Nordic Simulation

jatkuvasti uudistuvat simulaattorittehostusta hoitotaitojen oppimiseen

t

KANSAINVÄLISET MARKKINAT ODOTTAVAT

HENKILÖKUVASSAJANI WALLENIUS

#1/11SIMULATION

• ANGLIARUSKINSIMULAATIOKESKUS• USA:NSUURLÄHETTILÄÄNVIERAILU

medicalsimulation 1/112

Simulaatio on nousemassa merkittäväksi koulutuksen muodoksi ja erityisesti lää-ketieteen simulaatio. Nordic Simulators Oy on löytänyt

muutamassa vuodessa oman paikkansa ainoana yrityksenä maailmassa, joka tar-joaa yhdestä paikasta kaiken lääketieteen simulaatiokeskukseen. Iloksemme olem-me saaneet myös huomata, että vahva panostuksemme palveluun ja erityisesti huoltoon ovat tuottaneet tulosta AAA-luottoluokituksineen ja nostaneet meidät muutamassa vuodessa kansainväliseksi toimijaksi lääketieteen simulaatiossa.

Myös ymmärryksemme siitä, että tuotteemme ei koskaan ole valmis vaan jokaista keskusta suunnitellessamme sekä rakentaessamme opimme aina jotakin uut-ta on todellinen kestävän kehityksen tie.

Omistautuneen, ammattitaitoisen ja yhteen hiileen puhaltavan tiimin löy-täminen on sisältänyt ripauksen onnea

mutta myös rekrytoinnin eri osa-aluei-den ottamista erittäin vakavasti. Yhteis-työ terveydenhuollon ammattilaisten kanssa on kasvattanut osaamistamme aivan omalle tasolleen. Onkin hienoa nähdä työntekijöiden viihtyvän työssään ja olemme pyrkineet tekemään työyhtei-söstämme sellaisen, jossa on helppo viih-tyä. Toivomme tämän positiivisuuden välittyvän myös asiakkaillemme.

Nuoresta iästäni huolimatta 20 vuotta yrittäjänä opettaa paljon asiakaspalvelusta ja pyrimmekin siihen, että asiakas on aina valmis suosittelemaan meitä kollegoil-leen. Me Nordic Simulatorsissa käytäm-mekin mielummin mainosbudjettimme omien asiakkaidemme hyväksi ilmaisilla huolloilla tai varaosilla, kuin mainosfraa-sien levittämiseen eri medioissa.

Tuotekehitysosastomme on täynnä uu-sia innovatiivisia ideoita ja tulevaisuudes-sa odotammekin innolla, että pääsemme esittelemään ne asiakkaillemme.

Jani WalleniusNordic Simulators Oy

”You can´t learn in school what the world is going to do next year”- Henry Ford-

PÄ Ä K I R J O I T U S

Niemenkatu 73, 15140Lahti, Finland

+ 358 3 [email protected]

[email protected]

S I S Ä L L Y SUUDISTAVAT SIMULAATTORITTehostusta terveydenalan oppimiseen sekä pedagoginen haaste opettajille.

4

A STATE OF MINDHenkilökuva Jani Walleniuksesta.

16

TÄÄLLÄ&NYTLahden tiede- ja yrityspuisto tarjoaa monipuolisia kehittämispalveluita yritystoiminnan tarpeisiin.

POTILASSIMULAATION EDELLÄKÄVIJÄNordic Simulators tarjoaa potilassimulaattoreiden lisäksi koko simulaatiokeskuksen.

8

18

ANGLIA RUSKIN UNIVERSITYPotilassimulaatiokeskuksen toteutus itä-englantilaiseen yliopistoon kuudessa viikossa.

21


5

Simulaatiot ovat toimintoja, joiden avulla pyritään luo-maan todellisuutta vastaa-vat olosuhteet oppimiselle. Terveydenhuollossa tek-

nologiaa hyödyntävä simulaatio-opetus käynnistyi Yhdysvalloissa jo 1960-lu-vun lopulla, jolloin tietokoneohjattuja potilassimulaattoreita käytettiin ensin anestesia- ja elvytystaitojen oppimiseen lääkärien koulutuksessa.

Hoitotyön koulutuksessa tällaista ope-tusta on annettu globaalisti noin kymme-nen vuoden ajan. Suomessa ensimmäiset älykästä teknologiaa hyödyntävät simu-laatioympäristöt on rakennettu ammatti-korkeakouluihin 2000-luvun alussa.

Korkeaa teknologiaa hyödyntävä hoi-totyön simulaatio-opetus (engl. high fi-delity patient simulation HPS) tarkoittaa sitä, että hoitotyön oppiminen tapah-

tuu tietokone-ohjatun potilasnuken eli potilassimulaattorin avulla. Simulaatio toteutetaan ympäristössä, joka vastaa to-dellisuutta eli esimerkiksi sairaalan en-siavun toimenpidehuonetta.

Potilassimulaattorin kehon toiminnot voidaan tietokoneen avulla säätää vastaa-maan tiettyä hoitoa vaativaa tilannetta, kuten anafylaktista shokkia. Potilassi-mulaattori reagoi myös oikean ihmisen tavoin tehtyihin toimenpiteisiin sekä an-nettuihin lääkityksiin.

Simulaattorinukke avaa ja sulkee sil-mänsä, sen rintakehä nousee ja laskee hen-gityksen tahtiin, pulssi voidaan palpoida ja sydän-, hengitys- ja suoliäänet voidaan kuunnella. Uusimmat simulaattorit myös puhuvat. Tilanteen aitoutta voidaan te-hostaa virtuaalisin keinoin eli heijastamal-la opetustilan seinille kuvia ja tuottamalla todellisuutta vastaavia ääniefektejä.

simulaatiotu

Uudistavat

älykäs simulaatiotekniikka tehostaa sairaanhoitajilta vaadittavien perustaitojen oppimista ja on uusi pedagoginen haaste opettajille.TekstiJormaJokelaKuvatJariNupponen

Harjoitusten aikana opiskelijoilla on lupa tehdä virheitä ja epäonnistua.


Opiskelijat ovat pitäneet suurimpana hyötynä sitä, että simulaatio-opetuksen myötä tehtyjen virheiden määrä oikei-den potilaiden kanssa vähenee, kun voi etukäteen harjoitella riittävästi ja itse-luottamus kasvaa. Oppiminen on mu-kavampaa, nopeampaa ja tehokkaampaa. Oppimistulokset ovat pysyvämpiä mui-hin opetusmenetelmiin verrattuina.

Opettajat ovat myös todenneet, että opiskelijoiden kriittinen ajattelu sekä ongelmanratkaisukyky paranee simu-laatioharjoittelun vaikutuksesta. Myös opiskelijoiden ymmärrys eri lääkkeiden yhteydestä tiettyihin lääketieteellisiin ongelmiin paranee, samoin hoidon suun-nittelu sekä kommunikointi potilaiden kanssa. Simulaatio kehittää myös tiimi-työn taitoja ja kokonaiskuvan muodosta-minen hoitotilanteesta helpottuu.

o s a k s i m u u t a o p e t u s t a

Simulaatioiden lähtökohtana on ko-kemuksellisen oppimisen teoria (Kolb 1984), jonka keskeisiä periaatteita ovat aktiivinen, aikaisempaan tietoon ja koke-mukseen pohjautuva oppiminen, itsenäi-nen toiminta ja päätöksenteko, palaute, opiskelijan ja opettajan vuorovaikutus sekä yhdessä oppiminen. Simulaatiota voidaan käyttää paitsi uuden oppimiseen myös jo opitun arviointiin.

Simulaatio-opetus tulee kytkeä osak-si muuta hoitotyön opetusta jo opetus-suunnitelmissa. On mietittävä, minkä asian opettamiseen simulaatiota käyte-tään, mitkä ovat oppimisen tavoitteet, mikä on sen ajallinen osuus muusta ope-tuksesta sekä miten simulaatio-opetus rytmitetään eri opetusmuotojen kanssa.

Yleisimmin tietokone-ohjatuissa si-mulaatioissa on tuleville sairaanhoitajille opetettu hoitotyön yleisiä perustaitoja, fyysisten toimintojen arviointia ja seu-rantaa sekä toimintaa vaativissa ja mo-nimutkaisissa sairaanhoitotilanteissa. Ensin perehdytään teoriassa opetelta-vaan aihealueeseen ja sitten harjoitellaan simulaatiotilanteessa, minkä jälkeen kohdataan oikeita potilaita todellisissa tilanteissa työharjoittelun aikana.

Simulaatiot sekä harjoittelu kentäl-lä voidaan organisoida myös limittäin tapahtuvaksi. Päätavoitteena on sai-raanhoitajalta edellytettävien tietojen ja taitojen oppiminen.

Korkeaa teknologiaa hyödyntävän simulaatio-opetuksen rinnalla voidaan käyttää myös perinteisiä opetusmenetel-miä, kuten luentoja, demonstraatioita, taitojen harjoittelua ja ohjattua käytän-nön harjoittelua. Haasteena eteen tulee-kin valita kulloinkin parhaiten sopiva tapa opettaa tietty asia opiskelijoille.

l u p a t e h d ä v i r h e i t ä

Sairaanhoitajaopiskelijoita koulutetaan antamaan turvallista ja tehokasta hoitoa potilaille ja tähän sisältyy kliinisten pe-rustaitojen hallinta eri hoitotilanteissa. Suomessa on viime vuosina kritisoitu vastavalmistuneiden sairaanhoitajien kliinisiä taitoja, vaikka lähes puolet kou-lutuksesta on käytännön harjoittelua.

On ilmeistä, että nykyiseen käytännön harjoittelun toteutukseen sisältyy puuttei-ta, joihin ainakin osittain löytyy ratkaisu tietokoneohjatusta simulaatio-opetuksesta.

Vaikka simulaatio-opetus ei koskaan täysin tule korvaamaan harjoittelua to-dellisessa hoitoympäristössä, se kuitenkin lisää potilasturvallisuutta. Harjoitusten aikana opiskelijoilla on lupa tehdä vir-heitä ja epäonnistua. Erilaisia toimenpi-teitä voidaan toistaa, kunnes ne osataan sujuvasti. Myös todellisuudessa harvoin esiintyvien hoitotilanteiden harjoittelu on mahdollista simulaatioiden avulla.

Tietokoneohjattujen potilassimulaat-torien käyttöä sairaanhoidon opetuksessa on tutkittu jonkin verran ja palaute sekä opiskelijoilta että opettajilta on ollut pää-osin positiivista. Opiskelijoiden tiedot ja taidot ovat simulaatio-opetuksen jälkeen parempia kuin perinteisten opetustilan-teiden jälkeen.

7

h a r j o i t u s o p e t u s t i l a n t e e n a

Opetustilanteen simulaatioharjoituksessa voidaan erottaa eri neljä vaihetta: orien-taatio tulevaan tehtävään, tilannekuvauk-sen kertominen, toiminta tilanteessa ja reflektio, eli tilanteen jälkikäsittely. Siten toiminta, jota simulaatiossa harjoitellaan, on opetettu teoriassa jo ennen tilannetta. Simulaation valmistautumiseen voi kuu-lua myös esimerkiksi kirjallisuuden luke-mista tai opetus-dvd:n katsomista.

Opettaja on etukäteen suunnitellut hoitotilanteen ja määritellyt oppimista-voiteet ryhmälle. Tilannekuvaus kerro-taan opiskelijoille ennen harjoituksen alkua. Simulaatioharjoitus kestää yleensä 15-20 minuuttia. Harjoituksessa koros-tuu luottamuksellisuus opettajien ja opis-kelijoiden välillä.

Yleensä 3-5 opiskelijaa suorittaa simu-laatiotilanteessa sairaanhoitajan tehtäviä, ja myös opettajat ovat ohjaajina mukana.

Muu osa opiskelijaryhmästä seuraa tilan-netta tv-monitorin välityksellä simulaa-tiohuoneen ulkopuolella.

Harjoitustilanteessa voi olla mukana myös henkilö, joka näyttelee esimer-kiksi omaista tai lääkäriä. Lääkäri voi olla myös konsultoitavissa puhelimitse simulaation aikana. Opettajan rooli on tarkkailla ryhmän itsenäistä toimintaa ja antaa tarvittaessa ohjeita. Koko harjoitus tallennetaan videonauhalle.

Simulaatiotilanteen jälkeen tehdään reflektio eli jälkipuinti, jonka tarkoituk-sena on että mahdollinen virheellinen toiminta nousee esille ja kaikille ryhmän opiskelijoille tulee selväksi, miten malli-tilanteessa olisi pitänyt toimia. Prosessi, lopputulos ja myös skenaarion soveltu-vuus oppimiseen ja vastaavuus todelli-suuteen käydään kaikkien opiskelijoiden kanssa keskustellen läpi.

Harjoitusta seurataan monitorista simulaatiohuoneen ulkopuolella

n

Toiminta jota simulaatiossa harjoitellaan, on opetettu teoriassa jo ennen tilannetta.

8

9

N ordic Simulators on tällä hetkellä ainoa simulaatiotoimitta-ja maailmassa, joka tarjoaa lääkintä- sekä potilassimulaatiokes-

kuksia käyttövalmiina kokonaisuuksina huoltopalveluineen. Nordic Simula-tors Oy on lahtelainen vuonna 2007 perustettu yritys, joka on erikoistunut lääketieteellisten ja terveydenhuollon potilassimulaatiokoulutuksessa tarvitta-vien välineiden ja laitteiden sekä tilojen suunnitteluun ja rakentamiseen yhdessä asiakkaan kanssa.

Potilassimulaatiokeskuksia käyttävät terveydenhuoltoalan oppilaitokset, sai-raalat sekä sotilaslääketieteen keskukset. Nordic Simulators käyttää asiantunti-joinaan vain lääketieteen- ja simulaa-tiokoulutuksen erikoisosaajia ja kaikki yrityksen tarjoamat tuotteet kehitetään tiiviissä yhteistyössä asiakkaan kanssa. Potilaskeskuksien toimituksissa panos-tetaan aina korkeaan laatuun, kestävyy-teen sekä helppokäyttöisyyteen.

Simulaatiokeskuksen suunnittelussa otetaan aina huomioon pedagoginen malli, jonka pohjalta lähdetään rakenta-maan tilojen muotoa ja teknisiä ratkai-suja. Jokainen keskus rakennetaan aina täysin omana kokonaisuutenaan, mutta suunnittelussa hyödynnetään tarkasti luotuja valmiita perusratkaisuja.

Keskuksen perustoimitus sisältää kontrollihuoneen, harjoitushuoneen ja debriefinghuoneen. Suurimmissa keskuk-sissa voi tiloja olla enemmänkin kuin yksi. Simulaatiokeskuksen sydän on langaton potilassimulaattori, jonka ym-pärille rakennetaan simuloitu hoitoym-päristö audiovisuaalisine laitteistoineen.

m a a h a n t u o n n i n a l o i t u s

Vuonna 2009 Nordic Simulators Oy aloitti Gaumard Scientificin tuotteiden maahantuonnin Suomessa. Yhdysval-talainen Gaumard Scientific valmistaa langattomia potilassimulaattoreita.

Gaumardin maahantuonnin myö-tä Nordic Simulators kehitti suomen-kieliset simulaatio-opetustilanteiden jälkipuinti- eli debriefingjärjestelmän. Jälkipuintirjestelmän suunnittelussa pa-nostettiin helppokäyttöisyyden lisäksi toimintavarmuuteen.

Debriefingjärjestelmällä on mahdol-lista nauhoittaa jopa 16 video- tai vitaa-limonitorikuvaa samanaikaisesti. Tämän lisäksi kymmenen langattoman mikro-fonin äänet sekä kuva on mahdollista taltioida samanaikaisesti järjestelmään.

Jokainen kanava nauhoitetaan täy-dellä videolaadulla ja nauhoituksen jäl-keen on mahdolista katsella useaa pientä videokuvaa yhtäaikaisesti tai valittua mielenkiintoista videokuvaa koko näyt-töruudun kokoisena.

EDELLÄKÄVIJÄPot i l a s s imu laa t i on

Nordic Simulators Oy on ainoa toimittaja maailmassa, joka pystyy tarjoamaan täydellisen potilassimulaatiokeskuksen.Teksti JaniWallenius KuvatJariNupponen

u


y r i t y s p u i s t o j a l u o k i t u k s e t

Vuonna 2009 Nordic Simulators muutti toimitilansa Lahden tiede- ja yrityspuis-toon, joka on pohjoismaiden johtava cleantech-teknologiakeskus. Lahden tie-de- ja yrityspuisto on yksi suomalaisen cleantechin merkittävimmistä toimijoista, joka johtaa Suomen cleantech-alan osaa-miskeskusten verkostoa sekä koordinoi suomalaisen cleantech-liiketoiminnan edistämistä Kiinassa (FECC), Venäjällä ja Intiassa. Lahden tiede- ja yrityspuisto järjestää rahoitusta, tapahtumia ja kon-takteja cleantech-kasvuyrityksille. Vuoden 2010 aikana Nordic Simulators sai uudet Gaumard Scientificin valtuuttamat huol-totilat Lahden tiede- ja yrityspuistoon.

Gaumardin lisäksi Nordic Simulators aloitti myös Prestan elvytysnuken maa-hantuonnin suomeen. Prestan elvytysnuk-ke antaa reaaliaikaista palautetta nuken olkapäähän integroiduilla ledivaloilla ja mahdollistaa itsenäisen harjoittelun sekä helpottaa huomattavasti kouluttajan työ-tä. Kevyt rakenne mahdollistaa myös sen, että Prestan elvytysnukkeja pystyy kanta-maan jopa kahta neljän nuken laukkua kerrallaan. Elvytysnukke on hygieeninen, helppokäyttöiset ja vaihdettavat keuhko-pussit sekä henkilökohtaiset suunsuojat antavat turvallisen elvytyskokemuksen.

Vuonna 2010 Nordic Simulators Oy saavutti korkeimman luottoluokituksen eli AAA -sertifikaatin. Luottoluokituksen teki pohjoismaiden arvostetuin ja suurin luottoluokitusten tekijä, Soliditet -Yhtiöt.

Vuonna 2011 yritys myös saavutti Suo-men Asiakastiedon myöntämän Rating Alfa -luokituksen ja on oikeutettu ”Suo-men vahvimmat” erikoissertifikaattiin.

s o t i l a s l ä ä k e t i e t e e n h a a s t e e t

Vuonna 2008 Nordic Simulators toteut-ti Euroopan ensimmäisen liikuteltavan sotilaslääketieteen simulaatiokeskuksen Hennalan Sotilaslääketieteen keskukseen.

Hennalan sotilaslääketieteen keskuk-sen liikuteltavaan simulaatiokeskukseen rakennettiin mahdollisimman aito maas-tolääkintäteltta. Keskuksen lääkintäsimu-

laattorilla voidaan hoitaa tyypillisimpiä sotavammoja sekä myös kemiallisten ja biologisten aseiden aiheuttamia vammo-ja. Simulaattoripotilas hengittää ja hä-nen kanssaan voidaan keskustella, joten hengitysvaikeuden ja tarvittavan hoidon arviointi voidaan aina suorittaa aidon tuntuisissa olosuhteissa.

Suurin etu liikuteltavasta lääkinnän si-mulaatioyksiköstä on, että se voidaan viedä maastoon mukaan ja kouluttaa kenttäolo-suhteissa potilaan hoitoa sekä simuloida esimerkiksi taistelutilannetta. Lisäksi si-mulaatioyksiköllä voidaan harjoitella vi-

ranomaisten yhteistoimintaa, esimerkiksi panttivanki- ja suuronnettomuustilanteissa.

Hennalan simulaatiokeskus on suoma-laista huippuosaamista parhaimmillaan ja se onkin jo herättänyt suurta mielen-kiintoa kotimaassa ja ulkomaillakin, niin sotilas- kuin siviilipuolella. Keskus on ra-kennettu kuuteen liikuteltavaan räkkiin, josta koko studio on käyttövalmiina kym-menessä minuutissa. Simulaatiokeskus si-sältää kolme kameraa, kuusi langatonta mikrofonia, lääkintänuken tietokoneet, taisteluääniefektit, kauko-ohjatun savu-koneen, ääniohjatut efektivalot, tallen-

Simulaatioharjoittelu Laurea ammattikorkeakoulussa

keskuksen sydän on langaton potilassimulaattori, jonka ympärille rakennetaan simuloitu hoitoympäristö.

u

11

Simulaatioharjoittelu Laurea ammattikorkeakoulussa

3D mallinnus simulaatiokeskuksesta


timet sekä videotykit valkokankaineen.

Lisäksi vuonna 2010 puolustusvoimien sotilas-

lääketieteen keskus valitsi Gaumardin langattomak-

si potilassimulaattorikseen. SOTLK tilasi kaksi HAL

potilassimulaattoria joista toi-nen oli perusmalli ja toinen huip-

pumalli, joka sisältää myös RFID teknologiaan perustuvan automaattisen

lääkkeentunnistuksen ja fysiologiset omi-naisuudet. Vuoden 2011 aikana puolustuvoi-mat tilasi lisää Gaumardin kalustoa.Anglia Ruskin yliopisto itä-Englannissa

oppimisympäristössä voidaan harjoitella potilaan hoitoa todentuntuisissa sairaalaolosuhteissa.

13

mahdollista seurata simulaatiota suorana videon välityksellä.

Simulaatio-oppimisympäristö on sekä Laurea ammattikorkeakoulun hoitotyön koulutusohjelman opiskelijoiden että alan moniammattilaisten ryhmien kou-lutusympäristö. Lisäksi ympäristö toimii hoito- ja palveluprosessien tutkimus- ja kehittämisympäristönä. Simulaatiota hyödynnetään myös perus- ja erikoistason sekä terveyden- ja sosiaalihuollon täyden-nys- ja jatkokoulutuksissa.

Nordic Simulatorsin toimesta Oulun Ammattikorkeakouluun muutti koko Gaumardin langaton simulaatioperhe.

Perheeseen kuuluivat kaksi aikuissimu-laattoria (HAL), synnyttävä äiti (Noelle), viisivuotias lapsi sekä vastasyntynyt.

Oulussa oli tilat rakennettu valmiiksi ja keskus sisältää kaksi vierekkäistä studiota. Nordic Simulators asensi molempiin stu-dioihin itsenäiset debriefing-järjestelmät kameroineen, mikrofoneineen, tallen-timineen sekä debriefinglaitteistoineen. Paikanpäällä rakennettiin myös myös sähköistys vastaamaan simulaatioteknii-kan vaatimuksia.

Vuonna 2010 myöskin helsinkiläinen ammattikorkeakoulu Metropolia valitsi simulaatiokeskustoimittajakseen Nordic

k o u l u t j a s a i r a a l a t

Vuoden 2009 aikana Laurea ammattikor-keakouluun rakennettiin Medical Care Simulation Centre Nordic Simulatorsin toimesta. Oppimisympäristössä voidaan harjoitella potilaan hoitoa todentuntui-sissa sairaalaolosuhteissa aina potilaan hoitoympäristöön ambulanssilla tulosta kotiutukseen asti.

Oppimisympäristö sisältää polikli-nikan, shokkihuoneen, tehotilan sekä vuodeosaston. Ohjaajan käytössä on val-vonta- ja ohjaushuoneet sekä jälkipuintia varten erillinen debriefingtila, jossa on

HAL simulaationukke harjoitustiimin hoidossa

u


NordicSimulatorsOyperustetaan

Euroopanensimmäinenliikuteltavasotilaslääke-tieteensimulaatiokeskus

GaumardScientificinedustussuomessaUudettoimistotilatLahdenTiedejayritys-puistossa

MedicalandCareSi-mulationCentreLaureaammattikorkeakouluun

Oulunammattikorkea-kouluunkokoGaumar-dinsimulaatioperhe

Simulators Oy:n. Kokonaisuus sisältää kontrollihuoneen, kaksi harjoitushuonet-ta sekä kolme debriefing -huonetta.

Kymenlaakson ammattikorkeakoulun lääketieteellinen simulaatiokeskus myös valmistui. Simulaatiokeskuksessa on kak-si studiota, kaksi kontrollihuonetta sekä yksi debriefing- huone. Tilat on jaettavis-sa niin, että studiot ja kontrollihuoneet voidaan pitää erilisinä yksiköinään tai yhtenä isona yksikkönä. Simulaatiokes-kuksen toinen studio on lavastettu sairaa-laympäristöksi ja toinen kotiympäristöksi.

Pohjois-Karjalan Ammattikorkeakou-lu teki hankintapäätöksen yhdestä Gau-mard HAL potilassimulaattorista sekä debriefing -järjestelmästä. Lisäksi hankin-taan sisältyi myös kameroiden lisäasen-nuksia vanhempaan studioon.

Kokkolan Sosiaali - ja Terveysalan yk-sikköön rakennettiin simulaatiokeskus.

Keskuksen henkilöstö tutustui moniin simulaatiokeskuksiin ja päättivät kilpai-lutuksen jälkeen hankkia Gaumardin HAL S3000 potilassimulaattorin sekä lii-kuteltavan ETC-debriefing järjestelmän. Lisäksi Kajaanin ammattikorkeakouluun rakennettiin vuoden 2011 aikana simu-laatiokeskus jonne toteutettiin sekä koti- että sairaalaympäristöt.

Helsingin ja Uudenmaan Sairaanhoi-topiiri hankki kolmannen Gaumardin langattoman potilassimulaattorinsa. Ai-kaisemmin heillä oli vastasyntynyt ja yksivuotias, jotka olivat Suomen en-simmäiset langattomat simulaattorit jo vuonna 2008. Perhettä kasvatettiin yhden langattoman HAL s3101 aikuispotilassi-mulaattorin verran.

HUS:sin simulaatiotiimi kiertää eri sairaaloissa pitämässä harjoituksia ja mie-lenkiintoiseksi harjoitukset tekee se, että

ne pidetään aidoissa sairaalan tiloissa. Tämä asettaa haasteita debriefing talle-ninlaitteistolle. Ratkaisun ongelmaan toi Nordic Simulatorsin tarjoama ETC mobiili tallenninjärjestelmä, joka on erit-täin pienikokoinen. Järjestelmään kuuluu kaksi kannettavaa tietokonetta ja kolme pientä kameraa, joista yksi on sähköises-ti käänneltävä. Kaikki informaatio ja vi-taalitiedot nukesta tulevat langattomasti tallentimeen. Debriefing koneella voi-daan toisesta huoneesta katsoa langatto-man WLAN yhteyden avulla live-kuvaa ja tallenteita. Koko järjestelmä mahtuu yhteen kompaktiin pyörillä varustettuun laukkuun ja se on toimintakunnossa 7 minuutissa kun se puretaan laukusta.

Vuonna 2011 Nordic Simulators aloit-ti rakentamaan ensimmäistä kansainvä-listä simulaatiokeskustaan itä-Englantiin, Anglia Ruskin yliopistoon.

2007 2008

2009

n

15

GaumardScientificintakuuhuoltoPrestanelvytysnukenedustussuomessaKorkeinluottoluokitusMetropoliaammatti-korkeakouluunsimulaa-tiokeskus

Puolustusvoimiensoti-laslääketieteenkeskusvalitsiGaumardinpoti-lassimulaattorikseen

Kymenlaaksonammattikorkeakouluunsimulaatiokeskus

HUShankkikol-mannenlangattomanpotilassimulaattorinsa

Pohjois-KarjalanammattikorkeakouluunsimulaatikeskusKokkolanSosiaali-jaTerveysalanyksikköönsimulaatiokeskus

Kajaaninammattikorkeakou-luunsimulaatiokeskusSPRvalitsiPrestanviralliseksiharjoitus-välineeksiPuolustusvoimillelisääGaumardinsimulaattoreitaUSA:nsuurlähettiläsBruceOreckNordicSimulatorissa

2010

Kansainvälinenpotilassimulaatiokes-kusenglantiinSuomenvahvimmatsertifikaatti

2011Gaumard Scientific perustettiin vi-rallisesti vuonna 1949, kun se esitteli ensimmäisen synnytyssimulaattorin. Synnytyssimulaattorin tavoitteena oli parantaa kätilöiden kliinistä osaamis-ta sekä vähentää äitien ja lasten kuol-leisuutta ja sairastumisia. Yrityksen filosofiana oli tarjota innovatiivisia ope-tussimulaattoreita edulliseen hintaan.

Kuluneen puolen vuosisadan ajan Gaumard on omistautunut ja onnistu-nut jatkamaan innovatiivisten opetussi-mulaattoreiden kehitystyötä.

1990-luvulla Gaumard Scientific esit-teli vuorovaikutteiset ja tietokoneinteg-roidut potilassimulaationuket aikuisten, lasten sekä vastasyntyneiden elvytykseen.

Alan edelläkävijänä Gaumard julkisti maailman ensimmäisen langattoman po-tilassimulaattorin (HAL) vuonna 2005, joka kehitettiin yhteistyössä USA:n ar-meijan kanssa. Siitä seurasi langattoma-na kokonainen simulaatioperhe.

Simulaatioperhe sisältää aikuisen (HAL), synnyttävän äidin (NOELLE), viisi- ja yksivuotiaan lapsen, vastasynty-neen ja uusimpana jopa keskosena synty-neen simulaatiovauvan.

Potilassimulaattoreiden langattomuus tuo moni etuja koulutukseen, koska har-joituksia voidaan järjestää vaikka ulkona. Myös potilassiirrot ja koko hoitoketjun harjoittelu onnettomuuspaikalta sairaa-laan on mahdollista langattomana har-joitella todenmukaisesti.

gaumard scientific


Anglia Ruskin on yksi suu-rimmista itä-Englannin yli-opistoista. Sen tärkeimmät kampukset sijaitsevat Cam-bridgessä ja Chelmsfordissa.

Yliopistossa on yhteensä noin 31000 opis-kelijaa. Viimeisen viiden vuoden aikana Anglia Ruskin on aloittanut uudistamisen ja on investoinut yli 82 miljoonaa puntaa uusiin opiskelutiloihin ja uusimpaan tek-nologiaan. Osa uudistamisprosessia oli ra-kentaa uusi potilassimulaatiokeskus.

3d s u u n n i t t e l uPotilassimulaatioprojektista vastaavat henkilöt Anglia Ruskin yliopistosta mat-kustivat Suomeen voidakseen vierailla suo-malaisissa potilassimulaatiokeskuksissa sekä saadakseen tietoa Nordic Simulatorsin asi-antuntemuksesta potilassimulaatiosta.

Laatu ja avaimet käteen toimitus tekivät vaikutuksen, joten Anglia Ruskin yliopisto päätti tilata alustavat 3D-suunnitelmat ja kustannuslaskelmat potilassimulaatiokes-kuksen rakentamisesta. Yliopistolla oli pohjapiirustukset sekä kuvia tilasta, joita käytettiin pohjana pedagogisesti ja tekni-sesti täydellisen ja toimivan simulaatiokes-kuksen suunnittelussa.

Yliopiston tarpeet pidettiin mielessä suunniteltaessa simulaatiokeskusta, joka koostuu kahdesta erillisestä studiosta sekä yhdestä valvomosta.

r a k e n t a m i n e nAnglia Ruskin yliopisto teki päätöksen potilassimulaatiokeskuksen tilauksesta Nordic Simulatorsilta. Haasteeksi muo-dostui toimittaa simulaatiokeskus kuuden

viikon kuluessa tilauksesta. Valmistelut haastavaan projektiin Nordic Simulatorsil-la aloitettiin välittömästi tilauksesta. Koko simulaatiotekniikka rakennettiin ja testat-tiin etukäteen Suomessa, jotta vältyttäisiin ikäviltä yllätyksiltä Anglia Ruskin yliopis-tolla asennusvaiheessa.

Kun kaikki valmistelut oli suoritettu, Nordic Simulatorsin tekninen tiimi mat-kusti Englantiin ja alkoi rakentamaan simulaatiokeskusta . Kaikki tarvittavat

materiaalit, kiinnikkeet ja värit oli valittu etukäteen, joka takasi nopean simulaa-tiokeskuksen rakentamisen. Erikoistuotteet, kuten kaarevat ikkunat valvomoon sekä heiluriovet oli valmistettu suomessa ja ne toimitettiin paikan päälle Anglia Ruskin yliopistoon. Viimeistellyt yksityiskohdat kuten parkettilattia koros-tavat korkeaa laatua simulaatiokeskukses-sa. Simulaatiokeskuksen rakentamiseen käytettiin aikaa yksi viikko.

Potilasimulaation asiantuntijatiimi otti ison haasteen vastaan. Simulaatiokeskuksen suunnittelu, valmistelu sekä lopullinen toteutus itä-Englantilai-seen yliopistoon ainoastaan kuudessa viikossa. Teksti JaniWallenius KuvatJariNupponen

ANGLIARUSKIN

university

17

t e k n o l o g i aRakentamisen jälkeen keskukseen asennet-tiin tarvittava sähköistys sekä tekniikka. Yhteensä satoja metrejä kaapelointia sekä sähköistystä piilotettiin simulaatiokeskuksen rakenteiden sisälle. Hallintalaitteet integroi-tiin kalusteisiin jotta saavutettiin laitteiden helppokäyttöisyys sekä mahdollisimman tyy-likäs ulkonäkö. Kiinteät ja siirrettävät kame-rat asennettiin tarkasti ennalta määrättyihin paikkoihin. Simulaatiokeskukseen asennet-tiin myös laadukkaat suomalaisvalmisteiset Genelec kaiuttimet. Korkealaatuiset ja huo-lella suunnitellut tekniset laitteistot takaavat valvomon maksimaalisen tehokäytön. Koko simulaatiokeskuksen teknologia on piilotettu niin, että se ei ole tiellä eikä myöskään häi-ritse simulaatiokeskuksen käyttäjiä. Kaikki tekniset ohjausyksiköt sijaitsevat yhdessä laitekaapissa, missä ne ovat mahdollisimman helppokäyttöisiä.

Simulaatiokeskuksen tekninen asennus paikan päällä kesti viikon, mukaanlukien kaikkien laitteiden testaus.

v a l m i s k e s k u sSimulaatiokeskuksessa on yksi yhteinen val-vomo keskellä kahta erillistä studiota, jois-ta toinen on simuloitu sairaalaympäristö ja toista studiota voidaan mukauttaa vallitsevi-en tarpeiden mukaan.

Anglia Ruskin yliopistoon toimitettiin koko Gaumardin langaton simulaattoriper-he, johon kuuluu Noelle synnytyssimulaatto-ri, vastasyntynyt vauva, aikuinen, viisivuotias sekä vuoden vanha lapsi. Langattomana si-mulaattoreiden liikuttelu on todella helppoa.

Keskuksessa on yhdeksän kiinteää kame-raa ja kolme siirrettävää kameraa. Molem-missa studioissa on omat tallentimet. Puhe ja äänet tallennetaan kymmenellä langatto-malla mikrofonilla. Molemmissa studioissa on myös taustamelugeneraattorit, jotka pa-rantavat simulaatiokokemusta toistamalla esimerkiksi sairaalan ääniä.

Simulaation aikana tärkeät ja oleelliset kohdat voidaan merkitä tallennukseen logik-si yksinkertaisella napin painalluksella. Näin ne ovat helposti löydettävissä debriefingin ai-kana. Koko tekniikka rakennettiin mahdolli-simman helppokäyttöiseksi. n

Amedicalsimulation 1/1118

ASTATE

OFMIND

beaquisciam quos nus, eatem elignih ilitemp oreicaboris sequi dit

quature rem estin con

Teksti&KuvatJariNupponen

19


A um estia dipisqui-bus ercipid ut dolo-rep tatiist eaquibus explita ssitiam escit quiantium es etu-rendam, cus, cum volupta tiscil ipsa-

piet et repraer ovidio quo ma parciusan-dit mo des nossus, ab id ut essint audant volorumqui doluptus, sequis delibusa debisci dolores dolestis suntur. Xim qui nam eiusam dolor ad quos maios atum et labo repraer ovidio quo ma.

u n d a e o c c u s s u n t i a Si od milique quaesto tatemperumet fu-git ilit, cus eum estinctiatus aperiate quo ommodit omnimusantur aliquat iande-ru nduscia samus, occatem vent volupta ectiur aut estibus si beatem faccum veria quis qui del magni dolenditias net fugi-tib usdandi nonsequid modio ommolen ienist que evelis adios eossum re officae volessum que officaborem sa quis ea quo mod mincte maio tem qui a corera ne nem explaut in corecto rerferae volupta temodi opta volenis mossi cor andisin umquid maximagnam ipsandae occum quiat minum facero etus. Namust molo-rendis que nemposandi conseribusa vent.Obis siti utatur quisit untur.

Andaepu distion praectenis nihilit, isci volor aristo iminciam, serum est aborum que etusae velessimet quam rem erero et apidunti repudam et iur, temporepro conserum el iur, nam adit, quaspient uta-sitatia qui doloriorem inctotatur, ut auta dellabo renimus dolest est libus nihici blanimet vit ad que cus escipid quas a qui voluptati ut autempore prae ne nam, volorectur, sequistrum lignimin re voles volupist quos sitae voluptatius, accus di-tatecte nias dolore molo quam rerspiciunt isi ra simagnistet eos milla nissediciis na-tium am, tem qui ium ant haritatia porest lit vel ium acea comni alia dolorepe volo-rei cillat repuda is accae.

Met estios alit re con res aut que exeri rerio velibusam, cone nimiliq uiaerib ea-quamus dolut od est acest, nest, in eium et et fugiasp erferrorrum repuda is accae laborehenis repudam quidignis si tem cus

Dem inum accab illatempore aliquod isinte nam eum aut expliqui cullecae con-sectia voles exerum aut vid qui optas et veratur? Giatectur mossimet la quibus eumquistis aruptas pellitas aliqui volori-tiunt omnihil iatatur.

Utempor eperum ratiatia dis eic tota corem quibus essunti ut eosaped minvel molum sit, ut asped eiur, totae non cor molor sed et unt alicae at aut haruntio consecta pererio omnim volor simolup taquodist moluptam el mi, quam net quatatur aborpori reius et laut maxim fuga. Nam nonsequ oditem reiumendam qui alic te disi adipit, si tento bernam que sit quas adistia aut adigent ea peri cores-ti saperero tem in num dolesti doloreh enimin nonseditiam volorunto id qui tem volorem porum, ex et earum quisciu mquidus eate ex eum, cus, venimus expe dolupta spellac itemque in nosti to qui torerferchil mos sandit eosam, omnimo et aut adi occum eatem ute cone volore magnien imolorio. Xernatis et isciis ent eum reiur.

b o r i o s a e c u p t a t a u t v o l o r e s t Si dolupta temporu ptaerchilit ent as aut acime aceatium quatiatium vercit unti conseque sita quid eum faceatur rem ali-quod expel eost rere, nis con et elenimus quidicit facesse riossi aperi que con ex es nonsequia saniend ustrumqui veribus ci-dellam excestiatur si nem rehenti atesseq uiatiis di nobitam, tem quam essimusaep-ta prerepelia deliqui simet volupta ecatio evenestibus sa sum facepudam rem il etur, iurit, voluptae etur abora quatias conse-qui rempor audae sitios arum fugitat iumque volorrunt re vel eriat.

Ferrum et officatios repudit atiatus se-quaectur molorum quatem debit, omnia que molendaepe nobis aliquianis earit vollab il ilite simodipid exerspella simus ratur, corro escipsa quamus et ut enihil ipsus, cullabo rrovit fugit, unt aditionet et as experi aut vellaccum ad maionsequam ipsunt et idenias aut quod mo vit dolo-rum, cuptaturem eaque am, sus ni corep-rem la et que eicius alique libusciunt am samet illupicatis nobit estia comnimus explab iusam sandam quiatur aud.

Dem inum accab illatempore aliquod isinte nam eum aut expliqui cullecae con-sectia voles exerum aut vid qui optas et veratur. Giatectur mossimet la quibus eumquistis aruptas pellitas aliqui volori-tiunt omnihil iatatur.

u t e m p o r e p e r u m r a t i a t i a Dis eic tota corem quibus essunti ut eosaped minvel molum sit, ut asped eiur, totae non cor molor sed et unt alicae at aut haruntio consecta pererio omnim vo-lor simolup taquodist moluptam el mi, quam net quatatur aborpori reius et laut maxim fuga. Nam nonsequ oditem reiu-mendam qui alic te disi adipit, si tento bernam que sit quas adistia aut adigent ea peri coresti saperero tem in num dolesti doloreh enimin nonseditiam volorunto id qui tem volorem porum, ex et earum quisciu mquidus eate ex eum, cus, veni-mus expe dolupta spellac itemque in nos-ti to qui torerferchil mos sandit eosam, omnimo et aut adi occum eatem ute cone volore magnien imolorio. Xernatis et is- n

adit idel illab se intu usanduc nosti ianditemium quiste dolupta testibu

21

G aumard Scientifin valtuuttama takuuhuolto huoltaa kaikki Nordic Simulatorsin myymät

tuotteet Lahden tiede- ja yrityspuistos-sa. Takuuhuoltopalvelu käsittää koko Gaumardin tuoteperheen. Vuoden ajan kaikki tuotteet sisältävät täystakuun ja tämän jälkeen on mahdollista ostaa huol-toja joko tuntityönä tai tehdä erillinen huoltosopimus. Huollon varastosta löy-tyy kaikki yleisimmät varaosat, jolloin ne saadaan käyttöön tarvittaessa nopeasti. Ongelmatilanteita varten Nordic Simu-latorsin asiakkaat saavat aina käyttöönsä huollon päivystysnumeron.

Laitteistolle on hyvä tehdä ennakoiva huolto silloin kun koulutuksessa on tau-koja. Tämä takaa että kaikki toimii myös silloin kun koulutus on kiireisimmillään.

LAHDEN TIEDE JA YRITYSPUISTO

L ahden tiede- ja yrityspuisto tarjoaa monipuolisia kehittämispalveluita yritystoiminnan eri toimintojen tar-

peisiin. Tavoitteena on tukea yritysten ke-hittymis- ja kansainvälistymispyrkimyksiä sekä parantaa yritysten toimintaympäristöjä.

Kansainvälinen osaaminen sekä katta-vat maailmanlaajuiset verkostot pyritään hyödyntämään yritysten kaupankäyn-timahdollisuuksien selvittämiseksi eri-tyisesti Kiinassa, Venäjällä ja Intiassa. Räätälöityjen liiketoimintakontaktien syntymistä edistetään esimerkiksi Kii-nassa FECC:n toimesta. FECC toteuttaa mm. cleantech-alan markkinaselvityksiä, etsii kumppaneita ja asiakkaita sekä jär-jestää näyttelyitä ja seminaareja, joissa suomalaisyritykset ja kiinalaiset alan toi-mijat kohtaavat. Liiketoimintakontakti-en löytämiseksi ja solmimiseksi Lahden tiede- ja yrityspuisto palvelee yrityksiä vientimarkkinoiden lisäksi myös koti-maan markkinoilla. Rahoitusneuvontaa tarjotaan yritysten kansainvälisiin että kotimaisiin tarpeisiin.

Lisäksi Lahden tiede- ja yrityspuisto tarjoaa yrityksille tukea mm. uusien liike-toimintainnovaatioiden tunnistamiseen, kehittelyyn ja arviointiin.

Muita Lahden tiede- ja yrityspuiston tarjoamia kehittämispalveluita ovat mm. neuvontapalvelut, jotka auttavat hyö-dyntämään tieto- ja viestintäteknologian mahdollisuuksia yritysten kilpailukyvyn ja toiminnan tehokkuuden parantamisek-si. Markkinointiyhteistyötä voidaan vah-vistaa tarjoamalla yrityksille näkyvyyttä eri medioiden välityksellä sekä erilaisissa yritystapahtumissa.

A runt delit aliquatiur rectis aborum quo comnissit eos nescil mosapid moluptas as utempel es essequiani

ra niet quiam el inissuntiam, sequide sita pliciis renim qui consequi omnitatem quo teniaerrunt eosa et re dolorum et voluptas deria ium liquaeperro beatatus ipsundus adi odis eaquosamusam que repratiatur.

Obist, cone pa que cuptas dolor a ne as sundus, aut aut aditatus alis archi-tiberro mo id quassum aliquid erferor alicte estiore peritae et omnis sument as non niatquatur sit essequi volupic idebis doluptatus dolorae volecusam qui iusan-dem iliquo ea quaeperi dolut que volenis sitatur rerspel enihici tempore rspicia et, consed quas audanistEcum, asi iur, tet, simintibus doluptatent Arumquodis que ma sintem. Gia nos dolum ipsam. n

Simulaationukke Nordic Simulatorsin takuuhuollossa

TAKUUHUOLTO USA:N SUURLÄHETTILÄÄN VIERAILU

n

n

täällä nyt

HALhasblinkingeyeswithphotosensitivepupils.Dilation, reactivity,andblink ratecanbecontrolledautomaticallyorbytheinstructor

r e a c t i v e e y e s


Change lung compliance/airway resis-tanceduring scenarioand see resultsonarealventilator.HALholdsPEEP,triggerstheventilator,andexhalesrealandmea-surable CO2. Use our pre-programmedpathologiesorcreateyourown.

d y n a m i c a i r w a y a n d l u n g c o m p l i a n c e

DisplayandinterpretHAL’s12leadECGusingyour real12 leadmonitor.Choosefrom the thousandsofcardiac rhythms inourECGlibraryorcreateyourownwithourrhythmeditor.UseintegratedMImod-ule to specifyocclusions, ischemiaorne-crosis.

12 l e a d ecg w i t h i n t e g r a t e d mi m o d e l

Identifies drug type and volume injectedintoveinsofrighthandandforearm.Useourformularyoryours.Effectisdeterminedbyphysiologicmodel,updating thesimu-latedvitalsignsmonitor.

d r u g r e c o g n i t i o n

Respondstocaregiverorinstructoractions;topharmacologicintervention,toinjury;ortocardiacandrespiratoryevents

a u t o m a t i c m o d e

BethevoiceofHALandhearcaregiverre-sponses.Createandstorevocalresponsesorselectfromapre-recordedvocalmenu

w i r e l e s s s t r e a m i n g a u d i o

•Includes20inchtouchscreenvirtualmonitororupgradetoa12inchtabletvirtualmonitor•Customizeeach trace independently;userscansetalarms,andtimescales.•Displayup to12numericvalues includingHR, ABP, CVP, PAWP, NIRP, CCO, SpO2,SvO2,RR,EtCO2,temperature,andtime•Selectupto12dynamicwaveformsinclud-ingECGLeadI,II,III,aVR,aVL,aVF,V1,V2,V3,V4,V5,V6,AVP,CVP,PAWP,pulse,CCO,SvO2,respiration,capnography.•Shareimagessuchasx-rays,CTscans,labresults,orevenmultimediapresentationsasthescenarioprogresses•HALincludesa12inchtouchscreentabletPCwithstyluscontrol,“bump”caseandscenarios

t h e m o n i t o r a n d t a b l e t p c

• Basic view provides windows for the 3Dmodelof thesimulator,acompletelyconfigu-rablevitalsignsmonitorandanactivitieslog.•3Dimagecanberotatedorenlarged; theskinremovedandphysiologicparametersac-cessedtochangeanyelementsofapowerfulphysiologicengine.• Physiologic parameter groups include air-way,breathing,cardiac,cephalicandcircula-tion.Moveeachaboutthestatuspanel.•Expandwindowstoincludestatus,palettes,scenario, branching scenario, actions, log,monitors,CPR recorder, speech,medication,andquickmeds.•Specifyonlyfrequentlyusedparametersorbeasdetailedasyouwish.

t h e s o f t w a r e g i g a

HAL®

S3201

23

Gaumard Scientific, a Florida-based global pro-vider of patient simulators, announced the launch of its HAL® S3201 today. Designed to simulate life-threatening situations, instructors can change HAL’s condition using a wireless tablet PC that op-erates up to 300 meters away, making it ideal for training at points of care.

What makes the HAL S3201 so unique is that health care providers get lifelike feedback using real medical devices such as Osat monitors, BP cuffs, defibrillators, cardiac pacemakers and even venti-lators and 12 lead ECG monitors. HAL’s revolu-tionary dynamic airway and lungs allow one to change lung compliance and airway resistance du-ring scenarios so students see humanlike respiratory waveforms on a real ventilator. HAL holds PEEP, triggers the ventilator, and exhales real and me-asurable CO2. Students can display and interpret HAL’s 12 lead ECG using a real 12 lead monitor. Students can choose from the thousands of cardiac rhythms or can create their own with our rhythm editor. An integrated MI module can be utilized to specify the extent of an occlusion, ischemia, or necrosis and the dynamic waveforms displayed using a conventional 12 lead monitor in real time.Gaumard pioneered simulators providing ”point of care” training in 2004 with the introduction of its revolutionary HAL S3000 which eliminated the need for external compressors, wires, and tubing found in traditional simulators. Gaumard described these simulators as ”tetherless.” They provided stu-dents the ability to train in real environments and then transport the patient simulator like a real human.

”HAL S3201 is the 11th member of our growing tetherless family which utilizes our extensive library of mobile technologies. HAL sets a global standard for medical simulation and best of all he is easy to use and actually affordable” says John Eggert, Vice President of Gaumard Scientific.

HAL S3201 is supplied with Gaumard’s power-ful and intuitive GIGA® operating interface which displays a rotating 3D image of HAL in which his tissue layers can be removed showing underlying physiology. Access each area, change physiologic parameters, and HAL’s vital signs seamlessly res-pond. Administer medications using a real needle and syringe. HAL’s automatic drug delivery system recognizes the type and amount of simulated medi-cation. HAL’s vital signs respond appropriately, are displayed on a fully configurable vital signs moni-tor, and an activities log records each intervention.

life beginsat the end

- of your -comfort zone

Documents

Nordic Simulation