NNT y Educación 29 Nov 2011

Neuronutrición y Educación

ALEJANDRO MELO FLORIÁN M.D., F.A.C.P. - Colombia

Esp. Medicina Interna-Pontificia Universidad Javeriana

Miembro de:

Asociación Colombiana de Neurología

Asociación Colombiana de Medicina Interna

Asociación Colombiana de Infectología

American College of Physicians

"PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL DE NEUROCIENCIAS APLICADAS A LA EDUCACIÓN"

Conflicto de Intereses

• Declaro que no tengo conflicto de intereses relacionados con la presente exposición.

• No habrá referencias a marcas comerciales.

• Soy autor de obra Cerebro, mente y conciencia – Un enfoque multidisciplinario

Neurociencias: su futuro está en la integración

• Para Osvaldo Uchitel -neurocientífico de UBA- necesita sumar el aporte de diferentes disciplinas como psicología, biología, anatomía, neurología, informática…

• …. nutrición, salud pública, redes sociales, comunicación social, ciencias políticas, educación, filosofía y un largo et caetera

Neuro-nutrición y Educación

Joaquín Salvador Lavado Tejón, más conocido como Quino

Problema nutricional en Américas

• Un 16% de todos los niños y niñas de la región tienen Retraso en el Crecimiento y no es muy probable que se supere en 2015 el grave problema de la nemia por Carencia de Hierro.

Prevalencia de peso inferior al normal en menores de 5 años En 1990 11%

En 2006 7% (4 millones)

Hogares que consumen sal yodada 86%

Tasa de mortalidad de menores de 5 años

31 muertos por cada 1000 nacidos vivos

Seguimiento de los progresos en la nutrición de los niños y las madres. Una prioridad en materia de Supervivencia y desarrollo - UNICEF

http://www.100pies.net/informacion-imagen.asp?iType=44&iPic=602




Déficit hierro: problema de salud Pública

• La deficiencia de hierro afecta a 2.000 millones de personas; 77 millones viven en América Latina y el Caribe.

• Espectro: reducción y agotamiento de las reservas de hierro, hasta anemia.

• Hay deficiencias de hierro sin anemia.

GILDA G. STANCO, M.D. Funcionamiento intelectual y rendimiento escolar en niños con anemia y deficiencia de hierro. Colombia Médica 2007; 38 (Supl 1): 24-33

Déficit hierro: problema de salud Pública

• Menores 2 años: mayor predisposición.

• Insuficiente disponibilidad de hierro en un período de alta incorporación como lo es período de mielinización del tejido nervioso, provee base fisiopatológica para explicar los efectos conductuales observados por deficiencias del micronutriente.

GILDA G. STANCO, M.D. Funcionamiento intelectual y rendimiento escolar en niños con anemia y deficiencia de hierro. Colombia Médica 2007; 38 (Supl 1): 24-33

Crecimiento de Tejido Nervioso

Neural

Hierro e impulso nervioso

• Es componente estructural de enzimas y moléculas requeridas para el desarrollo y la función exitosa del sistema nervioso, particularmente la conducción del impulso nervioso.

Mielinización

• La densidad adquirida en corteza visual entre 2-4 años es aproximadamente la misma que se vé en el adulto.

• Ocurre igualmente entre 10 - 20 años en corteza prefrontal.

Johnson S. The nature of cognitive development. Trends Cogn Sci 2003; 7: 102-104

Mielinización

• La rápida mielinización en sistemas auditivos y visuales es crítica para aprendizaje e

interacción social.

Johnson S. The nature of cognitive development. Trends Cogn Sci 2003; 7: 102-104

Hierro y mielinización • Los lactantes anémicos continúan mostrando

un tiempo de conducción más l a r g o a pesar de recibir un tratamiento prolongado con hierro oral (4 m. hierro medicamentoso, 6 m hierro profiláctico).

Roncagliolo M, et al. Evidence of altered central nervous system development in infants with iron deficiency anemia at 6 mo: delayed maturation of auditory brainstem

responses. Am J Clin Nutr 1998; 68: 683-690.


Importancia de actancia aterna

• El vínculo prolongado entre la madre y el hijo durante la lactancia crea condiciones para una forma particular de educación,

en la cual la interacción con los padres es indispensable.

ALEJANDRO MELO, M.D. Cerebro, mente y Conciencia – Un enfoque multidisciplinario IMedPub-Medicalia – Barcelona, España. 2 011.

Nutrición y Desarrollo pigenético

Maturana y Varela:

• El Sistema Nervioso es un instrumento mediante el cual el organismo obtiene

información del ambiente que luego utiliza en la construcción de una representación sobre el

mundo, lo cual le permite generar una conducta adecuada para sobrevivir en él.


Sobre Educación

Educación • Latín educere: guiar, conducir / educare:

formar o instruir.

http://www.discovereducation.org/index.php/uncategorized/la-definicion-de-educacion/

• Procesos bi-direccionales para transmitir conocimientos, costumbres, valores y formas de actuar.








Educación • Nuevas generaciones

asimilan y aprenden conocimientos, normas de conducta, modos de ser y formas de como veían el mundo las generaciones anteriores, para crear nuevas visiones.

• Proceso de socialización en individuos de una sociedad, apreciable en la serie de habilidades, actitudes, conocimientos y valores adquiridos, produciendo cambios de orden intelectual, social, emocional.

http://www.discovereducation.org/index.php/uncategorized/la-definicion-de-

educacion/








Reflexiones sobre Educación

• “Educad al niño y no tendréis que castigar al hombre” – Aristóteles de Estagira

• “La educación no crea al hombre, le ayuda a crearse a sí mismo” - Maurice Debesse

• “Educar en la igualdad y el respeto es educar contra la violencia” - Benjamín Franklin

Educación y Epigénesis • pigénesis: Desarrollo de las características

individuales del sistema nervioso depende del medio externo.

• En virtud de plasticidad cerebral, la naturaleza humana no es automáticamente orgánica, ni

instintivamente espontánea; la naturaleza humana es obligatoriamente disciplinada y

modelada en un proceso epigenético con el largo aprendizaje de la infancia.


Neuronutrición y Medio Interno

Neuronutrición y medio Interno

• omo erectus, con capacidad cerebral de aproximados 950 cm3

• Destacada tecnología de herramientas de piedra que le permitió ser un excelente cazador: todo esto se acompañó de la expansión del cerebro en 500 o 600 cc en un millón de años.



• Por sus herramientas en piedra y la capacidad de

caza de omo erectus, se le pueden atribuir las

características de una buena capacidad de

Memoria, Abstracción e Ingenio.


• El cerebro es Estructura Disipativa, por el elevado consumo del total de la energía corporal: con 2% del peso corporal, consume el 20% del oxígeno disponible.

• Los altibajos de consumo energético reflejan la inestabilidad de un sistema disipativo, que

pueden dar origen a nueva organización.



Nutrición y SNC

Revolución ω-3 • Contenido de lípidos del

cerebro = 600 g/Kg.

– MBP

– Proteolípidos

– Esfingolípidos

– Esfingosina

– Ceramidas

– Gangliósidos

– Proporción NORMAL 3: 6 de 1:4

Stryer L: Biosíntesis de lípidos de membrana y hormonas esteroideas. Capítulo 20.

En Bioquímica 2a Ed. Reverté Barcelona, 1982. pp 422-25

32

ACIDO FUENTE ALIMENTICIA

Acido linoleico 6 Maní, maíz, semillas de algodón,

soya.

Acido - linolénico

Octadecatrienoico

3 Aceite de linaza, nueces, canola

Acido - linolénico 6 Aceite de hierba de asno, borraja

Acido timnodónico

Eicosapentanoico

Acido clupanodónico

Docosapentanoico

3

Aceite de Salmón, de caballa,

hígado de bacalao

Acido araquidónico 6 Grasas de animales Mayes PA: Lipids of physiologic significance. Chapter 16.

En: Murray R, Granner DK, Mayes PA, Rodwell VW, Eds. Harper´s Biochemistry. 24th Edition. Appleton & Lange. 1996, pp 148

Los lípidos de la vida




Fernando Gómez-Pinilla: Brain foods: the effects of nutrients on brain function Nat Rev Neurosci. 2008 July; 9(7): 568–578.

Funcionalismo de membrana neuronal

37


Stoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York - USA 2001. pp 56

38


• Los metabolitos de

AG -6 promueven adherencia plaquetaria y fenómenos de lesión endotelial.

Zucker MB: The functioning of blood platelets. Scientific American 1980; 6: 70-89

39

Características deseables de un suplemento -3:

• Sin presencia de colesterol

• Sin aceite de hígado de bacalao

• Aceite de color claro, sin olor fuerte a pescado

• Concentración de -3 entre 30 y 90% (32.7%)

• Presencia de tocoferol para prevenir oxidación y preservar potencia y frescura del aceite.

Proteínas 0,108 g

> Carbohidratos 0 g

> Grasas 0,9 g

> Grasas saturadas 0,375 g

> Grasas monoinsaturadas 0,135 g

> Poliinsaturados Acidos Omega 3 0,295 g

> Otras Grasas Poliinsaturadas 0,095 g

> Sodio 0 g


Stoll AL: The Omega-3 Connection. Simon & Schuster, Nueva York - USA 2001. pp 56

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Interacciones Medicamentosas de AG Omega –3

• Alteración de función plaquetaria

– Precaución con ASA, Ibuprofeno, Warfarina, Vitamina E

– Tratamiento concomitante con Warfarina hace necesario ajuste dosis según INR

• No tomar concomitantemente con medicaciones antiobesidad como Orlistat, porque el bloqueo de la absorción de grasas interfiere con absorción de Omega-3

• Precaución con aceite de hígado de bacalao.

limentos funcionales • Consumidos como parte de dieta normal:

– aportan componentes biológicamente activos, que ofrecen beneficios para la salud y reducen el riesgo

de sufrir enfermedades.

• Ejemplos: aquellos con minerales, vitaminas, ácidos grasos o fibra alimenticia; los que tienen sustancias biológicamente activas, como fitoquímicos, otros antioxidantes y probióticos.

Sala Especializada de Alimentos y Bebidas - SEABA Invima, Colombia. Numeral 3.5 Acta 1 de 2013 de Actas de SEABA

ntioxidantes y suplementos • Estudio SU.VI.MAX (1994-2002 ):

– 4.447 participantes; 45 a 60 años

– Estudio doble-ciego, controlado con placebo, distribución aleatoria.

• Recibieron: vitamina C (120 mg) , β - caroteno (6 mg) vitamina E (30 mg), selenio (100 mg), zinc (20 mg) combinado o como placebo.

– En 2007-2009, se evaluó el rendimiento cognoscitivo con 4 pruebas neuropsicológicas (6 funciones)

Kesse-Guyot E et al. French adults' cognitive performance after daily supplementation with antioxidant vitamins and minerals at nutritional doses: a post hoc analysis of the Supplementation

in Vitamins and Mineral Antioxidants (SU.VI.MAX) trial. Am J Clin Nutr. 2011 Sep;94(3):892-9.

ntioxidantes y suplementos • Los sujetos que recibieron suplementos de

antioxidantes activos mostraron mejores puntuaciones de memoria episódica, memoria verbal y función ejecutiva.

• La memoria verbal mejoró con la suplementación antioxidante sólo en fumadores o con bajas concentraciones séricas de vitamina C al inicio del estudio .

Kesse-Guyot E et al. French adults' cognitive performance after daily supplementation with antioxidant vitamins and minerals at nutritional doses: a post hoc analysis of the Supplementation

in Vitamins and Mineral Antioxidants (SU.VI.MAX) trial. Am J Clin Nutr. 2011 Sep;94(3):892-9.

Malnutrición y Obesidad • La exposición persistente a estrés altera la

respuesta del cerebro a los alimentos en formas que predisponen a malos hábitos

alimenticios, que al mantenerse, aumentan riesgo de obesidad.

Tryon MS et al. Chronic stress exposure may affect the brain's response to high calorie food cues and predispose to obesogenic eating habits. Physiol Behav. 2013 Aug 15;120:233-242

Receptor D2 dopamina en estriado

Michaelides M, et al. Translational neuroimaging in drug addiction and obesity. ILAR J. 2012;53(1):59-68.

Glucosa disminuye señal

de dopamina

Estrategias para mejorar neuronutrición

1ª Muestra Argentina de Humor Gráfico Sobre Lactancia Materna

Educación en Lactancia materna





LM e IQ

• Las diferencias en puntuaciones de pruebas de CI entre niños alimentados con LM y los que no recibieron LM fue:

• 10.7 puntos de CI (IC95% 7.0 a 14.4) en funcionamiento intelectual general

– 3,6 puntos de CI (IC95%: -0,3 a 7,5)

– 2,3 puntos de CI (IC95% -3.0 a 7.6) para capacidad verbal.

Smith MM, et al. Influence of breastfeeding on cognitive outcomes at age 6-8 years: follow-up of very low birth weight infants. Am J Epidemiol. 2003 Dec 1;158(11):1075-1082.

Lactancia materna e IQ

Luego de “ajuste de medio social” – aspectos socio-

ambientales

• Diferencia de puntaje en prueba Ravens Colored Progressive Matrices entre LM vs. sin

LM a 6 meses fue 1.33 (p=0.008).

• CONCLUSIÓN: niños amamantados durante seis meses o más tuvieron un mejor desempeño en la evaluación intelectual general, incluso después de ajustar por los factores de confusión.

Fonseca AL, et al. Impact of breastfeeding on the intelligence quotient of eight-year-old children. J Pediatr (Rio J). 2013 Jul-Aug;89(4):346-353.

Lactancia materna e IQ




Para mejorar neuronutrición:

• La alimentación continuada con LECHE MATERNA e introducción de alimentos ricos en hierro durante POR LO MENOS el primer año de vida.

• Si LM no es opción, leches enriquecidas con hierro durante los 6 primeros meses.

• Alimentos complementarios caseros son bajos en hierro, agregar gotas de hierro

Gartner LM, et al. Breastfeeding and the use of human milk. Pediatrics. 2005 Feb;115(2):496-506.

WHO. Iron Deficiency Anaemia. Assessment, Prevention, and Control. A Guide for Programme Managers. WHO/NHD/01.3. Geneva, WHO, 2001.

• En RNAT - APEG sus reservas de hierro son suficientes para 6 primeros meses.

• Aunque LM es baja en hierro (0.2 a 0.4 mg/L), tiene alta biodisponibilidad;

– suficiente para niveles adecuados de hierro

durante 1er semestre.

• A partir de 6 m, necesidades de hierro aumentan rápidamente, para llegar a cifras mayores que en ninguna otra época de la vida (0,1 mg/kg/día).

• Iniciar dieta complementaria con alimentos ricos en hierro a partir de 6 m y retrasar introducción de leche de vaca hasta después del año de edad.

Para mejorar neuronutrición:

Manual práctico de Nutrición en Pediatría – Asociación Española de Pediatría, 2007

“Desayunar como un rey”

• Desayunar con alto contenido de proteínas modifica activación cerebral en regiones asociadas con motivación por alimentos y recompensa .

• Aumentar proteínas en desayuno es estrategia beneficiosa para reducir la conducta alimentaria como recompensa, en adolescentes con sobrepeso.

Leidy HJ, et al. Neural responses to visual food stimuli after a normal vs. higher protein breakfast in breakfast-skipping teens: a pilot fMRI study. Obesity (Silver Spring). 2011

Oct;19(10):2019-25.

Para mejorar neuronutrición: des iunare

Nilsson A et al. A diet based on multiple functional concepts improves cognitive performance in healthy subjects. Nutr Metab (Lond). 2013 Jul 15;10(1):49.

“Desayuna como un rey”

• Desayunar con alto contenido de proteínas modifica activación cerebral en regiones asociadas con motivación por alimentos y recompensa .

• Aumentar proteínas en desayuno podría ser una estrategia beneficiosa para reducir la conducta alimentaria como recompensa, en adolescentes con sobrepeso.

Leidy HJ, et al. Neural responses to visual food stimuli after a normal vs. higher protein breakfast in breakfast-skipping teens: a pilot fMRI study. Obesity (Silver Spring). 2011

Oct;19(10):2019-25.

Agua

• Mejora memoria a corto plazo en escolares

• Primeras causas de delirium en ancianos: deshidratación

• Causa frecuente hospitalización para demencia en 3ª edad.

Fadda R et al. Effects of drinking supplementary water at school on cognitive performance in children. Appetite. 2012 Dec;59(3):730-7.

Phelan EA et al. Association of incident dementia with hospitalizations. JAMA. 2012 Jan 11;307(2):165-72.

Beber agua: esencial

Alimentos y efectos neuroquímicos Item Alimento Principio activo Efecto / función Referencia

1 Arándano flavonoides Facultades cognoscitivas, memoria, coordinación

[197]

2 Pescados Omega-3 (DHA, EPA)

Reduce depósito amiloide en 70% (ratones)

[73]

3 Cúrcuma (azafrán)

Acido turmérico

Antioxidante, anti-inflamatorio, anti-amiloide

[186]

4 Té verde EGCG (polifenol) Antioxidante, anti-inflamatorio

[142]

5 Vino tinto Resveratrol Antioxidante, anti-inflamatorio

[62]

6 Ginkgo biloba Flavonoides, terpenoides

Antioxidante [198]

7 Tomate Acido ferúlico Antioxidante [199]

8 Amla (grosella espinosa india)

Vitamina C Antioxidante [200]

9 Carnes Vitamina E Antioxidante [27]

10 Frutas y verduras vitamina A (retinol) Antioxidante [27]

Ramesh BN et al. Neuronutrition and Alzheimer's disease. J Alzheimers Dis. 2010;19(4):1123-39.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2931824/










Bebidas energizantes

• Cafeína, taurina, inositol, glucuronolactona no son fuentes concentradas de nutrientes, ni

constituyen un aporte nutricional comprobado.

• Taurina: efectos de sobreestimulación con consecuencias como irritabilidad, insomnio,

DAH.

Sala Especializada de Alimentos y Bebidas - SEABA Invima, Colombia. Numeral 3.5 Acta 1 de 2013 de Actas de SEABA

Problema de salud pública….

• El consumo de bebidas energéticas aumenta riesgo de toxicidad de cafeína en niños y adolescentes.

• Consumo con alcohol, hasta de 3 uds, 1-4 días al mes.

• Supresor de apetito-squash drinking syndrome

Reissig CJ et al. Caffeinated energy drinks--a growing problem. Drug Alcohol Depend. 2009 Jan 1;99(1-3):1-10.

Bigard AX. [Risks of energy drinks in youths]. Arch Pediatr. 2010 Nov;17(11):1625-31. Seifert SM et al. Health Effects of Energy Drinks on Children, Adolescents, and Young Adult.

Pediatrics. 2011 March; 127(3): 511–528.


Neuronutrición y Enferm. de Alzheimer

• Dietas ricas en ácidos grasos saturados y el alcohol, promueven aparición de EA.

• Dietas ricas en ácidos grasos insaturados, vitaminas, antioxidantes y vino, suprimen su aparición.

• Dietas ricas en polifenoles y algunas especias suprimen aparición de EA al eliminar radicales libres y prevenir daño oxidativo.


Enfermedad de Alzheimer Cerebro

sano Con E de A avanzada









Asesoría con personal de salud

Lo que viene

Fenech M et al. Nutrigenetics and Nutrigenomics: Viewpoints on the Current Status and Applications in Nutrition Research and Practice. J Nutrigenet Nutrigenomics. 2011; 4(2): 69–89

Condición humana

• Relaciones: cultura - mundo mental-

sistema nervioso

• Multidisciplinar: puentes conceptuales de diferentes ramas del saber

• Somos individuos, especie y sociedad al mismo tiempo

• “Somos lo que comemos”

“Todo el mundo es un genio. Pero si se juzga a un pez por su habilidad para trepar un árbol, pasará el resto de su vida creyendo que es un idiota” Albert Einstein

Para mantener joven el cerebro




onclusiones

• LM es MUY importante

• Hierro: esencial en salud infantil

• Nutrición adecuada forma parte de Estilo de vida adecuado, para óptima educación en trascurso vital.

• Alimentos funcionales, antioxidantes y suplementos mejoran desempeño cognoscitivo.

• Formación continua necesaria para adecuada asesoría a pacientes.

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euro-nutrición – Mensaje para llevar a casa

“Nuestros cuerpos y mentes funcionan y sienten mejor cuando respetamos nuestra biología evolucionaria”.

Alejandro Melo-Florián MD, FACP http://www.scoop.it/u/alejandro-melo-florian http://about.me/alejandromeloflorian http://alejandromeloflorian.wix.com/alejandromeloflorian

http://www.scoop.it/u/alejandro-melo-florian





http://about.me/alejandromeloflorian

http://alejandromeloflorian.wix.com/alejandromeloflorian

Documents

NNT y Educación 29 Nov 2011