Evolución de la

Norma Oficial Mexicana

Riesgos 2018 SOMAT

1998 2011 2017

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¿Qué es y qué no es?

la NORMA OFICIAL MEXICANA?

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MEDICOS RESIDENTES

No deben estar solos, a menos que peligrela vida del paciente.

excepto cuando se encuentre en riesgoinminente la vida del paciente

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Deberá realizarse con suficiente

anticipación a la fecha del

procedimiento quirúrgico;

… nueva valoración pre-

anestésica antes de iniciar el

procedimiento.

VALORACIÓN PREANESTÉSICARiesgos 2018 SOMAT

El médico responsable de la

aplicación de la anestesia,

deberá indicar al paciente el

tiempo de ayuno que considere

adecuado a cada caso en

particular.

¿CUANTO TIEMPO DE AYUNO?Riesgos 2018 SOMAT

EXAMENES DE LAB. Y GABINETE

• En cirugía ambulatoria: Hb, Hto, Tiempos

• Cirugía convencional: Glucosa, urea y creatinina

• En personas mayores de 60 años: QS, tele de tórax y EKG.

• Validez de 90 días

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Cuando se requieran exámenes de

laboratorio y gabinete, serán

indicados de acuerdo con las

necesidades del paciente, del

acto médico a realizar.

EXAMENES DE LAB. Y GABINETERiesgos 2018 SOMAT

REQUISITOS DE LOS ESTABLECIMIENTOS

Licencia sanitaria vigente.

Equipo mínimo necesario para

garantizar su práctica en condiciones

de seguridad para el paciente.

Equipamiento mínimo señalado en el

Apéndice Normativo “A” de la

presente norma.

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Todo el equipo médico

deberá estar sujeto a

mantenimiento preventivo,

correctivo y en su caso, ser

sustituido

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RESPONSABILIDADES DE

LOS ANESTESIÓLOGOS.

Revisar y comprobar antes el buen

funcionamiento de la máquina de

anestesia, así como la

disponibilidad de fármacos.

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El anestesiólogo deberá

obtener del paciente, del

familiar con vínculo más

cercano o del representante

legal, la carta de

consentimiento informado…

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….previa información clara,

veraz, suficiente y oportuna

sobre los beneficios del plan

anestésico propuesto, los

riesgos y las complicaciones

CONSENTIMIENTO INFORMADORiesgos 2018 SOMAT

Todo paciente que reciba un

procedimiento anestésico deberá

recibir, en su caso, oxígeno

suplementario.

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Las máquinas de anestesia

deberán contar con sistemas de

seguridad para evitar la

administración de mezcla de

gases que cause hipoxia;

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Utilizar equipos con

sistemas que eviten

concentraciones erróneas

de las fuentes de gases;

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En todo el procedimiento

anestésico, el médico

anestesiólogo, vigilará

clínicamente la coloración y

el llenado capilar, apoyado

por la oximetría de pulso.

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PERMANENCIA EN EL QUIRÓFANO

• Asegurar que durante el procedimiento anestésico, se cuente de manera permanentecon un médico anestesiólogo a cargo.

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RESPONSABILIDADES

Determinar el estado físico del

paciente

Evaluar el riesgo

Establecer el plan de cuidados

anestésicos

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Realizar las pruebas y

consultas necesarias, de

acuerdo a las condiciones

clínicas del paciente.

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Iniciar el procedimiento

anestésico únicamente

cuando se cuente con la

presencia del médico

tratante

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Confirmar el procedimiento

médico-quirúrgico a realizar

(lado correcto)

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RELEVO

• El médico anestesiólogo a cargo, deberá entregar al medico relevante, junto con el paciente, el expediente y la hoja de registro anestésico actualizada al momento del relevo, misma que deberá precisar: la fecha, hora, nombre y firma del anestesiólogo que entrega y del que recibe al paciente.

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El área de recuperación

post-anestésica-quirúrgica,

debe contar con los

mismos estándares de

cuidados para el paciente

del periodo trans-

anestésico.

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ANESTESIÓLOGO EN

RECUPERACIÓN

Es imprescindible que en el área de

recuperación post-anestésica-

quirúrgica, la vigilancia continua

del paciente sea supervisada por un

médico anestesiólogo

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EQUIPO PEDIÁTRICO

• Deberá asegurarse que elestablecimiento de atenciónmédica, cuente con el equipoadecuado para la atención depacientes pediátricos.

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NEONATOS Y LACTANTES

• Los procedimientos anestésicosen los pacientes neonatos ylactantes, deben ser aplicadospreferentemente por unanestesiólogo capacitado en estaárea.

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NEONATOS Y LACTANTES

• Deberá contarse con una vía intravenosa permeable, durante el procedimiento.

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ANESTESIA EN GINECOOBSTETRICIA

•Este procedimiento anestésicoúnicamente podrá ser iniciado ymantenido hasta que el gineco-obstetra haya evaluado la condiciónmaterno-fetal y el progreso delperíodo de labor.

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• La analgesia-anestesia solo se debe administrar en presencia del médico tratante

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ANESTESIA EN GINECOOBSTETRICIA

• La responsabilidad primaria del anestesiólogo será proveer los cuidados a la madre.

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Esta Norma es obligatoria no solo para

el Anestesiólogo

TAMBIÉN para las INSTITUCIONES DE

SALUD

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RECOMENDACIONES

• IMPRIMA LA NORMA

• ENTREGUE a sus directivos con acuse de recibo y guarde esa hoja como ORO.

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• Que los hospitales cuenten con lo mínimo necesario para garantizar la seguridad del paciente

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Que la práctica de la anestesiología se desarrolle en un ambiente libre de presiones adicionales por falta de recursos.

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¿Y si no hay recursos?

¿Si no se sigue la NOM?

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Usted puede negarse a otorgar la atención médica ELECTIVA.

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O elabore una nota en el expediente de que no se cuenta con lo necesario pero que el paciente requiere la atención.

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PROYECTO

Norma Oficial Mexicana

NOM-006-SSA3-2017

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¿Qué se está proponiendo?

•Que la terminología para la Nueva

Norma Oficial sea acorde con la del

artículo 81 de la Ley General de

Salud

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Actualmente dice:

•Contar con un "Certificado de

especialización en

Anestesiología, expedido por

institución de enseñanza superior o de salud reconocida

oficialmente”

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ARTÍCULO 81 DE LA LGS

• “La emisión de los diplomas de Especialidades médicas corresponde a

las Instituciones de educación superior

y de salud oficialmente reconocidas

ante las autoridades correspondientes.

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ARTÍCULO 81 DE LA LGS

• Los Consejos de Especialidades Médicas que tengan la declaratoria de idoneidad y

que estén reconocidas por el Comité

Normativo Nacional de Consejos de

Especialidades Médicas están facultados

para expedir certificados de su respectiva

especialidad médica”.

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PROPUESTA

Para la práctica de la Anestesiología los prestadores de servicio deberán tener:

•Diploma de especialización en Anestesiología, expedido por institución reconocida oficialmente.

•Certificado expedido por el Consejo reconocido por el CONACEM

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CAPNOGRAFÍA

2011

• Recomendable

2017

• Obligatoria

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Ultrasonido o Neuroestimulador en Anestesia Regional

2011

------

2017

Recomendable

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• 2011

• La supervisión médica en la UCPA estará a cargo de un anestesiólogo asignado al área.

• 2017

• A cargo del médico asignado al área en coordinacióncon elanestesiólogo, cirujano o el médico que realizó el procedimiento.

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• 2011

• Tabla de signos vitales y nivel de consciencia

• 2017

• Tabla de signos vitales el nivel de consciencia y la aplicación de una escala de dolor

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• 2011

• El anestesiólogo asignado a recuperación deberá firmar la nota de alta o egreso del área de recuperación.

• 2017

• El anestesiólogo o médico responsable del área de recuperación deberá firmar la nota de alta o egreso del área de recuperación.

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En Cirugía Ambulatoria

2011

------

2017

Que el estado físico del paciente sea I o II,

previa valoración del caso, se podrá ministrar anestesia en pacientes

con estado físico III.

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Equipamiento

2011 2017

•Índice Biespectral

•Monitoreo de Relajación

•Videolaringoscopio

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Interrogantes para usted:

¿Los establecimientos de salud se apegan a la NOM?

¿Equipan el quirófano porque la NOM los obliga?

¿Los directivos conocen la NOM?

¿Los cirujanos conocen la NOM?

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Interrogantes para usted

¿Los anestesiólogos conocen la NOM?

¿Los anestesiólogos se apegan a la NOM?

¿Cambia su práctica anestésica según la NOM?

¿Les sirve como protección la NOM?

¿En caso de un proceso civil-penal le ayuda la NOM o le perjudica?

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Mas interrogantes para usted:

• ¿El juzgador conoce la NOM?

• ¿El Juzgador se guía por la NOM?

• ¿Qué dice la Suprema Corte de Justicia?

Finalmente:

• ¿A quién ampara la NOM?

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