีเขมมา 2 วนั BP
140/100 UA RBC>100/hpf WBC 10/hpf with red
cell cast protein 1+ ควรรักษาดวยยาใด
A) Norfloxacin
B) Furosemide
C) Prednisolone
D) Cef-3
E) Sodium nitroprusside
65. หญิงอายุ 70 ป tense bullae with vesicle on
trunk no mucosal invole ควรตรวจทดสอบดวย
อะไร
A) Gram stain
B) KOH
C) AFB
D) Tzank smear
E) india ink
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
Surgery 1.หญิง 30 ป มาดวยกอนที่เตานมขวา PE : cystic
mass 2 cm at right breast, not tender at lump,
no axillary lymphadenopathy investigation ?
A) incision
B) excision
C) FNA
D) Reexamination next 6 months
E) Mammogram
2.ชาย 55y ประวัติดื่มสุราเปนประจําและเปนโรคตับ
แข็งนาน 4y มีอาการแนนทองใตชายโครงขวาและลิน้
ป นาน 2y ตรวจ U/S Hyperdensity ,ill define
mass,เสนผานศูนยกลาง 7 cm.จะสง lab ใดเพื่อ
ชวยในการวินิจฉัย.
A) ALP
B) AFP
C) Beta-hCG
D) CEA
E) CA19-9
3. หญิง 38 ป มีไข ปวดทอง ตรงสะดือ 4 ชั่วโมง
คลื่นไส อาเจียน เบื่ออาหาร ยายไปที่RLQ
PE: mild tenderness RLQ
A) acute appendicitis
B) acute diverticulitis
C) ovarian twist
D) pancreatitis
E) pelvic inflammation
10
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 4. ชายอายุ 40 ป มาดวยปวดทองบีบ ๆ มีคลื่นไส ไม
มีอาเจียน ยังถายอุจจาระไดปกติ เคยผาตัด
appendectomy เมื่อ 10 ปกอน
PE: mild dehydration, moderate abdominal
distention, no guarding, hyperactive bowel
sound, PR : yellow stool การสงตรวจขอใด
เหมาะสมที่สุด
A) gastroduodenostomy
B) ultrasound
C) RBC scan
D) plain film abd. supine and upright
E) barium enema
note: ควรอานเรื่องแนวทางการ management gut
obstruction
5. ชาย 30 ป ผาตัด appendectomy 3 วันตอมา มี
ไข ปวดทอง
PE mild tenderness, แผลแดง มี fluctuation
จะทําอยางไรตอไป
A) ตัดไหม
B) ตัดไหม กิน ATB
C) ตัดไหม แหวกแผล
D) กิน ATB
E) ทา ATB
6. แมบาน รูสึกชานิ้วโปง ชี้ กลาง บางครั้งเจ็บจนต่ืน
กลางดึก ควรรักษาอยางไร
A) surgery
B) steroid injection
C) cervical traction
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
7.ชายอายุ 60ป มีไข ตาเหลือง ตัวเหลือง
PE: liver กดเจ็บโต 3cm. below costal margin
U/S hypoechoic mass 6 cm.at segment 6 with
intraseptate, multiple gallstone and CBD stone,
mild dilate of intrahepatic duct and common
bile duct
A) Hepatoma
B) Infect hepatic cyst
C) Cholangio CA
D) Amebic liver abscess
E) Pyogenic liver abscess
8. ชายโดนแทงหนาอกซายใตราวนม RR 24 PR 98
BP 112/60, decreased breath sound Lt. lung,
trachea in midline ใส ICD แลวมีลมออกมา หลัง
จากทํา CXR พบวามี pneumothorax 30% จะทํา
อยางไรตอไป
A) observe อยางใกลชิด
B) revise ICD
C) set OR emergency for thoracotomy
D) ใส ICD เพิม่อีก 1 เสน
E) เช็คระบบ ICD
9. ผูปวยใสทอชวยหายใจ ผาตัด thyroid postop
แพทยไปเยี่ยมผูปวยพบหายใจดี แตเมื่อพูดมีเสียง
ออกมาดวย จงใหการวินิจฉัย
A) Vocal cord paralysis
B) Vocal cord edema
C) Arrythenoid dislocation
D) Vocal cord granuloma
11
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 10. ผูปวยหญิงกินยาลางหองน้ํา ถาม complication
ระยะยาวคืออะไร
A) Esophageal stricture
B) Mucolitis(มั้ง)
C) Esophagitis
D) อรอยติดใจ...กินเอง
11. ผูปวย trauma PE: BP drop , neck vein
engorge, trachea shift to the left , decrease
breath sound ขอใดที่จําเปนตองรีบใส ICD มาก
ที่สุด
A) neck vein engorge
B) trachea shift, decrease breath sound
C) BP drop
12. ผูชายอายุ 40 ป มีหนองไหลที่ขางรูกนมา 3
เดือน ไมไดรักษา ตอมาหนองแตกเอง กินยา ATB
เอง จากนั้นอีก 3 เดือน บริเวณรอบกนมีตุมขนาด 0.5
cm ที่บริเวณเดิม มีรูเปด มีหนองและเลือดไหล
ออกเปนครั้งคราว กินยาแลวไมดีข้ึน จงวินิจฉัย
A) hydradenitis suppurativa
B) anal fissure
C) anorectal abscess
D) herpes simplex
E) fistula in ano
13. เด็กหญิงอายุ 6 ปถูกสุนัขกัดที่เทาเปนแผลยาว 2
ซม.เคยไดรับวัคซีนพิษสุนัขบาครบเมื่อ 1 ปกอน ตอง
ใหการดูแลรักษาอยางไร
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
A) ไมตองทําอะไร
B) ให rabies vaccine ที่ day 0
C) ให rabies vaccine ที่ day 0,3
D) ให rabies vaccine ที่ day 0,3,7
E) ให rabies vaccine ที่ day 0,3,7,14,28
Ortho 1. ผูปวยชายอายุ 25 ป ขับรถจักรยานยนตมา 1
ชั่วโมง ตรวจรางกายพบ 10 cm. laceration wound
at right leg with tibial fracment exposure ทําการ
ลางแผลและ debridement หลังจากนั้นจะทําการ
รักษาอยางไร
A) casting
B) external fixation
C) internal fixation
D) suture wound
E) skeletal traction
2. ผูชายอาชีพชางไม complain เร่ืองปวดศอกขวา
ตรวจรางกาย tender at Rt. lateral epicondyle of
humerus ควรทํา test ใดเพื่อการวินิจฉัย
A) Tinel test at forarm
B) Phalan test
C) resist wrist extensor test
D) resist pronation
12
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย
3. ผูปวยหญิงอายุ 50 ป ตกจากที่สูง มีแขนผิดรูป มี
อาการปวดแขน บวมกระดกขอมือไมได
PE: deformity of arms with crepitus ,
dorsiflex grade: 0 ,
finger extension grade : 0 ,
decrease sensation at dorsum at 1st web
space of hand ,
Film : oblique middle 1/3 fracture of right
Humerus
จง management
A) ใสเฝอกแขนทอนบนและทอนลาง
B) ทํา EMG และใสเฝอกแขนทอนบนและ
ทอนลาง
C) ผาตัดดามกระดูกและตอเสนประสาท
D) ผาตัดดามกระดูกและใสเฝอกทอนบน
และทอนลาง
E) ผาตัดตอเสนประสาทและใสเฝอกแขน
ทอนบน
4. ชายปวดขอศอกขวาดาน lateral epicondyle of
humerus จะตรวจรางกายอะไรเพื่อยืนยันการDx
A) Yegason’s test
B) Valgus testของขอศอกขวา
C) Tinel testของทั้งแขนขวา
D) ทํา hyperextension of Rt.wrist
E) ตรวจ sensory ที่ first web space
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
5. ผูชาย เลนฟุตบอล ลม เจ็บหัวไหล พบ neck of
humerus fx กลามเนื้อใดจะเสีย
A) Triceps
B) Biceps
C) Deltoid
D) Coracobrachialis
E) Brachilis
6. ชาย อายุ 63ป มีอาการปวดสะโพกราวลงขา ปวด
มากขึ้นเมื่อเดินไดระยะ 300 m. ตองพักประมาณ 5
นาที อาการดีข้ึนจึงเดินตอไดมา 6 เดือน 1 เดือนตอ
อาการเปนมากขึ้น เดินได 100 m. PE : Loss lumbar
lordotic มี tender at lumbar จากการ Dx คิดถึงโรค
ใดมากที่สุด
A) Spinal instability
B) Spinal stenosis
C) Spondylosis
D) Chronic arterial occlusion
E) Protuse nucleus proposus
7. ชายอายุ 17 ป ใหประวัติวา 1 สัปดาหไดรับ
อุบัติเหตุที่เขาขวาจากการเลนฟุตบอล 4 วันกอนมา
รพ. มีไขและเขาบวม เมื่อวานปวดเขามากจนเดินกระ
เผลก จะสง investigation อะไรที่เหมาะสมที่สุด
A) ASO titer
B) hemoculture
C) X-rays
D) arthrocentesis
E) uric acid analysis
13
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 8. หญิงอายุ 80 ป หกลมในหองน้ํา film พบ
intertrochanteric fracture จะทําอยางไร
A) surgery
B) long leg cast
C) ใหนัง่รถเขน็
D) traction
E) ประเมินสภาพผูปวยกอนเลือกวิธีการ
รักษา
9. ผูปวยชาย ปวดแขนและขอมือขวา ตรวจรางกาย
มี weak abductor pollics brevis มีอาการชาที่ 3
นิ้วครึ่งดาน radial side ทํา Tinel test negative at
wrist ควรทํา test อะไรตอ
A) resist wrist extension test
B) resist wrist flexion test
C) resist pronation test
D) resist supination test
10. What is the most common of low back pain?
A) spondylosis
B) spondylolysis
C) loss of lumbar lordosis
D) spinal instability
E) weak back muscle
11. แมบานมีอาการปวดแขนขวา ขอมือขวา อาการ
เปนมากขึ้นตอนกลางคืนจนสะดุงตื่น มีอาการชา
ที่นิ้วโปง นิ้วชี้ นิ้วกลาง การรักษาที่เหมาะสมคืออะไร
A) cervical traction
B) steroid injection
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
C) warm pack
12. ผูหญิง 63 ป ปวดหลังราวลงขา 2 ขางมา 6
เดือน เดินไดประมาณ 300 เมตรจะเริ่มมีอาการ ตอง
นั่ง ยองๆพัก อาการจะดีข้ึน อาการแยลงเรื่อยๆ เดิน
ไดเหลือ 100 เมตรก็ตองหยุดพัก ตรวจรางกาย
loss of lumbar lordosis, otherwise normal
จง ใหการวินิจฉัย
A) lumbar spine instability
B) lumbar stenosis
C) spondylolisthesis
D) arterial insufficiency
13. ผูปวยชาย ถูกรถชนที่หนาแขง ตรวจรางกายมี
แผลขนาด 1cm คลํา dorsalis pedis และposterior
tibial pulse ไมได Doppler study ไม พบ flow
X-ray พบ comminuted fracture and posterior
displacement of tibia ถามวาเปน open fracture
class ใด
A) class I
B) class II
C) class IIIa
D) class IIIb
E) class IIIc
Rehab 1. หญิงปวดหลัง 5 เดือน ราวไปขา SLRT negative,
lost sense S1 นอกนั้นปกติ ทําอะไร
A) ใสรองเทาเสริมสน
B) abdominal strengthening exercise
C) back strengthening exercise
14
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย Eye 1. มีอาการปวดตาทันที ประมาณวา AACG มี
ประวัติโรค asthma แพ sulfa management อยางไร
A) atropine
B) b-block
C) alpha 2 agonist
D) acetazolamide
2. ผูหญิง 58 y เปน DM ตาขวามัวลง เห็นเหมือน
อะไรลอยไปลอยมา PE : Rt retinal hemorrhage ,
exuate , cotton wool spot, neovascularization at
disc จะmanage ยังไง
A) laser
3. complication ของ traumatic hyphema คืออะไร
A) strabismus
B) glaucoma
C) ambyopia
D) conjunctivitid
4. ผูปวยชายไมมีโรคประจําตัว มาดวยอาการตาแดง
ไดประวัตวาไปวายน้ําเมื่อวันกอน เชื้อใดนาจะ เปน
สาเหตุมากที่สุด
A) Naegeria foweri
B) Pseudomonas
C) H. influenza
D) S. aureus
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
ENT 1. ผูปวยบานอยูใกลสนามบิน มาดวยหูอ้ือ ตรวจ
Weber test : no lateralized , Renne test AC>BC
, Audio : เสียที่ 4000Hz จงใหการวินิจฉัย
A) Acoustic trauma
B) Meneire
C) Atosclerosis
2. ชายไทย ข้ึนลง นั่งเครื่องบิน มีอาการปวดหู
PE : hemotympanum จะรักษาอยางไร
A) Decongestant
B) Tympanectomy
3. คนงานโรงงานเหล็กเสน มีอาการหูเส่ือมจากเสียง
ดัง การรักษาที่ตองทําทุกราย คือ
A) ใหคนหูเสื่อมออกจากงาน
B) ใสเครื่องปองกันเสียงขณะทํางาน
C) ยายไปแผนกที่ไมมีเสียงดัง
4. ผูปวยมาดวยอาการหูอ้ือขางขวา
Weber: lateralization to the left
Rinne: AC>BC both ears
จงใหการวินิจฉัย
A) Otoscleriosis
B) Tympanoscleriosis
C) Otitis media wit effusion
D) Osiicular chain disruption
E) SNHL
15
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 5.ผูปวยเด็กมาดวยอาการปวดหู หลังเปนหวัด รักษา
ac otitis media ดวย Amoxicillin แลวไม หายใน 2
วัน ควรรักษาอยางไร
A) Switch to Augmentin
B) Switch to Caebapenenm
C) Add Aminoglycosides
D) Myringotomy
6. ผูปวยมาดวยปวดหู ขยับหูไดลดลง มีอาการหนา
เบี้ยวขางเดียวกัน ตรวจพบ external auditory canal
บวม มี non mucous plug with granulation tissue
จงใหการวินิจฉัย
A) Cholesteatoma
B) Malignant otitis externa
7. ผูปวยชายอายุ 18 ป เกิดอุบัติเหตุจําเปนตองใส
ET tube นาน 10 วัน จึง off ETT 2 weeks ตอมา
ผูปวยมาดวยอาการเหนื่อยงาย ตรวจรางกายพบ
bilateral stridor จงใหการวินิจฉัย
A) Subglottic stenosis
B) Unilateral vocal cord paralysis
C) Intubation granuloma
8.หลังผา thyroid ผูปวยเกิดอาการเสียงแหบ พูด
แลวมีเสียงลมออกมา จงใหการวินิจฉัย
A) Subglottic stenosis
B) Unilateral vocal cord paralysis
C) Intubation granuloma
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
Radio 1. Sphenoid sinus เห็นไดชัดในภาพถายทาใด
A) lateral view
B) Towne view
C) straight PA view
D) Inclined PA view
E) Water view
OB & Gyn 1.หญิง25y GA 39wk เจ็บครรภคลอด
PE : FH ¾ เหนือ umbilicus
PV : Cx 3cm. eff 50% ตรวจคลําพบคางเด็กอยู
ดานหลังซายของมารดา ถาม fetal position
A) right mento posterior
B) left mento posterior
C) right occiput posterior
D) left occiput posterior
E) mento posterior
2. หญิง GA (term แลว ) เจ็บครรภคลอด ไดรับการ
drip oxytocin ตอมาปวดทอง พบรอยคอด 2/3 เหนือ
หัวเหนา management?
A) emergency c/s
B) oxytocin dosage reduction
3. ถาม dose postcoital pill หลังมี SI 2 hr A) estradiol 60mg, next 60mg in the next 12 hr
B) estradiol 100mg,next 100mg in the next 12hr
C) estradiol 100mg, next 60mg in the next 12hr
16
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 4.ผูปวยหลังคลอด มี Bleed 1500 cc.
PE : Ut. Floppy , มีเลือดบริเวณ Vg
จง Dx
A) Ut atony
B) Coagulopathy
C) Bleed from varicose vein at Vg
D) Vg hematoma
E) Retain placenta
5. หญิง G1P0 GA 8 wkมีเลือดออทาง Vg 2 วัน มีใจ
ส่ัน อาเจียนมาก คลื่นไส BP 140/90 PR 110 RR
16 คลําไดยอด Ut สูงกวา suprapubic
A) Thyrotoxicosis
B) Throphoblastic
C) Twin
D) Preeclampsia
E) Preg with myomauterie
6. หญิง Preg G2 มี second half bleeding มี
เลือดออกทาง vagina เปน painless bleeding จะ
ทําอะไรตอ
A) ultrasound
7. หญิง Preg มาฝากครรภ ตรวจ Hb เปน AE สามี
เปน AA2 (A2:3%, F: 1%) จะmanagementอยางไร
A) U/S
B) ทํา amniocentesis
C) ทํา cudocentesis
D) ใหเหลก็กนิวนัละ 3 เวลา
E) ฝากครรภตามปกติ
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
8.หญิงทองแรก GA 40 week cervix เปด .. cm
effacement 50 % station -1 ischial spine หางกัน
11 cm , intertuberous difference 8 cm ตอมาอีก
2 hr ตรวจภายในยังเหมือนเดิม สาเหตุของการติดขัด
ของการคลอด คือ
A) pelvic inlet
B) midplane
C) pelvic outlet
D) inlet+mid
E) mid+outlet
9. หญิง 30 ป GA 34 week มีอาการปสสาวะลําบาก
และแสบรอนบริเวณชองคลอด
PE : vesicle& shallow ulcer at valva
จงใหการวินิจฉัย
A) syphilis
B) herpetic vulvitis
C) Lipsmutz
D) molluscum contagiosum
10.ชาย 40ป หญิง 38ป มาปรึกษาแพทยดวยเรื่องลกู
คนกอนมีพัฒนาการชา ควรทําอยางไร
A) ตรวจ chromosome
11. หญิง 20 ป ปวดทองนอย มีเพศสัมพันธคร้ังแรก
เมื่อ 1 วันกอน UA:WBC 25cell , RBC 3-5cell
กลไกการเกิดโรค
A) Ascending urethral transmission
B) Descending urethral transmission
C) homogenous spreading
17
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย
12. แมอายุ 48 ป พออายุ 50 ป มีลูกผิดปกติทาง
โครโมโซม chromosome 44+XX, 21 trisomy พอ
แมอยากมีลูกคนที่ 2 ทองตอไปแนะนําอยางไร
A) ฝากครรภตามปกต ิ
B) ตรวจโครโมโซมเด็กทารก
C) แนะนาํผสมเทียมโดยใชอสุจิผูอ่ืน
D) แนะนาํทาํ vitro fertilization โดยใชไข
ของผูบริจาค
E) ไมตองตั้งครรภ
13. 47,XX+21จะใหคําแนะนําอยางไรกับผูปกครอง
A) หามตั้งครรภ
B) ตั้งครรภืไดแตตองทํา amniotomy
14. หญิง 50 ป postmenopausal bleeding,
TVS: endometrial thickness 2 mm จะทําอะไรตอ
A) endometrial biopsy
B) F/C
15. หญิงตั้งครรภ 20 สัปดาห มี greenish yellowish
vaginal discharge, vaginal แดง cervix นุมสีมวง
จงใหการรักษา
A) oral doxycycline
B) oral tinidazole
C) oral clotrimazole
D) oral fluconazole
E) vaginal clotrimazole
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
16. หญิงตั้งครรภมารพ.ดวยอาการปวดกลามเนื้อ มี
รอยฟกช้ําและจ้ําเขียวที่เบาตา หนาอก แขน ทอง
และตนขา ทั้งรอยเกาและใหม คิดวาเกิดจาก สาเหตุ
ใดมากที่สุด
A) ITP
B) coagulopathy
C) liver disease
D) domestic violence
17. แมมีหมูเลือด Rh negative พอเปน Rh positive
หากตั้งครรภควรสงตรวจอะไรเพื่อเปนการลด โอกาส
ในการเกิด hydrops fetalis
A) indirect Coombs’ test
B) direct Coombs’ test
C) anti-D titer
18. หญิง 27 ปตั้งครรภครบกําหนด EFW 3200 g
เบงคลอดมา 1 ชั่วโมง PV พบวา fully dilated,
station+1, mento-posterior position ตองทํา
อยางไรตอ
A) manual rotation
B) F/E
C) V/E
D) normal Vg delivery
19. ผูปวยหญิง S/P C/S post op day 4 มีไข ตรวจ
รางกายพบรอยแตกที่รูไหม มี fluctuation จะทําอะไร
A) ตัดไหมออก
B) ตัดไหมออกและให ATB
C) ตัดไหมออกและแหวกแผลลึก
D) ATB alone
18
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 20. หญิงวัยรุนมาตรวจเรื่องโดนขมขืน ตรวจรางกาย
พบ old tear ที่ 6 นาฬิกา มี sperm ไมมีหาง ปริมาณ
เล็กนอยที่ posterior fornix มีรอย kiss bite ที่ลําคอ
จงใหความเห็น
A) ตรวจพบหลักฐานวาโดนขมขืน
B) ตรวจพบหลักฐานวาผานการมีเพศ
สัมพันธ
C) ตรวจพบหลักฐานวาผูปวยถกูกระทํา
ชาํเรา
21. หญิงวัยรุนทองแลวมีเลือดออก มาพบแพทย
ตองการใหทําแทง เนื่องจากเคยตรวจกับแพทยทา
นอนแลวแพทยบอกวาทารกสุขภาพไมแข็งแรง ทาน
จะทําอยางไร
A) ทําแทงให เนื่องจากทารกในครรภไม
แข็งแรง
B) ทําแทงให เนื่องจากถาไมทําก็คงมีคน
ทําใหอยูด ี
C) ไมทําให เนื่องจากไมมีขอบงชี้ในการยตุ
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
ิ
การตั้งครรภทางการแพทย
22. จากการตรวจภายในเพื่อประเมินชองทางการ
คลอด ได diagonal conjugate 11 cm,
Interspinous 9cm, intertuberous 8cm, subpubic
angle 105 มีความผิดปกติที่ใด
A) pelvic inlet
B) midplane
C) pelvic outlet
D) pelvic inlet + midplane
E) midplane + pelvic outlet
23. คนทอง term ถูก augmentation ดวย
syntocinon 20d/min ตอมาพบวามีอาการเจ็บครรภ
มาก ตรวจรางกายพบรอยคอดบริ เวณ มดลูก
เ ห ตุ ก า ร ณ ใ ด จ ะ เ กิ ด เ ป น ลํ า ดั บ ต อ ไ ป
A) uterine rupture
B) abruptio placenta
C) retained placenta
D) uterine inertia
E) uterine eversion
24. จากขอที่แลว จงใหการรักษาเบื้องตน
A) off syntocinon
B) set C/S emergency
C) manual removal of the placenta
D) increase syncinon level
E) ARM with C/S emergency
19
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย Pediatric 1. เด็ก 10 ป เปนโรคหืด เปนๆ หายๆ รักษาไม
สม่ําเสมอ วันนี้หอบเหนื่อยมากขึ้น PE : good
consciousness,no cyanosis, prolong expiration
time with wheezing both lungs ไดรับการรักษา
เปน nebulized salbutamol ไป 2 dose แลวอาการ
ยังไมดีข้ึน ควรทําอะไรตอ
A) nebulized adrenaline
B) aminophylline infusion
C) IV corticosteroid
D) nebulized corticosteroid
E) nebulized ipratropium bromide
2. เด็กทารก อายุ 2 วัน คลอดที่บาน มารพ.ดวย
อาการตัวออน ไมรอง
PE : flaccid, flobby, RR 10/min, HR 50/min การ
รักษาใดควรทําเปนอันดับแรก
A) Glucose
B) Arenaline
C) NSS
D) Chest compression
E) PPV
3.เด็กอายุ 6y โดนสุนัขไมมีเจาของกัด ปกติไดรับ
vaccine ครบมาตลอดครั้งสุดทายตอน 5y จะให
vaccine อะไร
A) ไมให
B) rabies day 0,3
C) rabies day 0,3,7
D) rabies day 0,3,7,30
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
E) rabies vaccine + TT
4. เด็กหอบเหนื่อยตรวจรางกายพบ neck vein
engorge, lung = fine crepitation at base both
lung มีขาบวม จําไมไดแลว
A)heart failure
5. เด็ก 3 ป ปวดทอง PE:Confused , diaphoretic
profound sweating , drooling , meiosis ถามวาให
การรักษาอยางไร
A) Naloxone
B) Atropine
C) Ethanol
D) Flumazil
E) Diphenyramide
6. เด็ก 8 ป มีไข คลื่นไส อาเจียน ปวดทองมา 3วัน
PE: epigastrium pain
Lab: serum : Na 145 K 3.0...
UA: ketone 4+
ถามวาควรทําอยางไรในชั่วโมงแรก
A) 0.45 % NaCl 20 ml/kg
B) 0.9% NaCl 20 ml/kg
C) 0.45% NaCl 10 ml/kg + KCl 20 mEq
D) 0.9% NaCl 10 ml/kg + KCl 20 mEq
E) RLS
7. เด็กชายอายุ 5 ป มาดวยกลามเนื้อออนแรง
เปนมากบริเวณ deltoid and hip flexor เกิดจาก
สาเหตุใด
A) beri beri
B) muscular dystrophy
20
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 8. เด็ก 2 ป ซีด มีจุดแดงที่ขา มา 2 wks ตรวจ
รางกายพบ moderate pale , petichiae at leg and
RUQ mass about 3x5 cm. firm, hard
consistency CBC: Hct 21%, plt 15,000, WBC
3,600 มี N 30%, L 50% ,M 6% จง diagnosis
A) wilm tumor
B) neuroblastoma
C) hepatoblastoma
D) non-Hodkin lymphoma
E) acute lymphoblastic leukemia
9.เด็กหญิง 2ขวบ Wt แรกคลอด 2800g. long
47cm. มาที่ Well baby clinic ผูปวยแข็งแรงดี ตรวจ
การเจริญเติบโตตาม Growth curve อยูที่ P3 ทั้ง
สวนสูงและน้ําหนัก พอสูง 156cm. แมสูง 149cm.
แมมีประจําเดือนครั้งแรกตอน 13y ทานจะทําอยางไร
A) เปนภาวะปกติเพราะเปนผลจาก
พันธกุรรม
B) ใหกินอาหารที่มีโปรตนีและพลังงานสงู
C) สงปรึกษากุมารแพทย
D) ตรวจระดับ hormone
E) ตรวจ bone mass
10. ผูปวยเด็ก 5 เดือน มาดวยมีกอนที่คิ้วขวา ใหญ
มาบดบังตาขวา เด็กยังชันคอไมได เรียกแลวไมหัน
X-ray พบวาไมมี Frontal sinus และกระดูก Frontal
เชื่อมกับ Ethmoid , Body weight – P25 ควรทํา
อยางไรตอ
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
A) สงตรวจการไดยิน
B) สง Consult หมอตา
C) สงแพทยเฉพาะทางทันท ี
D) แกไขภาวะโภชนาการกอนแลวจงึRefer
E) คอยมาผาตัดตอนอายุครบ 1 ป
11. เด็ก 5 ป มีอาการเหมอลอย เปนพักๆ ตรวจพบ
3 Hz. spike wave เมื่อทํา hyperventilation จะให
ยาใด
12. เด็กหายใจเสียงดัง ดีข้ึนเวลานอนคว่ํา
จง diagnosis
A) larlyngomalacia
B) epiglottic cyst
13. เด็กชายไทยอายุ 7 ป มีอาการไข น้ํามูกสีเขียวขน
ไหล มีอาการเสมหะเขียวเปนๆหายๆ
PE : erythematous swelling turbinate,
postnasal drip, mucopurulent discharge
ผูปวยรายนี้นาจะเปนอะไรมากที่สุด
A) Sinusitis
B) Bronchiolitis
C) Allergic rhinitis
14. เด็กแรกเกิดดูดนมแลวเขียว หายเขียวเวลารอง
จงใหการวินิจฉัย
A) Coanal atresia
B) TE fistular
C) PDA
21
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย
15. เด็ก 4ป ไข ไอ หอบ กอนหนานี้มีน้ํามูกใสๆไหล
PE:Trachea shift to Left , decrease Rt.breath
sound CXR:hazzeness Rt.lung
ควรสงตรวจอะไรเพื่อชวย Dx.
A) Tuberculin test
B) …
C) Thoracocentesis
D) …
E) Nasopharyngeal culture
16. เด็กแรกคลอดอาเจียนเปนเลือด หลังคลอด 6 hr
A) Apt’s test
B) striae tear C) plt
17.เด็กชายมาดวย multiple purpura ที่ลําตัว แขน
ขา และรอยเตารีด พอบอกวาลมลงโดนเตารีด ควร
ทําอยางไร
A) ซักจิตเวชในครอบครัว
B) สง coagulogram
C) แยกจากพอแม แลวคอยซักประวัต ิ
18. ผูปวยเด็กมี acanthrosis nigrican ขอใดถูก
A) insulin เพิม่
B) cortisol เพิม่
C) thyroid เพิ่ม
19. เด็กชาย 10 ป ปวดเขาขวา มีไข มา…วัน
PE : BT 39 c, swelling at Rt. Knee and proximal
tibia, Rt. Inguinal LN enlarged and tendered
จะสงตรวจอะไรเพื่อวินิจฉัย
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
A) Arthrocentesis
B) Rt. Knee x-ray
C) Bone aspiration
D) ESR
E) Bone scan
20. เด็ก 17 ป ประสบอุบัติเหตุกระแทกขณะเลน
ฟุตบอล 1 สัปดาหกอนมารพ.
4 วันกอนมารพ. ปวดเขา มีไข
1 วันกอนมารพ. ปวดจนเดินลงน้ําหนักไมได
จะสงตรวจอะไรเพิ่มเติม
A) Film knee
B) Hemoculture
C) Arthrocentesis
D) Serum uric acid
21. เด็ก 12 ป นน.ข้ึนผิดปกติตั้งแตอายุ 2 ป
PE : obesity, acanthosis nigricans
นาจะตรวจพบสิ่งใด
A) Cortisol สูง
B) Hyperinsulinemia
C) Growth hormone สูง
D) Hypothyroidism
E) Hyperuricemia
22. เด็กชายมาดวยอาการเจ็บหู ไดรับการวินิจฉัย
เปน Otitis media ไดยา Amoxycillin มาทาน 2 วัน
อาการไมดีข้ึน ยังเจ็บหู จะ management อยางไร
A) oral amoxicillin
B) oral amoxy-clavurunic acid
C) tympanoplasty
22
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 23. เด็ก 9 เดือน พูดเปนคําๆ ไมมีความหมาย เกาะ
ยืน แตเดินไมได ยอมใหทุกคนอุม เวลาขอของไม
ยอมให เด็กมีความผิดปกติดานใด
A) speech
B) walk
C) separation anxiety
D) to give toy
24. เด็กมีอาการปวดหัวมาก n/v ไข มีประวัติวาไป
เลนน้ําในลําคลองมาดวย ตรวจรางกาย stiff neck
positive นาจะเกิดจากเชื้ออะไร
A) Nae
B) H. influ
C) Strep pneumo
25. เด็ก 2 ป มาwell baby clinic เคยได BCG 1 เข็ม
HBV 3 เข็ม ( DDT,OPV 3 เข็ม ) JE 2 เข็ม MMR 1
เข็ม ถามวาครั้งนี้ใหอะไร
A) JE
B) JE, Hib
C) OPV, DPT,JE
D) OPV, DPT, Hib
26. ทารกแรกคลอด GA 41 wk BW 3400 g มี
meconium stained AF APGAR= 2,5 ที่ 1 และ 5
นาที 10 ชั่วโมงตอมามีอาการชักเกร็งทั้งตัว ตรวจ
เลือด glucose 50 Hct 58% คิดวาอาการชัก เกิด
จากอะไร
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
A) meningitis
B) hypoglycemia
C) polycythemia
D) perinatal asphyxia
E) intraventricular hemorrhage
27. เด็กอายุ 1 ป มีไข 1 วัน ซึมลง PE: BT 39.5°C,
BP 80/60 PR 140 RR 42, petechiae with
purpura at lower extremities จงใหการรักษา
เบื้องตน
A) dextran
B) dopamine
C) NSS
D) platelet
E) FFP
28. เด็กชาย 3 ป มารพ.ดวยอาการปวดทอง
PE : confuse, diaphoretic, profuse sweating,
drooling and miosis.
การรักษาที่ เหมาะสมที่สุดไดแก
A) ethanol
B) atropine
C) naloxone
D) haloperidol
E) dimenhydramine
23
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 29. เด็กอายุ 3 วัน อาเจียนน้ําสีเขียว กินนมแมตั้งแต
วันแรก มารดามี PROM 10 ชั่วโมงกอนคลอด ตรวจ
รางกายทองอืดเล็กนอย ไมซึม จะinvestigate อะไร
A) stool exam
B) CBC
C) H/C
D) plain film abdomen
30. ในรพ.ชุมชน เด็ก 8 เดือนมาดวย clinical
meningitis ชัก ทําอยางไร
A) แจงพอแมกอนเพื่อ LP
B) LP ไดเลยเพราะวาเปนเรือ่งเรงดวน
C) สงรพ.จงหวัดใหเร็วที่สุด
D) CT brain
E) เจาะเลือด H/C แลวให ATB
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
31. เด็ก 9 เดือน ยังไมเดน เกาะยืนได พูดเปนคําไมมี
ความหมาย ยอมใหทุกคนอุม ฟนยังไม ข้ึน ไมให
ของเลนเวลาขอ เด็กคนนี้มีพัฒนาการดานใดผิด
ปกติ
A) language
B) walking
C) stranger anxiety
D) teeth impaction
E) don’t give toy when asked
32. เด็กชายอายุ 1 ป มีไขมา 2 วัน ซีด ปสสาวะสีเขม
กินยาลดไขกอนมารพ.
PE: moderate pale, mild icteric sclera,
tachycardia, no hepatosplenomegaly.
CBC: Hct 24% WBC 11500 (N 76% L 21%
M3%) plt. 470000
PBS: bite cell, basket cell, anemia
จงใหการวินิจฉัย
A) Hb H disease
B) G 6 PD deficiency
C) PNH
D) AIHA
E) hereditary spherocytosis
33. เด็กหญิง 6 ป หกลมมีแผลที่หนาแขงขวา 1
สัปดาหกอน ทําแผลเองที่บาน 3 วันกอนเริ่มมีไข สูง
แผลมีหนองไหล 6 ชม.กอนมีเจ็บหนาอก เหนื่อย
หอบ บวม นอนราบไมได
PE : BT 39.8 BP 70/45 PR 140 RR 40
no cyanosis, engorged neck vein, distant heart
sound, crepitation both lungs, liver 3 cm BRCM
จงใหการรักษาเบื้องตน
A) pericardiocentesis
B) dopamine
C) ET intubation
D) CPR
E) NSS
24
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 34. เด็กนอยเขียวเปนๆหายๆ รองไหแลวหายเขียว
เปนโรคอะไร
A) choanal atresia
B) PDA
C) TE fistula
D) BPD
35. เด็กตัวเล็ก นิ้วเกิน ปากแหวง เพดานโหว เขาได
กับโรคใด
A) Patau’s syndrome
B) Edward syndrome
C) Turner syndrome
D) Klinefelter syndrome
E) Down syndrome
36. เด็ก IQ 60 ตองออกใบรับรองเกี่ยวกับการเรียน
หนังสืออยางไร
A) ไมตองเรียนหนังสือ
B) เขาเรียนไดแตตองมีครูพิเศษ
C) เขาเรียนไดตามปกต ิ
D) ใหเขาเรียนชาไดถึงอายุ 9 ป
37. เด็กชายอายุ 4 ป มีไขสูง 39.5 ๐C BP 80/60
PR 140 RR 42 มี petechiae and purpura at
lower extremities การรักษาที่เหมาะสมคอือะไร A) atropine
B) prednisolone
C) NSS
D) platelet transfusion
E) FFP
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
38. เด็กอายุ 6 ป อาเจียนมาก หากเจาะelectrolyte
คาดวาผลจะเปนอยางไร
A) hypochloremic hyponatremic
metabolic acidosis
B) hypochloremic hypokalemic
metabolic acidosis
C) hyperchloremic hypokalemic
metabolic acidosis
D) hypochloremic hypokalemic
metabolic alkalosis
E) hypochloremic hyperkalemic
metabolic alkalosis
39. เด็กมีน้ํามูกสีเขียวเปนๆหายๆมา 3 เดือน กิน
amoxicillin ไมดีข้ึน ไอมา 1 เดือน มีเสมหะปนบาง
ตรวจรางกาย V/S ปกติ มี nasal discharge,
injected pharynx, posterior nasal drip
จงใหการวินิจฉัย
A) sinusitis
B) allergic rhinitis
C) pharyngitis
D) acute bronchitis
40.เด็ก 18 ป ตรวจรางกายพบ widely fixed split
S2 otherwise:WNL จงใหการวินิจฉัย
A) ASD
B) VSD
25
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 41. เด็ก 2 ขวบ ได BCGx1, HBVx3 DPTx3 MMRx1
JEx2 ไ ป แ ล ว ค รั้ ง นี้ ค ว ร ไ ด รั บ วั ค ซี น ใ ด
A) DPT,OPV
B) DPT,OPV,JE
C) DPT,OPV,Hib
D) DPT,OPV,MMR
42. แมเปน hepaptitis carrier ทารกตรวจได
HbsAg positive, HBeAg positive
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
AST/ALT :15/17 ควรสง investigation ใด เพื่อชวย
ในการรักษา
A) Viral load
B) CT abdomen
C) Liver biopsy
Psychiatry 1. ผูใดควรไดรับเอกสารรับรองความพิการ
A) Keratitis 2 ขาง
B) นิ้วเกิน 6 นิ้วแตกําเนิด
C) ขาขวาถูกตัดขาดระดับขอเทา 3 สัปดาห
D) นิ้วกอยมือถูกตัดขาด 2 ขาง หลัง
อุบัติเหตุ (มา 6 เดือน – ถาจําไมผิดนะ)
2. แมของเด็ก 6 ขวบ พัฒนาการชา มาพบทาน
เพื่อใหออกใบรับรองงดเวนการเขาศึกษาของลูก
ตรวจ IQ เด็ก = 60 จะทําอยางไร
A) สงเจาที่ไปตรวจดูที่บานกอน
B) ไมออกให
C) ออกใหวาเด็กเขาเรียนโรงเรียนปกติแต
เร่ิมตอน 9 ขวบ
D) ออกใหวาเด็กเรียนโรงเรียนปกติแตตอง
มีครูพิเศษ
E) ออกใหวาไมตองเขาโรงเรียน
3. หญิงอายุ 32 ป ใหแพทยฉีดซิลิโคนเสริมเตานม
ตอมาเกิดเนาเฟะ ในทางการแพทยแลว การฉีด สาร
เขาเตานมไมเปนที่ยอมรับเนื่องจากมีโอกาส เกิด
มะเร็งได ผูปวยคนนี้สามารถฟองรองแพทย ได
หรือไมอยางไร
A) ฟองไมได เนื่องจากมีความยินยอม ไม
เปนการละเมิด
B) ฟองคดีแพง ฐานผิดสัญญาเสริมสวย
C) ฟองกบัมูลนิธิสมาคมคุมครองผูบริโภค
ตามพรบ.คุมครองผูบริโภค
D) ฟองคดีอาญา เนื่องจากทําใหเปน
อันตรายสาหัส
E) ฟองแพทยสภาเพื่อเรียกรองคาเสียหาย
จากแพทย
4. ชายอายุ 40 ปไมมี hx มะเร็งลําไสในครอบครัว ไม
มีอาการผิดปติอ่ืน มาขอตรวจคัดกรองมะเร็งลําไส
เพราะเพื่อนรวมงาน 2 คน เปน CA ตอนอายุ 48y
and 45y ถามวาจะทํา investigation อยางไร
A)ทํา scope ให
B)ไมตองทาํอะไร
26
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย 5. ชายเมาสุราหลังเขาพรรษา 2 วัน มาโรงพยาบาล
ถามวาเปนอะไร
A) delirium
B) dementia
C) psychosis
6.ชาย 20y รอดตายจากไฟไหมซานติกา มีบาดแผล
ไฟไหมเล็กนอย เมื่อ 2wk กอน มีอาการตกใจเมื่อได
ยินเสียงไซเรน เลี่ยงที่คนแออัด กังวลวาไมปดแกส
กลัวไฟไหม
A) ใหยาคลายกังวล
B) ใหกลับไปผับทันท ี
C) บอกวาใหกังวลนอยลง
D) ใหระบาย เลาเหตุการณ
E) ใหไปจุดไฟเผาบอยๆ
7. ชายเปน schizophrenia รักษาตัวมาโดยตลอด
ชวยทํางานบานได 1day PTA ขณะตากผาตกจาก
กันสาดชั้น 2 หัวแตก สลบไปประมาณ 20 นาที
หลังจากนั้นมีอาการวุนวายผุดลุกผุดนั่ง มีปสสาวะใน
อางน้ําไมยอมนอน จงใหการวินิจฉัย
A) Delirium
B) Akathesia
C) Acute stress disorder
D) Schizophrenia relapse
E) Brief psychotic disorder
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
8. ชาย 22 ป มารับการรักษาดวยอาการเบื่อหนาย
ทอแท รูสึกซมเศรา ไดยินเสียงคนอื่นนินทาตนเอง ได
ยา Haloperidol มาทาน หลังจากนั้นมีอาการ
กระสับกระสาย นั่งนิ่งไมได นอนไมได เดินทั้งวันจน
เหนื่อย ตองทําอยางไรตอไป
A) เพิ่มขนาดHaloperidol
B) เพิ่มขนาดFluoxetine
C) เพิ่มยาDiazepam
D) เพิ่มยาThihexaphrenyl hydrochloride
E) ไมตองทําอะไร เปนอาการเดิมของผูปวย
9. ชายอายุ 40 ปดื่มเหลาเปนประจํา มารพ.ดวย
อาการปวดทอง อาเจียนมาก แพทยให admit NPO
ให IV fluid ตอมามีอาการกระวนกระวาย จําญาติไม
ได เห็นสายนําเกลือเปนงู โวยวายและ ดึงสายนํา
เกลือทิ้ง จงใหการวินิจฉัย
A) hypothyroid
B) delirium tremens
C) alcohol intoxication
D) Wernicke encephalopathy
E) hepatic encephalopathy
27
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย
10. ชาย 18 ป มีอาการสั่นตื่นเตนเวลาตองพูดหนา
ชั้น เรียนมา 1 ป มีอาการมือส่ัน ใจส่ัน เหงื่อแตก กลัว
จะเปนลม พยายามหลีกเลี่ยงการพูดหนาชั้น ตลอด
ผูปวยเครียดและวิตกกังวลกับอาการดัง กลาวมาก
จงวินิจฉัย
A) social phobia
B) panic disorder
C) adjustment disorder
D) GAD
E) normal stress response
11. เด็ก 8 ป เรียนป. 1 ซนมาก ไมอยูนิ่ง ชอบทําของ
หาย ลืมสงงานเปนประจํา จะแนะนําผูปกครอง
อยางไร
A) ให diazepam
B) บอกผูปกครองวาเดก็ปญญาออน
C) แนะนาํปรกึษาจิตแพทย
D) แนะนาํใหปรึกษาครู
E) บอกวาเปนปกติของวัยนี ้
12. ผูหญิงอายุ 20 ป รูขาวมารดาเสียชีวิตกระทันหัน
ด
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
วยโรคหัวใจ มีอาการเศราโศกเสียใจ นอนไมหลับ
ไปเรียนหนังสือไมได กินไมได มีอาการมา 2 สัปดาห
จงใหการวินิจฉัย
A) MDD
B) adjustment disorder
C) anxiety disorder
D) normal grief reaction
E) acute stress disorder
Forensic 1. หญิง 26 ป มาใหตรวจรางกายวาไดโดนขมขืน
กระทําชําเราหรือไม ตรวจรางกายพบ love bite ที่คอ
ดานหนา 3 แผล , Vaginal มีแผลที่ 5และ8 นาฬิกา ,
Sperm ไมมีหางที่ posterior fornix เล็กนอย ให
ความเห็นอยางไร
A) มีหลักฐานวานาจะผานการรวมเพศมา
B) มีหลักฐานวาถกูขมขืนโดยยินยอม
C) มีหลักฐานวาถกูขมขืนโดยไมยินยอม
D) มีหลักฐานวาถกูขมขืนมามากกวา 2 วัน
E) มีหลกัฐานวา...
2.คนตายพบเขมาควัน เนื้อขางในสีชมพู ตายจาก
อะไร
A) Burst injury
B) CO intoxicity
C) ขาดอากาศ
3.ผูชายตายขาวทาง กระดูกหักสูงจากพื้น 15cm.มี
บาดแผลถลอกหลายแผล คนขับรถบอกวาเบรกไม
ทัน เลยชนผูปวย ไปดูทั่นชนบุบ 15cm.จากพื้นจะ
สรุปวา
A) ชนแลวทับตัวและขา
B) เบรกไมทัน
C) คนขับพูดจริง เพราะสอดคลองกับ
เหตุการณ
D) เบรกทนั???
E) ชนแรงจนบินขามไปตกขางทาง
28
สหพันธนสิิตนักศกึษาแพทยแหงประเทศไทย
4. พบศพในทีเ่ดเหตุเพลงิไหม ตรวจรางายปติ พบ
cherry red spot ในอวัยวะภายใน คิดวาสาเหตุการ
ตายมาจาก A) CO poisoning
B) carbon power aspiration
C) Flame burn
5. การบาดเจ็บชนิดใดเจอไดเฉพาะคนเดินถนน
A) striae tear
B) Patellar injury
C) Dicing injury
D) Bumper injury
E) Dash board injury
6. หญิง 26 ป G2P1 มาดวยปวดเมื่อยกลามเนื้อ
ทํางานรับจาง มีรอยฟกช้ําทั้งรอยเกาและรอยใหม มี
รอยที่เบาตาขวา หนาอก ทอง ขา ถามการวินิจฉัย
A) Desmotic violence
B) Fall accident
C) Hepatic failure
D) ITP
Exercise for National License Part II : March 2009 By NCTMS2009 หากมขีอเสนอแนะ ติชม เชิญแนะนําไดที่ www.nctms.in.th/webboard
29