NP-SamverkanNeuropsykiatrisk Samverkan

Projekt finansierat av Samordningsförbundet Östra Östergötland

Bakgrund

• Treårigt projekt – sep 2012 till aug 2015

• Samordningsförbundet Östra Östergötland: Arbetsförmedlingen, Försäkringskassan, Landstinget i Östergötland, Norrköpings, Söderköpings och Valdemarsviks kommuner.

• Vänder sig till unga personer 18-30 år bosatta i kommunerna.

• Svårigheter vad gäller sysselsättning och försörjning.

• Misstanke om neuropsykiatrisk funktionsnedsättning, t ex ADHD eller autismspektrumtillstånd.

Att personer med neuropsykiatriska funktionsnedsättningar ska få bättre förutsättningar att hantera sina vardagsliv, så att förmågan till förvärvsarbete/studier ökar.

 Att utveckla metoder och modeller för att främja samsyn och samordning mellan myndigheter, samt att öka kunskapen om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar.

Projektmål

ScreeningAnsökan

Inskrivnings-grupp

NP-coach

ÖS-möte

(Övergripande Samverkans-

möte)

Handlingsplan

Individuella Samverkans-

träffar

Insatser

Ordinarie

myndigheter

Avslut i projektet

Personen är redan utredd, har NP-diagnos

NP-SamverkanFlödesschema

Utredning Återkoppling

Screening

- Inte alltid lätt att bedöma vad som är vad. (Jfr remiss från vårdcentral utifrån läkares bedömning)

- Personen själv har svårt att beskriva, vet bara att saker inte fungerar.

+ Screenare finns inom alla områden, ca 70 personer har fått en kortare utbildning för att kunna screena.

+ Hittar personer som inte sökt vård.

+ Att använda Screening-instrument och frågorna i ansökan gör att man mer ser med ”NP-glasögon”?

Ansökan

- Kan vara svårt att ansöka till något man inte kan föreställa sig.  

- Personen ska själv formulera sin funktionsnedsättning:

Att uttrycka behov/svårigheter

Att se sig själv i relation till andra (Jfr diagnoskriterier)

+ Erbjuder vid behov besök och info hos oss före ansökan.

+ Info om projektet i samband med ansökan. Trygghet att veta vad man söker till, utredning och coach.

+ Personen skriver under ansökan och funderar på varför. Vad är målet?

Stärker motivation.

Inskrivnings-grupp

- Primärvården finns inte representerad.

- Personen kan ha helt olika planeringar som går mot varandra hos olika myndigheter.

- Personen har kanske inte tänkt på vad som kan vara bra för andra att veta – en konsekvens av funktionsnedsättningen.

+ Bred uppslutning och intresserade representanter, ca 15 st.

+ Samtycke gör att vi kan diskutera ärenden konstruktivt. Varje instans har sin del av kartan.

+ Lösningen inte alltid inskrivning, kanske annan samverkan bör ske i stället.

+ Kan delge varandra tips om insatser, kontaktvägar.

NP-coach

- Andra aktörer kan tro att ”nu tar coacherna över och vi kan avsluta personen hos oss”.

 

+ Coachinsats direkt vid inskrivning, får stöd i att komma och genomföra utredning.– Informera – trygghet –

förutsägbarhet – visa bilder

– Påminna

– Hämta

– Praktiska förutsättningar, ekonomi, info till andra aktörer, t ex Af.

Utredning

- Finns inte någon som utreder vår målgrupp efter projektslut, ingen ordinarie verksamhet har det uppdraget.

 

- Balansgång – Vad är personens behov? Vad finns att tillgå?

+ Utredning görs av flera professioner: arbetsterapeut, psykolog, sjuksköterska och specialistläkare.

+ Förutom ev. diagnoser beskrivs resurser och svårigheter i utlåtandet.

+ En viktig del i utlåtandet är rekommendationer framåt. Coachen med i diskussion.

+ Omvärldskunskap ger riktade och genomförbara rekommendationer.

Återkoppling

- Kan vara ett tufft besked för individen att få resultat av utredning.

- Krisreaktion, varför har jag inte fått hjälp tidigare?

- Vad ska jag göra nu? Ny inriktning – okänt.

+ Coachen är alltid med på återkopplingen, får samma information och är den som följer med vidare.

+ Utlåtandet ska vara användbart för personen. Kan ändra eller lägga till.

+ Anhöriga möjlighet att delta.

+ Erbjuder uppföljningsmöte.

ÖvergripandeSamverkansmöte

- Delvis svårt med kontinuitet i representationen, å andra sidan har flera fått inblick.

- Många deltagare har tidigare upplevt att de blivit infobärare trots svårigheter att uppfatta, förstå och komma ihåg vad som sägs.

+ Alla kan bidra med kunskap.+ Inblandade parter med i

processen – ta del av utredningen och respons på rekommendationer.

+ Diskussion med ordinarie verksamheter, det här kan vi göra.

+ Möjlighet att få hjälp när vi kört fast i ett ärende.

+ Avslut, hur det har gått, goda exempel, klarlagt att NP-Samverkan avslutar ärendet.

HandlingsplanIndividuella Samverkansträffar

- Traditionella mallar passar inte alltid vid NP-problematik.

- Svårare att göra handlingsplaner när personen är utredd före inskrivning:o Underlaget tunto Inaktuellt, inga aktuella

rekommendationero Kommer när inget annat

funkato Negativa erfarenheter med

sig

+ Anpassade handlingsplaner, allt från stor med post-it-lappar till att-göra-lista på mailen.

+ Direkt efter utredningen. Deltagaren motiverad.

+ Använder material som ADHD-profil, Vardagsstöd och ADHD-coaching för att beskriva specifika svårigheter.

+ Olika behov, ibland flerpartsmöten, ibland möten med en verksamhet i taget.

 

InsatserOrdinarie myndigheter

- Bristande kunskap om NP-funktionsnedsättningar.

- Personen förväntas att själv beskriva sina svårigheter, kan inte det.

- Bristande kontinuitet på handläggarsidan, (t ex sju handläggare på två år)

- Slarvig eller otydlig info. Blir extra svårt om personen tolkar info bokstavligt.

+ Finns en erfarenhets- och kunskapsbredd hos coacherna, de har koll på vilka insatser som kan vara aktuella.

+ Coacher har mandat att arbeta med helheten.

+ Coacher kan följa med till ordinarie insats och säkerställa att info överförs och att personen förstår information och planering.

InsatserOrdinarie myndigheter

- Personen kommer inte på inbokade tider - bedöms omotiverad - avskrivs. Ingen tittar på orsaken till att personen uteblivit.

- Ingen fungerande kontaktväg. (Mail, SMS, brev, telefonsamtal, via anhörig, i flera steg o s v.)

+ Coacher stöd i att uppmärksamma kallelse och infinna sig på rätt plats vid rätt tid.

+ Upprepade svårigheter som inte är direkt personrelaterade kan lyftas som s k systemfel.

Avslut i projektet

- Insatser som svarar mot deltagarens behov saknas, särskilt vid ADHD.

- Behöver varaktigt stöd i kontakten med myndigheter och med att organisera vardagen.

+ Avslut meddelas aktuella parter, gärna vid nätverksmöte.

+ Deltagaren får skriftlig info om kontaktuppgifter, vart man kan vända sig i olika frågor.

+ Vid behov görs SIP (Samordnad Individuell Plan)

Att tänka på

• Kunskap om neuropsykiatriska funktionsnedsättningar

• Personkännedom, resurser, svårigheter, möjligheter. Vad funkar?

• Bra kontaktväg deltagare – coach

• Våga fråga, ta reda på. Vad är orsaken till…?

• Information – trygghet – motivation!

Tack för att ni lyssnade!

Kontakta oss:

Vi kommer att finnas vid ett bord ute i foajén. Kom gärna och ta infomaterial eller

ställ frågor till oss!

NP-SamverkanProjektledare Tove Brusmantove.brusman@norrkoping.se

tel 011 151703