Nro. 26.876 - 075/20 Paraná, lunes 27 de abril de 2020 ... · Paraná, lunes 27 de abril de 2020 Edición de 14 pág. SECCION ADMINISTRATIVA GOBERNACION DECRETO Nº 595 GOB DISPONIENDO

Nro. 26.876 - 075/20Paraná, lunes 27 de abril de 2020

Edición de 14 pág.

SECCION ADMINISTRATIVA

GOBERNACION

DECRETO Nº 595 GOBDISPONIENDO EMERGENCIA SANITARIA EN LA DIRECCION

DE COMEDORESParaná, 24 de abril de 2020

VISTO:Los Decretos de Necesidad y Urgencia Nº 297/20, 325/20 y 355/20

del Poder Ejecutivo Nacional; yCONSIDERANDO:

Que por el primer decreto citado se dispuso, entre otras medidas,el “aislamiento social, preventivo y obligatorio”, para todos los habi-tantes del país o los que se encuentren en él en forma temporaria, apartir del 20 y hasta el 31 de marzo inclusive del corriente año;

Que por el segundo acto administrativo se prorrogó el períododispuesto, hasta el 12 de abril inclusive;

Que por la tercera norma se extendió nuevamente, hasta el día 26de abril de 2020 inclusive, la vigencia del Decreto Nº 297/20 prorro-gado a su vez por el Decreto Nº 325/20, con las modificacionesprevistas en el artículo 2º de este último;

Que los decretos referidos fueron dictados en razón de la pandemiadel nuevo coronavirus COVID-19, declarada el pasado 11 de marzode 2020 por la Organización Mundial de la Salud;

Que en forma continua desde este Poder Ejecutivo se adoptan yarticulan diversas acciones de carácter urgente ante la potencialcrisis sanitaria y social sin precedentes;

Que por Decreto Nº 361/20 MS se declaró la emergencia sanitariaen el territorio provincial a fin de afrontar y mitigar la propagación delvirus;

Que en el mismo sentido, por Decreto Nº 368/20 GOB se declaróasueto administrativo en la Provincia y entre otras medidas, estable-ció en el marco de la emergencia sanitaria, un incremento del cin-cuenta por ciento (50%) del adicional por riesgo (códigos 201, 210,212, 214, 226 y 238) aplicable a todos los escalafones dependientesdel Ministerio de Salud que perciban los mismos, atento a que seencuentran al frente de la atención sanitaria en esta situación epide-miológica;

Que en su Art. 8º expresamente se exceptuó al personal de laSubsecretaría de Políticas Alimentarias del Ministerio de DesarrolloSocial, incluyendo el de la Dirección de Comedores de las disposicio-nes del referido acto administrativo, ello a fin de garantizar la conti-nuidad de las políticas y programas alimentarios en ejecución;

Que en este contexto se considera de suma importancia garantizarla asistencia alimentaria a través de las diversas estrategias provin-ciales, por lo cual se dispuso la continuidad de la prestación delservicio de comedores escolares a través de la modalidad de entregade viandas;

Que el Derecho Humano a la Alimentación se establece en nume-rosos tratados e instrumentos internacionales, habiendo sido recono-cido como Derecho Humano en la Declaración Universal de losDerechos del Hombre (Art. 25.1), habiéndose incluido en la Conven-ción de los Derechos del Niño (1989) en las Conferencias Internacio-nales de Nutrición de 1992 y de Roma de 1996;

Que por otra parte, la Constitución de la Provincia en su Art. 24establece que el Estado asegura a todos los habitantes el derecho ala alimentación para la subsistencia en situaciones que coloquen alafectado en situaciones de desamparo;

Que resulta oportuno destacar que dependen del Ministerio deDesarrollo Social el Hogar de Protección de Mujeres Inés Londra deParaná ab ocados a brindar protección integral de derechos a muje-res en situación de violencia, el Hospital Fidanza de Colonia Ensayoy el Hogar de Ancianos Juana Sarriegui de Isthilart de Concordiadonde se brindan protección a adultos mayores en situación devulnerabilidad;

Que en este orden de ideas corresponde asimismo merituar laslabores desempeñadas por el personal del Consejo Provincial delNiño, el Adolescente y la Familia (COPNAF) vinculados con la pres-tación de servicios en las distintas residencias que del referido entedependen en el territorio provincial;

Que a nivel nacional, los derechos de las niñas, niños y adolescen-tes se encuentran consagrados en la Ley Nº 26.062 y por Ley Nº 9861en el ámbito provincial;

Que asimismo cabe tener presente la Convención sobre los Dere-chos del Niño, aprobada en Nacionales Unidas, la cual tiene jerarquíaconstitucional;

Que el Art. 18º de la Carta magna Provincial reconoce como obli-gación del Estado la protección integral de los niños, niñas y adoles-centes;

Que el personal de las áreas citadas a lo largo del presente se

encuentran abocadas a ejecutar tareas imprescindibles, esencia-les e impostergables con la consecuente exposición al riesgo decontagio de los mismos, dado el tipo y especificidad de las mismasy atento al nivel de exposición presencia en lugares con altaconcentración y/o circulación de ciudadanos, siendo necesaria laadopción de medidas que estimulen la labor desarrollada;

Que en virtud de lo expuesto se considera conveniente disponerun pago diferencial de carácter excepcional y no permanente y porlo tanto no remunerativo y no bonificable, para el personal de laDirección de Comedores del Ministerio de Desarrollo Social conprestación de servicios en los establecimientos escolares y/ocomunitarios, en las coordinaciones activas y a los encargados decoordinar, ejecutar y supervisar la aplicación de los programas depolíticas alimentarias, ambas en territorio, al personal del Hogarde Protección de Mujeres Inés Londra de Paraná, del HospitalFidanza de Colonia Ensayo y del Hogar de Ancianos Juana Sa-rriegui de Isthilart de Concordia y para el personal del ConsejoProvincial del Niño, el Adolescente y la Familia con desempeñode funciones en las residencias de su dependencia y guardias deCoordinaciones Departamentales, con prestación de serviciospresencial e ininterrumpida, previa certificación de la prestacióndel servicio;

Que el presente se dicta en el marco Decretos de Necesidad yUrgencia Nº 297/20 – DECNU-2020-297-APN-PTE y 327/20 –DECNU-2020-325-APN-PTE y Nº 355/20 DECNU-2020-355-APN-PTE del Poder Ejecutivo Nacional, del Decreto Nº 361/20 MS y enresguardo de los derechos consagrados en los Arts. 18º y 24º dela Constitución de la Provincia;

Por ello;El Gobernador de la Provincia

D E C R E T A :Art. 1º.- Dispónese en el marco de la emergencia sanitaria

declarada en la Provincia por Decreto Nº 361/20 MS, para elpersonal de la Dirección de Comedores del Ministerio de Desarro-llo Social con prestación de servicios en los establecimientosescolares y/o comunitarios, en las coordinaciones activas y a losencargados de coordinar, ejecutar y supervisar la aplicación delos programas de políticas alimentarias, ambas en territorio, alpersonal del Hogar de Protección de Mujeres Inés Londra deParaná, del Hospital Fidanza de Colonia Ensayo y del Hogar deAncianos Juana Sarriegui de Isthilart de Concordia, una bonifica-ción de carácter excepcional, transitoria y por lo tanto no remune-rativa y no bonificable, consistente en la suma de pesos tres milquinientos ($ 3.500), mensuales y proporcionales, computablesdesde el 17 de marzo de 2020 hasta el 26 de abril del corrienteaño.

Art. 2º.- Dispónese en el marco de la emergencia sanitariadeclarada en la Provincia por Decreto Nº 361/20 MS, para elpersonal del Consejo Provincial del Niño, el Adolescente y laFamilia con desempeño de funciones en las residencias de sudependencia y guardias de Coordinaciones Departamentales conprestación de servicios presencial e ininterrumpida, una bonifica-ción de carácter excepcional, transitorio y por lo tanto no remune-rativa y no bonificable, consistente en la suma de pesos tres milquinientos ($ 3.500), mensuales y proporcionales, computablesdesde el 17 de marzo de 2020 hasta el 26 de abril del corrienteaño.

Art. 3º.- Establécese que la percepción del beneficio dispuestoen el artículo precedente estará condicionada a la efectiva pres-tación del servicio, la cual será certificada por la autoridad máximade cada dependencia.

Art. 4º.- Facúltase al señor Ministro Secretario de Estado deEconomía, Hacienda y Finanzas, en caso de persistir las razonesque motivaran y dieran marco al presente decreto, a prorrogar elperíodo establecido en los Arts. 1º y 2º, previa autorización deltitular del Poder Ejecutivo en el expediente administrativo corres-pondiente y a dictar las resoluciones complementarias, reglamen-tarias o aclaratorias pertinentes para la efectiva instrumentaciónde lo dispuesto en este acto administrativo.

Art. 5º.- Facúltanse al Ministerio de Desarrollo Social y al deEconomía, Hacienda y Finanzas a realizar en forma conjunta y conla debida intervención de la Oficina Provincial de Presupuesto, lasadecuaciones presupuestarias pertinentes a fin de viabilizar elpago de las bonificaciones establecidas por el presente.

Art. 6º: El presente decreto será refrendado por la señora Minis-tra Secretaria de Estado de Desarrollo Social y por el señorMinistro Secretario de Estado de Economía, Hacienda y Finanzas.

Art. 7º: Comuníquese, publíquese y archívese.GUSTAVO E. BORDETMarisa G. PairaHugo A. Ballay

2 BOLETIN OFICIAL Paraná, lunes 27 de abril de 2020

DECRETO Nº 602 GOBDISPOSICION

Paraná, 27 de abril de 2020VISTO:

Los Decretos de Necesidad y Urgencia Nº 297/20, 325/20, 355/20y 408/20 del Poder Ejecutivo Nacional; yCONSIDERANDO:

Que por el primero se dispuso, entre otras medidas, el “aislamientosocial, preventivo y obligatorio” para todos los habitantes del país olos que se encuentren en él en forma temporaria, a partir del 20 yhasta el 31 de marzo inclusive del corriente año;

Que por el segundo acto administrativo se prorrogó el períododispuesto, hasta el 12 de abril inclusive;

Que mediante el tercer decreto referenciado, desde el Poder Eje-cutivo Nacional (PEN) se prorrogó nuevamente el aislamiento social,preventivo y obligatorio hasta el 26 de abril inclusive;

Que por el DNU 498/20 PEN se pospuso hasta el 10 de mayo de2020 la vigencia del DNU Nº 297/20 PEN y se dispusieron en adición,demás medidas detalladas en el mismo;

Que todas las normas citadas fueron dictadas en razón de lapandemia del nuevo coronavirus COVID-19 declarada el pasado 11de marzo de 2020 por la Organización Mundial de la Salud y suevolución en el transcurso del tiempo;

Que desde el Gobierno Provincial se adoptaron y articularon diver-sas medidas urgentes y coordinadas, ello en el marco del Decreto Nº361/20 MS por el que se declaró la emergencia sanitaria en elterritorio provincial y de los Decretos de Necesidad y Urgencia (DNU)mencionados, a fin de afrontar y mitigar la propagación del virus;

Que en este sentido y en relación al funcionamiento de la adminis-tración centralizada, corresponde resaltar la emisión del Decreto Nº368/20 GOB por el cual se declaró desde el 17 de marzo de 2020hasta el 31 del mismo mes, asueto en el ámbito de la AdministraciónPública Provincial declarándose inhábiles, a los fines del procedi-miento administrativo el periodo detallado, con las excepciones pre-vistas en el Art. 2º, entre otras medidas y facultamientos determina-das en la misma;

Que por Decreto Nº 521/20 GOB se dispuso en el ámbito de laAdministración Pública Central el mantenimiento de los servicios delEstado Provincial durante el período de “aislamiento social, preven-tivo y obligatorio” declarado por DNU Nº 297/20 PEN, prorrogado porDNU 325/20 PEN y 355/20 PEN, en observancia de las directivas yrecomendaciones emitidas por el Comité Organización de Emergen-cia de Salud (COES), y se adoptaron diversas acciones tendientes ala efectiva implementación del referido acto administrativo en conso-nancia con lo decretado por el Poder Ejecutivo Nacional;

Que en razón de lo establecido en el DNU 408/20 PEN, correspondea este Poder Ejecutivo adoptar las medidas pertinentes a los efectosde viabilizar y propender su efectivo y eficaz cumplimiento, resguar-dando la prestación de servicios que el Estado Provincial debe brin-dar y garantizar, en observancia de las directivas y recomendacionesemanadas del Comité Organización de Emergencia de Salud;

Que en relación a ello resulta oportuno destacar que el citadoComité emitió el Documento COES ID: DCOES039 en el cual seplasmaron las recomendaciones para el desarrollo de las actividadesy servicios de la Administración Pública Central y para entes descen-tralizados;

Que en el marco de la Emergencia Sanitaria dispuesta en el terri-torio provincial en virtud de la pandemia del COVID-19, se dictó elDecreto Nº 549/20 GOB el cual dispuso para el personal activo de laPolicía de la Provincia afectado a atender el “aislamiento social,preventivo y obligatorio” y/o medidas extraordinarias que se susciten,incluyendo al personal de la Dirección General del Servicio Peniten-ciario con desempeño de funciones en los establecimientos carcela-rios de la provincia, una bonificación de carácter excepcional, enconsideración a la exposición al riesgo de contagio;

Que en este sentido se emitió además el Decreto Nº 595/20 GOBel cual dispuso, en el contexto citado, el otorgamiento de una bonifi-cación para el personal de la Dirección de Comedores del Ministeriode Desarrollo Social con prestación de servicios en los establecimien-tos escolares y/o comunitarios, en las coordinaciones activas, a losencargados de coordinar, ejecutar y supervisar la aplicación de losprogramas de políticas alimentarias, ambas en territorio, al personalcon prestación de servicios en los Hogares dependientes de esacartera ministerial dedicados al cuidado y protección de mujeres ensituación de violencia y de adultos mayores incluyendo además alpersonal del Consejo Provincial del Niño, el Adolescente y la Familia

con desempeño de funciones en las residencias de su dependenciay guardias de Coordinaciones Departamentales con prestación deservicios presencial e ininterrumpida;

Que habiéndose procedido a analizar el contexto social y epide-miológico, este Poder Ejecutivo considera conveniente prorrogarlas disposiciones de los Decretos Nº 549/20 GOB y 595/20 GOBhasta el 10 de mayo de 2020;

Que el presente se dicta en el marco del Decreto de Necesidad yUrgencia Nº 297/20, prorrogado por los DNU Nº 325/20, 355/20 y408/20 del Poder Ejecutivo Nacional, del Decreto Nº 361/20 MS yen resguardo del Art. 19º de la Constitución de la Provincia y enejercicio de las atribuciones conferidas por el Art. 174º de la CartaMagna provincial;


D E C R E T A :Art. 1°.- Dispónese en el ámbito de la Administración Pública

Central, el mantenimiento de los servicios del Estado Provincialdurante el período de “aislamiento social, preventivo y obligatorio”declarado por DNU Nº 297/20 PEN, prorrogado por DNU 325/20PEN, 355/20 PEN y 408/20 PEN, en observancia del DocumentoCOES ID: DCOES039, que agregado forma parte del presente actoadministrativo, y demás directivas y recomendaciones que el citadoórgano emita.-

Art. 2°.- Dispónese la suspensión de los plazos administrativos enel período comprendido entre el 27 de abril y 10 de mayo de 2020inclusive, excepto los referidos a los procedimientos de seleccióndel co-contratante estatal bajo la ley de contabilidad y la de obraspúblicas, los concernientes a las operaciones de crédito público, losconcernientes a los procedimientos de los registros públicos y a losque expresamente se les habilite día y hora, a propuesta de lasdistintas áreas y Ministros.-

Art. 3°.- Prorróganse hasta el 10 de mayo de 2020 las disposicio-nes contenidas en los Arts. 3º al 7º inclusive, del Decreto Nº 521/20GOB; los Arts. 9º y 10 del Decreto Nº 368/20 GOB y los DecretosNº 549/20 GOB y 595/20 GOB en todos sus términos.-

Art. 4°.- Invítase a los titulares de los entes descentralizados, alos Poderes Legislativo y Judicial, a los municipios y comunas de laprovincia a adoptar medidas análogas a las dispuestas en el pre-sente acto administrativo.-

Art. 5°.- El presente decreto será refrendado por los señoresMinistros Secretarios de Estado en Acuerdo General.-

Art. 6°.- Comuníquese, publíquese y archívese.-GUSTAVO E. BORDETRosario M. RomeroHugo A. BallayMarisa G. PairaSonia M. VelázquezRaúl M. RichardJuan J. Bahillo

MINISTERIO DE GOBIERNO Y JUSTICIA

DECRETO Nº 597 MGJDESIGNANDO MIEMBROS DE JUNTA DE GOBIERNO


Las elecciones provinciales del 9 de junio de 2019; yCONSIDERANDO:

Que se eligieron los representantes del pueblo para los cargosLegislativos y Ejecutivos, Provinciales, Municipales, Comunales yde Juntas de Gobierno; y

Que según acta de la Junta Electoral Departamental de Paranáen el Centro Rural de Población Aldea San Antonio, no se eligieronautoridades para integrar la Junta de Gobierno, debido a que notiene circuito electoral exclusivo; y

Que el director de Juntas de Gobierno eleva propuesta paraintegrar la Junta de Gobierno por decreto, afirmando que desde lamodificación de la Ley Nº 7555 introducida por la Ley Nº 9480, seestableció que los miembros de las Juntas de Gobierno seránelectos por el voto universal, secreto y obligatorio, dándose comien-zo con la modificación de los circuitos electorales de manera queellos mismos sean coincidentes con las jurisdicciones de los Cen-tros Rurales de Población; y

Que asimismo informa que a la fecha restan modificar varioscircuitos electorales que comprenden jurisdicciones de más de unCentro Rural de Población y que dichos circuitos son determinadospor la división territorial reconocida por la Secretaría ElectoralNacional; y

Que el Centro Rural de Población Aldea San Antonio del Depar-tamento Paraná no cuenta con circuito electoral exclusivo; y

Paraná, lunes 27 de abril de 2020 BOLETIN OFICIAL 3

Que por ello, en las elecciones provinciales del 9 de junio de 2019no se eligieron autoridades para integrar la Junta de Gobierno por loque resulta necesario efectuar la designación de las mismas; y

Que informa también que los ciudadanos propuestos como miem-bros de la Junta de Gobierno cumplen con los requisitos previstos enel artículo 6º de la Ley Nº 7555 y sus modificatorias para ser desig-nados como tales; y

Que existe como antecedente los Decretos Nº 1171/08 MGJEOySP,Nº 4175/12 MGJ y Nº 185/16 MGJ, donde no habiendo sido posibledesarrollar los comicios para la elección de autoridades de la Juntade Gobierno del Centro Rural de Población, se procedió a designara los integrantes de la Junta de Gobierno mediante decreto; yQue con fundamento en el antecedente antes mencionado, corres-ponde proceder a designar a los miembros de la Junta de Gobiernodel Centro Rural de Población Aldea San Antonio, del DepartamentoParaná; y

Que ha tomado intervención el Departamento Asesoría Técnica dela Dirección de Juntas de Gobierno, indicando que no existiríanobjeciones de tipo jurídicas para la continuidad del trámite;


D E C R E T A :Art. 1º.- Desígnase los miembros de la Junta de Gobierno del Centro

Rural de Población Aldea San Antonio del Departamento Paraná, porel período que marca la Ley Provincial Nº 7555 y sus modificatorias,la que quedará constituida de la siguiente manera:

Presidente: B runo Norberto César, DNI Nº 18.007.693.Vocales titulares: Romagnoli Fabián Omar, DNI Nº 18.533.677;

Reisenauer, Javier Héctor José, DNI Nº 24.630.288; Bregant JorgeRaúl María , DNI Nº 13.770.978; López Víctor Hugo, DNI Nº24.630.228.

Vocales suplentes: Moreyra Armando Fabián; DNI Nº 31.862.493;Sione Adriana María, DNI Nº 22.009.724; Morales Alicia María, DNINº 24.630.432.

Art. 2º: El presente decreto será refrendado por la señora MinistraSecretaria de Estado de Gobierno y Justicia.

Art. 3º: Regístrese, comuníquese y archívese.GUSTAVO E. BORDETRosario M. Romero

MINISTERIO DE SALUD

DECRETO Nº 601 MSFACULTANDO EFECTUAR ADQUISICIONES MEDIANTE

CONTRATACION DIRECTAParaná, 27 de abril de 2020

VISTO:El Art. 11º del Decreto Nº 368/2020 GOB y la presente gestión

iniciada por el Ministerio de Salud; yCONSIDERANDO:

Que por el Decreto Nº 361/2020 MS, se declaró la EmergenciaSanitaria en el territorio provincial con motivo de la Pandemia declarapor la Organización Mundial de la Salud (OMS) en relación al nuevocoronavirus (COVID-19);

Que dicha declaración conlleva la urgente necesidad de adquirirelementos, medicamentos e insumos indispensables para hacer fren-te a dicha Pandemia;

Que por el artículo citado en el visto, se facultó a la Señora Ministrade Salud a aumentar los montos de las contrataciones directas, hastael importe dispuesto para el procedimiento de licitación privada,durante el plazo que dure el asueto administrativo y las prórrogas queestablezca el Poder Ejecutivo;

Que en razón de la continuidad de las situaciones que dieron origena la autorización establecida en el artículo 11º del Decreto Nº368/2020 GOB, y las argumentaciones vertidas en el trámite adminis-trativo, se entiende conveniente ampliar la misma en cuanto a suduración y monto;

Que analizadas las alternativas, es decisión facultar a la titular delMinisterio de Salud, para que, en forma excepcional y por el términode cuatro (4) meses, proceda a efectuar adquisiciones mediante elprocedimiento de Contratación Directa Vía de excepción, previsto enel inciso c) del artículo 27º de la Ley Nº 5140, y en los artículosconcordantes del Decreto Nº 795/96 MEOSP y sus modificatorios, porhasta la suma de $ 4.773.650, monto equiparado al máximo autori-zado por Decreto Nº 4.800/18 MEHF para la realización de licitacio-nes públicas por los funcionarios incluidos en el Nivel II, con el objetode afrontar la compra de insumos esenciales directamente vinculadoscon la pandemia, de forma oportuna, cierta y efectiva, en cantidad ycalidad necesaria y de manera más rápida, dentro de la legalidad queimpone este procedimiento de compra en el marco de la emergenciaCOVID 19;

Que el presente acto se dicta conforme las facultades conferidasen el Art. 174, 175 Inc. 2 y 20 de la C.P. y Art. 28 y conc. de laLey 5140.


D E C R E T A :Art. 1º.- Facúltase a la Señora Ministra Secretaria de Estado de

Salud, en forma excepcional y por el término de cuatro (4) meses,a efectuar adquisiciones mediante contratación directa vía deexcepción, prevista en el inciso c) del artículo 27º de la Ley 5140,y artículos 132º y 134º y concordantes del Decreto Nº 795/96MEOSP, y por hasta la suma de pesos cuatro millones setecientossetenta y tres mil seiscientos cincuenta ($ 4.773.650), con elobjeto de afrontar la compra de insumos esenciales directamentevinculados con la pandemia, de forma oportuna, cierta y efectiva,en cantidad y calidad necesaria y de manera más rápida, dentrode la legalidad que impone este procedimiento de compra en elmarco de la emergencia COVID 19, de conformidad a las razonesvertidas en los considerandos del presente texto.

Art. 2°.- Dispónese que los trámites que encuadren en el presen-te Decreto, no requerirán la autorización previa establecida en elartículo 134º del Decreto Nº 795/96 MEOSP y sus modificatorios.-

Art. 3°.- El presente Decreto será refrendado por los señoresMinistros Secretarios de Estado de Salud y de Economía, Hacien-da y Finanzas.-

Art. 4°.- Comuníquese, publíquese y archívese.-GUSTAVO E. BORDETSonia M. VelázquezHugo A. Ballay

— — —RESOLUCION Nº 4677 MS

Paraná, 28 de diciembre de 2017Reconociendo la licencia sin goce de haberes usufructuada por

el agente José Luis Lizzi, DNI Nº 25.661.075, quien revista en elcargo de categoría 9, Carrera Administrativa, Escalafón Generaldel Hospital “Centenario”, de Gualeguaychú, a partir del 16 al 31de octubre de 2017, por razones de índole particular, encuadrán-dose la gestión en el artículo 29º del Decreto Nº 5703 MGJE,cuerpo único y ordenado de la Ley Nº 3289 y sus modificatorios.


Paraná, 28 de diciembre de 2017Encargando la dirección del Hospital “San José” de Federación,

al técnico radiólogo Francisco Javier Surt, DNI Nº 28.159.877, encarácter transitorio, a partir de la fecha de la presente resolución,ya que el Sr. Surt, revista en la Carrera Técnica, Tramo “A”,Escalafón General, categoría 6, en el referido nosocomio y a finde dar continuidad al normal desenvolvimiento funcional del hos-pital, referido, dando respuesta favorable al requerimiento efec-tuado por el director normalizador, quien propone al referidoagente.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Dejando sin efecto la autorización para movilizar los fondos del

Centro de Salud “Emma Schurlein” de Estación Yeruá, Dpto.Concordia, otorgada mediante Resolución Nº 4448/03 SES al Dr.Angel Andini, DNI Nº 20.547.371, en virtud de lo expuesto en lapresente resolución.

Autorizando a la Dra. Susana Beatriz Calvo, DNI Nº 11.440.828,a movilizar los fondos de las cuentas corrientes que el Centro deSalud “Emma Schurlein” de Estación Yeruá, Dpto. Concordia,posee en el Nuevo Banco de Entre Ríos, Sucursal General Cam-pos, de acuerdo a lo expresado en el presente texto legal.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Reconociendo la licencia por estudio, con goce de haberes a la

agente Analía Aracelli Homar, DNI Nº 22.837.955, por haberasistido los días 23 y 24 de junio de 2016 al seminario “Terapiamanual y biomecánica funcional en neurorehabilitación”; organi-zado por el Colegio de Kinesiologos de Entre Ríos, que se realizóen Paraná, en virtud a lo dispuesto por el artículo 24º Anexo I delDecreto Nº 5703/93 MGJE, cuerpo único y ordenado de la Ley3289 y a lo expuesto en la presente resolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Reconociendo la licencia por estudio, sin goce de haberes usu-

fructuada por la Dra. Claudia Adriana Atrio, DNI Nº 24.954.491,profesional interno de guardia (e), Carrera Profesional AsistencialSanitaria, Escalafón Sanidad del Hospital “Justo José de Urquiza”


de Concepción del Uruguay, a partir del 01/11/16 al 31/12/16, encua-drándose la presente en el artículo 48°, inciso b) de la Ley 9892,Carrera Profesional Asistencial Sanitaria, atento a lo expuesto en lapresente resolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 82.000,00, a favor de la

Sra. Florentina Noemí Aguirre, DNI Nº 30.380.507, destinado a sol-ventar gastos por la compra de una placa de reconstrucción de 2,4 x2,7 bloqueado, una placa bloqueada material 2,0 y seis tornillos IMF,para el paciente Lautaro Ariel Monzón, DNI N° 44.223.615.

Encuadrando la presente gestión en las disposiciones establecidaspor el Decreto Nº 44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS y ResoluciónNº 5392/10 MS.

Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital “JustoJosé de Urquiza” de Concepción del Uruguay, por un importe de $82.000,00, para solventar el costo del subsidio otorgado por el pre-sente texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunalde Cuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentando Formu-lario 11 en forma conjunta con copia del texto legal que apruebe elotorgamiento del subsidio y nota del director del hospital dirigida alDepartamento Tesorería del Ministerio de Salud, explicando el motivode la mencionada devolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 24.600,00, para la paciente

Julia Edith Reyna, DNI Nº 23.835.874, destinado a solventar gastospor la compra de un sistema de instrumentación de columna.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital “SantaRosa” de Chajarí, por un importe de $ 24.600,00, para solventar elcosto del subsidio otorgado por el presente texto legal, debiendo elhospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas de la Provincia.




Graciela Itati Ríos, DNI Nº 14.983.912, destinado a solventar gastospor la realización de una resonancia magnética de encéfalo concontraste.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Sagrado Corazón de Jesús” de Basavilbaso, Dpto. Uruguay, por unimporte de $ 2.500,00, para solventar el costo del subsidio otorgadopor el presente texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante elTribunal de Cuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentando Formu-lario 11 en forma conjunta con copia del texto legal que apruebe el

otorgamiento del subsidio y nota del director del hospital dirigida alDepartamento Tesorería del Ministerio de Salud, explicando elmotivo de la mencionada devolución.



Evelina Noelia Rothar, DNI Nº 24.414.008, destinado a la realiza-ción de una resonancia magnética de hombro derecho.

Encuadrando la presente gestión en las disposiciones estableci-das por el Decreto Nº 44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS yResolución Nº 5392/10 MS.

Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos antela Tesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Centenario” de Gualeguaychú, por un importe de $ 170.400,00,para solventar el costo del subsidio otorgado por el presente textolegal, debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentasde la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjuntacon copia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidioy nota del director del hospital y/o centro de salud dirigida alDepartamento Tesorería del Ministerio de Salud explicando el mo-tivo de la mencionada devolución. Lo solicitado corresponde sinperjuicio de las obligaciones a cumplir por parte del hospital y/ocentro de salud en materia de rendición de subsidios conforme a lodispuesto por Decreto Nº 44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS yResolución Nº 5392/10 MS.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 170.400,00, para la

paciente Elcira Endelman Zapata, DNI Nº 27.467.289, destinado asolventar gastos para la compra de medicamentos.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos antela Tesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Centenario” de Gualeguaychú, por un importe de $ 23.053,47, parasolventar el costo del subsidio otorgado por el presente texto legal,debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas dela Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjuntacon copia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidioy nota del director del hospital y/o centro de salud dirigida alDepartamento Tesorería del Ministerio de Salud explicando el mo-tivo de la mencionada devolución. Lo solicitado corresponde sinperjuicio de las obligaciones a cumplir por parte del hospital y/ocentro de salud en materia de rendición de subsidios conforme a lodispuesto por Decreto Nº 44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS yResolución Nº 5392/10 MS.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Aprobando la contratación directa, vía excepción, con el Instituto

de Nefrología de Entre Ríos – INER Siglo XXI SA de Paraná, solicitael pago en concepto de prestaciones efectuadas al paciente FelipeLencina, DNI Nº 26.303.711, por tratamiento de hemodiálisis, en elmes de julio, según factura Nº “B” 0003-00000617 de fecha03/08/17, por la suma de $ 23.400,00, debiendo realizarse un débitoa la facturación por un importe total de $ 5.395,00, según surge defs. 11 de autos, en virtud a lo expuesto en la presente resolución.

Encuadrando la presente gestión en la Ley Nº 5140, texto único yordenado según decreto Nº 404/95 MEOSP, artículo 27º, apartadoc), inciso b) punto 3º concordante con el Decreto reglamentario Nº795/96 MEOSP, artículos 133º y 142º inciso 4º puntos a) y b),Resolución Nº 697/15 MS y Resolución Nº 2527/16 MS y Decretomodificatorio Nº 723/17 MEHF.

Facultando a la Dirección General de Administración de este


Ministerio de Salud, a confeccionar la orden de pago y solicitar a laTesorería General de la Provincia, los fondos para efectuar el pagoa favor del Instituto de Nefrología de Entre Ríos, INER Siglo XXI SA,de Paraná, por la suma total de $ 18.005,00, a través del Departa-mento Tesorería de este Ministerio de Salud, con cargo a rendircuenta ante el Tribunal de Cuentas de la Provincia, en virtud a loaprobado por el presente texto legal.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 76.900,00, a favor del Sr.

Alejandro Javier Pascual Parodi, DNI Nº 28.920.373, destinado asolventar gastos por la compra de diez frascos de inmunoglobulinahumana 10g/200ml, para el paciente Maximiliano Javier Parodi, DNINº 48.824.014.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital “JustoJosé de Urquiza” de Concepción del Uruguay, por un importe de $76.953,47, para solventar el costo del subsidio otorgado por el pre-sente texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunalde Cuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentando Formu-lario 11, en forma conjunta con copia del texto legal que apruebe elotorgamiento del subsidio y nota del director del hospital y/o centrode salud dirigida al Departamento Tesorería del Ministerio de Saludexplicando el motivo de la mencionada devolución.



Gloria Inés Fernández, DNI Nº 25.065.037, destinado a solventargastos para la compra de un sistema de osteosintesis de 3,5 mm.Bloqueada, siendo responsable el Sr. Maximiliano Germán Egel, DNINº 27.340.754.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Delicia Concepción Masvernat” de Concordia, por un importe de $9.800,00, para solventar el costo del subsidio otorgado por el presen-te texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal deCuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentando Formu-lario 11 en forma conjunta con copia del texto legal que apruebe elotorgamiento del subsidio y nota del director del hospital y/o centrode salud dirigida al Departamento Tesorería del Ministerio de Saludexplicando el motivo de la mencionada devolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Autorizando el otorgamiento de una partida extraordinaria al Hospi-

tal “Delicia C. Masvernat” de Concordia, conforme factura “B” Nº0300-00095463 de fecha 17/11/16 por la suma de $ 67.663,20 y notade crédito “B” Nº 0303-00005803 de fecha 03/01/17 por la suma de$ 11.743,20 de la firma “Suizo Argentina SA” de Buenos Aires,correspondiente a la compra de dieta cetogenica destinada al pacien-te Leonardo Gastón Torres, DNI Nº 55.477.381, en virtud de loexpuesto en la presente resolución.

Encuadrando la presente gestión en el Decreto Nº 4166/04 MSAS.Facultando a la Dirección General de Administración de este Minis-

terio, a efectuar la solicitud de fondos ante la Tesorería General dela Provincia y efectivizar la transferencia de fondos al Hospital “Deli-cia C. Masvernat” de Concordia, por la suma de $ 52.192,00, en virtuda lo autorizado por el presente texto legal.

RESOLUCION Nº 4691 MSParaná, 29 de diciembre de 2017

Otorgando un subsidio por la suma de $ 24.500,00, a favor dela Sra. Marcelina Migueles, DNI Nº 21.974.076, destinado a sol-ventar gastos por la realización de una resonancia magnética decerebro y columna cervical (con contraste, anestesia y difusión)para la paciente Nancy Beatriz Ramos, DNI Nº 42.308.213.

Encuadrando la presente gestión en las disposiciones estable-cidas por el Decreto Nº 44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS yResolución Nº 5392/10 MS.

Facultando a la Dirección General de Administración dependien-te de este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondosante la Tesorería General de la Provincia y la transferencia alHospital “Santa Rosa” de Chajarí, por un importe de $ 24.500,00,para solventar el costo del subsidio otorgado por el presente textolegal, debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuen-tas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos.La constancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito)deberá remitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentan-do Formulario 11 en forma conjunta con copia del texto legal queapruebe el otorgamiento del subsidio y nota del director del hos-pital dirigida al Departamento Tesorería del Ministerio de Salud,explicando el motivo de la mencionada devolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 37.600,00, a favor de

la Sra. Mónica Itati Mendoza, DNI Nº 30.955.640, destinado asolventar gastos por la compra de dos audífonos digitales, para elpaciente Hernán Andrés Cabral Mendoza, DNI Nº 48.400,648.


Facultando a la Dirección General de Administración dependien-te de este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondosante la Tesorería General de la Provincia y la transferencia alHospital Materno Infantil “San Roque” de Paraná, por un importede $ 37.600,00, para solventar el costo del subsidio otorgado porel presente texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante elTribunal de Cuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos.La constancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito)deberá remitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentan-do Formulario 11 en forma conjunta con copia del texto legal queapruebe el otorgamiento del subsidio y nota del director del hos-pital dirigida al Departamento Tesorería del Ministerio de Salud,explicando el motivo de la mencionada devolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 170.799,60, para la

paciente Jesica Denise Cabrera, DNI Nº 33.009.185, destinado asolventar gastos por la compra de 100 grs., de inmunoglobulinahumana subcutanea, siendo responsable la Sra. Susana BeatrizFlores, DNI Nº 20.552.851.


Facultando a la Dirección General de Administración dependien-te de este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondosante la Tesorería General de la Provincia y la transferencia alHospital “San Martín” de Paraná, por un importe de $ 170.799,00,para solventar el costo del subsidio otorgado por el presente textolegal, debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuen-tas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos.La constancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito)deberá remitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentan-do Formulario 11 en forma conjunta con copia del texto legal queapruebe el otorgamiento del subsidio y nota del director del hos-


pital dirigida al Departamento Tesorería del Ministerio de Salud,explicando el motivo de la mencionada devolución.



Celia Teresa Estigard, DNI Nº 20.974.917, destinado a solventargastos por la compra de medicamentos para tres meses de tratamien-to.





Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 181.000,00, para al pacien-

te Oscar Alfredo Maistegui, DNI Nº 12.229.569, destinado a la compramedicamentos.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Centenario” de Gualeguaychú, por un importe de $ 181.000,00, parasolventar el costo del subsidio otorgado por el presente texto legal,debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas de laProvincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjunta concopia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidio y notadel director del hospital dirigida al Departamento Tesorería del Minis-terio de Salud, explicando el motivo de la mencionada devolución. Losolicitado corresponde sin perjuicio de las obligaciones a cumplir porparte del hospital y/o centro de salud en materia de rendición desubsidios conforme a lo dispuesto por Decreto Nº 44/17 MS, Resolu-ción Nº 881/12 MS y Resolución Nº 5392/10 MS.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 1.500,00, a favor de la Sra.

Alejandra Estela Grunevalt, DNI Nº 27.118.606, destinado a solventargastos por la realización de espinograma frente y perfil, para elpaciente Gonzalo Ezequiel Ojeda, DNI Nº 43.348.567.



Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), presentando Formu-lario 11 en forma conjunta con copia del texto legal que apruebe elotorgamiento del subsidio y nota del director del hospital dirigida al

Departamento Tesorería del Ministerio de Salud, explicando elmotivo de la mencionada devolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 131.600,70, para el

paciente Fabio Rubén Quero, DNI Nº 44.211.972, destinado a cubrirgastos, para la compra de medicamentos, siendo responsable laSra. Silvia Beatriz Furlan, DNI Nº 16.156.260.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos antela Tesorería General de la Provincia y la transferencia al HospitalMaterno Infantil “San Roque” de Paraná, por un importe de $131.600,70, para solventar el costo del subsidio otorgado por elpresente texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante elTribunal de Cuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjuntacon copia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidioy nota del director del hospital dirigida al Departamento Tesoreríadel Ministerio de Salud, explicando el motivo de la mencionadadevolución. Lo solicitado corresponde sin perjuicio de las obligacio-nes a cumplir por parte del hospital y/o centro de salud en materiade rendición de subsidios conforme a lo dispuesto por Decreto Nº44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS y Resolución Nº 5392/10 MS.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 2.380,00, para el paciente

Eustaquio Barreto, DNI Nº 16.465.696, destinado a la realizaciónde una resonancia magnética de columna lumbar.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos antela Tesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Dr. José Brague Villar” de Hasenkamp, por un importe de $2.800,00, para solventar el costo del subsidio otorgado por elpresente texto legal, debiendo el hospital rendir cuenta ante elTribunal de Cuentas de la Provincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjuntacon copia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidioy nota del director del hospital dirigida al Departamento Tesoreríadel Ministerio de Salud, explicando el motivo de la mencionadadevolución. Lo solicitado corresponde sin perjuicio de las obligacio-nes a cumplir por parte del hospital y/o centro de salud en materiade rendición de subsidios conforme a lo dispuesto por Decreto Nº44/17 MS, Resolución Nº 881/12 MS y Resolución Nº 5392/10 MS.



Kevin Ignacio Caraballo, DNI Nº 45.354.693, destinado a la comprade insumos ortopédicos, siendo responsable la Sra. Cecilia CarinaCaraballo, DNI Nº 30.104.152.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos antela Tesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“San Martín” de Paraná, por un importe de $ 7.200,00, para solven-tar el costo del subsidio otorgado por el presente texto legal, de-biendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas de laProvincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6


CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjunta concopia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidio y notadel director del hospital dirigida al Departamento Tesorería del Minis-terio de Salud, explicando el motivo de la mencionada devolución. Losolicitado corresponde sin perjuicio de las obligaciones a cumplir porparte del hospital y/o centro de salud en materia de rendición desubsidios conforme a lo dispuesto por Decreto Nº 44/17 MS, Resolu-ción Nº 881/12 MS y Resolución Nº 5392/10 MS.



Horacio Ricardo Pérez, DNI Nº 16.346.629, destinado a la compramedicamentos, por el término de tres meses.


Facultando a la Dirección General de Administración dependientede este Ministerio de Salud, a efectuar la solicitud de fondos ante laTesorería General de la Provincia y la transferencia al Hospital“Centenario” de Gualeguaychú, por un importe de $ 7.560,00, parasolventar el costo del subsidio otorgado por el presente texto legal,debiendo el hospital rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas de laProvincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos a través de un depósito en la Cuenta Corriente Nº 90281/6CBU Nº 3860001001000009028169 Nuevo Banco de Entre Ríos. Laconstancia de dicho depósito (copia de boleto de depósito) deberáremitirse a calle 25 de Mayo Nº 139 (CP 3100), en forma conjunta concopia del texto legal que apruebe el otorgamiento del subsidio y notadel director del hospital dirigida al Departamento Tesorería del Minis-terio de Salud, explicando el motivo de la mencionada devolución. Losolicitado corresponde sin perjuicio de las obligaciones a cumplir porparte del hospital y/o centro de salud en materia de rendición desubsidios conforme a lo dispuesto por Decreto Nº 44/17 MS, Resolu-ción Nº 881/12 MS y Resolución Nº 5392/10 MS.


RECHAZANDO RECONOCIMIENTOParaná, 29 de diciembre de 2017

VISTO:Las presentes actuaciones por las cuales se interesa el reconoci-

miento de las funciones desempeñadas por el agente Canos DanielJozami, DNI N° 14.949.722; yCONSIDERANDO:

Que el citado agente revista como Personal Obrero y Maestranza-Escalafón General del Centro de Salud “El Brete” de esta ciudad;

Que mediante Disposición Interna Nº 38/15 DGPNA, se lo deja acargo de la Dirección del citado Centro Asistencial al agente Jozamien el periodo comprendido del 25.12.2014 al 05.02.2015 en reempla-zo de su titular la Dra. Elida Rodríguez:

Que han tomado intervención las áreas competentes realizando elinforme técnico de su competencia;

Que la Dirección de Asuntos Jurídicos del Ministerio de Salud, hadictaminado al respecto manifestando que no corresponde reconocerlas funciones desempeñadas por el agente Jozami teniendo en cuen-ta que el citado agente no revista en la Carrera Profesional Asisten-cial Sanitaria;

Que la Dirección General de Personal ha tomado la intervenciónque le compete;

Por ello;La Ministra Secretaria de Estado de Salud

R E S U E L V E :Art. 1º - Rechazar el reconocimiento y pago de las funciones de-

sempeñadas por el agente Carlos Daniel Jozami, a cargo de laDirección del Centro de Salud “El Brete” de esta ciudad, en virtud alo expresado en los considerandos precedentes.

Art. 2º – Comunicar, publicar y archivar.Sonia M. Velázquez


Paraná, 29 de diciembre de 2017Aprobando la contratación directa - vía de excepción, efectuada

entre este Ministerio y la Policía de Entre Ríos -Departamental Para-ná- en concepto de seguridad en el Nivel Central del Ministerio deSalud ubicado en calle 25 de Mayo N° 139 de la ciudad de Paraná, yel contrato de Servicio Policía Adicional de Entre Ríos, el cual formaparte integrante de la presente resolución, correspondiente al mes denoviembre/17, por la suma total de $ 123.460,36.

Encuadrando la presente gestión en la Ley N°5140 -texto únicoy ordenado por Decretó N° 404/95 MEOSP - artículo 27º -Incisoc) - apartado b) - punto 1 - concordante con su Decreto Reglamen-tario N° 795/96 MEOSP - artículo 142° - punto 1 y Decretos N°s.723/17 MEHF, 1239/09 MGJEOySP y Decreto N° 2714/12 MEHF.

Facultando a la Dirección General de Administración de esteMinisterio, a confeccionar la orden de pago y realizar la solicitudde fondos ante la Tesorería General de la Provincia, a fin de quese realice el pago a través del Departamento Tesorería a laDivisión Policía Adicional, según lo dispuesto en la cláusula ter-cera del contrato suscripto, por la suma total de $ 123.460,36,cumplido el pago el Departamento Tesorería deberá rendir cuentaante el Tribunal de Cuentas de la Provincia, en virtud de loaprobado en la presente resolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Reconociendo la licencia por estudio con goce de haberes a la

agente Gloria Mercedes Capri, DNI N° 24.140.625, quien revistaen Tramo “A”, Carrera Enfermería - Escalafón Sanidad del Hospi-tal “San Martín” de Paraná, por haber asistido los días 8, 9 y 10de junio del año 2017, al “VII Simposio Interdisciplinario & deCuidados Criticos”, a celebrarse en esta ciudad de Paraná - EntreRíos, conforme a lo expuesto en la presente resolución.


RATIFICANDO DISPOSICIONParaná, 29 de diciembre de 2017

VISTO:La Disposición N° 97 de la Dirección General del Primer Nivel de

Atención de este Ministerio, de fecha 24 de noviembre de 2017; yCONSIDERANDO:

Que por la mencionada disposición se autoriza a la LicenciadaMariela Galliussi, DNI N°17.962.933, actual Categoría 03 - Carre-ra Profesional Tramo “C” -Escalafón General- del Centro de Salud“Santa Lucía” de Paraná, con prestación de servicios en el Hospi-tal Municipal “Dr. Arturo Illia” de esta ciudad al Programa Provin-cial de Prevención y Abordaje de la Temática Violencia Social,dependiente de la Dirección de Salud Mental jurisdiccional, apartir de la fecha de la misma;

Que los citados organismos han manifestado su conformidad alo interesado en autos;

Que en virtud a lo expuesto resulta procedente ratificar la refer-enciada disposición;


R E S U E L V E :Art. 1° - Ratificar la Disposición N° 97 de la Dirección General

del Primer Nivel de Atención de este Ministerio de fecha 24 denoviembre de 2017, mediante la cual se autorizó a la LicenciadaMariela Galliussi, DNI N° 17.962.933, a prestar servicios en elPrograma Provincia Prevención y Abordaje de la Temática Violen-cia Social, dependiente de la Dirección de Salud Mental jurisdic-cional a partir de la fecha de la misma, conforme a los conside-randos precedentes.



Paraná, 29 de diciembre de 2017Reconociendo la licencia sin goce de haberes por razones de

índole particular, a la agente Andrea Riccotti, DNI N° 26.964.720,quien revista en Tramo “A” - Carrera Enfermería- Escalafón Sani-dad del Hospital “Justo José de Urquiza” de Concepción delUruguay, por el término de 90 días, desde el 1 de enero al 31 demarzo del año 2017, por razones de índole particular, en virtud delo expuesto en la presente resolución.RESOLUCION Nº 4808 MS

Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando una partida extraordinaria por la suma de $ 3.500,00,

con destino al Hospital Materno Infantil “San Roque" de Paraná,para el recupero del gasto según Recibo “B” N° 0002-00000264de fecha 01.11.17, correspondiente a la firma Larrateguy LuisDarío de Paraná, para ser aplicado al gasto de estudio de polisom-nografia pediátrica.

Encuadrando la presente gestión en el Decreto Nº 4166/04MSAS.

Facultando a la Dirección General de Administración de esteMinisterio, a efectuar, la solicitud de fondos ante la Tesorería


General de la Provincia y efectivizar la transferencia de fondos alHospital Materno Infantil “San Roque” de Paraná, el importe total de$ 3.500,00, debiendo rendir cuentas ante el Tribunal de Cuentas dela Provincia, de conformidad a lo dispuesto en la presente normalegal.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Incluyendo a partir del día 13 de diciembre de 2016 en los alcances

del artículo 3°del Decreto N°3840/00 MSAS - adicional por extensiónhoraria - a los Dres. Ricardo Javier Grecco, DNI N°14.808.458, JorgeCarlos Duboscq, DNI N° 11.772.670 y Enrique Alberto Rivas, DNI N°12.095.891, por revistar de manera efectiva en el Hospital “Centena-rio” de Gualeguaychú y desempeñarse además en los Centros deSalud “Juan Baggio” y “Juan José Franco” de la ciudad de Gualeguay-chú y “Carlos Artussi” de Pueblo Belgrano todos del DepartamentoGualeguaychú, de acuerdo a lo expuesto en el presente texto legal.

Autorizando a la Dirección General de Administración del Ministeriode Salud a liquidar y efectivizar la suma que corresponda a los Dres.Grecco, Rivas y Duboscq, en concepto de lo dispuesto en la presenteresolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Aprobando la contratación directa -vía de excepción- con la firma

Nutrihome -Nutrición Domiciliaria de Capital Federal, en concepto deprestaciones efectuadas a la paciente Constanza Isabella Flores, DNIN° 53.738.053, en el mes de febrero/17, según Factura “B” N° 0047-00000748 por la suma total de $ 45.248,00 de fecha 24.04.17, obrantea fs. 01 de autos.

Encuadrando la presente gestión en lo dispuesto en la Ley N°5140-texto único y ordenado Decreto N° 404/95 ME - artículo 27° -apartado c) - inciso b) - Punto 3° concordante con el Decreto Regla-mentario Nº 795/96 MEOSP - artículos 133º y 142°- inciso 4° - puntosa) y b) - Resoluciones N° 697/15 y N° 2527/16 ambas MS, Ley 8814,Decreto N° 5523/95 MSAS, Resolución N° 2943/07 SES y DecretoModificatorio Nº 723/17 MEHF.

Facultando a la Dirección General de Administración de este Minis-terio de Salud, a confeccionar la orden de pago y efectivizar el mismoa la firma Nutrihome -Nutrición Domiciliaria de Capital Federal, por lasuma total de $ 45.248,00, a través de la Tesorería General de laProvincia, con cargo a rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas dela Provincia.


Paraná, 29 de diciembre de 2019Autorizando a la Dirección General de la Administración de este

Ministerio, a realizar el pago por el mes de noviembre/17 al ProgramaSumar por la suma total de $ 640.138,50, para que realice la trans-ferencia a los distintos efectores (15% del Tesoro Provincial), a travésdel Departamento de Tesorería a la cuenta corriente bancaria delPrograma Sumar en el Nuevo Banco de Entre Ríos Sucursal ParanáN° 662606/6, con destino a cumplimentar la suma que el -ProgramaSumar- liquidará a los distintos efectores detallados en autos, adhe-ridos al programa, siendo responsabilidad del mismo, transferir losfondos, conjuntamente con el 85% que transfiere el Ministerio deSalud de la Nación, directamente al mencionado programa en dichacuenta bancaria, fondos que deberán transferirse a los efectoresprevia liquidación por parte de la UGSP, en base al cumplimientomensual de metas y objetivos fijados por el programa citado.

Encuadrando la presente gestión en la Ley N°9765 - Resolución N°2335/06 MSAS, Resolución N°6711/11 MS, Decreto N°3561/10 MS,Disposición Nacional de Operación Interna UEC N° 35 y Anexo IDisposición Operativa UEC N° 53 y Adenda al Convenio MarcoClausula 3°.

Facultando a la Dirección General de Administración de este Minis-terio a realizar la solicitud de fondos ante la Tesorería General de laProvincia y al Departamento Tesorería del Ministerio de Salud atransferir la suma de $ 640.138,50, Programa Sumar, con destino atransferir el mes de noviembre/17 a los distintos efectores, del cualuna vez realizada la transferencia a cada efector el Programa Sumardeberá rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas de la Provincia deEntre Ríos según la acordada vigente y remitir copia e informe alDepartamento Tesorería de este Ministerio de Salud.


Paraná, 29 de diciembre de 2019Aprobando la contratación directa -vía de excepción- con la firma

Nutrihome -Nutrición Domiciliaria de Capital Federal, en conceptode prestaciones efectuadas a la paciente Constanza Isabella Flo-res, DNI N° 53.738.053, en el mes de marzo/17, según Factura “B”Nº 0047-00000752 por la suma total de $ 12.928,00 de fecha24.04.17.

Encuadrando la presente gestión en lo dispuesto en la Ley N°5140 -texto único y ordenado Decreto N° 404/95 ME - artículo 27°-apartado c) - inciso b) - punto 3° concordante con el DecretoReglamentario N°795/96 MEOSP - artículos 133°y 142°- inciso 4°- puntos a) y b) - Resoluciones N° 697/15 y N° 2527/16 ambas MS,Ley 8814, Decreto N° 5523/95 MSAS, Resolución N° 2943/07 SESy Decreto modificatorio N° 723/17 MEHF.

Facultando a la Dirección General de Administración de esteMinisterio de Salud, a confeccionar la orden de pago y efectivizarel mismo a la firma Nutrihome -Nutrición Domiciliaria de CapitalFederal, por la suma total de $ 12.928,00, a través de la TesoreríaGeneral de la Provincia, con cargo a rendir cuenta ante el Tribunalde Cuentas de la Provincia.


Paraná, 29 de diciembre de 2019Otorgando una partida extraordinaria por la suma de $ 18.500,00,

con destino al Hospital “Centenario” de Gualeguaychú, para seraplicada al gasto según Factura “B” N° 0002-00000258 de fecha05.04.17, correspondiente a la firma Óptica Lumen SRL de CapitalFederal, para el recupero del gasto efectuado en concepto deinsumos para cirugía.

Encuadrando la presente gestión en el Decreto N° 4166/04 MSAS.Facultando a la Dirección General de Administración de este

Ministerio, a efectuar la solicitud de fondos ante la Tesorería Gene-ral de la Provincia y efectivizar la transferencia de fondos al Hospital“Centenario” de Gualeguaychú, el importe total de $ 18.500,00,debiendo rendir cuentas ante el Tribunal de Cuentas de la Provincia,de conformidad a lo dispuesto en la presente resolución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Otorgando un subsidio por la suma de $ 198.000,00, destinados

a solventar gastos para la compra de insumos para cirugía deelongación femoral 1 tutor externo monolateral con 3 cabezalesHibrido con posibilidad de puenteo de rodilla para elongación marcaOrthofix. Incluye set completo de colocación y asistencia en quiró-fano), a favor del paciente Pereyra, Ezequiel, DNI N° 49.819.822,Beneficiario Incluir Salud N° 405-8916159-00, siendo responsableel Sr. Pereyra, Carlos Alberto, DNI N° 25.124.039.

Encuadrando presente procedimiento administrativo en lo esta-blecido por los siguientes textos legales: Resolución N° 5392/10 MSy su modificatoria Resolución N° 881/12 MS, Decreto N° 44/17 MSy Decreto N° 4400/17 MS.

Facultando a la Dirección General de Administración, de esteMinisterio de Salud, a efectuar la transferencia de fondos al Hospital“Perú” de General Galarza, por un importe de $ 198.000,00, parasolventar el costo del subsidio otorgado por el presente texto legal,con cargo de rendir cuenta ante el Tribunal de Cuentas de laProvincia.

Dejando aclarado que en caso de la no utilización o utilizaciónparcial de los fondos se deberá proceder a la devolución de losmismos, a través de un depósito en la Cuenta Corriente N°001006625995 del Nuevo Banco de Entre Ríos Sucursal 01 - Para-ná Centro, CBU N°3860001001000066259955 a nombre de la UGPIncluir Salud del Ministerio de Salud de la Provincia de Entre Ríos.La constancia de dicho depósito deberá remitirse a calle 25 de Mayo139 de Paraná (CP 3100), en forma conjunta con copia del presentetexto legal, y nota del Director del Hospital dirigida a la mencionadaUnidad de Gestión Provincial, explicando el motivo de dicha devo-lución.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Aprobando la Licitación Privada N° 28/17 cuya fecha de apertura

tuvo lugar el día 28.11.17, llevada a cabo por intermedio de laDirección de Contrataciones de este Ministerio, cuyo llamado seautorizó mediante Resolución N° 4052 MS. de fecha 10 de noviem-bre de 2017, para la adquisición de 1 tubo de RX para el equipomarca GBA modelo 300 E, con destino al Hospital “Perú” de GeneralGalarza, por la suma de $ 143.300,00.

Adjudicando la compra interesada con destino al Hospital “Perú”de General Galarza a la firma Gran Buenos Aires Rayos X S.A. deBuenos Aires único oferente, conforme el siguiente detalle: RenglónN° 01: 1 tubo de rayos X - marca Toshiba, modelo E 7239 1/2mm.22/47, a un precio unitario y total de $ 143.300,00, por cumplir con


los pliegos, ajustarse a lo requerido y resultar los precios acordes alos de mercado de conformidad con lo establecido en el informetécnico elaborado por la Coordinación de Bioingeniería del Ministeriode Salud, obrantes a fs. 141.

Encuadrando la presente gestión en la Ley N° 5140 - texto único yordenado por Decreto N° 404/95 MEOSP - artículo 26° - inciso a)-concordante con el Decreto Reglamentario N° 795/96 MEOSP -Título 1- Capítulo I - artículo 5° - Punto 2° y artículo 6° - Punto 2° -Capítulo II - artículo 7° - Punto 2° y Título III - modificatorio DecretoN° 723/17 MEHF y Decreto N° 152/15 MS - artículo 3°;

Facultando a la Dirección General de Administración, de este Mi-nisterio, a confeccionar la orden de pago y a la Tesorería Generalde la Provincia, a efectivizar el pago a la firma Gran Buenos AiresRayos X S.A. , por un total de $ 143.300,00, previa presentación dedocumentación debidamente conformada, según normativas legalese impositivas vigente y certificado de la mercadería recibida, concargo a rendir cuenta la Tesorería General de la Provincia ante elTribunal de Cuentas de la Provincia.


Paraná, 29 de diciembre de 2017Aprobando el contrato de locación de servicios el cual forma parte

integrante de la presente resolución, celebrado entre la Sra. MinistroSecretaria de Estado de Salud y la Sra. Roxana Mariela Gross, DNIN° 23.407.155, para desempeñar funciones de enfermera, en elámbito del Centro de Salud “Dr. Humberto D’Angelo” de Paraná, apartir de la fecha de la presente resolución y hasta el 31.12.17, conuna remuneración mensual equivalente al cargo Categoría 12 - Tra-mo “B” - Carrera enfermería del Escalafón Sanidad.

Encuadrando el presente trámite según lo dispuesto por Decreto N°1816/12 MS.

Facultando a la Dirección General de Administración de este Minis-terio de Salud, a efectuar el pago a la Sra. Roxana Mariela Gross, dela suma que corresponda en concepto de lo dispuesto por la presenteresolución, debiendo darse de baja la suplencia que detenta, en virtuda lo expuesto en la presente norma legal.


RATIFICANDO RESOLUCIONESParaná, 29 de diciembre de 2017

VISTO:El dictado de los actos de otorgamiento de subsidios por mandato

ministerial, conforme surge de la Resolución N° 4677/17 MS a favorde la Coordinación General de éste Ministerio; yCONSIDERANDO:

Que en virtud del dictado de la Resolución N°4677 MS de fecha 28de diciembre de 2017 la Coordinación General de este Ministerio, hadictado las Resoluciones N°s. 4754, 4753, 4752, 4751, 4750, 4749,4748, 4747, 4746, 4745, 4744, 4743, 4742, 4741, 4739, 4739, 4738,4737, 4736, 4735, 4734, 4733, 4732 y 4731 todas MS de fecha 29 dediciembre de 2017;

Qué en consecuencia, corresponde ratificar las referidas resolucio-nes mediante las cuales se otorgó subsidios a pacientes de diferentesestablecimientos asistenciales;


R E S U E L V E :Art. 1° - Ratificar las Resoluciones N°s. 4754, 4753, 4752, 4751,

4750, 4749, 4748, 4747, 4746, 4745, 4744, 4743, 4742, 4741, 4739,4739, 4738, 4737, 4736, 4735, 4734, 4733, 4732 y 4731, todas MSde fecha 29 de diciembre de 2017, mediante las cuales se otorgansubsidios a pacientes de diferentes establecimientos asistenciales,en virtud de lo expuesto en los considerandos precedentes.


MINISTERIO DE PLANEAMIENTO,INFRAESTRUCTURA Y SERVICIOS

DECRETO Nº 599 MPIySAUTORIZANDO EFECTUAR LLAMADO A LICITACION


La gestión promovida por la Subsecretaría de Arquitectura y Cons-trucciones, interesando la ejecución de la obra “Construcción de seisaulas y grupos sanitarios Escuela de Educación Agrotécnica Nº 51“Gdor. Maciá”, Maciá, Departamento Tala“; yCONSIDERANDO:

Que mediante Resolución Nº 019 SSAyC de fecha 6 de febrero de2020, se aprobó el Proyecto Nº E-08-18 con presupuesto oficial en

concepto de materiales y mano de obra de $ 23.648.380,53, convalores al mes de diciembre/2019 y un plazo de ejecución de lostrabajos de 365 días corridos, conformado por: circular, memoria,descriptiva, pliego complementario de condiciones, cartel de obra,anexo pliego complementario, pliego general de condiciones, ane-xo pliego general, cláusulas técnicas particulares, especificacio-nes técnicas generales, estructuras de hormigón armado, especi-ficaciones técnicas generales, estructuras metálicas, especifica-ciones técnicas generales, instalaciones eléctricas, especificacio-nes técnicas generales, instalaciones sanitarias, especificacionestécnicas generales, planilla de mezclas, cómputo métrico, presu-puesto, curva de inversiones y planos; y

Que conforme lo dispuesto por Resolución Nº 1178/17 MPIyS,en relación a la estructura de ponderación de insumos principa-les, la Subsecretaría de Arquitectura y Construcciones estable-ció que la presente obra está contemplada como “Obra dearquitectura – Columna I – Arquitectura – 2, nueva de alta y bajacomplejidad”; y

Que por Ley Nº 10673 se autorizó al Superior Gobierno de laProvincia de Entre Ríos a aceptar el ofrecimiento de donación, porparte de la Municipalidad de la ciudad de Gobernador Maciá, delinmueble donde se encuentra ubicada la Escuela de EducaciónAgrotécnica Nº 51 “Gobernador Maciá”, del Departamento Tala; y

Que a través del Decreto Nº 2838/19 MGJ, adjunto en autos, seacepta la donación aludida precedentemente; y

Que en consecuencia, corresponde autorizar a la Subsecretaríade Arquitectura y Construcciones a efectuar el llamado a licitaciónpública para contratar la obra referenciada, en concordancia conlos pliegos aprobados por Decreto Nº 27/06 GOB, modificado porDecreto Nº 3264/16 MPIyS; y

Qu8e la obra aludida se encuentra incluida en el presupuestovigente de la Subsecretaría de Arquitectura y Construcciones, conun crédito de $ 10.000.000, monto considerado suficiente paracubrir los gastos de licitación, encontrándose contemplada en elanteproyecto de presupuesto 2021; y

Que la Subsecretaría de Arquitectura y Construcciones, en co-ordinación con la Oficina Provincial de Presupuesto del Ministeriode Economía, Hacienda y Finanzas, adoptarán las medidas perti-nentes para la previsión e incorporación del crédito necesario,destinado a cubrir los gastos que genera la obra en el presente yfuturo ejercicio presupuestario; y

Que han tomado intervención de competencia la Asesoría Legalde la Subsecretaría de Arquitectura y Construcciones, la Conta-duría General de la Provincia y la Dirección General del ServicioAdministrativo Contable del Ministerio de Planeamiento, Infraes-tructura y Servicios; y

Que la obra se ejecutará por el sistema de contratación, deconformidad a lo establecido en el artículo 9º, inciso a) y artículo10º, inciso a) punto 1, por unidad de medida y artículo 12º primerpárrafo, 1º parte del Decreto Ley de Obras Públicas Nº 6351ratificado por Ley Nº 7495 y concordantes de su Decreto Regla-mentario Nº 958/79 SOySP, en concordancia con los pliegosaprobados por Decreto Nº 27/06 GOB, modificado por Decreto Nº3264/16 MPIyS, como asi también, artículo 17º, inciso a) de la Ley5140 de Administración Financiera de los Bienes y Contratacio-nes, t.u.o. Por Decreto Nº 404/95 MEOySP, atento a su incidenciaen más de un ejercicio presupuestario;


D E C R E T A :Art. 1º.- Autorízase a la Subsecretaría de Arquitectura y Cons-

trucciones a efectuar el llamado a licitación pública, para adjudicarla ejecución de la obra “Construcción de seis aulas y grupossanitarios Escuela de Educación Agrotécnica Nº 51 “Gdor. Maciá”,Maciá, Departamento Tala”, con un presupuesto oficial en concep-to de materiales y mano de obra de pesos veintitrés millonesseiscientos cuarenta y ocho mil trescientos ochenta con cincuentay tres centavos ($ 23.648.380,53), con valores al mes de diciem-bre/2019, y un plazo de ejecución de los trabajos de trescientossesenta y cinco (365) días corridos, de conformidad a la documen-tación técnica aprobada mediante la Resolución Nº 019 SSAyC defecha 6 de febrero de 2020.

Art. 2º.- Autorízase a la Subsecretaría de Arquitectura y Cons-trucciones, a invertir hasta la suma de pesos diez millones ($10.000.000) en el presente ejercicio presupuestario, con destinoa la obra motivo de estos actuados, encontrándose contempladaen el anteproyecto de presupuesto 2021.

Art. 3º.- Dispónese que la Subsecretaría de Arquitectura y Cons-trucciones, en coordinación con la Oficina Provincial de Presu-puesto del Ministerio de Economía, Hacienda y Finanzas, adopta-rán las medidas pertinentes para la previsión e incorporación del


crédito necesario, destinado a cubrir los gastos que genera la obraen el presente y futuro ejercicio presupuestario.

Art. 4º.- Impútese a la partida presupuestaria: Dirección de Admi-nistración 958 – Carácter 1 – Jurisdicción 25 - Subjurisdicción 01 –Entidad 0000 – Programa 16 – Subprograma 00 – Proyecto 39 –Actividad 00 – Obra 06 – Finalidad 3 – Función 43 – Fuente deFinanciamiento 11 – Subfuente de Financiamiento 0001 – Inciso 4 –Partida Principal 2 – Partida Parcial 1 – Partida Subparcial 0000 –Departamento 91 – Ubicación Geográfica 02 del presupuesto vigente.

Art. 5º: El presente decreto será refrendado por el señor MinistroSecretario de Estado de Planeamiento, Infraestructura y Servicios.

Art. 6º: Comuníquese, publíquese, archívese y pásense las presen-tes actuaciones a la Subsecretaría de Arquitectura y Construcciones,a sus efectos.

GUSTAVO E. BORDETRaúl M. Richard

MINISTERIO DE PRODUCCION

DECRETO Nº 598 MPRECHAZANDO RECLAMO ADMINISTRATIVO


Las presentes actuaciones por las cuales el señor Juan CarlosAcevedo Díaz, en su carácter de presidente de En Premieur SA, poneen conocimiento la situación en la que se encontraría inmersa la firmaque preside, derivada de la transferencia o cesión de acciones quele efectuara el Superior Gobierno de la Provincia; yCONSIDERANDO:

Que el señor Acevedo Díaz manifiesta que en el marco de laLicitación Pública Nº 1/2014, el Gobierno de Entre Ríos ofreció enventa el paquete accionario del cual era titular en Procesadora Ga-nadera Entrerriana SAPEM (PGE SAPEM), resultando uno de losadjudicatarios En Premieur SA y que en virtud de la oferta irrevocableformalizada en fecha 8 de agosto de 2014 por la Sociedad de Pro-ductores, Empresas y Comercios de la Región SA al Gobierno deEntre Ríos con un plazo de ciento veinte (120) días y que podía sertransferida por el beneficiario, procediendo el Gobierno de Entre Ríosa transferir la oferta irrevocable a En Premieur SA, formalizando elcontrato de transferencia mediante Escritura Pública Nº 795; y

Que en fecha 5 de diciembre de 2014 mediante carta documentoEn Premieur SA, le comunica a Sociedad de Productores, Empresasy Comercios de la Región SA, que le ha sido cedida la oferta irrevo-cable de venta por el Gobierno de Entre Ríos y su aceptación incon-dicionada, pero pese a estar debidamente notificada, ni la Sociedadde Productores, Empresas y Comercios de la Región SA ni su presi-dente señor Eduardo Jorge Marsó contestaron la misma; y

Que además informa que en virtud de lo dispuesto en el artículo215º de la Ley Nº 19.550, se le notifica dicha cesión a PGE SAPEMen fecha 18 de enero de 2016 a los efectos de que proceda a suinscripción, pero hasta la fecha no se ha inscripto dicha cesión,generando a En Premieur SA un perjuicio económico ya que no hapodido ejercer los derechos que habilitarían dichas acciones, motivopor el que solicita al Gobierno de Entre Ríos intime de forma feha-ciente a la Sociedad de Productores, Empresas y Comercios de laRegión SA a que cese en la mala fe y el incumplimiento contractualprocediendo a suscribir en debida y legal forma la transferenciaaccionaria a la que se obligó, con más la reparación integra de losdaños y perjuicios sufridos por parte de En Premieur SA, comodamnificada por el malicioso y arbitrario incumplimiento contractualpor parte de la Sociedad de Productores, Empresas y Comercios dela Región SA, de la que sería cómplice (al decir de exponente) elGobierno de Entre Ríos en virtud de estar en conocimiento delincumplimiento contractual y haberlo consentido tácitamente por sufalta de acción; y

Que asimismo solicita que una misiva de igual tenor se curse a PGESAPEM, atento a lo establecido en el artículo 1620º del Código Civily Comercial, informando que se inició demanda contra la Sociedadde Productores, Empresas y Comercios de la Región SA, y su presi-dente, fracasando la mediación obligatoria y que en la instanciasiguiente, se tomaron los recaudos para incluir como codemandadoal Gobierno de Entre Ríos por fraude, al transferir un instrumento deimposible ejecución, impugnando la Licitación Pública Nº 1/14, porincumplimiento, exigiendo la nulidad del proceso licitatorio, la retrac-ción de sus efectos y la restitución de las inversiones realizadas; y

Que en fecha 13 de diciembre de 2019 mediante Dictamen Nº332/19 emite opinión Fiscalía de Estado destacando que de losarchivos del organismo no surge que se hubiere promovido demandaalguna al Superior Gobierno de Entre Ríos, o al menos ese organismo

no ha sido notificado de ninguna demanda promovida por En Pre-mieur SA contra el Estado Provincial; y

Que además refiere que por Decreto Nº 2191/14 MEHF, se dispu-so el llamado a licitación pública, a través del Ministerio de Produc-ción, para la transferencia de las acciones propiedad del EstadoProvincial en la empresa Procesadora Ganadera Entrerriana SA-PEM y que por Decreto Nº 3785/14 MEHF se aprobó todo lo actuadopor la Comisión Evaluadora de Ofertas y el Ministerio de Producciónen el marco de la Licitación Nº 1/14, y se adjudicó a las firmas EnPremieur SA y Cartipam SA, la totalidad de las acciones de las queera titular el Gobierno de Entre Ríos; y

Que además el artículo 2º del Decreto Nº 3785/14 MEHF, dispusoque “deberá formalizarse a favor de En Premieur SA la cesión y/otransferencia de la oferta irrevocable de venta que los accionistasminoritarios hicieron oportunamente a la Provincia”, no obstantedichas condiciones convenidas por las partes y establecidas fueronmodificadas, previo acuerdo de partes, por los Decretos Nº 4801/14MEHF, Nº 1421/15 MP y Nº 1778/16 MP; y

Que a través de la precitada normativa se facultó al Ministerio deProducción para que en representación del Superior Gobierno deEntre Ríos proceda a ceder a favor de En Premieur SA la ofertairrevocable de venta del porcentaje de las acciones de las cualeseran titulares los socios minoritarios y en fecha 4 de diciembre de2014 se celebró el Acuerdo de Transferencia y Aceptación de Ofertairrevocable de venta de acciones; y

Que además destaca que el presentante en su escrito, expresa-mente reconoce que el Estado Provincial cumplió con las obligacio-nes asumidas, al expresar: “...de conformidad con la cesión reali-zada al Gobierno con carácter de transferible, esta (la Provincia) locede a En Premieur SA cumpliendo de esta manera el compromisocontractual asumido en la licitación antes referida...” por lo que antetodos los actos ya cumplidos y habiéndose vencido todos los plazosprevistos en el marco regulatorio y contractual para impugnar cadauno de los actos administrativos dictados, mal puede plantear lapretensa, a mas de dos (2) años de iniciado aquel proceso licitato-rio, una impugnación al mismo, teniendo en cuenta que ya vencie-ron con holgura los plazos legales y contractuales para recurrir; y

Que conforme a lo hasta aquí expuesto Fiscalía de Estado exponeque … “surge harto elocuente que la pretensión de impugnar elproceso licitatorio y retrotraer todos los efectos del contrato detransferencia de venta de acciones, articulada por el Sr. Presidentede En Premieur SA deviene absolutamente improcedente y extem-poráneo, por lo que corresponde desestimarla”; y

Que corresponde en esta instancia rechazar el reclamo adminis-trativo interpuesto por En Premieur SA, en cuanto a la impugnacióny nulidad del proceso licitatorio, retracción de sus efectos y larestitución de inversiones realizadas en las empresas, con masactualizaciones por devaluación, intereses, daños y lucro cesante,por resultar formalmente inadmisible en razón de su extemporanei-dad, por haber operado la caducidad y demás cuestiones jurídicasexpuestas en la presente norma legal; y

Que han tomado intervención de competencia la Dirección Gene-ral de Asuntos Jurídicos, dependiente del Ministerio de Produccióny Fiscalía de Estado; y

Que la presente se dicta conforme lo establecido mediante LeyProvincial Nº 7060;


D E C R E T A :Art. 1º.- Recházase el reclamo administrativo interpuesto por el

señor Juan Carlos Acevedo Díaz, en su carácter de presidente deEn Premieur SA, constituyendo domicilio en calle Almafuerte Nº1251 y domicilio legal en calle Buenos Aires Nº 464, primer piso, deesta ciudad de Paraná, y patrocinio legal de la Dra. Elena Albornoz,en relación a la impugnación y nulidad del proceso de LicitaciónPública Nº 1/2014, retracción de sus efectos y la restitución deinversiones realizadas en las empresas con más actualizacionespor devaluación, intereses, daños y lucro cesante, por resultarformalmente inadmisible en razón de su extemporaneidad, porhaber operado la caducidad y demás cuestiones jurídicas expues-tas, conforme a lo expresado en los considerandos del presentedecreto.

Art. 2º: El presente decreto será refrendado por la señora MinistraSecretaria de Estado de Producción.

Art. 3º: Comuníquese, publíquese, con copia procédase a sunotificación, cumplimentado archívese.

GUSTAVO E. BORDETJuan J. Bahillo


SUCESORIOS

P A R A N A

El Sr. Juez Juan Carlos Coglionesse a cargo del Juzgado de Prime-ra Instancia en lo Civil y Comercial Nº 1 de la ciudad de Paraná,Secretaría Nº 1 de quien suscribe, en los autos caratulados “MoreiraMaría Elena –Cagnani Raúl Enrique s/ Sucesorio ab intestato”, Expte.Nº 16956, cita y emplaza por el término de treinta (30) días a here-deros y acreedores de RAÚL ENRIQUE CAGNANI, MI 5.910.462,vecino que fuera del Departamento Paraná, fallecido en Paraná, enfecha 11 de octubre de 2019. Publíquese por tres días.-

Paraná, 18 de diciembre de 2019 - Lucila del Huerto Cerini, secre-taria.

F.C. 04-00008929 3 v./27/04/2020— — —

V I L L A G U A Y

El Sr. Juez a cargo del Juzgado de Primera Instancia en lo Civil,Comercial y Laboral N° 2, de la ciudad de Villaguay, Dr. Alfredo AlesioEguiazú, Secretaría única de quien suscribe, en los autos caratulados“Moreno Andrés s/ Sucesorio ab intestato”, Expte. N° 5772, cita yemplaza por el término de treinta (30) días a herederos y acreedoresde ANDRES MORENO, DNI N°1.899.932, vecino que fuera del Dpto.Villaguay, fallecido en Villaguay, en fecha 18/08/2006. Publíquesepor un día.

Villaguay, 4 de marzo de 2020 – Carla Gottfried, secretaria.F.C. 04-00008940 1 v./27/04/2020

CITACIONES

C O N C O R D I A

a NORMA ALEJANDRA DUARTE CISNEROSPor disposic ión del Dr. Concordia -Fiscal ía N° 4 (Dr. Zabaleta

Fabio), Fiscal de la Unidad Fiscal Concord ia, interv in iente en ellegajo Nº 7009/18 caratu lado “ Wetzel Ju l io Domingo y otros s/Peculado” ; se c i ta y emplaza a NORMA ALEJANDRA DUARTECISNEROS, Documento Nacional Ident idad 23.144.254, fecha denacimiento 3/3/1973, con últ imos domici l ios conocidos en Brown626 - Comuna 4 - Capital Federal y Pasaje Lanin Nº 22 - Piso 2 -Dpto. PB - CABA; para que en el término de cinco días (05)contados a part i r de la úl t ima publ icación del presente, compa-rezca ante la Unidad Fiscal Concordia, a f in de prestar declara-c ión en carácter imputado, bajo aperc ib imiento de declarar surebeldía y ordenar su inmediata captura.-

La medida dispuesta en parte pert inente dice: “ Concordia, 22de abr i l de 2020.- Vis to: el estado del presente legajo; y , Consi -derando: Que de las constancias del presente, surge que elimputado Norma Alejandra Duarte Cisneros no res ide en el do-mici l io denunciado, por lo que no se lo pudo not i f icar de laaudienc ia d ispuesta, por lo que, dispongo: 1.- Cítese medianteed ic tos que serán publ icados en el Bolet ín Of ic ial por el términode ley, so l ic i tando se agregue un ejemplar de dicho Bolet ín conel edic to publ icado.- Fdo. Fabio Zabaleta - Fiscal -Jur isdicc iónConcord ia” .-

Concordia, 22 de abr i l de 2020 – Fabio Zabaleta, Fiscal Jur is -d icc ión Concord ia.

S.C-00014725 5 v./30/04/2020

USUCAPION

P A R A N A

La Sra. Jueza del Juzgado de Primera Instancia en lo Civil yComercial Nº 8, de la ciudad de Paraná, Dra. María del Pilar Villa deYudgar, Secretaría Nº 8 a cargo del Dr. Juan Marcelo Micheloud, enlos autos “Galeano Mario y otra c/ Gigena Cepeda de Parera Deniz,María Lola y otros s/ Usucapión”, (Expte. Nº 17141),cita y emplazapor el término de quince (15) días contados a partir de la últimapublicación del presente a María Luisa de las Mercedes Moscoso,Carmen Aida Parera Deniz y Gigena, José Bernardo Gigena Ballarin,Arturo Antonio Gigena Ballarin, Carlos María Gigena Ballarin, JorgeHoracio Gigena Mateo, María Lola Gigena Mateo, Francisco Bernar-do Gigena Tessi y María Lola Gigena Cepeda de Parera Deniz, sus

herederos y sucesores y/o quienes se consideren con derechosobre el inmueble motivo del juicio: Matrícula Provincial Nº108.042 del Registro Público de la ciudad de Paraná, que segúnPlano de Mensura N°217141, confeccionado por el Ingeniero CivilAdrián Valor, se ubica en el Departamento Paraná, MunicipioParaná, Area Urbana, Distrito U.R.7., Sección 7°, Grupo 8, Man-zana N°21, con domicilio parcelario en calle Combatientes de lasMalvinas N° 1451, de la ciudad de Paraná; y tiene una superficiede trescientos treinta y ocho metros cuadrados noventa y ochodecímetros cuadrados (338,98 m2), dentro de los siguientes lími-tes y linderos:

NORTE: Recta (1-2) al rumbo S 82° 27´ E de 30,00 m, lindandocon Francisco Gigena;

ESTE: Recta (2-3) al rumbo S 08° 36´ O de 11,67 m, lindandocon Francisco Gigena;

SUR: Recta (3-4) al rumbo N 81° 01´ O de 30,3 m, lindando conAngela Esther Bordón;

OESTE: Recta (4-1) al rumbo N 08° 47´ E de 10,92 m, lindandocon calle Combatientes de las Malvinas (Pavimentada- Ancho:15,00 m); para que comparezcan a juicio a tomar la intervencióncorrespondiente, bajo apercibimiento de nombrarse defensor deausentes, con el que se seguirán los trámites de la causa -Arts.329º y 669 Incs. 2º y 3º del CPCC.

Paraná, 06 de marzo de 2020 – Juan Marcelo Micheloud, secre-tario.

F.C. 04-00008943 2 v./27/04/2020

LICITACIONES

P A R A N A

GOBIERNO DE ENTRE RIOSUNIDAD CENTRAL DE CONTRATACIONES

Licitación Pública Nº 02/20OBJETO: adquir i r zapat i l las .DESTINO: Min is ter io de Desarro l lo Social .A PERTURA : Un i d ad Cen t r al d e Co n t r at ac i o n es , el d ía

14/05/20 a las 09.00 horas.VENTA DE PLIEGOS: en Paraná, Entre Ríos, Unidad Central

de Contrataciones, Vic tor ia N° 263, en Capital Federal , Casade Entre Ríos, Suipacha N° 842.

CONSULTA: www.entrer ios.gov.ar /contratacionesVALOR DEL PLIEGO: pesos un mil ($ 1.000).Paraná, 17 de abr i l de 2020 – Pedro González Solano, di rec-

tor General UCC; Jesica G. Schmidt , Dep. L ic i tac iones Públ i -cas UCC.

F. 05-00000383 3 v./28/04/2020— — —

ADMINISTRADORA TRIBUTARIA DE LAPROVINCIA DE ENTRE RIOSLicitación Pública Nº 03/20

Llamado a Lic i tac ión Públ ica N° 03/20 con la f inal idad decontratar un serv ic io de l impieza dest inado al Edif ic io deATER si to en cal le España N°45 de la c iudad de Paraná, EntreRíos, por un per iodo de doce (12) meses a part i r de la f i rmadel contrato .-

APERTURA: Administradora Tr ibutar ia de Entre Ríos – De-partamento Contabi l idad y Presupuesto s i to en el 2° piso deled i f ic io central de cal le Urquiza 1101 - Paraná- Entre Ríos, eldía 12 de Mayo de 2020 a las 10:00 hs o el d ía hábi l s iguientea la misma hora si resul tara fer iado o se decretara asueto.-

VENTA DE PLIEGOS: Departamento Contabi l idad y Presu-puesto – s i to en el 2°piso del ed i f ic io central de cal le Urquiza1101– Paraná - Entre Ríos.-

VALOR DEL PLIEGO: pesos un mil quin ientos ochenta ycuatro ($ 1.584,00).-

Andrea But tazzoni , a/c Dpto. Contable y Presupuesto ATER.F.C. 04-00008932 3 v./27/04/2020

— — —PODER JUDICIAL DE ENTRE RIOS

SUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIALicitación Pública Nº 01/20

Segundo llamadoDe conformidad a lo dispuesto por el Excmo. Super ior Tr i -

bunal de Just ic ia de Entre Ríos, por Resolución Nº 46/20-OCde fecha 28 de febrero de dos mil veinte, l lámese a Lic i tac iónPúbl ica Nº 01/20 –segundo l lamado- por la adquis ic ión detoners y cartuchos para s tock de la Of ic ina de Suministros delS.T.J.

PROVISION DE PLIEGOS: en la Ofic ina de Compras y Ase-


soramiento del Poder Judicial sita en 1er. Piso - Edificio Tribunales– Laprida Nº 251 - Paraná - Entre Ríos - de lunes a viernes de 7.00hs a 13.00 hs. Tel: 0343-4206142, o en la Pagina Web del PoderJudicial-

VALOR DEL PLIEGO: 500 (quinientos con 00/100).-LUGAR DE PRESENTACION DE LAS OFERTAS: en la Oficina de

Compras y Asesoramiento del Poder Judicial – 1er. Piso - EdificioTribunales – Paraná - Entre Ríos.-

APERTURA DE LAS PROPUESTAS: 08 de mayo de 2020 a las11:00 horas, Superior Tribunal de Justicia – Oficina de Compras yAsesoramiento - 1er. Piso – Paraná - Entre Ríos.-

Cecilia V. Piloni, Of. Compras y Asesoramiento a/c Dpto. Patrimo-nio.

F.C. 04-00008934 3 v./27/04/2020— — —

PODER JUDICIAL DE ENTRE RIOSSUPERIOR TRIBUNAL DE JUSTICIA

Licitación Pública Nº 02/20Segundo llamado

De conformidad a lo dispuesto por Resolución Nº 46/20 del Tribunalde Superintendencia del Superior Tribunal de Justicia, procédase alllamado a Licitación Pública Nº 02/20 –Segundo llamado- por laadquisición de resmas y carátulas de cartulina para stock de laOficina de Suministros del S.T.J.

PROVISION DE PLIEGOS: en la Oficina de Compras y Asesora-miento del Poder Judicial sita en 1er. Piso - Edificio Tribunales –Laprida Nº 251 - Paraná - Entre Ríos - de Lunes a Viernes de 7.00hs. a 13.00 hs. Tel: 0343-4206142.

VALOR DEL PLIEGO: $ 700 (pesos setecientos con 00/100).-PRESUPUESTO OFICIAL: $ 1.700.000,00 (pesos un millón sete-

cientos mil con 00/100).LUGAR DE PRESENTACION DE LAS OFERTAS: en la Oficina de

Compras y Asesoramiento del Poder Judicial – 1er. Piso - EdificioTribunales – Paraná - Entre Ríos.-

APERTURA DE LAS PROPUESTAS: 04 de mayo de 2020 a las11:00 horas, Superior Tribunal de Justicia – Oficina de Compras yAsesoramiento - 1er. Piso – Paraná - Entre Ríos.-

Cecilia V. Piloni, Of. Compras y Asesoramiento a/c Dpto. Patrimo-nio.

F.C. 04-00008936 3 v./27/04/2020— — —

GOBIERNO DE ENTRE RIOSMINISTERIO DE SALUD

Licitación Pública Nº 03/20OBJETO: adquirir cinco (5) sillones odontológicos.DESTINO: Dirección de Odontología, dependiente del Ministerio de

Salud de la Provincia de Entre Ríos para cubrir necesidades sanita-rias en distintas localidades.

APERTURA: Sala de Reuniones de la Dirección de Contratacionesdel Ministerio de Salud, sito en calle 25 de Mayo N° 181, segundopiso, Paraná, Entre Ríos, el día 13/05/20 a las 11.00 horas.

VENTA DE PLIEGOS: en Paraná, en la Dirección de Contratacionesdel Ministerio de Salud, sito en calle 25 de Mayo N° 181, segundopiso, Tel. 0343 4209620, previa acreditación del depósito pertinenteen el Nuevo Banco de Entre Ríos SA, Casa Central o en cualquierade sus sucursales, en la Cuenta Corriente N° 9035/1 o mediantetransferencia bancaria CBU N°3860001001000000903515, CUIT 30-99921693-1.

CONSULTA: www.entrerios.gov.ar/msalud/licitacionesVALOR DEL PLIEGO: pesos mil quinientos ($ 1.500).Paraná, 21 de abril de 2020 – Mónica M. Keil, directora de Contra-

taciones.F.C. 04-00008937 3 v./29/04/2020

— — —

C O L O N

MUNICIPALIDAD DE VILLA ELISALicitación Pública Nº 01/2020

Decreto N° 166/20OBJETO: contratación de seguro de vehículos automotores y/o

remolcados y seguro técnico.-APERTURA: 26 de mayo de 2020 a la hora 11,00 en la Oficina de

Compras de la Municipalidad de Villa Elisa.-ACLARACIONES: La Municipalidad aclarará consultas mientras

dure el llamado a Licitación y hasta un día antes de la apertura, Tel.(03447) 480139/ Fax- 480880.- e-mail [email protected]

VALOR DEL PLIEGO: $ 2.000 (pesos dos mil) el que se puedeadquirir en Tesorería Municipal.-

Villa Elisa, 23 de abril de 2020 - Luis A. Kreiman, Secret. de Gob.y Hacienda.

F.C. 04-00008939 3 v./29/04/2020

F E D E R A C I O N

MUNICIPALIDAD DE CHAJARILicitación Pública Nº 004/2020 D.E.

Decreto N° 287/2020 D.E.OBJETO: Llamar a licitación pública tendiente a la provisión de

materiales – 1000 m3. de Hormigón elaborado Tipo H25, Reglamen-to CIRSOC 201, destinado a ejecución de la obra: “Pavimentourbano en calle Salvarredy entre A°Yacaré y Av. 1°de Mayo y calleMitre entre A° Yacaré y Estrada de esta ciudad de Chajarí”-

APERTURA: 11 de mayo de 2020 - hora: 10:00 (diez) - Si esdecretado inhábil, al día siguiente hábil, a la misma hora y lugarprevisto.-

LUGAR: Secretaria de Gobierno y Hacienda - Edificio Municipal -Planta Alta.- Salvarredy 1430.-

VENTA DEL PLIEGO: En Tesorería Municipal.- Salvarredy 1430de Chajarí.-

VALOR DEL PLIEGO: $ 5.300,00 (pesos cinco mil trescientos).PRESUPUESTO OFICIAL ESTIMADO: $ 5.300.000,00 (pesos cin-

co millones trescientos mil).INFORMES: Secretaria de Gobierno y Hacienda, Tel. 03456-

420150 – 420135 – Fax. Interno 28.-Pedro Jorge Galimberti, presidente municipal; María Elisa Moix,

Secretaria de Gobierno y Hacienda.F.C. 04-00008941 4 v./30/04/2020

— — —

V I C T O R I A

MUNICIPALIDAD DE VICTORIALicitación Pública N° 004/2020

Decreto N° 326/2020 – Modificatoria 394/2020 y 405/2020OBJETO: Proveer a la Municipalidad de Victoria, Entre Ríos, de

sedimentadores tubulares para modificación de decantador enPlanta Potabilizadora;

PRESUPUESTO OFICIAL: se establece en la suma de pesos dosmillones novecientos mil con 00/100 ($ 2.900.000,00).

APERTURA DE PROPUESTAS: Día 21 de mayo de 2020 a las09:00 hs., en la Oficina de Compras de la Municipalidad de Victoria,Entre Ríos.

Si el día designado resultara feriado inhábil y/o se decretaraasueto, la misma, se llevará a cabo el primer día hábil siguiente, ala misma hora y lugar.

PLIEGO DE BASES Y CONDICIONES: se establece su precio deventa en la suma de pesos cinco mil ochocientos con 00/100 ($5.800,00) y se puede adquirir en Tesorería Municipal, los díashábiles de 07:30 horas a 12:30 horas.-

NOTA: La Municipalidad de Victoria, Entre Ríos, se reserva elderecho de aceptar la propuesta que resulte más conveniente a losintereses económicos o bien rechazarlas a todas.-

Victoria, 23 de abril de 2020 – Matías A. Bardou, Secretario dePlaneamiento.

F.C. 04-00008942 3 v./29/04/2020

CITACIONES

F E L I C I A N O

a quienes se consideren con derechoLa Munic ipal idad de San José de Fel ic iano, Provincia de Entre

Ríos, con domic i l io en cal le Sarmiento N° 1 de esa ciudad, c i tay emplaza por este medio a quienes se consideren con dere-chos sobre el inmueble ub icado en esta c iudad de San José deFel ic iano, ident i f icado como manzana N° 62 – Solar 2 (parte),p lano de mensura N° 8328, Part ida Provinc ial N° 105.783, queconsta de una superf ic ie de 538,75 m2., domic i l io parcelar iocal le Paraná N° 350, con los siguientes l ímites y l inderos:

NORTE: recta (1-2) alambrada al rumbo S 80° 15’ E de 50,70m., l inda con Munic ipal idad de San José de Fel ic iano.

ESTE: recta (2-3) alambrada al rumbo S 8° 25’ O de 10,20 m.,l inda con cal le Paraná.

SUR: recta (3-4) alambrada al rumbo N 81° 05’ O de 51,22 m.,l inda con Blanca Aurora Concion.

OESTE: recta (4-1) alambrada al rumbo N 11° 12’ E de 10,95m., l inda con Munic ipal idad de San José de Fel ic iano, para queen el p lazo de diez (10) días, comparezcan por ante el Munic ip ioy lo acredi ten.

San José de Fel ic iano, 20 de febrero de 2020 – Damián Aréva-lo, presidente munic ipal .

F.C. 04-00008931 3 v./27/04/2020


DECRETOSGobernación

Año 2020595, 602

Ministerio de Gobierno y Justicia597

Ministerio de Salud601

Ministerio de Planeamiento, Infraestructura y Servicios

599

Ministerio de Producción598

RESOLUCIONESMinisterio de Salud

Año 20174677, 4678, 4679, 4680, 4681, 4682, 4683, 4684, 4685, 4686, 4687, 4688, 4689, 4690, 4691, 4692, 4693, 4694, 4695, 4696, 4697, 4698, 4699, 4700, 4803, 4804, 4805, 4806, 4807, 4808, 4809, 4810, 4811, 4812, 4813, 4814, 4815, 4816, 4817

ANEXO ESPECIALNuevo coronavirus COVID-19

Información, recomendaciones del Comité de Organización de Emergencia en Salud (COER) y medidas de prevención

Arq. D. Raúl Marcelo Richard

Nuevo coronavirus COVID-19

Información, recomendaciones del Comité de Organización de Emergencia en Salud (COES) y medidas de prevención

ANEXO

BOLETIN OFICIALParaná, lunes 27 de abril de 2020 3
































DOCUMENTO COES ID: DCOES017 Recomendaciones para el grupo de adultos mayores (65 años y más) en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 15/03/2020 14:00hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento del evento. Recomendaciones de cuidado y protección para personas de 65 años y más.

Suspender toda actividad ambulatoria de carácter asistencial no agudo, de rehabilitación y/o recreativo en Centros, Hogares y/o Hospitales de Día Públicos y Privados

Restringir las visitas

en los Hospitales, Residencias Geriátricas y Gerontológicas

Suspender todas las actividades en centros de Jubilados y/o Pensionados

Suspender toda actividad de índole educativo

permanecer el mayor tiempo posible en el domicilio

Se exige rigurosamente para este grupo de personas la aplicación de las vacunas antigripal y antineumocóccica recomendadas


DOCUMENTO COES ID: DCOES017

Adecuada higiene de manos

Adecuada higiene respiratoria

Ventilación de ambientes

Se solicita su pronta notificación a todos los miembros del Comité de Organización de Emergencia en Salud (COES) para distribución a las áreas del estado correspondientes.


DOCUMENTO COES ID: DCOES018 Recomendaciones para los Equipos de Salud del Primer Nivel de Atención en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 15/03/2020 14:00hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento del evento. Se considera al Primer Nivel de Atención como el espacio estratégico del sistema de servicios de salud - en el marco de la APS Renovada - para generar los abordajes sanitarios territoriales, intersectoriales, de promoción y prevención, así como asistenciales en esta coyuntura sanitaria.

En el escenario sanitario actual – Fase de Contención de la pandemia COVID-19- resulta necesario trazar líneas de acción que se consideran centrales para el Primer Nivel de Atención, dado que el conocimiento territorial de cada Área Programática por parte de los Equipos de Salud los ubica en un lugar central en el reconocimiento de los determinantes sociales del Proceso Salud Enfermedad de la Población.

En ese sentido, las líneas de acción priorizadas para esta instancia son las siguientes:

● Normas de Higiene general: Incrementar Normas de higiene y seguridad de la Institución, así como de los trabajadores de salud en cuanto lavado de Manos, uso de Alcohol en gel, cambio de ropa en el trabajo y medidas generales de prevención de enfermedades respiratorias (Anexo I). Incluir las medidas de distanciamiento entre personas (mayor a un metro) en el otorgamiento de turnos y en salas de espera. Extender estas medidas de ser posible al resto de las instituciones y organizaciones del territorio mientras se mantengan abiertas.

● Actividades académicas: se deben suspender transitoriamente las actividades académicas regulares que se desarrollan en la institución.

● Recomendaciones para Odontología: se sugiere solo la atención de urgencias con las medidas de protección habituales.

● Vacunación Antigripal y Antineumocócica como ejes centrales de trabajo sanitario dirigida a los grupos de riesgos y personas mayores de 65 años garantizando y ampliando los horarios de funcionamiento de los vacunatorios e incluyendo el desarrollo de estrategias de abordajes territoriales de vacunación de la población en riesgo.

● Nominalización de las personas mayores de 65 años y personas con factores de riesgo ( Diabetes, HTA, insuficiencia cardiaca, obesidad, inmunocomprometidos, EPOC, etc), con el objeto de garantizar la búsqueda activa para vacunación y diseñar estrategias para asegurar la provisión de medicamentos para los tratamientos crónicos y así evitar que


DOCUMENTO COES ID: DCOES018 tengan que ir al CAPS en caso de no tener enfermedad aguda (por ejemplo prescripción por tres meses de los tratamientos crónicos, entrega proactiva por personal salud en su domicilio).

● Trabajo Territorial con las Instituciones Geriátricas y con Centros de Jubilados para garantizar inmunización plena y divulgación de las recomendaciones para Adultos Mayores de 65 años.

● Trabajo Territorial con las instituciones Educativas para reforzar medidas de Higiene en General y recomendaciones sobre prevención de enfermedades respiratorias para Instituciones Educativas.

● Estrategias comunicacionales para el interior del Equipo de Salud, así como para con los Usuarios y la Comunidad en general, favoreciendo una comunicación activa y responsable de la información oficial a través de redes sociales y de la Cartelería institucional.

● Procedimiento Asistencial para Casos Sospechosos de Coronavirus. Frente a la presencia de un eventual caso sospechoso debería preverse un espacio o circuito diferenciado de atención del CAPS. Ante tal situación se le coloca barbijo al paciente y se lo conduce al lugar destinado para su asistencia con las correspondientes medidas de protección personal: barbijo, bata y guantes (en caso de duda o no tener personal médico comunicarse con Director de la institución y eventualmente con Guardia de Vigilancia Epidemiológica para definir si se activa el protocolo). Si se activa protocolo de “caso sospechoso” comunicarse con el 107 para su traslado hasta el hospital de referencia asignado para aislamiento y toma de muestra.

Es clave para el CAPS planificar el Circuito operativo Institucional interno de abordaje y derivación de casos sospechosos de Coronavirus. ● En lo que respecta al Control Integral de Salud Infantil:

1. Establecer de forma obligatoria horarios diferenciales para la atención de los controles integrales de salud infantil y de niños enfermos (No debe dejar de atenderse a la población con demanda espontánea por enfermedad respiratoria ningún día de la semana) 2. Posponer los controles Integrales de Salud de Niños sanos mayores de 2 años hasta el mes de septiembre de 2020. 3. Garantizar la atención de Control Integral de Salud de los menores de 2 años, según calendario mínimo de controles y la atención de seguimiento de pacientes con situación de riesgo según criterio del equipo de salud (vulnerabilidad nutricional, enfermedad de base, alta vulnerabilidad social u otra.) 4. Suspender los Controles de Salud Escolar de niños de 1º y 6º grado hasta el mes de septiembre 2020, incluidas las prácticas de ECG en estos.

● En lo que respecta a control de Embarazos se recomienda continuar con los controles habituales con el circuito activo y diferenciado habitual.



● Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada: se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales de la institución.

● En lo que respecta al Control de Salud Integral del Adulto: se sugiere posponer esta tarea hasta que se supera la actual coyuntura epidemiológica.

● Este momento de la Salud Pública exige a los equipos de salud revisar, evaluar y redefinir criterios y modalidades de trabajo que desarrolla la institución de manera dinámica y periódica de acuerdo a la situación epidemiológica cambiante y a las recomendaciones del COES del Ministerio de Salud de Entre Ríos.



ANEXO I Adecuada higiene de manos Una adecuada higiene de manos puede realizarse a través de dos acciones sencillas: ● Lavado de manos con agua y jabón. ● Higiene de manos con soluciones a base de alcohol (por ejemplo, alcohol en gel). Adecuada higiene respiratoria La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe: ● Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar. ● Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados. ● Limpiar las manos después de toser o estornudar. Ventilación de ambientes ● La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas, debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire. ● En otras circunstancias y lugares, se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la apertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire.











Recomendaciones para las personas con factores de riesgo incluìdas Decreto 368/20 GOB en relación al nuevo Coronavirus

(COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 17/03/2020 16:00hs.

Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento del evento.

Vista las medidas anunciadas por el Sr. Gobernador de la Provincia de Entre Ríos, mediante Decreto Nº 368/20 GOB. en relación al asueto administrativo desde la fecha y hasta el 31 de marzo inclusive y con el objetivo de garantizar los servicios esenciales afectados a la contingencia por Coronavirus (COVID-19) este Comité informa e indica:

Que el mencionado Decreto, exceptúa del asueto administrativo al personal de la Policía de la Provincia, de la Dirección General del Servicio Penitenciario, del Ministerio de Salud y de la Subsecretaria de Políticas Alimentarias, incluyendo la Dirección de Comedores.

Que a tal efecto este Comité define que quedan exceptuados de los servicios

esenciales los siguientes grupos previa certificación médica:

Todas las mujeres embarazadas en cualquier trimestre de gestación y Todas las personas que posean alguno de los siguientes Factores de

Riesgo: 1- Enfermedades respiratorias crónicas: enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC), Enfisema congénito, Displasia broncopulmonar, bronquiectasias, fibrosis quística y asma moderado o severo.

2- Enfermedades cardiacas: insuficiencia cardiaca, enfermedad coronaria, valvulopatias y cardiopatías congénitas.

3- Inmunodeficiencias. 4- Diabetes tipo 1 y tipo 2. 5- Insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de

ingresar a diálisis en los siguientes 6 meses.



DOCUMENTO COES ID: DCOES023 Recomendaciones para PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 17/03/2020 16:00hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento de la programación de cirugías. Recomendaciones procedimientos obstétricos:

1- Continuar con la actividad programada y de urgencia: partos y cesáreas.

2- Restringir las visitas a sólo un familiar por paciente - el cual no presente síntomas respiratorios y no haya viajado al exterior o haya estado en contacto con caso sospechoso o confirmado de COVID-19.

Recomendaciones procedimientos quirúrgicos en general:

1- Se realizarán todos los procedimientos de urgencia y todos los oncológicos. Estos últimos deberán adelantarse a los fines de poder dar respuesta efectiva en la fase de contención.

2- Suspender todas las cirugías programadas que no revistan urgencias o que su diferimiento no genere alguna complicación.

3- Suspender todos los estudios programados que requieran anestesia/quirófano, siempre que estos no sean imprescindibles para descartar enfermedad oncológica.

4- Evaluar cada uno de los pacientes que presenten patologías quirúrgicas consideradas urgencias diferidas (Ej: hernia atascada no complicada, litiasis vesicular múltiple pasible de complicación, fracturas en vías de consolidación viciosa, metrorragias, parafimosis traumática, etc.). Estos procedimientos quedaran supeditados a la evaluación profesional y a la condición clínica del paciente.


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 Recomendaciones de trabajo para Centros de Salud del Primer Nivel de Atención de la Provincia de Entre Ríos en el marco de la Emergencia Sanitaria Provincial (Decreto

361/20 GOB) y en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención.

Actualización 21/03/2020 22:00hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento de la programación de cirugías. PROPUESTA DE TRABAJO En este contexto de Emergencia Sanitaria Provincial por la Pandemia por virus Covid- 19, y en el marco de las acciones sugeridas para la Fase de Contención durante el período de AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO Y OBLIGATORIO (Cuarentena – Decreto 297/2020) del 20/03/2020 al 31/03/2020, es de vital importancia que cada agente de salud se visualice como actor indispensable en el nuevo proceso de atención a instituir en los servicios de salud, y que se contemple en cada uno de estos la reasignación de funciones. Es la misión de cada Equipo de Salud poder brindar el máximo nivel de calidad posible en cada una de las prestaciones que están indicadas para este momento. En esta etapa de prevalecer el concepto de “Cuidarse para poder cuidar”; que implica en lo posible que el recurso humano del sector pueda descansar y cargar fuerzas y capacidades para estar mejor dispuesto en las fases siguientes de la pandemia.

Garantizar un horario de atención en CAPS para dar contención a la demanda por enfermedad o síntomas que requieran atención no diferible aun en cuarentena, con la finalidad de evitar la circulación de pacientes a efectores lejanos al domicilio y la sobrecarga de guardias de CRR y Hospitales.

Planificar y reorganizar la asistencia del recurso humano acorde a las necesidades de servicio y prestaciones a garantizar en esta etapa de contingencia y bajo la premisa de minimizar la circulación y aglomeración de personas (usuarios del sistema y agentes de salud).

Los agentes cuya actividad habitual se ha visto suspendida, postergada o reducida en el actual contexto epidemiológico, podrán ser reasignados a otras funciones necesarias en la coyuntura entre las cuales se debe priorizar la realización de prácticas comunitarias y comunicacionales (de ser posible telefónicas o virtuales) a los fines de contener a la población a cargo, evitando su circulación fuera de los hogares.

Instar a los equipos de Primer Nivel a organizar prioritariamente el circuito de consultas en horarios diferenciales que minimicen el contacto entre población adulta mayor y grupos de riesgo con población enferma y población pediátrica.

Identificar la población con factores de riesgo e individualizar la estrategia acorde para cada uno según su situación de salud, priorizando que la población no se movilice, y sea el equipo de salud quien se acerque al domicilio de quienes lo


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 necesiten (geo-referenciar a los pacientes crónicos y estimar una logística de entrega de la medicación en domicilio, de ser necesario)

Identificar posibles lugares y mecanismos de trabajo con referentes comunitarios ( comedores, clubes, y otras instituciones)

Seguir la premisa “cuidarse para poder cuidar” fundamental en esta etapa

Lineamientos en relación a: INMUNIZACIONES Vacunación antigripal y antineumocócica Estas sugerencias pueden ser adaptados según la realidad y posibilidades operativas locales, generando las estrategias más adecuadas de vacunación antigripal y antineumococcica para el año 2020. El objetivo es disminuir el riesgo de infección con COVID 19 de las personas con mayor riesgo de enfermedades grave tanto por este virus como por influenza y Neumococo

Los grupos definidos para la implementación de la estrategia serán: - Primera instancia: personal de salud (25,26 y 27 de marzo de2020) - Segunda instancia: personas mayores de 65 años y/o con factores de riesgo. - Tercera instancia: embarazada, puérperas no inmunizadas previo al alta y

niños entre 6 meses y 24 meses

Evitar la aglomeración de las personas en los vacunatorios respetando las recomendaciones generales de espacio mínimo de 1 mts entre individuo y adecuada ventilación.

Considerar la adaptación de horarios especiales para estas dos vacunas en vacunatorios para evitar el contacto con las personas que se vacunan con Esquemas Regulares.

Disposición de espacios fuera del vacunatorio en aquellas instituciones de salud que cuenten con la capacidad física y recursos humanos suficientes.

Utilización de tácticas extramuros para vacunación antigripal: casa por casa, postas en lugares públicos, y otros espacios.

Difusión de las estrategias definidas a través de los canales de comunicación habituales o nuevos para convocar a la población objetivo para lograr el cumplimiento del avance de meta esperada.

RECORDAMOS LA NUEVA MODALIDAD DE SOLICITUD DE INSUMOS Y VACUNAS EN ANEXO I

POBLACION DE ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS Y MAS, Y PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO: Nominalización y Estrategias de Búsqueda Proactiva: para tal fin disponemos de herramientas que nos permiten identificar a esta población para luego poder implementar las líneas operativas de trabajo:

En la plataforma Gestión del Ministerio de Salud - Sistema Salud Digital Entre Rios (SADER) (continuidad de plataforma SUMAR) encontrará disponible la opción COVID- 19 (la misma se localiza dentro de la pestaña EFECTORES – GESTION -


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 CoVid 19 - Inmunizaciones) donde podrán hacer la consulta del padrón de las personas que tengan factores de riesgo nominalizadas en su efector.

Drive Compartido de Enfermedades Crónicas No trasmisibles donde figura el listado de Personas con estas afecciones, según cada efector (que ya figuran en el listado de SADER) para ver los pacientes con enfermedades crónicas y las necesidades de insumos y medicamentos.

Sistema de Registro Nomivac para poder ver la población vacunada durante la temporada 2019 aunque algunos no pertenezcan al Área programática.

Distintas herramientas propias de cada CAPS: fichero calendario, fichero de personas con enfermedades crónicas, Planilla de Visita Integral, entre otras.

Control de salud integral del adulto mayor y seguimiento de patologías crónicas: Postergar según las condiciones de cada situación a criterio del equipo tratante los controles diferibles, limitando estas prestaciones al mínimo posible acorde a la situación sanitaria Entrega de medicación crónica y administración de inmunizaciones: En este grupo es

esencial poder llegar con estrategias que minimicen la circulación del adulto mayor y/o la población con factores de riesgo, a los fines de garantizar

1. La entrega de medicación Crónica para no generar abandonos de tratamiento y evitar que los ciudadanos sufran descompensaciones de su enfermedad de base.

2. Avanzar tempranamente al mismo tiempo de vacunar al personal de Salud con Inmunizaciones Antigripal y Antineumococcica destinada a este grupo

A los fines de lograr estos objetivos considerar las siguientes estrategias: identificar y designar referente familiar o social de las personas con riesgo

para garantizar la entrega de medicación mensual.

visitas domiciliarias

POBLACIÓN PEDIATRICA (menores de 10 años):

Suspender controles de salud integral de niños, niñas y adolescentes sanos.

Postergar según las condiciones de cada situación a criterio del equipo tratante los controles en población infantojuvenil con patologías de base, limitando estas prestaciones al mínimo posible acorde a la situación sanitaria.

Garantizar la atención pediátrica exclusivamente de niños enfermos de forma diaria en el Primer Nivel de Atención (atención de enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos, situaciones de violencia y/o sospecha de abuso, etc.). ,

Garantizar la inmunización antigripal (de 6 meses a 2 años y grupos de riesgo) y antineumococcica (menores de 1 año y grupos de riesgo) con estrategias de


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 captación activa, convocatoria al caps en horarios de bajo flujo de pacientes y /o abordaje territorial.

En lo referido a captación activa: utilizar la Consulta 277 “INMUNIZACIONES CAMPAÑA DE INVIERNO” (plataforma Gestión del Ministerio de Salud Sistema Salud Digital Entre Rios (SADER) - Pestaña EFECTORES – GESTION – LINEAS DE CUIDADOS Inmunizaciones- 277- Inmunización campaña de invierno(menores de 2 años) para la captación activa de menores de 2 años para cumplimentar la vacunación antigripal y utilizar bases de datos de los efectores para la nominalización y búsqueda de niños en grupo de riesgo mayores de 2 años para la inmunización y/o controles correspondientes.

Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada, se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales de la institución o en horarios y circuitos diferenciados de entrega.

POBLACIÓN ADOLESCENTE (10 a 19 años): Posponer los Controles de Salud Integral Adolescente en población sana

hasta que se supere la actual coyuntura epidemiológica.

Garantizar la atención de la población con demanda espontánea por enfermedad o síntomas todos los días de atención del efector. (atención de enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos, otros)

Garantizar la atención de situaciones de alta vulnerabilidad (violencia, abuso, maltrato, consumo, autolesiones e intento de suicidio) mediante la asistencia de profesionales de salud mental, trabajo social, etc, que deben estar disponibles ante este requerimiento de forma activa.

Garantizar la consejería en SSYR (telefónica o presencial solo ante situación priorizada), la entrega de MAC y preservativos.

POBLACIÓN GESTANTE: ● Postergar los controles prenatales de bajo riesgo en el primer nivel de atención estableciendo un acompañamiento telefónico mediante estrategia de captación activa y asesoramiento ante demanda para guiar la asistencia presencial solo en caso de necesidad (y en ese caso otorgar turno programado en horarios diferenciales a otros grupos poblacionales)

● Postergar la realización de los estudios complementarios diferibles dando cumplimiento de forma individualizada a aquellas prácticas no postergarles.

● Suspender las actividades grupales de Preparación Integral de la Maternidad (PIM)


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 ● Programar turnos para estudios prequirúrgicos (cesarea) por consultorio externo diferenciado o realización por guardia, en el caso de no contar con los mismos en el efector de origen a través de Referencia Contrareferencia evitando la circulación innecesaria de las personas.

● Garantizar la inmunización antigripal y de TBact acelular en personas gestantes y púerperas según normativas, planificando la captación activa para dar cumplimiento a esta práctica en horarios seleccionados de bajo flujo de personas en el efector y/o realizar abordajes territoriales.

● En lo referido a captación activa UTILIZAR el sistema SADER consulta 242 “FICHERO CRONOLOGICO DE EMBARAZADAS POR EFECTOR Y Consulta 230 “INMUNIZACIONES DE EMBARAZADAS POR EFECTOR” (plataforma Gestión del Ministerio de Salud Sistema Salud Digital Entre Rios (SADER)

● En situación de abordaje de persona gestante y RN con caso sospechoso de Covid19 seguir los lineamientos del Ministerio de Salud de la Nación: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/embarazadas

● Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada: se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales de la institución o en horarios y circuitos diferenciados de entrega. SALUD SEXUAL INTEGRAL Y REPRODUCTIVA METODOS ANTICONCEPTIVOS: Garantizar la continuidad del suministro de Métodos Anticonceptivos de

acuerdo a la elección de la usuaria, planificando entrega mediante formulario de tratamiento prolongado de Remediar, para evitar que la persona retorne todos los meses a la consulta.

Posponer la colocación y recambio de métodos de larga duración: DIU – SIU – Implante Subdérmico mediante programación de turno según organización sanitaria del efector en la contingencia.

INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO: Garantizar sin diferimientos la atención de consultas por ILE ya que deben

considerarse una práctica priorizada.

SALUD MENTAL Los efectores deben garantizar los abordajes de Salud Mental específicos y necesarios durante el período de contingencia, por lo cual se considera prioritaria y de fundamental importancia la asistencia y desempeño de funciones de los distintos miembros del equipo, a los fines de alcanzar estos objetivos, detallados y fundamentados en el Anexo II. Ver ANEXO II SITUACIONES DE VIOLENCIA Garantizar la atención de las consultas de situaciones de violencias de género,

notificando en todos los casos telefónicamente a la Fiscalía del Poder judicial


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 Garantizar la atención de situaciones de sospecha de abuso sexual de niñas,

niños y adolescentes según protocolo vigente y remitir informe de sospecha a COPNAF/DEFENSORIA

POBLACIÓN ADULTA SIN FACTORES DE RIESGO Se diferirán los controles de esta población, solo se recomienda atención en el

efector por patologías agudas (fiebre, tos, dolor abdominal, lumbalgias, etc).

Este momento de la Salud Pública exige a los equipos de salud revisar, evaluar y redefinir criterios y modalidades de trabajo que desarrolla la institución de manera dinámica y periódica de acuerdo a la situación epidemiológica cambiante y a las recomendaciones del COES del Ministerio de Salud de Entre Ríos.



Anexo I NUEVA MODALIDAD DE SOLICITUD DE VACUNAS E INSUMOS

SOLICITUD DE VACUNAS E INSUMOS:

El mismo no es a demanda, será programada la solicitud de vacunas e insumos. Por lo menos 24hs antes enviar el pedido.

Se realizará vía correo electrónico: [email protected], (NO DE

MANERA URGENTE).

Pasos para solicitar los insumos: 1. Completar la planilla digital con los insumos que necesita.

2. Enviarla al correo electrónico [email protected]

3. Se recibirá dicha solicitud, se evaluara lo solicitado y se le indicara lo autorizado por

el PAI.

4. Una vez autorizado lo solicitado se enviara tanto al remitente como a la cámara de

vacunas en pdf, con lo autorizado por el programa. El solicitante deberá pasar por la

CAMARA PROVINCIAL DE VACUNAS y llevar el formulario autorizados.

5. Por lo expresado anteriormente, sin estos pasos no se podrá entregar los insumos

solicitados.


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 Anexo II

Guía de buenas prácticas desde Salud Mental para el abordaje en situaciones de riesgo. En el marco de la coyuntura actual, en el contexto de la Pandemia declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Coronavirus COVID-19, se explicitan las siguientes recomendaciones a tener en cuenta por todos los equipos de Salud Mental que prestan servicio en hospitales especializados y servicios y equipos de salud mental en hospitales generales de la provincia. Se reconoce como lineamiento central que el componente de Salud Mental integra las estrategias sanitarias a nivel general en esta situación de crisis, organizadas a través del Comité de Organización de Emergencia de Salud (COES). Las recomendaciones que se brindan a continuación retoman lo expresado por la Organización Mundial de la Salud y la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, en documentos de similares características.


Tengamos en cuenta que esta situación es TRANSITORIA.

Salud mental en emergencias – Recomendaciones en función del brote de COVID-19 En el escenario sanitario actual – Fase de Contención de la pandemia COVID-19- resulta necesario trazar líneas de acción que se consideran centrales para la red de Salud Mental provincial como parte integrante del Proceso Salud-Enfermedad-Cuidado de la Población.

En este contexto es esperable que se genere el aumento del estrés colectivo, hecho por el cual la intervención de los trabajadores de Salud Mental se vuelve imprescindible.

El control de las epidemias requiere cambios de patrones de comportamiento, con una participación activa de la comunidad.

Se produce un desequilibrio entre la intensidad de una situación determinada y los recursos simbólicos y materiales que poseen las personas y la comunidad para afrontarlo. Al tratarse de un suceso mundial, se torna difícil de manejar el flujo de información que las poblaciones reciben. Esto puede generar hiperalertas, reacciones inadecuadas a información incorrecta y dificultades en la organización social.

Pueden agruparse en tres categorías las reacciones esperables por parte de las personas ante la crisis: *Hiperalerta (Agitación, irritabilidad, ansiedad, falta de concentración, insomnio, aumento FC y TA), *Evitación (consumo de alcohol, aislamiento), *Confusión (Reexperimentación de vivencias traumáticas anteriores). Respuestas de riesgo frente a la situación que ameritan una intervención especializada: • Crisis de angustia o ansiedad generalizada. • Miedo muy intenso. • Consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas, inmediatamente después del incidente crítico. • Culpabilización. • Excitación psicomotriz. • Síndrome confusional agudo.


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 • Descompensación psicótica. • Ideación suicida. • Estado de shock. • Disociación. Es fundamental prestar particular atención a grupos de riesgo psicosocial: Personas con patologías previas, ausencia de contención familiar o afectiva, personas con discapacidad, personas con alto grado de vulnerabilidad socio-económica. ¿Qué hacer? Primera respuesta psicológica Es recomendable que los equipos de salud mental de las localidades puedan prestar apoyo psicosocial, coordinando sus intervenciones con los otros componentes de salud, tendiendo a la integralidad. Población general

- Actuar con calma, brindar certidumbre, dirigirse en función de la información oficial. - Identificar grupos vulnerables. Establecer un contacto empático y respetuoso. - Escuchar, permitir el desahogo emocional.

Asegurarse de que la primera respuesta psicológica no interfiera ni complique las demás intervenciones sanitarias.

- Entender que el enojo u hostilidad de las personas asistidas forma parte de las reacciones esperables. Por lo tanto, se debe evitar confrontar con una persona en crisis.

- Respetar los silencios. Dar tiempo para pensar y sentir. - Favorecer la reflexión. - Evitar hacer preguntas acerca de lo que la gente no quiere hablar. - No ofrecer ni prometer lo que no se pueda cumplir. - Dar lugar a la subjetividad y valoraciones personales de la población afectada. - No subestimar las amenazas de suicidio. - Favorecer la búsqueda responsable de actualizaciones de información en momentos

específicos durante el día una o dos veces, en horarios estipulados (priorizar fuentes oficiales).

Trabajadores de la salud - Promover el cuidado de sus necesidades básicas y el uso de estrategias de

afrontamiento útiles: descanso, alimentación, actividad física, contacto con familiares y amigos (de ser necesario por medio de redes sociales digitales).

- Evitar el uso estrategias de afrontamiento de riesgo como tabaco, alcohol u otras drogas.

- No patologizar reacciones esperables, como el estrés y la angustia.

Niños - Ayudar a los niños a encontrar formas positivas de expresar sentimientos

perturbadores como el miedo y el enojo. Participar en una actividad creativa, como jugar y dibujar, pueden facilitar este proceso.

- Mantenga rutinas familiares en la vida diaria tanto como sea posible, especialmente si los niños están confinados a casa.

- Proporcionar actividades atractivas apropiadas para la edad de los niños. - Animar a los niños a seguir jugando y socializando con otros, incluso solo dentro de

la familia cuando se aconseja restringir el contrato social.

Adultos mayores


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 - Brindar apoyo práctico y emocional a través de redes informales (familias) y

profesionales de la salud. - Brindar información clara sobre cómo reducir el riesgo de infección en términos que

las personas mayores con / sin deterioro cognitivo pueden entender. - Repetir la información cuando sea necesario. - Las instrucciones deben comunicarse de forma clara, concisa, respetuosa y

paciente. - Acompañar en el proceso de tomar contacto con la información circulante, ya que

esta puede ser particularmente estresante para este grupo de riesgo.

Personas en aislamiento - Mantener la conexión social, los vínculos y las redes sociales. - Intentar tanto como sea posible mantener las rutinas diarias personales. - Mantener rutinas de sueño regulares. - Buscar actualizaciones de información y orientación práctica en momentos

específicos durante el día. - Priorizar contacto telefónico y/o a través de redes virtuales.

Nota: estas recomendaciones pueden ser transmitas en forma escrita o a través de entrevistas en radios.



Recomendaciones de estrategias de abordajes de Salud Mental en APS durante el COVID-19

Considerando que la SALUD MENTAL es parte esencial de la SALUD INTEGRAL resulta de relevancia aunar esfuerzos en el marco actual de Contención del COVID 19 que se viene realizando en la Provincia de Entre Ríos. Por ello, como trabajadores del campo y en el marco del Decreto Provincial 368/20, del 17 de marzo de 2020, debemos posibilitar intervenciones que no solo impliquen la atención de los/las usuarios/as sino también el acompañamiento a otros/as trabajadores/as de salud de otras disciplinas que vienen sosteniendo la asistencia en estas circunstancias coyunturales. Teniendo en cuenta que se trata de una pandemia y que como tal es un suceso de emergencia sanitaria, supone la ruptura de la normalidad de un entorno. Estamos ante una situación que se presenta como un suceso que es imprevisible en el tiempo pero con causas conocidas y con la potencialidad de daño que la viene caracterizando. Si bien aún no excede la capacidad de respuesta de la comunidad, y ha activado mecanismos de prevención, protección y control, es prioritario que aunemos esfuerzos para sostener el trabajo en esta línea. Los efectos de esto serán diversos según la magnitud y cómo lo afrontemos. Las reacciones de estrés y angustia, incertidumbre, miedo y alerta son esperables, por ello debemos dar respuestas que posibiliten transitarlas de una manera saludable. El Primer Nivel de Atención (PNA) se constituye en el espacio estratégico del sistema sanitario para la generación de los abordajes en el marco de la APS renovada. En la coyuntura sanitaria actual los modos de intervención implican prevención, promoción y asistencia, lo territorial e intersectorial. El conocimiento territorial de cada área programática por parte de los equipos de salud del PNA resulta de relevancia en la identificación de los determinantes sociales de los procesos de salud-enfermedad-atención-cuidado. Por esto es que los abordajes en salud mental en el PNA en sistemas de emergencia no pueden limitarse a ampliar y mejorar los servicios especializados que se ofrecen de manera directa a los afectados/as, sino que es necesario desplegar la visión hacia un campo de competencias mucho más amplio, como son: ayuda humanitaria, consejería a la población y grupos de riesgo, y comunicación. Las siguientes premisas se constituyen como recomendaciones dirigidas a aquellos/as trabajadores/as de salud mental del primer nivel (que no compongan la población de riesgo). Dichas recomendaciones toman los aportes de la OMS/OPS, DNSMYA y la Dirección Provincial, y son pasibles de cambios según la situación epidemiológica del momento. Contemplando las realidades organizacionales de cada institución se recomienda: - Garantizar una respuesta coordinada y ordenada, por parte de la institución y otros actores implicados; - Generar aquellas coordinaciones interinstitucionales que sean necesarias, promoviendo redes de trabajo. - Propiciar canales de comunicación activa y responsable para brindar información oficial a la comunidad sobre las medidas de prevención y cuidado (qué está ocurriendo, qué se está haciendo y qué deben hacer las personas). Esta información puede ser transmitida a través de redes sociales y folletería/carcelería institucional. Es fundamental utilizar fuentes oficiales


DOCUMENTO COES ID: DCOES024 (Ministerio de Salud de la provincia y de la Nación) para informarse e informar a la comunidad. - Integrarse a las actividades generales de salud de cada institución: identificando los grupos de riesgo psicosocial en el área programática, diseñando estrategias de trabajo territorial con dicha población; acompañando abordajes territoriales de divulgación, prevención, inmunización; entre otras - Ofrecer diálogo a aquellos/as trabajadores de la salud que intervienen directamente en la asistencia de los usuarios/as que concurren a realizar consultas por el COVID-19 a fin de generar una escucha y acompañamiento de compañeros/as que necesiten apoyo; - En casos que así lo requieran tanto con usuarios/as y familiares intervenir desde los principios básicos de PAP (Primera Ayuda Psicológica) ofreciendo una escucha respetuosa, respondiendo con empatía y promoviendo la contención necesaria. Estas intervenciones se realizarán teniendo en cuenta los recaudos necesarios para no exponer ni exponerse al riesgo por contacto físico. Por ello, el acompañamiento telefónico desde la institución se constituye en un abordaje posible. - Deben tenerse en cuenta los efectos tardíos (mediano y largo plazo) que aparecen en situaciones de emergencia sanitaria con el propósito de diseñar estrategias de intervención y facilitar su adecuada atención. Mantener siempre el control de la higiene y el cuidado propio al momento de concurrencia y tránsito por las instituciones. Línea Oficial del Ministerio de Salud de Entre Ríos, por dudas y consultas 0800-777-8476



Recomendaciones para organizar la atención ambulatoria de los Hospitales de Bajo Riesgo en relación en el marco de la Emergencia Sanitaria Provincial (Decreto 361/20

GOB) y en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención.

Actualización 21/03/2020 22:00hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento del evento. La atención en Consultorios Externos de Hospitales Generales se considera como parte de los servicios de salud que presta el Primer Nivel de Atención (además de los Centros de Salud) y que el conjunto de los Hospitales definidos como Nivel de Riesgo I A y I B comparten la lógica de realizar los abordajes sanitarios territoriales, intersectoriales, de promoción y prevención, así como la organización diferenciada de las tareas asistenciales en función de lo que exige la actual coyuntura sanitaria.

En el escenario sanitario actual – Fase de Contención de la pandemia COVID-19- resulta necesario trazar líneas de acción que se consideran centrales para el Primer Nivel de Atención, dado que el conocimiento territorial que cada efector tiene de su Área Programática los ubica en un lugar central en el reconocimiento de los determinantes sociales del Proceso Salud Enfermedad de la Población y así actuar en consecuencia.

En ese sentido, las líneas de acción priorizadas para esta instancia son las siguientes:

● Normas de Higiene general: Incrementar Normas de higiene y seguridad de la Institución, así como de los trabajadores de salud en cuanto lavado de Manos, uso de Alcohol en gel, cambio de ropa en el trabajo y medidas generales de prevención de enfermedades respiratorias (Anexo I). Incluir las medidas de distanciamiento entre personas (mayor a un metro) en el otorgamiento de turnos y en salas de espera. Extender estas medidas de ser posible al resto de las instituciones y organizaciones del territorio mientras se mantengan abiertas.

● Actividades académicas: se deben suspender transitoriamente las actividades académicas regulares que se desarrollan en el establecimiento de salud.

● Recomendaciones para Odontología: se sugiere solo la atención de urgencias con las medidas de protección habituales. (ver recomendación específica)

● Vacunación Antigripal y Antineumocócica como ejes centrales de trabajo sanitario dirigida a los grupos de riesgos y personas mayores de 65 años garantizando y ampliando los horarios de funcionamiento de los vacunatorios e incluyendo el desarrollo de estrategias de abordajes territoriales de vacunación de la población en riesgo.


DOCUMENTO COES ID: DCOES025 ● Nominalización de las personas mayores de 60 años, embarazadas y personas con factores de riesgo ( Diabetes, insuficiencia cardiaca, coronariopatías, valvulopatías, Enfermedades respiratorias crónicas, inmunocomprometidos, insuficiencia renal crónica), con el objeto de garantizar la búsqueda activa para vacunación y diseñar estrategias para asegurar la provisión de medicamentos para los tratamientos crónicos y así evitar que tengan que ir al CAPS/Hospital de Bajo Riesgo en caso de no tener enfermedad aguda (por ejemplo prescripción por tres meses de los tratamientos crónicos, actitud proactiva por personal salud en su domicilio).

● Estrategias comunicacionales para el interior del Equipo de Salud, así como para con los Usuarios y la Comunidad en general, favoreciendo una comunicación activa y responsable de la información oficial a través de redes sociales, de la Cartelería institucional y medios de comunicación locales.

● Procedimiento Asistencial para Casos Sospechosos de Coronavirus. Frente a la presencia de un eventual caso sospechoso debería preverse un espacio o circuito diferenciado de atención del CAPS y Hospitales. Ante tal situación se le coloca barbijo al paciente y se lo conduce al lugar destinado para su asistencia con las correspondientes medidas de protección personal: barbijo, bata, gafas y guantes (en caso de duda o no tener personal médico comunicarse con Director de la institución y eventualmente con Guardia de Vigilancia Epidemiológica para definir si se activa el protocolo). Si se define “caso sospechoso” comunicarse con el 107 o al Director del efector de mayor complejidad con capacidad de aislamiento y toma de muestra correspondiente para definir su traslado hasta el mencionado efector.

Es clave para el efector planificar el Circuito operativo Institucional interno de abordaje y derivación de casos sospechosos de Coronavirus. ● En lo que respecta al Control Integral de Salud Infantil:

1. Establecer de forma obligatoria horarios diferenciales para la atención de los controles integrales de salud infantil y de niños enfermos (No debe dejar de atenderse a la población con demanda espontánea por enfermedad respiratoria ningún día de la semana) 2. Posponer los controles Integrales de Salud de Niños sanos mayores de 2 años hasta el mes de septiembre de 2020. 3. Garantizar la atención de Control Integral de Salud de los menores de 2 años, según calendario mínimo de controles y la atención de seguimiento de pacientes con situación de riesgo según criterio del equipo de salud (vulnerabilidad nutricional, enfermedad de base, alta vulnerabilidad social u otra.) 4. Suspender los Controles de Salud Escolar de niños de 1º y 6º grado hasta el mes de septiembre 2020, incluidas las prácticas de ECG en estos.

● En lo que respecta a control de Embarazos se recomienda continuar con los controles prenatales protocolizados y con el abordaje activo y diferenciado que requieren .



● Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada: se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales de la institución.

● En lo que respecta al Control de Salud Integral de Adolescentes y Adultos: se sugiere posponer esta tarea hasta que se supera la actual coyuntura epidemiológica.

● En cuanto a la atención de Salud Mental (Ver Anexo I)




Anexo I

Guía de buenas prácticas desde Salud Mental para el abordaje en situaciones de riesgo. En el marco de la coyuntura actual, en el contexto de la Pandemia declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Coronavirus COVID-19, se explicitan las siguientes recomendaciones a tener en cuenta por todos los equipos de Salud Mental que prestan servicio en hospitales especializados y servicios y equipos de salud mental en hospitales generales de la provincia. Se reconoce como lineamiento central que el componente de Salud Mental integra las estrategias sanitarias a nivel general en esta situación de crisis, organizadas a través del Comité de Organización de Emergencia de Salud (COES). Las recomendaciones que se brindan a continuación retoman lo expresado por la Organización Mundial de la Salud y la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, en documentos de similares características.







Pueden agruparse en tres categorías las reacciones esperables por parte de las personas ante la crisis: *Hiperalerta (Agitación, irritabilidad, ansiedad, falta de concentración, insomnio, aumento FC y TA), *Evitación (consumo de alcohol, aislamiento), *Confusión (Reexperimentación de vivencias traumáticas anteriores). Respuestas de riesgo frente a la situación que ameritan una intervención especializada: • Crisis de angustia o ansiedad generalizada. • Miedo muy intenso. • Consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas, inmediatamente después del incidente crítico.


DOCUMENTO COES ID: DCOES025 • Culpabilización. • Excitación psicomotriz. • Síndrome confusional agudo. • Descompensación psicótica. • Ideación suicida. • Estado de shock. • Disociación. Es fundamental prestar particular atención a grupos de riesgo psicosocial: Personas con patologías previas, ausencia de contención familiar o afectiva, personas con discapacidad, personas con alto grado de vulnerabilidad socio-económica. ¿Qué hacer? Primera respuesta psicológica Es recomendable que los equipos de salud mental de las localidades puedan prestar apoyo psicosocial, coordinando sus intervenciones con los otros componentes de salud, tendiendo a la integralidad. Población general













- Proporcionar actividades atractivas apropiadas para la edad de los niños.


DOCUMENTO COES ID: DCOES025 - Animar a los niños a seguir jugando y socializando con otros, incluso solo dentro de


Adultos mayores - Brindar apoyo práctico y emocional a través de redes informales (familias) y

profesionales de la salud. - Brindar información clara sobre cómo reducir el riesgo de infección en términos que

las personas mayores con / sin deterioro cognitivo pueden entender. - Repetir la información cuando sea necesario. - Las instrucciones deben comunicarse de forma clara, concisa, respetuosa y







DOCUMENTO COES ID: DCOES025 ANEXO II Adecuada higiene de manos Una adecuada higiene de manos puede realizarse a través de dos acciones sencillas: ● Lavado de manos con agua y jabón. ● Higiene de manos con soluciones a base de alcohol (por ejemplo, alcohol en gel). Adecuada higiene respiratoria La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe: ● Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar. ● Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados. ● Limpiar las manos después de toser o estornudar. Ventilación de ambientes ● La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas, debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire. ● En otras circunstancias y lugares, se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la apertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire.




Recomendaciones de estrategias de abordajes de Salud Mental en APS durante el COVID-19

Considerando que la SALUD MENTAL es parte esencial de la SALUD INTEGRAL resulta de relevancia aunar esfuerzos en el marco actual de Contención del COVID 19 que se viene realizando en la Provincia de Entre Ríos. Por ello, como trabajadores del campo y en el marco del Decreto Provincial 368/20, del 17 de marzo de 2020, debemos posibilitar intervenciones que no solo impliquen la atención de los/las usuarios/as sino también el acompañamiento a otros/as trabajadores/as de salud de otras disciplinas que vienen sosteniendo la asistencia en estas circunstancias coyunturales. Teniendo en cuenta que se trata de una pandemia y que como tal es un suceso de emergencia sanitaria, supone la ruptura de la normalidad de un entorno. Estamos ante una situación que se presenta como un suceso que es imprevisible en el tiempo pero con causas conocidas y con la potencialidad de daño que la viene caracterizando. Si bien aún no excede la capacidad de respuesta de la comunidad, y ha activado mecanismos de prevención, protección y control, es prioritario que aunemos esfuerzos para sostener el trabajo en esta línea. Los efectos de esto serán diversos según la magnitud y cómo lo afrontemos. Las reacciones de estrés y angustia, incertidumbre, miedo y alerta son esperables, por ello debemos dar respuestas que posibiliten transitarlas de una manera saludable. El Primer Nivel de Atención (PNA) se constituye en el espacio estratégico del sistema sanitario para la generación de los abordajes en el marco de la APS renovada. En la coyuntura sanitaria actual los modos de intervención implican prevención, promoción y asistencia, lo territorial e intersectorial. El conocimiento territorial de cada área programática por parte de los equipos de salud del PNA resulta de relevancia en la identificación de los determinantes sociales de los procesos de salud-enfermedad-atención-cuidado. Por esto es que los abordajes en salud mental en el PNA en sistemas de emergencia no pueden limitarse a ampliar y mejorar los servicios especializados que se ofrecen de manera directa a los afectados/as, sino que es necesario desplegar la visión hacia un campo de competencias mucho más amplio, como son: ayuda humanitaria, consejería a la población y grupos de riesgo, y comunicación. Las siguientes premisas se constituyen como recomendaciones dirigidas a aquellos/as trabajadores/as de salud mental del primer nivel (que no compongan la población de riesgo). Dichas recomendaciones toman los aportes de la OMS/OPS, DNSMYA y la


DOCUMENTO COES ID: DCOES025 Dirección Provincial, y son pasibles de cambios según la situación epidemiológica del momento. Contemplando las realidades organizacionales de cada institución se recomienda: - Garantizar una respuesta coordinada y ordenada, por parte de la institución y otros actores implicados; - Generar aquellas coordinaciones interinstitucionales que sean necesarias, promoviendo redes de trabajo. - Propiciar canales de comunicación activa y responsable para brindar información oficial a la comunidad sobre las medidas de prevención y cuidado (qué está ocurriendo, qué se está haciendo y qué deben hacer las personas). Esta información puede ser transmitida a través de redes sociales y folletería/carcelería institucional. Es fundamental utilizar fuentes oficiales (Ministerio de Salud de la provincia y de la Nación) para informarse e informar a la comunidad. - Integrarse a las actividades generales de salud de cada institución: identificando los grupos de riesgo psicosocial en el área programática, diseñando estrategias de trabajo territorial con dicha población; acompañando abordajes territoriales de divulgación, prevención, inmunización; entre otras - Ofrecer diálogo a aquellos/as trabajadores de la salud que intervienen directamente en la asistencia de los usuarios/as que concurren a realizar consultas por el COVID-19 a fin de generar una escucha y acompañamiento de compañeros/as que necesiten apoyo; - En casos que así lo requieran tanto con usuarios/as y familiares intervenir desde los principios básicos de PAP (Primera Ayuda Psicológica) ofreciendo una escucha respetuosa, respondiendo con empatía y promoviendo la contención necesaria. Estas intervenciones se realizarán teniendo en cuenta los recaudos necesarios para no exponer ni exponerse al riesgo por contacto físico. Por ello, el acompañamiento telefónico desde la institución se constituye en un abordaje posible. - Deben tenerse en cuenta los efectos tardíos (mediano y largo plazo) que aparecen en situaciones de emergencia sanitaria con el propósito de diseñar estrategias de intervención y facilitar su adecuada atención. Mantener siempre el control de la higiene y el cuidado propio al momento de concurrencia y tránsito por las instituciones. Línea Oficial del Ministerio de Salud de Entre Ríos, por dudas y consultas 0800-777-8476


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 Recomendaciones de trabajo para Hospitales de Segundo y Tercer Nivel de Riesgo

(Hospitales IIIB, IIIA, IIB y IIA) de la Provincia de Entre Ríos en el marco de la emergencia sanitaria provincial (decreto 361/20 GOB) y

en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 21/03/2020 22:00hs.

Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento de la programación de cirugías. PROPUESTA DE TRABAJO PARA HOSPITALES DE SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE

RIESGO DE LA PROVINICA DE ENTRE RIOS EN EL MARCO DE LA EMERGENCIA SANITARIA PROVINCIAL (DECRETO 361/20) Y RESOLUCION DE CREACION DEL

COMITÉ DE ORGANIZACIÓN DE SALUD “COES” 19/3/2020

En este contexto de Emergencia Sanitaria Provincial por la Pandemia de Covid- 19, y en el marco de las acciones sugeridas para la Fase de Contención durante el período de AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO Y OBLIGATORIO (Cuarentena – Decreto 297/2020) del 20/03/2020 al 31/03/2020, es de vital importancia que cada agente de salud se visualice como actor imprescindible y sujeto a la reasignación de las funciones en este momento epidemiológico. Es la misión de cada Equipo de Salud poder brindar la máxima calidad de atención posible y la mayor dedicación y esfuerzo en cada una de las prestaciones que están indicadas para esta etapa. En esta etapa de prevalecer el concepto de “Cuidarse para poder cuidar”; que implica en lo posible que el recurso humano del sector pueda descansar y cargar fuerzas y capacidades para estar mejor dispuesto en las fases siguientes de la pandemia. Ello requiere tener en cuenta los siguientes componentes:

Planificar y reorganizar la asistencia del recurso humano acorde a las necesidades del servicio y prestaciones a garantizar en esta etapa de contingencia y bajo la premisa de minimizar la circulación y aglomeración de personas (usuarios del sistema y agentes de salud).

Los agentes de salud cuya actividad habitual se ha visto suspendida, postergada o reducida en el actual contexto epidemiológico, podrán ser reasignados a otras funciones y tareas en un futuro inmediato. Las mismas deberán priorizar la realización de prácticas comunitarias y comunicacionales (de ser posible telefónicas o virtuales) a los fines de contener a la población, evitando su circulación fuera de los hogares.

Según la disponibilidad del RRHH de cada efector se podrán organizar guardias o sistemas rotatorios siempre y cuando se garanticen las prestaciones adecuadas, permaneciendo de todos modos la totalidad de los agentes de salud a disposición de los requerimientos del sistema.

Garantizar el funcionamiento de los consultorios de atención ambulatoria de los distintos grupos etarios, para dar contención a la demanda por enfermedad o síntomas que requieran atención no diferible aun en cuarentena. Esto tiene la


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 finalidad de minimizar la sobrecarga del Servicio de Guardia del efector permitiendo que en los hospitales dicho servicio pueda abocarse a la atención de situaciones de urgencia/emergencia.

Organizar prioritariamente el circuito de consultas en horarios diferenciales que minimicen el contacto entre población adulta mayor y grupos de riesgo con población enferma y población pediátrica.

Identificar la población con factores de riesgo e individualizar la estrategia acorde para coordinar con los efectores del Primer Nivel de Atención y que en conjunto se defina la conducta a seguir con el objeto de que la población no se acerque a los servicios de salud para evitar el riesgo de contagio por esta afección.

Lineamientos en relación a: INMUNIZACIONES Vacunación antigripal y antineumocócica Estas sugerencias pueden ser adaptados según la realidad y posibilidades operativas locales, generando las estrategias más adecuadas de vacunación antigripal y antineumococcica para el año 2020. El objetivo es disminuir el riesgo de infección con COVID 19 de las personas con mayor riesgo de enfermedades grave tanto por este virus como por influenza y Neumococo

Los grupos definidos para la implementación de la estrategia serán: - Primera instancia: personal de salud (25,26 y 27 de marzo de2020) - Segunda instancia: personas mayores de 65 años y/o con factores de riesgo. - Tercera instancia: embarazada, puérperas no inmunizadas previo al alta y

niños entre 6 meses y 24 meses

Evitar la aglomeración de las personas en los vacunatorios respetando las recomendaciones generales de espacio mínimo de 1 mts entre individuo y adecuada ventilación.

Considerar la adaptación de horarios especiales para estas dos vacunas en vacunatorios para evitar el contacto con las personas que se vacunan con Esquemas Regulares.

Disposición de espacios fuera del vacunatorio en aquellas instituciones de salud que cuenten con la capacidad física y recursos humanos suficientes.

Utilización de tácticas extramuros para vacunación antigripal: casa por casa, postas en lugares públicos, y otros espacios.

Difusión de las estrategias definidas a través de los canales de comunicación habituales o nuevos para convocar a la población objetivo para lograr el cumplimiento del avance de meta esperada.



DOCUMENTO COES ID: DCOES026 POBLACION DE ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS Y PERSONAS CON FACTORES DE RIESGO: Nominalización y Estrategias de Búsqueda Proactiva: para tal fin disponemos de herramientas que nos permiten identificar a esta población para luego poder implementar las líneas de trabajo operativa:

En la plataforma Gestión del Ministerio de Salud Sistema Salud Digital Entre Ríos (SADER) encontrará disponible la opción COVID- 19 (la misma se localiza dentro de la pestaña EFECTORES – GESTION - CoVid 19 - Inmunizaciones) donde podrán hacer la consulta del padrón de las personas que tengan factores de riesgo nominalizadas en su efector.

Drive Compartido de Enfermedades Crónicas No trasmisibles donde figura el listado de Crónicos de su efector (ya figuran en el listado de SADER) para ver los pacientes con enfermedades crónicas y las necesidades de insumos y medicamentos.

Sistema de Registro Nomivac para poder ver la población vacunada durante la temporada 2019 en el marco de la Red Local de Salud

Distintas herramientas propias de cada efector: fichero calendario, fichero de crónicos, Planilla de Visita Integral, entre otras.

Control de salud integral del adulto mayor y seguimiento de patologías crónicas: Postergar según las condiciones de cada situación a criterio del equipo tratante los controles diferibles, limitando estas prestaciones al mínimo posible acorde a la situación sanitaria Entrega de medicación crónica y administración de inmunizaciones: En este grupo es

esencial poder llegar con estrategias que minimicen la circulación del adulto mayor y/o la población con factores de riesgo, a los fines de garantizar

1. La entrega de medicación Crónica es para no generar abandonos de tratamiento y evitar que los ciudadanos sufran descompensaciones de su enfermedad de base.

2. Avanzar tempranamente al mismo tiempo de vacunar al personal de Salud con Inmunizaciones Antigripal y Antineumococcica destinada a este grupo

3. A los fines de lograr estos objetivos considerar, por ejempo, las siguientes estrategias:

identificar y designar referente familiar o social de las personas con riesgo para garantizar la entrega de medicación mensual.

Planificar la entrega de medicación en espacio físico diferenciado de la atención de la población enferma

Incluir estrategia de visitas domiciliarias según las características del efector y la comunidad.


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 POBLACIÓN PEDIÀTRICA (menores de 10 años):

Suspender controles de salud integral de niños, niñas y adolescentes sanos.

Postergar a criterio del equipo tratante los controles en población infantojuvenil con patologías de base, limitando estas prestaciones al mínimo posible acorde a la situación sanitaria.

Garantizar de forma diaria la atención pediátrica ambulatoria exclusivamente de niños enfermos (enfermedades respiratorias, traumatismos, procesos infecciosos, situaciones de violencia y/o sospecha de abuso, etc.), en consultorios programados y/o guardia según la organización de cada efector.

En los Hospitales Públicos con maternidades garantizar la realización de:

Pesquisa Endocrino-metabólica, pesquisa auditiva, inmunizaciones del recién nacido, contra referencia del binomio madre-hijo y los otros componentes del alta conjunta que deben incluirse en una Maternidad Segura Centrada en la Familia.

Establecer un dispositivo de abordaje ambulatorio de especialidades para la

asistencia de situaciones no diferibles. Encuadrar las consultas en las pautas vigentes del sistema contrareferencia, consulta telefónica y otras.

Posponer la atención de pacientes nominalizados en consultorio de Alto Riesgo Neonatal garantizando la atención de aquellos pacientes de mayor riesgo que deban ser controlados y la administración de Palimizumab en aquellos que corresponda.,

Garantizar la inmunización antigripal (menores de 2 años y grupos de riesgo)

y antineumococcica (menores de 1 año y grupos de riesgo) con estrategias de captación activa, convocatoria al efector en horarios de bajo flujo de pacientes y /o abordaje territorial coordinando con el Primer Nivel de Atención las estrategias y el plan de acción.

En lo referido a captación activa: utilizar la Consulta 277 “INMUNIZACIONES CAMPAÑA DE INVIERNO” (plataforma Gestión del Ministerio de Salud Sistema Salud Digital Entre Rios (SADER) - Pestaña EFECTORES – GESTION – LINEAS DE CUIDADOS Inmunizaciones- 277- Inmunización campaña de invierno(menores de 2 años) para la captación activa de menores de 2 años para cumplimentar la vacunación antigripal y utilizar bases de datos de los efectores para la nominalización y búsqueda de niños en grupo de riesgo mayores de 2 años para la inmunización y/o controles correspondientes.


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con

leche entera fortificada, se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales de la institución o en horarios y circuitos diferenciados de entrega.

POBLACIÓN ADOLESCENTE (10 a 19 años): Posponer los Controles de Salud Integral Adolescente en población sana


Garantizar la atención de la población con demanda espontánea por enfermedad o síntomas todos los días de atención del efector. (enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos, otros)

Garantizar la atención de situaciones de alta vulnerabilidad (violencia, abuso, maltrato, consumo, autolesiones e intento de suicidio) mediante el diseño de dispositivos particulares acordes al momento de organización para la asistencia.

Garantizar la consejería en Salud Sexual Integral, Reproductiva y Genero (telefónica o presencial solo ante situación priorizada), la entrega de MAC y preservativos.

POBLACIÓN GESTANTE: ● Postergar los controles prenatales de bajo riesgo estableciendo un dispositivo de acompañamiento telefónico.

● Garantizar la continuidad de la atención en Consultorios de Alto Riesgo Obstétricos (CARO) en aquellas situaciones no diferibles.

● Postergar la realización de los estudios complementarios diferibles dando cumplimiento de forma individualizada a aquellas prácticas no postergarbles.

● Suspender las actividades grupales de Preparación Integral de la Maternidad

● Programar turnos para estudios prequirúrgicos (cesáreas) por consultorio externo diferenciado.

● Garantizar la inmunización antigripal y de Triple Bacteriana acelular en personas gestantes y/o púerperas según normativas, planificando la captación activa para dar cumplimiento a esta práctica en horarios seleccionados de bajo flujo de personas en el efector y/o realizar abordajes territoriales.

● En lo referido a captación activa utilizar la herramienta de consulta 242 “FICHERO CRONOLOGICO DE EMBARAZADAS POR EFECTOR Y Consulta 230 “INMUNIZACIONES DE EMBARAZADAS POR EFECTOR” (plataforma Gestión del Ministerio de Salud Sistema Salud Digital Entre Rios (SADER)


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 ● En situación de abordaje de persona gestante y RN con caso sospechoso de Covid19 seguir los lineamientos del Ministerio de Salud de la Nación: https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/embarazadas

● Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada para este grupo SALUD SEXUAL INTEGRAL Y REPRODUCTIVA METODOS ANTICONCEPTIVOS: Garantizar la continuidad del suministro de Métodos Anticonceptivos de

acuerdo a la elección de la usuaria, planificando entrega como tratamiento prolongado, para evitar que la persona retorne todos los meses a la consulta con obstétrica y/o Ginecología.

Posponer la colocación y recambio de métodos de larga duración: DIU – SIU – Implante Subdérmico mediante programación de turno según organización sanitaria del efector en la contingencia.

INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO: Garantizar sin diferimientos la atención de consultas por ILE ya que deben

considerarse una practica priorizada.

SALUD MENTAL Los efectores deben garantizar los abordajes de Salud Mental específicos y necesarios durante el período de contingencia, por lo cual se considera prioritaria y de fundamental importancia la asistencia y desempeño de funciones de los distintos miembros del equipo, a los fines de alcanzar estos objetivos, detallados y fundamentados en el Anexo II. Ver ANEXO II SITUACIONES DE VIOLENCIA Garantizar la atención de las consultas de situaciones de violencias de género,

notificando en todos los casos telefónicamente a la Fiscalía del Poder judicial

Garantizar la atención de situaciones de sospecha de abuso sexual de niñas,niños y adolescentes según protocolo vigente y remitir informe de sospecha a COPNAF/DEFENSORIA




Anexo I NUEVA MODALIDAD DE SOLICITUD DE VACUNAS E INSUMOS




MANERA URGENTE).

Pasos para solicitar los insumos: 1. Completar la planilla digital con los insumos que necesita.



el PAI.


vacunas en pdf, con lo autorizado por el programa. El solicitante deberá pasar por la

CAMARA PROVINCIAL DE VACUNAS y llevar el formulario autorizados.


solicitados.


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 ANEXO II

Guía de buenas prácticas desde Salud Mental para el abordaje en situaciones de riesgo. Dirección General de Salud Mental – Ministerio de Salud – Gobierno de Entre Ríos En el marco de la coyuntura actual, en el contexto de la Pandemia declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de Coronavirus COVID-19, se explicitan las siguientes recomendaciones a tener en cuenta por todos los equipos de Salud Mental que prestan servicio en hospitales especializados y servicios y equipos de salud mental en hospitales generales de la provincia. Se reconoce como lineamiento central que el componente de Salud Mental integra las estrategias sanitarias a nivel general en esta situación de crisis, organizadas a través del Comité de Organización de Emergencia de Salud (COES). Las recomendaciones que se brindan a continuación retoman lo expresado por la Organización Mundial de la Salud y la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, en documentos de similares características.







Pueden agruparse en tres categorías las reacciones esperables por parte de las personas ante la crisis: *Hiperalerta (Agitación, irritabilidad, ansiedad, falta de concentración, insomnio, aumento FC y TA), *Evitación (consumo de alcohol, aislamiento), *Confusión (Reexperimentación de vivencias traumáticas anteriores). Respuestas de riesgo frente a la situación que ameritan una intervención especializada: • Crisis de angustia o ansiedad generalizada. • Miedo muy intenso. • Consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas, inmediatamente después del incidente crítico. • Culpabilización.


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 • Excitación psicomotriz. • Síndrome confusional agudo. • Descompensación psicótica. • Ideación suicida. • Estado de shock. • Disociación. Es fundamental prestar particular atención a grupos de riesgo psicosocial: Personas con patologías previas, ausencia de contención familiar o afectiva, personas con discapacidad, personas con alto grado de vulnerabilidad socio-económica. ¿Qué hacer? Primera respuesta psicológica Es recomendable que los equipos de salud mental de las localidades puedan prestar apoyo psicosocial, coordinando sus intervenciones con los otros componentes de salud, tendiendo a la integralidad. Población general













- Proporcionar actividades atractivas apropiadas para la edad de los niños. - Animar a los niños a seguir jugando y socializando con otros, incluso solo dentro de



DOCUMENTO COES ID: DCOES026 Adultos mayores

- Brindar apoyo práctico y emocional a través de redes informales (familias) y profesionales de la salud.

- Brindar información clara sobre cómo reducir el riesgo de infección en términos que las personas mayores con / sin deterioro cognitivo pueden entender.

- Repetir la información cuando sea necesario. - Las instrucciones deben comunicarse de forma clara, concisa, respetuosa y








Recomendaciones para la atención y prácticas en las Instituciones Monovalentes de Salud Mental y en los Servicios de Internación de Salud Mental de los Hospitales, y otros dispositivos de salud mental, en el marco de la pandemia por Coronavirus (COVID-19).

1. TRATO CON LAS PERSONAS QUE SE ENCUENTRAN INTERNADAS POR MOTIVOS DE SALUD MENTAL

Trato respetuoso y digno en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657

¿Cuáles son los síntomas del coronavirus COVID–19 y cuándo estar alertas?

Las personas con padecimientos mentales

deben ser tratadas con respeto y dignidad,

y de una manera culturalmente apropiada.

Como prestador de atención de salud

mental, haga todo lo posible por respetar y

promover la voluntad y la preferencia de

las personas con padecimientos mentales,

apoyando y haciendo participar a las

personas y a sus cuidadores de la manera

más inclusiva.

Proteja la confidencialidad de las

personas.

Garantice la privacidad en el entorno

clínico.

Brinde siempre acceso a la información y

explique las recomendaciones para la

población general brindada por el

Ministerio de Salud.

Tenga presente en todo momento la

información sobre el Coronavirus que se

Los síntomas más comunes son fiebre, tos

y dolor de garganta.

En algunos casos puede provocar

dificultad respiratoria más severa y

neumonía, requiriendo hospitalización.

Puede afectar a cualquier persona, siendo

de evolución más graves en mayores de

60 años y personas con afecciones

preexistentes (Diabetes, insuficiencia

cardiaca, obesidad, inmunocomprometidos

y EPOC).

Las personas que están más expuestas

son quienes viajaron recientemente a

zonas con transmisión sostenida, o

quienes hayan estado en contacto con

casos confirmados de COVID–19. Si este

es el caso se recomienda:

-Permanecer aislado por 14 días y no

concurrir a lugares públicos o actividades

con otras personas.

-En caso de presentar algún síntoma,

aunque sea leve comunicarse en forma

inmediata con la autoridad sanitaria de su


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 brinda a través del Ministerio de Salud de

la Nación y de la provincia, así como las

medidas de prevención y abordaje frente a

las distintas situaciones (caso

sospechoso, probable, confirmado).

jurisdicción.

Se recuerdan algunas recomendaciones

generales para todos:

-Lavarse frecuentemente bien las manos

con agua y jabón. O utilizar alcohol en gel.

-Toser o estornudar sobre el pliegue del

codo.

-No llevarse las manos a la cara.

-Ventilar bien los ambientes.

-Desinfectar bien los objetos que se usan

con frecuencia.

Cómo abordar a las personas internadas en el marco de la Ley Nacional de Salud Mental N° 26.657

Reforzar las recomendaciones de prevención de infecciones respiratorias: tanto para las personas internadas, las personas que realizan tratamiento en sus distintas modalidades, como aquellas que concurren a hospitales de día, centros de día, hogares terapéuticos, hogares convivenciales y demás servicios. Esto incluye a cuidadores, referentes, acompañantes y personal de salud:

Abordaje de las de las personas con padecimientos mental desde una perspectiva de Derecho:

Trabajar teniendo en cuenta el grado de apoyo que necesita cada persona, pero en todo el caso informar: -Lavarse frecuentemente bien las manos con

agua y jabón o utilizar alcohol en gel.

-Reduzca el estrés y fortalezca los apoyos

de referentes afectivos.

-Incremente actividades de psicoeducación

para reforzar las recomendaciones de

prevención de infecciones respiratorias,


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 -Es recomendable que el equipo de salud

asista y refuerce las indicaciones de

cuidados sobre las recomendaciones,

considerando el grado de apoyo y autonomía de cada persona. -Toser o estornudar sobre el pliegue del

codo.

-No llevarse las manos a la cara.

-Ventilar bien los ambientes de la institución,

de la casa y del lugar de trabajo y además el

espacio físico donde la persona realiza el

tratamiento y/o las actividades terapéuticas

en todas sus modalidades.

-Desinfectar bien los objetos que se usan

con frecuencia. Promover el autocuidado y/o

asistir a la persona de acuerdo con su grado

de apoyo que necesita. Trabajar en los

hábitos y rutinas que no cumplan con las

medidas de cuidados. Ejemplo: el mate debe

ser individual y así cada utensilio que utilizan

las personas.

-Informar el no automedicarse, sea tanto

una persona que está en tratamiento

internada, como las personas que cumplen

la función de cuidador del grupo familiar.

-Estas recomendaciones sanitarias deberán

reforzarse cuando la persona deja la

institución por cualquier motivo.

-Minimizar la realización de actividades

sociales presenciales.

-Ante la presencia de fiebre y síntomas

respiratorios (tos, dolor de garganta o

dificultad respiratoria), no automedicarse, no

subestimar ninguna manifestación clínica,

seguir las recomendaciones de la

tanto para las personas internadas, como

para cuidadores referentes y personal de

salud.

-En las actividades de psicoeducación y

apoyo a la persona promueva la mayor

DITANCIA FÍSICA entre las personas

durante cualquier diálogo, conversación o

actividad compartida (almuerzo, grupo

terapéutico, deporte, etc.).

-Fomente conductas de cuidado mutuo en

los espacios comunes (dormitorios

compartidos, comedores, baños, cocinas,

etc.).

-Incluya al cuidador en las recomendaciones

de prevención de infecciones respiratorias,

tanto para las personas internadas, como

para cuidadores referentes y personal de

salud.

-Facilite que la persona haga preguntas

acerca de la información suministrada.

-Promueva la autovigilancia de los síntomas

y explique cuándo se debe solicitar atención

médica.

-Considerar los Grupos de población

especiales:

MUJERES DURANTE EL EMBARAZO O

LA LACTANCIA.

NIÑOS Y ADOLESCENTES.

ADULTOS MAYORES DE 60 AÑOS.

PERSONAS CON ALTA NECESIDAD

DE APOYOS PARA SEGUIR LAS

RECOMENDACIONES SANITARIAS.

PERSONAS CON COMORBILIDADES

(HIV, Neumonía, problemáticas en la

alimentación, etc)


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 jurisdicción.

-Esta recomendación se debe reforzar

cuando la persona sale del establecimiento

por cualquier motivo.

-Recibir la vacuna antigripal y el esquema

secuencial contra el neumococo según

recomendaciones nacionales. Personas

mayores de 65 años.

-En el caso de personas residentes en

instituciones para personas mayores, se

recomienda evitar las visitas de personas

con síntomas respiratorios y quienes hayan

estado en lugares de transmisión viral en los

últimos 14 días.

-La definición de caso es dinámica y puede

variar según situación epidemiológica. Para

actualizar ver el link:

http://www.entrerios.gov.ar/msalud/?page_id

=35814

-No use un lenguaje excesivamente técnico

al explicar recomendaciones de prevención

de infecciones respiratorias tanto para las

personas internadas, como para cuidadores

referentes.

-Es esperable que, en el contexto de la pandemia declarada, tenga lugar una afectación emocional que sobrepase la capacidad de afrontamiento de cada persona. Por lo tanto tenga en cuenta la singular situación y el contexto para acompañar a la persona de acuerdo al apoyo que necesite. -La definición de caso es dinámica y puede

variar según situación epidemiológica. Para

actualizaciones ver el siguiente link :

http://www.entrerios.gov.ar/msalud/?page_id

=35814

2. RECOMENDACIONES SOBRE VISITAS

1) Se recomienda realizar el control sanitario de las visitas (familiares, allegados, referentes

y funcionarios de organismos externos) que estará a cargo de un/una enfermero/a para

detectar los siguientes criterios:

Si la persona estuvo de viaje en un país de riesgo en los últimos 14 días.

Si la persona estuvo en contacto con una persona que haya viajado a un país de

riesgo.

Detectar si tiene fiebre y/o síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta, etc.)

tomando obligatoriamente la temperatura al ingreso.

2) Organizar las visitas de modo de no generar concentración numerosa de personas en el

contacto interpersonal, así como también incrementar la distancia física entre las personas

ante cualquier dialogo o actividad compartida.



Recomendaciones para operadores de atención telefónica Desde la Dirección General de Salud Mental de Entre Ríos adherimos y compartimos las siguientes recomendaciones ya que entendemos que todos los equipos pueden verse interpelados por vía telefónica, y esta es una herramienta valiosa en este sentido

DIRECCIÓN NACIONAL DE SALUD MENTAL Y ADICCIONES

Características del incidente crítico pandemia de COVID-19:

Se trata de un suceso potencialmente traumático para las personas que altera las condiciones de vida, generando estrés en la población.

Es posible que la situación sobrepase la capacidad de algunas personas de lidiar con ella de manera saludable.

Al tratarse de un suceso mundial, se torna difícil de manejar el flujo de información que los habitantes reciben. Esto puede generar hiperalertas, reacciones inadecuadas a información incorrecta y dificultades en la organización social.

Puede suceder que, ante la incertidumbre del suceso, las personas no se conformen con las respuestas que reciben telefónicamente por más completas que estas sean.

Recomendaciones ante llamados telefónicos de la población general: Responder con calma y empatía. Transmitir seguridad y certeza en la mayor medida posible. Permitir el desahogo emocional en los primeros segundos de la comunicación, luego

comenzar a brindar respuestas. Brindar únicamente información oficial, no hacer ni avalar suposiciones ni información

no chequeada. Resaltar el carácter transitorio de esta situación. Brindar certeza respondiendo siempre en base a las indicaciones de la autoridad

nacional y/o jurisdiccional. Estar al tanto de las constantes actualizaciones de las indicaciones sanitarias de la

autoridad nacional y/o jurisdiccional. Evitar confrontar con una persona en crisis ya que el enojo u hostilidad forma parte de

las reacciones esperables ante una emergencia. En muchos casos puede ser necesario brindar información sobre las acciones que se

están realizando para contener la pandemia. Comunicar desde la posición afirmativa (Ej: “El gobierno indica que los mayores de 60

se queden en sus casas” y no: “los mayores de 60 NO deben salir de sus casas”). Favorecer la búsqueda responsable de actualizaciones de información en momentos

específicos durante el día (una o dos veces en horarios estipulados). No patologizar reacciones esperables ante la situación que colectivamente se está

atravesando, como el estrés y la angustia. Identificar si la persona que consulta pertenece a alguno de los grupos vulnerables o de

riesgo y tener claro los protocolos a seguir en esos casos. Responder solamente lo que se pregunta. No subestimar las menciones a pensamientos suicidas.


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 Recomendaciones para llamados telefónicos en relación a niños, niñas y adolescentes: Recomendar la participación en actividades creativas, como jugar y dibujar para facilitar

el proceso de encontrar formas positivas de expresar sentimientos como el miedo y el enojo.

Recomendar la continuidad de rutinas familiares en la vida diaria tanto como sea posible, especialmente si los niños están confinados a casa.

Animar a que los niños jueguen y socialicen con otros dentro de su grupo familiar o por medio de las redes sociales virtuales.

Recomendaciones en relación a adultos mayores: Brindar información clara en términos que las personas mayores pueden entender. Las

instrucciones deben comunicarse de forma clara, concisa, respetuosa y paciente. Tener en cuenta que puede haber personas mayores que presenten algún deterioro

cognitivo que afecte la comprensión la expresión o la memoria. Repetir la información tantas veces como sea necesario. Recomendar fuertemente la búsqueda responsable de actualizaciones de información

oficial solo en momentos específicos durante el día (una o dos veces en horarios estipulados), ya que la información circulante puede ser particularmente estresante para este grupo de riesgo.

Promover la comunicación desde el hogar con familiares y afectos. Preguntar al adulto mayor si se encuentra solo o acompañado y evaluar la posibilidad de

pedirle hablar con el acompañante (si lo hubiere) a fin de consolidar la transmisión de información.

Recomendaciones para brindar a personas en cuarentena o situación de autoaislamiento: Intentar sostener los lazos sociales a través de comunicaciones telefónicas y redes

sociales digitales. Recomendar que se sostengan tanto como sea posible mantener las rutinas diarias

personales sin poner en riesgo la salud. Estimular las rutinas de sueño regulares. Favorecer la búsqueda responsable de actualizaciones de información en momentos

específicos durante el día (una o dos veces en horarios estipulados).

Respuestas esperables por parte de las personas ante esta emergencia Irritabilidad y ansiedad. Búsqueda de “culpables”. Falta de concentración y confusión, puede ser necesario explicar varias veces las

indicaciones telefónicas. Exacerbación del miedo que puede generar conductas como realizar compras de

mercadería compulsiva, búsqueda de información reiterada, etc. Re-experimentación de vivencias traumáticas anteriores.

Indicadores de respuestas no saludables que requieren indicación de consulta a un

especialista de la salud mental: Personas que refieran estar paralizadas por el miedo al punto de no poder realizar

actividades básicas para la subsistencia o el acatamiento de las recomendaciones sanitarias.


DOCUMENTO COES ID: DCOES026 Personas que manifiesten estar consumiendo alcohol y/o otras sustancias en forma

excesiva. Persona que habla de forma desordenada o incoherente. Ideación suicida. Personas que expresen su voluntad de dañar a otros. Personas pertenecientes a grupos de riesgo que no tengan ningún tipo de contención

familiar, afectiva o institucional.

Línea Oficial, por dudas y consultas 0800-777-8476



Recomendaciones de trabajo y de uso de Equipamiento de Protección Personal (EPP) para EQUIPOS DE SALUD en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 24/03/2020 Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica. NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y EPP: ROPA DE TRABAJO

Llegar al efector con ropa de calle, guardarlo y colocarse el ambo.

Cambiarse el calzado, el cual deberá dejarse en la institución al momento de dejar el lugar de trabajo.

NO CIRCULAR CON AMBO O ROPA HOSPITALARIA EN LA CALLE.

LAVADO DE MANOS Para la higiene de las manos se puede utilizar:

Agua y jabón común (técnica adecuada-5 momentos de la OMS) Alcohol en gel Solución hidroalcohólica (Alcohol 70%)

HIGIENE DE SUPERFICIES agua lavandina (hipoclorito de sodio 55 grcloro/litro= diluir 20 ml de cloro en 1 litro de

agua) Solución hidroalcohólica (Alcohol 70%)

BARBIJO QUIRÚRGICO:

Cuando usarlos?

Personal de salud en la evaluación de caso sospechoso de enfermedad respiratoria febril

Pacientes con fiebre y síntomas respiratorios (priorizar pacientes con sospecha de COVID19)

Como usarlos?

Asegurar las bandas elásticas en medio de la cabeza y el cuello y la banda flexible en la nariz

Al retirarlo no tocar la superficie externa y desecharlo en contenedor de basura



BARBIJOS N95: Cuando usarlos?

Cuando atendemos un paciente sintomático respiratorio sospechoso o

confirmado de infección por Covid 19 durante maniobras con aerosolización (instrumentación de vía aérea, aspiración de secreciones, toma de muestras)

Como usarlo?

Colocar adaptando al contorno de la cara y realizar prueba de sellado

Colocar sobre barbijo N95, un barbijo quirúrgico o protección facial limpiable. Luego del procedimiento se descarta el barbijo quirúrgico o se desinfecta el protector facial y el N95 se retira sin tocar la parte frontal y se guarda en una bolsa de papel o sobre tipo manila, con nombre y apellido del operador.

El barbijo N95 se puede utilizar por un periodo continuo no mayor a 8 hs. y ser reutilizado mientras mantenga condiciones de aislamiento y no se humedezca.

ANTIPARRAS Como usarlo?

Colocar con buen ajuste sobre la cara, hermética en los ojos. Reutilizable luego de desinfección (lavandina/alcohol 70%)

Cuando usarlos?

En la atención de pacientes sospechosos o confirmados de COVID En la atención de pacientes sintomáticos respiratorios (protección de gota)

MASCARA DE PROTECCIÓN FACIAL: Como usarlo?

Colocar con buen ajuste sobre la cabeza y cubriendo completamente los lados y la longitud de la cara

Cuando usarlos? En procedimientos con aerosolización para proteger el barbijo N95 y efectuar doble

protección sobre las antiparras Para protección de gota en reemplazo de las antiparras en la asistencia de pacientes

sintomáticos respiratorios



RESUMEN SEGÚN SITUACION DE CONSULTA:

EPP PARA ATENDER A PACIENTES CON SOSPECHA O CASO CONFIRMADO DE COVID (ver secuencia correcta de colocación y retiro)

Atender con camisolines descartables o de tela impermeable hidrorepelente de ser posible con puños

Antiparras o anteojos.

Guantes descartables, que cubran el puño o borde de la manga del camisolín. En caso de instrumentación usar doble par.

Barbijo quirúrgico/ En caso de maniobras con aerosolización usar N95 con protección agregada de barbijo quirúrgico o máscara de protección facial para poder reutilizar N 95.

Si el paciente está internado todo el personal que lo asista debe tener el EPP

EPP PARA ATENDER A PACIENTES FEBRILES CON SINTOMAS RESPIRATORIOS: (ver secuencia correcta de colocación y retiro)

Antiparras o anteojos - Opción máscara o protector facial según disponibilidad. (individualizar su uso según la situación y contexto epidemiológico).

Barbijo quirúrgico.

Guantes descartables (individualizar su uso según la situación y contexto epidemiológico).

Camisolines descartables (individualizar su uso según la situación y contexto epidemiológico).

EPP PARA ATENDER A PACIENTES SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS:

No se requiere EPP

Bibliografia: Recomendaciones Interinstitucionales de la SADI-SATI-ADECI-MSAL (22/3/2020) https://www.sadi.org.ar/novedades/item/954-recomendaciones-inter-institucional-para-la-prevencion-de-covid-19-sadi-sati-adeci-ine

Recomendaciones sobre el uso de EPP https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/recomendaciones-uso-epp



CAMISOLÍN Cubra todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta la muñeca y dóblelo alrededor de la espalda Áteselo por detrás a la altura del cuello y la cintura

BARBIJO Asegúrese las tiras o la banda elástica en la mitad de la cabeza y en el cuello Ajústese la banda flexible en el puente de la nariz Acomódesela en la cara y por debajo del mentón

1. Verifique el ajuste del respirador (en caso N95)

GAFAS O MÁSCARA FACIAL • Colóquela sobre la cara y los ojos y ajústela

GUANTES • Extienda los guantes para que cubran la parte del puño en la bata de aislamiento

COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL



GUANTES ¡El exterior de los guantes está contaminado! Agarre la parte exterior del guante con la mano opuesta en la que todavía tiene puesto el guante y quíteselo. Sostenga el guante que se quitó con la mano enguantada Deslice los dedos de la mano sin guante por debajo del otro guante que no se ha quitado todavía a la altura de la muñeca Quítese el guante de manera que acabe cubriendo el primer guante Arroje los guantes en el recipiente de deshechos

GAFAS ¡El exterior de las gafas protectoras o de la careta está contaminado! Para quitárselas, tómelas por la parte de la banda de la cabeza o de las piezas de las orejas

CAMISOLÍN ¡La parte delantera del camisolín y las mangas están contaminadas! Desate las tiras Tocando solamente el interior de la bata, pásela por encima del cuello y de los hombros Voltee la bata al revés Dóblela o enróllela y deséchela

BARBIJO • Sujete los lazos inferiores o los elásticos del barbijo/respirador, luego los que están en la parte superior, y quítelos sin tocar el frente Desechar en un contenedor de basura

HIGIENE DE MANOS



Actividad Higiene

de manos

Camisolín

Camisolín

hidrorepelente

Barbijo Quirúrgico

N95

Antiparras o

protección facial

Guantes

TRIAGE + - - + (1) - - -

Toma de muestras

+ - + +/- (2) + + +

Casos sospechosos o confirmado de COVID 19 sin procedimiento generación de aerosoles

+

-

+

+

-

+

+

Casos sospechosos o confirmado de COVID 19 con procedimiento generación de aerosoles

+

-

+

+/- (2)

+

+

+

Casos febriles respiratorios

+ +/- (3) - + - +/- (3) +/- (3)

Casos sin síntomas respiratorios

+

-

-

-

-

-

-

(1) Solo necesario cuando no hay distanciamiento mediante vidrio o plástico

(2) En caso de maniobras con aerosolización usar N95 con protección agregada de barbijo quirúrgico o

máscara de protección facial para poder reutilizar N 95.

(3) Según situación individualizada y contexto epidemiológico.





Recomendaciones para el grupo de adultos mayores (65 años y más) en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 25/03/2020 14:00hs.

Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica al momento del evento. Recomendaciones de cuidado y protección para personas de 65 años y más.

1. CANCELAR toda actividad ambulatoria de carácter asistencial no agudo, de rehabilitación y/o recreativo en Centros, Hogares y/o Hospitales de Día Públicos y Privados en la provincia de Entre Ríos.-

2. PROHIBIR el ingreso de toda persona ajena a los Hospitales, Residencias Geriátricas y Gerontológicas, tanto Públicas como Privadas; esto es, familiares, apoderados y todo aquel que no sea personal de la institución.-

3. CANCELAR todas las actividades en Centros de Jubilados y/o Pensionados, ya sea de índole recreativo o esparcimiento y/u otro.-

4. CANCELAR toda actividad de índole educativa en todos sus niveles dentro de las instituciones hospitalarias, como así también, en Residencias Geriátricas y Gerontológicas.-

5. A la población de adultos mayores no institucionalizados se recomienda permanecer en el domicilio.-

6. Se exige rigurosamente para este grupo de personas la aplicación de la vacuna antigripal y aprovechar oportunidad para aplicar la vacuna antineumocóccica según corresponda. En tal sentido, se requiere que todas las INSTITUCIONES se comuniquen con la DIRECCION GENERAL DE PRESTACIONES DEL MINISTERIO DE SALUD DE ENTRE RIOS, a los fines de arbitrar las medidas necesarias para garantizar el cronograma de vacunación de todos los residentes y personal de las mismas. Para lo cual se podrán comunicar con el Tel: 0343-4209625, email: [email protected]. .A las personas mayores no institucionalizadas se recomienda consultar vía telefónica con el Centro de Salud de su área programática y/o en su caso con el Agente de Seguridad Social del cual es afiliado y/o al 0800-777-8476.

7. Alimentación saludable y una buena hidratación también contribuye en este momento al cuidado de la salud de estos.

8. Por el momento, para acceder a los medicamentos prescritos por los médicos que atienden al grupo de los adultos mayores deberán comunicarse con el Ctro. de Salud, Hospital Público, Obra Social o Sistema Prepago que corresponda vía telefónica para recibir asesoramiento acerca de las nuevas modalidades en instrumentación para garantizar el acceso a los mismos.

Ante cualquier duda o síntoma se debe llamar al 0800-777-8476, línea oficial de atención telefónica las 24 horas. También se podrá consultar, telefónicamente, al centro de salud




ANEXO I

Adecuada higiene de manos frecuente. Una adecuada higiene de manos puede realizarse a través de dos acciones sencillas: Lavado de manos con agua y jabón. Higiene de manos con soluciones a base de alcohol (por ejemplo, alcohol en gel). Antes y después de manipular basura o desperdicios. Antes y después de comer, manipular alimentos. Luego de haber tocado superficies públicas: mostradores, pasamanos, picaportes, barandas, etc. Después de manipular dinero, llaves, animales, etc. Después de ir al baño.

Adecuada higiene respiratoria. La higiene respiratoria refiere a las medidas de prevención para evitar la diseminación de secreciones al toser o estornudar. Esto es importante, sobre todo, cuando las personas presentan signos y síntomas de una infección respiratoria como resfríos o gripe: Cubrirse la nariz y la boca con el pliegue interno del codo o usar un pañuelo descartable al toser o estornudar. Usar el cesto de basura más cercano para desechar los pañuelos utilizados. Lavar las manos después de toser o estornudar.

Ventilación de ambientes. La ventilación de ambientes cerrados, sobre todo en período invernal o de bajas temperaturas, debe hacerse con regularidad para permitir el recambio de aire. ● En otras circunstancias y lugares, se recomienda que se asegure el recambio de aire mediante la apertura de puertas y ventanas que produzcan circulación cruzada del aire. Higienizar elementos de uso habitual como teléfonos, celulares y todo instrumental de trabajo.- En una dilución de alcohol al 96% de siete partes y tres partes de agua y/o agua lavandina (hipoclorito de sodio 55 grcloro/litro= diluir 20 ml de cloro en 1 litro de agua) Se solicita su pronta notificación a todos los miembros del Comité de Organización de Emergencia en Salud (COES) para distribución a las áreas del estado correspondientes.



Recomendaciones de trabajo para los Consultorios Privados y Policonsultorios Privados. Actualización 30/03/2020 18:00 hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica.

En el contexto de Emergencia Sanitaria Provincial por la Pandemia por virus Covid- 19, y en

el marco de las acciones sugeridas durante el período de AISLAMIENTO SOCIAL

PREVENTIVO Y OBLIGATORIO (Cuarentena – Decreto 297/2020 y modificatorias), el COES

recomienda lo siguiente:

Es clave en esta etapa de la pandemia de COVID-19 y en el marco del aislamiento social preventivo y obligatorio instalar de manera inmediata el triage telefónico que permita evaluar la necesidad de la consulta presencial y orientar sobre las conductas de cuidado y atención que requiere el momento.

PARA EL CUIDADO DEL PERSONAL Y LOS USUARIOS:

● Seguir la premisa “cuidarse para poder cuidar” fundamental en esta etapa.

● Como normas generales se recomienda el lavado de manos con agua y jabón

o el uso de alcohol en gel, evitar conglomeraciones en la sala de espera y respetar la

distancia mínima de separación entre personas de 1 metro.

● Planificar y reorganizar la asistencia del recurso humano acorde a las

necesidades de servicio y prestaciones a garantizar en esta etapa de contingencia y bajo la premisa de minimizar la circulación y aglomeración de personas (usuarios

del sistema y agentes de salud).

● Instar a los equipos de trabajo a organizar prioritariamente el circuito de consultas en horarios diferenciales que minimicen el contacto entre población adulta mayor y grupos de riesgo con población enferma y pediátrica.

PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN:

● Garantizar un horario en Consultorios para dar contención a la demanda

por enfermedad o síntomas que requieran atención no diferible aún en cuarentena,


DOCUMENTO COES ID: DCOES030 con la finalidad de evitar la circulación de pacientes a efectores lejanos al domicilio y

la sobrecarga de guardias de Clínicas, Sanatorios y Hospitales.

● Se sugiere realizar un triage telefónico que pueda orientar a los usuarios sobre

la oportunidad de realizar la consulta presencial y advertir de las precauciones

generales a incorporar, si corresponde. ● Esta etapa requiere la adecuación del modus operandi de las consultas e

incorporación de otras modalidades como puede ser vía telefónica, whatsapp, videollamadas, que si bien es posible que no sean los mecanismos regulares para

realizar estas prestaciones sanitarias, en el marco de emergencia sanitaria, producto

de una pandemia global, se requieren métodos flexibles para sostener actividades de

atención en salud. ● Se debe sectorizar la atención de pacientes con patología respiratoria en un ámbito diferente al de los pacientes con otros motivos de consulta. ● Garantizar la atención pediátrica exclusivamente de niños menores a un año

(controles de rutina) y de niños enfermos que requieran atención inmediata (atención

de enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos, situaciones de

violencia y/o sospecha de abuso, etc.).

● Garantizar la atención del resto de la población con demanda espontánea por

enfermedad o síntomas todos los días de atención del efector (atención de

enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos, otros)

● Garantizar la atención de situaciones de alta vulnerabilidad (violencia, abuso,

maltrato, consumo, autolesiones e intento de suicidio) mediante la asistencia de

profesionales de salud mental, que deben estar disponibles ante este requerimiento

de forma activa.

● Brindar un horario específico para la solicitud de indicación de medicación,

sugiriendo otras vías como puede ser el correo electrónico, teléfono, whatsapp, y un

horario específico para el retiro. En el caso de las enfermedades crónicas, se sugiere

extender la receta por un período de 3 meses. ● Indicar vacunación antigripal según normativa con especial énfasis en Adultos Mayores de 65 años y Personas con factores de Riesgo. Aprovechar este momento para verificar el esquema Anti Neumococo. ● En población adulta sin riesgo se diferiran los controles, solo se recomienda

atención en el efector por patologías agudas (fiebre, tos, dolor abdominal, lumbalgias,

etc). ● En Odontología, se deben atender los casos de URGENCIA a personas sin

síntomas respiratorios. En caso de ser necesaria la atención de un paciente con


DOCUMENTO COES ID: DCOES030 criterios de caso sospechoso, hacerlo con el equipo de protección personal según las

recomendaciones del Ministerio de Salud (tener en cuenta la asignación de un turno

en un horario diferido).

● Garantizar la provisión de anticonceptivos y la atención de situaciones de

urgencia relacionadas a la salud de la mujer.

Asimismo, dada la situación sanitaria, se sugiere postergar: ● Controles de salud integral del adulto mayor y seguimiento de patologías

crónicas, de acuerdo al criterio del equipo tratante de los controles diferibles, limitando

estas prestaciones al mínimo posible.

● Controles de salud integral de niños, niñas y adolescentes sanos (pediátricos

menores de 10 años y mayores a 1 año).

● Controles de Salud Integral Adolescente en población sana.

● Según las condiciones de cada situación a criterio del equipo tratante,

postergar los controles en población infanto-juvenil con patologías de base, limitando

estas prestaciones al mínimo posible.

● Controles prenatales de bajo riesgo, estableciendo un acompañamiento

telefónico mediante estrategia de captación activa y asesoramiento ante demanda

para guiar la asistencia presencial solo en caso de necesidad y, en estos casos,

otorgar turno programado en horarios diferenciados a otros grupos poblacionales.

● Las actividades grupales de Preparación Integral de la Maternidad.

● La realización de los estudios complementarios diferibles dando sólo

cumplimiento de forma individualizada a aquellas prácticas no postergables.



Definición de caso sospechoso COVID-19 (30-03-2020): La definición de caso es dinámica y puede variar según situación epidemiológica Caso sospechoso Fiebre y uno o más síntomas respiratorios: Tos Odinofagia Dificultad respiratoria sin otra etiología que explique completamente la presentación clínica Y En los últimos 14 días Haya estado en contacto con casos confirmados de COVID-19 Ó Tenga un historial de viaje fuera del país Ó Tenga un historial de viaje o residencia en zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de COVID-19 en Argentina (*) También debe considerarse caso sospechoso de COVID-19 Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía sin otra etiología que explique el cuadro clínico. Todo personal de salud que presente fiebre y uno o más síntomas respiratorios (tos, odinofagia, dificultad respiratoria) Caso confirmado COVID-19 Todo caso sospechoso que presente resultados positivos por rtPCR para SARS CoV-2.


DOCUMENTO COES ID: DCOES031 (*) Zonas definidas con transmisión local en Argentina (30/03/2020)

● Ciudad Autónoma de Buenos Aires y área Metropolitana de Buenos Aires ● Provincia de Chaco ● Provincia de Santa Fé ● En Córdoba: Ciudad de Córdoba – Alta Gracia – Rio Cuarto ● En Tierra del Fuego: Ushuaia

Definición y seguimiento de los contactos




Recomendaciones de trabajo para Centros de Salud del Primer Nivel de Atención de la Provincia de Entre Ríos en el marco de la Emergencia Sanitaria Provincial (Decreto 361/20 GOB) y en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de la Pandemia. Actualización 31/03/2020 21 hs. Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica.

PROPUESTA DE TRABAJO

En este contexto de Emergencia Sanitaria Provincial por la Pandemia por virus Covid- 19, y en el marco de las acciones sugeridas para la Fase de Contención durante el período de extensión del AISLAMIENTO SOCIAL PREVENTIVO Y OBLIGATORIO (Cuarentena – Decreto297/2020) del 20/03/2020 al 31/03/2020, y la renovación hasta el 12/04/2020, es de

vital importancia que cada agente de salud se visualice como actor indispensable en el nuevo

proceso de atención a instituir en los servicios de salud, y que se contemple en cada uno de

estos la reasignación de funciones. Es la misión de cada Equipo de Salud poder brindar el

máximo nivel de calidad posible en cada una de las prestaciones que están indicadas para este

momento.

En esta etapa de prevalecer el concepto de “Cuidarse para poder cuidar”; implica en lo posible,

que el recurso humano del sector pueda descansar y cargar fuerzas y capacidades para estar

mejor dispuesto en las fases siguientes de la pandemia.

Esta extensión del período de aislamiento y la eventual prolongación del tiempo en que la

coyuntura epidemiológica por COVID-19 nos obliga a reorganizar el sistema sanitario y

garantizar las prestaciones básicas y no diferibles en la población de los distintos ciclos de vida,

para ello:

Garantizar un horario de atención en CAPS para dar contención a la demanda por

enfermedad o síntomas que requieran atención no diferible aun en cuarentena, con la finalidad

de evitar la circulación de pacientes a efectores lejanos al domicilio y la sobrecarga de guardias

de CRR y Hospitales.

Planificar y reorganizar la asistencia del recurso humano acorde a las necesidades de servicio y prestaciones a garantizar en esta etapa de contingencia y bajo la

premisa de minimizar la circulación y aglomeración de personas (usuarios del sistema y agentes

de salud).

Los agentes cuya actividad habitual se ha visto suspendida, postergada o reducida en

el actual contexto epidemiológico, podrán ser reasignados a otras funciones necesarias en la coyuntura entre las cuales se debe priorizar la realización de prácticas comunitarias y comunicacionales (de ser posible telefónicas o virtuales) a los fines de contener a la población



a cargo, evitando su circulación fuera de los hogares.

Instar a los equipos de Primer Nivel a organizar prioritariamente el circuito de consultas en horarios diferenciales que minimicen el contacto entre población adulta mayor

y grupos de riesgo con población enferma y población pediátrica.

Identificar la población con factores de riesgo e individualizar la estrategia acorde

para cada uno según su situación de salud, priorizando que la población no se movilice, y sea

el equipo de salud quien se acerque al domicilio de quienes lo necesiten (geo-referenciar a los

pacientes crónicos y estimar una logística de entrega de la medicación en domicilio, de ser

necesario).

Identificar posibles lugares y mecanismos de trabajo con referentes comunitarios

(comedores, clubes, y otras instituciones).

Realizar el seguimiento telefónico de los casos Sospechosos y confirmados de COVID-19 descentralizados según cada área programática de acuerdo a las recomendaciones

de la Dirección de Epidemiología

RECORDAMOS QUE PARA ESTA NUEVA ETAPA SE SUGIERE CIRCUITO

DIFERENCIADO: SEPARAR CONSULTA PROGRAMADA Y DEMANDA ESPONTANEA Y

DENTRO DE ESTA ULTIMA SEPARAR LA ATENCION POR SINTOMAS RESPIRATORIOS-FEBRIL-SOSPECHOSO COVIV-19 Y OTRAS PATOLOGIAS.

PARA EL CASO DE LA ATENCION POR SINTOMATICO RESPIRATORIO-FEBRIL –SOSPECHOSO COVIV-19 SE INCLUYEN MEDIDAS DE PROTECCION COMO BARBIJO

QUIRURGICO, MASCARA FACIAL-ANTIPARRA, CAMISOLIN Y GUANTES.

Seguir la premisa “cuidarse para poder cuidar” fundamental en esta etapa

Lineamientos en relación a:

INMUNIZACIONES

Vacunación antigripal y antineumocócica

Estas sugerencias pueden ser adaptadas según la realidad y posibilidades operativas locales,

generando las estrategias más adecuadas de vacunación antigripal y antineumococcica para el

año 2020.

El objetivo es disminuir el riesgo de infección con COVID 19 de las personas con mayor riesgo

de enfermedades grave tanto por este virus como por influenza y Neumococo

Los grupos definidos para la implementación de la estrategia serán:

- Primera instancia: personal de salud (vacuna antigripal ya realizada) Recordamos



Inmunización completar esquemas con Anti-neumococo en personal de salud perteneciente a

grupos de riesgo)

- Segunda instancia: personas mayores de 65 años y/o con factores deriesgo.

- Tercera instancia: embarazadas, puérperas no inmunizadas previo al alta y niños entre 6

meses y 24 meses (evitar oportunidades perdidas en inmunizaciones)

Evitar la aglomeración de las personas en los vacunatorios respetando las

recomendaciones generales de espacio mínimo de 1 mts entre individuo y adecuada ventilación.

Considerar la adaptación de horarios especiales para estas dos vacunas en

vacunatorios para evitar el contacto con las personas que se vacunan con Esquemas Regulares.

Disposición de espacios fuera del vacunatorio en aquellas instituciones de salud que

cuenten con la capacidad física y recursos humanos suficientes.

Utilización de tácticas extramuros para vacunación antigripal: casa por casa, postas en

lugares públicos, y otros espacios.

Difusión de las estrategias definidas a través de los canales de comunicación habituales

o nuevos para convocar a la población objetivo para lograr el cumplimiento del avance de meta

esperada.


POBLACION DE ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS Y PERSONAS CONFACTORES DE

RIESGO: Nominalización y Estrategias de Búsqueda Proactiva: para tal fin disponemos de

herramientas que nos permiten identificar a esta población para luego poder implementar las

líneas operativas detrabajo:

En la plataforma Gestión del Ministerio de Salud - Sistema Salud Digital Entre Ríos (SADER) (continuidad de plataforma SUMAR) encontrará disponible la opción COVID-19 (la

misma se localiza dentro de la pestaña EFECTORES – GESTION - CoVid 19 - Inmunizaciones)

donde podrán hacer la consulta del padrón de las personas que tengan factores de riesgo

nominalizadas en su efector.

Drive Compartido de Enfermedades Crónicas No trasmisibles donde figura el

listado de Personas con estas afecciones, según cada efector (que ya figuran en el listado de

SADER) para ver los pacientes con enfermedades crónicas y las necesidades de insumos y

medicamentos.

Sistema de Registro Nomivac para poder ver la población vacunada durante la

temporada 2019 aunque algunos no pertenezcan al Área Programática.



Distintas herramientas propias de cada CAPS: fichero calendario, fichero de personas

con enfermedades crónicas, Planilla de Visita Integral, entre otras.

Control de salud integral del adulto mayor y seguimiento de patologías crónicas: Postergar según las condiciones de cada situación a criterio del equipo tratante los controles diferibles, limitando estas prestaciones al mínimo posible acorde a la situación sanitaria

Entrega de medicación crónica y administración de inmunizaciones: En este grupo es

esencial poder llegar con estrategias que minimicen la circulación del adulto mayor y/o la

población con factores de riesgo, a los fines de garantizar:

1. La entrega de medicación Crónica para no generar abandonos de tratamiento y evitar

que los ciudadanos sufran descompensaciones de su enfermedad de base.

2. Avanzar tempranamente al mismo tiempo de vacunar al personal de Salud con

Inmunizaciones Antigripal y Antineumocóccica destinada a este grupo

A los fines de lograr estos objetivos considerar las siguientes estrategias:

identificar y designar referente familiar o social de las personas con riesgo para garantizar la

entrega de medicación mensual.

Visitas domiciliarias

Evaluar y detectar dentro del Área Programática de cada Efector la existencia de Institución Geriátrica o Residencia de Adultos Mayores para poder lograr llegar con la cobertura de Vacunación Antigripal a la Institución.

POBLACIÓN PEDIATRICA (menores de 10 años):

Garantizar la realización de Control Integral de Salud exclusivamente en niños/as menores de 12 meses

Esquema Mínimo Obligatorio: 48 hs alta de maternidad + 1 -2-4-6-9-12 meses

Diferir controles en niños/as mayores de 1 año hasta octubre 2020 a revalorar según evolución

pandemia (Evaluar realización de Controles 12 a 24 meses según criterio equipo de salud)

Garantizar controles mínimos necesarios y oportunos en niños/as vulnerables según criterio

de Equipo de salud tratante:

- Patología de base

- Riesgo nutricional

- Vulnerabilidad psicosocial

Garantizar la atención pediátrica de niños/as enfermos o con situaciones de vulnerabilidad de forma diaria en el Primer Nivel de Atención (atención de enfermedad

respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos, situaciones de violencia y/o sospecha de



abuso, problemáticas de salud mental, etc.).

Garantizar la inmunización antigripal (de 6 meses a 2 años y grupos de riesgo) y antineumocóccica (menores de 1 año y grupos de riesgo) con estrategias de captación

activa, convocatoria al CAPS en horarios de bajo flujo de pacientes y/o abordaje territorial.

En lo referido a captación activa: utilizar la Consulta 277 “INMUNIZACIONES

CAMPAÑA DE INVIERNO” (plataforma Gestión del Ministerio de Salud Sistema Salud Digital

Entre Rios (SADER) - Pestaña EFECTORES – GESTION – LINEAS DE CUIDADOS

Inmunizaciones- 277- Inmunización campaña de invierno (menores de 2 años) para la captación

activa de menores de 2 años para cumplimentar la vacunación antigripal y utilizar bases de

datos de los efectores para la nominalización y búsqueda de niños en grupo de riesgo mayores

de 2 años para la inmunización y/o controles correspondientes.

Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada, se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales

de la institución o en horarios y circuitos diferenciados de entrega.

EN EL ANEXO III SE ENCUENTRA EL CUADRO DE ATENCIÓN AMBULATORIA DE POBLACIÓN PEDIATRICA Y ADOLESCENTE EN CONTEXTO DE PANDEMIA COVID-19

POBLACIÓN ADOLESCENTE (10 a 19 años):

Posponer los Controles de Salud Integral Adolescente en población sana


Garantizar la atención de la población con demanda espontánea por enfermedad o síntomas todos los días de atención del efector. (atención de enfermedad respiratoria,

traumatismos, procesos infecciosos, ITS, otros).

Garantizar la atención de situaciones de alta vulnerabilidad (violencia, abuso,

maltrato, consumo, autolesiones e intento de suicidio) mediante la asistencia de profesionales de

salud mental, trabajo social, etc, que deben estar disponibles ante este requerimiento de forma

activa (Salud Mental en PNA) para el acompañamiento telefónico/virtual y cuando lo amerite de

forma presencial.

Garantizar la consejería en SSYR (telefónica o presencial solo ante situación priorizada), la entrega de MAC y preservativos.

POBLACIÓN GESTANTE:

Garantizar la realización de los controles prenatales de bajo riesgo en el primer nivel de atención estableciendo un acompañamiento telefónico y planificando los controles con



turnos programadosen horarios diferenciales a otros grupos poblacionales)

Promover la realización de los estudios complementarios básicos asociados a la visita de control de salud a los fines de minimizar la circulación dela embarazada en el sistema

de salud.

Suspender las actividades grupales de Preparación Integral de la Maternidad (PIM)

promoviendo el acompañamiento y preparación individualizada por vía telefónica/virtual.

Programar turnos para estudios prequirúrgicos (cesárea) por consultorio externo

diferenciado o realización por guardia, en el caso de no contar con los mismos en el efector de origen a través de Referencia Contrareferencia evitando la circulación innecesaria de las

personas.

● Garantizar la inmunización antigripal y de TB acelular en personas gestantes y púerperas según normativas, planificando la captación activa para dar cumplimiento a esta

práctica en horarios seleccionados de bajo flujo de personas en el efector y/o realizar abordajes

territoriales.

● En lo referido a captación activa UTILIZAR el sistema SADER consulta 242 “FICHERO CRONOLOGICO DE EMBARAZADAS POR EFECTOR Y Consulta 230 “INMUNIZACIONES DE EMBARAZADAS POR EFECTOR” (plataforma Gestión del Ministerio de

Salud Sistema Salud Digital Entre Rios(SADER)

● En situación de abordaje de persona gestante y RN con caso sospechoso de Covid19 seguir los lineamientos del Ministerio de Salud de la

Nación:https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/embarazadas

● Se mantiene la vigencia operativa del Programa de Apoyo Nutricional con leche entera fortificada: se sugiere la entrega de este insumo en ámbitos de trabajo no asistenciales

de la institución o en horarios y circuitos diferenciados de entrega.

SALUD SEXUAL INTEGRAL Y REPRODUCTIVA

METODOS ANTICONCEPTIVOS:

Garantizar la continuidad del suministro de Métodos Anticonceptivos de acuerdo a

la elección de la usuaria, planificando entrega mediante formulario de tratamiento prolongado de

Remediar, para evitar que la persona retorne todos los meses a la consulta.

Posponer la colocación de métodos de larga duración hasta la finalización del período de aislamiento social preventivo y obligatorio: DIU – SIU – Implante Subdérmico

mediante programación de turno según organización sanitaria del efector en la contingencia,

garantizando la provisión crónica de otro método alternativo.



Garantizar el recambio u otro MAC alternativo en caso de cumplimiento del período útil del implante o DIU.

INTERRUPCION LEGAL DEL EMBARAZO:

Garantizar sin diferimientos la atención de consultas por ILE ya que deben

considerarse una práctica priorizada. SALUD MENTAL

Los efectores deben garantizar los abordajes de Salud Mental específicos y necesarios durante

el período de contingencia, por lo cual se considera prioritaria y de fundamental importancia la

asistencia y desempeño de funciones de los distintos miembros del equipo, a los fines de alcanzar estos objetivos, detallados y fundamentados en el ANEXO III.

Se proponen las siguientes Estrategias de Acompañamiento y Atención remota de situaciones

de Salud Mental:

Que cada efector de salud del primer nivel posibilite una línea telefónica (previamente

informada a la Dirección de Salud Mental en APS junto con el cronograma de organización de la

atención), atendida por trabajadores/as del campo de la salud mental, abierta a las consultas y

demanda de la comunidad en este sentido.

Los trabajadores/as deberán establecer un horario fijo diario o semanal de atención

remota, que será socializado a la comunidad y a otros efectores de salud a fin de poder realizar

articulaciones y derivaciones.

en caso que la institución no cuente con recurso humano de salud mental es de

relevancia que informen sobre esto a fin de redireccionar las vías de accesibilidad a la atención.

Los objetivos centrales de esta estrategia sanitaria son: acompañar situaciones de estrés generadas en el marco de la cuarentena y fortalecer lazos con la comunidad donde por medio de la comunicación se promueva la salud y el cuidado.

SITUACIONES DE VIOLENCIA

Garantizar la atención de las consultas de situaciones de violencias de género,

notificando en todos los casos telefónicamente a la Fiscalía del Poder Judicial

Garantizar la atención de situaciones de sospecha de abuso sexual de niñas, niños

y adolescentes según protocolo vigente y remitir informe de sospecha a

COPNAF/DEFENSORIA.

POBLACIÓN ADULTA SIN FACTORES DE RIESGO

Se diferirán los controles de esta población, solo se recomienda atención en el

efector por patologías agudas (fiebre, tos, dolor abdominal, lumbalgias, etc).






ANEXO I

NUEVA MODALIDAD DE SOLICITUD DE VACUNAS EINSUMOS




MANERA URGENTE).

Pasos para solicitar los insumos:

1. Completar la planilla digital con los insumos que necesita.



el PAI.


vacunas en pdf, con lo autorizado por el programa. El solicitante deberá pasar por la CAMARA

PROVINCIAL DE VACUNAS y llevar el formulario autorizado.


solicitados.


DO

CU

MEN

TO C

OES

ID: D

COES

032

ANEX

O II



ANEXO III

En el marco de la coyuntura actual, en el contexto de la Pandemia declarada por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) de Coronavirus COVID-19, se explicitan las siguientes

recomendaciones a tener en cuenta por todos los equipos de Salud Mental que prestan servicio

en hospitales especializados y servicios y equipos de salud mental en hospitales generales de

la provincia. Se reconoce como lineamiento central que el componente de Salud Mental integra

las estrategias sanitarias a nivel general en esta situación de crisis, organizadas a través del

Comité de Organización de Emergencia de Salud (COES).

Las recomendaciones que se brindan a continuación retoman lo expresado por la Organización

Mundial de la Salud y la Dirección Nacional de Salud Mental y Adicciones, en documentos de

similares características.

Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación

epidemiológica al momento del evento.


Salud mental en emergencias – Recomendaciones en función del brote de COVID-19 En

el escenario sanitario actual – Fase de Contención de la pandemia COVID-19- resulta necesario

trazar líneas de acción que se consideran centrales para la red de Salud Mental provincial como

parte integrante del Proceso Salud-Enfermedad-Cuidado de la Población.

En este contexto es esperable que se genere el aumento del estrés colectivo, hecho

por el cual la intervención de los trabajadores de Salud Mental se vuelve imprescindible.

El control de las epidemias requiere cambios de patrones de comportamiento, con una

participación activa de la comunidad.

Se produce un desequilibrio entre la intensidad de una situación determinada y los

recursos simbólicos y materiales que poseen las personas y la comunidad para afrontarlo. Al

tratarse de un suceso mundial, se torna difícil de manejar el flujo de información que las

poblaciones reciben. Esto puede generar hiperalertas, reacciones inadecuadas a información

incorrecta y dificultades en la organización social.

Pueden agruparse en tres categorías las reacciones esperables por parte de las personas ante

la crisis: *Hiperalerta (Agitación, irritabilidad, ansiedad, falta de concentración, insomnio,

aumento FC y TA), *Evitación (consumo de alcohol, aislamiento), *Confusión (Reexperimentación de vivencias traumáticas anteriores).

Respuestas de riesgo frente a la situación que ameritan una intervención especializada:

• Crisis de angustia o ansiedad generalizada.

• Miedo muy intenso.

Guía de buenas prácticas desde Salud Mental para el abordaje en situaciones de riesgo.



• Consumo de alcohol y/o sustancias psicoactivas, inmediatamente después del incidente

crítico.

• Culpabilización.

• Excitación psicomotriz.

• Síndrome confusional agudo.

• Descompensación psicótica.

• Ideación suicida.

• Estado deshock.

• Disociación.

Es fundamental prestar particular atención a grupos de riesgo psicosocial: Personas con

patologías previas, ausencia de contención familiar o afectiva, personas con discapacidad,

personas con alto grado de vulnerabilidad socio-económica. ¿Qué hacer? Primera respuesta psicológica

Es recomendable que los equipos de salud mental de las localidades puedan prestar apoyo

psicosocial, coordinando sus intervenciones con los otros componentes de salud, tendiendo a

la integralidad.

Población general

- Actuar con calma, brindar certidumbre, dirigirse en función de la información oficial.

- Identificar grupos vulnerables. Establecer un contacto empático yrespetuoso.

- Escuchar, permitir el desahogo emocional.

Asegurarse de que la primera respuesta psicológica no interfiera ni complique las demás

intervenciones sanitarias.

- Entender que el enojo u hostilidad de las personas asistidas forma parte de las

reacciones esperables. Por lo tanto, se debe evitar confrontar con una persona en crisis.

- Respetar los silencios. Dar tiempo para pensar ysentir.

- Favorecer lareflexión.

- Evitar hacer preguntas acerca de lo que la gente no quierehablar.

- No ofrecer ni prometer lo que no se puedacumplir.

- Dar lugar a la subjetividad y valoraciones personales de la poblaciónafectada.

- No subestimar las amenazas desuicidio.

- Favorecer la búsqueda responsable de actualizaciones de información en momentos


Trabajadores de la salud

- Promover el cuidado de sus necesidades básicas y el uso de estrategias de

afrontamiento útiles: descanso, alimentación, actividad física, contacto con familiares y amigos

(de ser necesario por medio de redes socialesdigitales).



- Evitar el uso estrategias de afrontamiento de riesgo como tabaco, alcohol u otras

drogas.


Niños

- Ayudar a los niños a encontrar formas positivas de expresar sentimientos

perturbadores como el miedo y el enojo. Participar en una actividad creativa, como jugar y

dibujar, pueden facilitar este proceso.

- Mantenga rutinas familiares en la vida diaria tanto como sea posible, especialmente

si los niños están confinados a casa.

- Proporcionar actividades atractivas apropiadas para la edad de los niños.

- Animar a los niños a seguir jugando y socializando con otros, incluso solo dentro de


Adultos mayores

- Brindar apoyo práctico y emocional a través de redes informales (familias) y

profesionales de la salud.

- Brindar información clara sobre cómo reducir el riesgo de infección en términos que

las personas mayores con / sin deterioro cognitivo pueden entender.

- Repetir la información cuando sea necesario.

- Las instrucciones deben comunicarse de forma clara, concisa, respetuosa y paciente.

- Acompañar en el proceso de tomar contacto con la información circulante, ya que esta

puede ser particularmente estresante para este grupo de riesgo.

Personas en aislamiento

- Mantener la conexión social, los vínculos y las redes sociales.

- Intentar tanto como sea posible mantener las rutinas diarias personales.

- Mantener rutinas de sueño regulares.

- Buscar actualizaciones de información y orientación práctica en momentos

específicos durante el día.

- Priorizar contacto telefónico y/o a través de redes virtuales.

Nota: estas recomendaciones pueden ser transmitas en forma escrita o a través de entrevistas

en radios.



Considerando que la SALUD MENTAL es parte esencial de la SALUD INTEGRAL resulta de

relevancia aunar esfuerzos en el marco actual de Contención del COVID 19 que se viene

realizando en la Provincia de Entre Ríos. Por ello, como trabajadores del campo y en el marco del Decreto Provincial 368/20, del 17 de marzo de 2020, debemos posibilitar intervenciones

que no solo impliquen la atención de los/las usuarios/as sino también el acompañamiento a

otros/as trabajadores/as de salud de otras disciplinas que vienen sosteniendo la asistencia en

estas circunstancias coyunturales.

Teniendo en cuenta que se trata de una pandemia y que como tal es un suceso de emergencia

sanitaria, supone la ruptura de la normalidad de un entorno. Estamos ante una situación que se

presenta como un suceso que es imprevisible en el tiempo pero con causas conocidas y con la

potencialidad de daño que la viene caracterizando. Si bien aún no excede la capacidad de

respuesta de la comunidad, y ha activado mecanismos de prevención, protección y control, es

prioritario que aunemos esfuerzos para sostener el trabajo en esta línea.

Los efectos de esto serán diversos según la magnitud y cómo lo afrontemos. Las reacciones de

estrés y angustia, incertidumbre, miedo y alerta son esperables, por ello debemos dar

respuestas que posibiliten transitarlas de una manera saludable.

El Primer Nivel de Atención (PNA) se constituye en el espacio estratégico del sistema sanitario

para la generación de los abordajes en el marco de la APS renovada. En la coyuntura sanitaria

actual los modos de intervención implican prevención, promoción y asistencia, lo territorial e

intersectorial. El conocimiento territorial de cada área programática por parte de los equipos de

salud del PNA resulta de relevancia en la identificación de los determinantes sociales de los

procesos de salud-enfermedad-atención-cuidado. Por esto es que los abordajes en salud

mental en el PNA en sistemas de emergencia no pueden limitarse a ampliar y mejorar los

servicios especializados que se ofrecen de manera directa a los afectados/as, sino que es

necesario desplegar la visión hacia un campo de competencias mucho más amplio, como son:

ayuda humanitaria, consejería a la población y grupos de riesgo, y comunicación.

Las siguientes premisas se constituyen como recomendaciones dirigidas a aquellos/as

trabajadores/as de salud mental del primer nivel (que no compongan la población de riesgo).

Dichas recomendaciones toman los aportes de la OMS/OPS, DNSMYA y la Dirección Provincial,

y son pasibles de cambios según la situación epidemiológica del momento. Contemplando las realidades organizacionales de cada institución se recomienda:

- Garantizar una respuesta coordinada y ordenada, por parte de la institución y otros actores

implicados;

- Generar aquellas coordinaciones interinstitucionales que sean necesarias, promoviendo

Recomendaciones de estrategias de abordajes de Salud Mental en APS durante

el COVID-19



redes de trabajo.

- Propiciar canales de comunicación activa y responsable para brindar información oficial a la

comunidad sobre las medidas de prevención y cuidado (qué está ocurriendo, qué se está

haciendo y qué deben hacer las personas). Esta información puede ser transmitida a través de

redes sociales y folletería/cartelería institucional. Es fundamental utilizar fuentes oficiales

(Ministerio de Salud de la provincia y de la Nación) para informarse e informar a la comunidad.

- Integrarse a las actividades generales de salud de cada institución: identificándolos grupos

de riesgo psicosocial en el área programática, diseñando estrategias de trabajo territorial con

dicha población; acompañando abordajes territoriales de divulgación, prevención, inmunización;

entre otras

- Ofrecer diálogo a aquellos/as trabajadores de la salud que intervienen directamente en la

asistencia de los usuarios/as que concurren a realizar consultas por el COVID-19 a fin de

generar una escucha y acompañamiento de compañeros/as que necesiten apoyo;

- En casos que así lo requieran tanto con usuarios/as y familiares intervenir desde los

principios básicos de PAP (Primera Ayuda Psicológica) ofreciendo una escucha respetuosa,

respondiendo con empatía y promoviendo la contención necesaria. Estas intervenciones se

realizarán teniendo en cuenta los recaudos necesarios para no exponer ni exponerse al riesgo

por contacto físico. Por ello, el acompañamiento telefónico desde la institución se constituye en

un abordaje posible.

- Deben tenerse en cuenta los efectos tardíos (mediano y largo plazo) que aparecen en

situaciones de emergencia sanitaria con el propósito de diseñar estrategias de intervención y

facilitar su adecuada atención.

Mantener siempre el control de la higiene y el cuidado propio al momento de concurrencia y tránsito por las instituciones.

Línea Oficial del Ministerio de Salud de Entre Ríos, por dudas y consultas 0800-777-8476


DOCUMENTO COES ID: DCOES033 ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA EL ABORDAJE DE PACIENTES SINTOMÁTICOS RESPIRATORIOS/FEBRILES/CON SOSPECHA DE INFECCIÓN POR COVID-19 (Actualización 01/04/2020 12hs) TRIAGE Es imprescindible que los servicios de salud de cualquier nivel de atención puedan realizar el triage inicial en el ingreso de pacientes al efector (mesa de entrada, recepción, guardia o

en el primer espacio de interacción de usuarios con la institución). Su implementación

permite clasificar a la demanda para ordenar la atención optimizando la respuesta sanitaria y el uso de recursos y, en esta coyuntura epidemiológica, ofrecer mayor seguridad a los pacientes y al personal de salud. Además de permitir una gestión de riesgo clínico de pacientes ayuda a ordenar el flujo de

estos en un efector de salud e incluso en el ámbito extrahospitalario. Apelamos que cada

servicio de salud defina las modalidades de implementación de este componente de la

atención diferenciada dando participación a diferentes miembros del equipo de salud.

El sentido del mismo es definir el único circuito que debe orientar al caso Sintomático Respiratorio/Febril/Sospechoso de COVID-19 para lograr una atención oportuna y eficaz

guiando al paciente por el área más apropiada y segura para su atención, aportando a su

información sobre el proceso asistencial a recibir, poder disponer información de salud para

sus familiares y, además, ordenar el flujo de pacientes por la institución.

En esta instancia de TRIAGE no definimos inicialmente la escala de gravedad de un cuadro

clínico sino el motivo de consulta para diferenciar persona con Síntomas

Respiratorios/Febril/ Sospechoso de infección por COVID-19 del resto de la demanda de

atención.

Tanto el agente de salud que realiza el triage inicial como el profesional que atiende el caso clínico debe garantizar su protección con el Equipo de Protección Personal (EPP) que

corresponda (Ver DCOES034 y sus eventuales actualizaciones).

DIFERENTES TIPOS DE TRIAGE Se recomienda que en esta fase de la pandemia el equipo de salud pueda organizarse

implementando diferentes tipos de triage que faciliten la atención a partir de seleccionar

pacientes en diferentes espacios de interacción agente de salud/usuario.

Estos puntos de contactos de los servicios de salud y la comunidad pueden ser:

triage telefónico,


DOCUMENTO COES ID: DCOES033 mesa de entrada/admisión, en enfermería o en otro espacio del edificio definido por

el efector,

eventualmente, en el domicilio de un paciente hasta lograr la atención médica que

corresponda,

TRIAGE DE COVID-19 Se trata de Identificar personas con fiebre y síntomas respiratorios más

Antecedentes en los últimos 14 días de viaje fuera del país, o que haya estado en

contacto con caso confirmado de COVID-19 o tenga un historial de viaje o residencia en

zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de COVID-19 en

Argentina.

Además, incluye:

Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía sin otra etiología que explique el cuadro clínico.

Todo personal de salud que presente fiebre y uno o más síntomas respiratorios (tos, odinofagia, dificultad respiratoria)

IDENTIFICACIÓN Y SEGUIMIENTO DE CONTACTOS: La definición de contactos (30/03/2020) es la siguiente:



El equipo a cargo de la investigación epidemiológica, deberá identificar de forma sistemática

a los contactos estrechos de casos sospechosos y/o confirmados y realizar el seguimiento

diario que corresponda. Desde el Departamento de Vigilancia Epidemiológica se realiza

esta tarea vía telefónica.

A partir de la comunicación de este se plantea que se acuerde con el efector de Salud responsable sanitario del paciente esta tarea de seguimiento activo de contactos.

Los contactos deberán permanecer bajo vigilancia activa durante 14 días a partir del

último día de contacto con el caso confirmado.

Ante la aparición de fiebre u otra sintomatología respiratoria se considerará caso sospechoso y se procederá en consecuencia. MANEJO DEL PACIENTE: 1. ATENCIÓN INICIAL

Aislamiento en efector de salud en habitación individual (de ser posible)

segura y ventilada. En caso de internar en salas generales se considera adecuada una

ventilación natural de 60 L/s por paciente y distancia mayor a 1 metro.

Aislamiento domiciliario en habitación individual, limpia, desinfectada y bien

ventilada. Con teléfono para comunicarse con personal de salud que monitorea la

evolución clínica del paciente.

Ver “Recomendaciones para la atención domiciliaria de casos posibles, probables y

confirmados de COVID-19” del Ministerio de Salud de la Nación.

En las dos instancias de aislamiento (institucional y domiciliaria):

“El personal de salud que atienda casos sospechosos o confirmados, debe

cumplir con las precauciones estándar para control de infecciones y para trasmisión por

contacto y por gota”:

Ver DCOES34 para recomendaciones de protección de equipos de salud y sus

actualizaciones.

2. AISLAMIENTO DE CASOS LEVES

Se incorpora como recomendación al campo de operaciones de los servicios de salud el

manejo asistencial de los casos sospechosos, probables y confirmados de COVID-19 de

Bajo Riesgo y sin comorbilidades previas en estos pacientes y/o sus convivientes.


DOCUMENTO COES ID: DCOES033 Así, en esta instancia se plantea reorganizar la atención sanitaria de estos casos leves,

menores de 60 años y sin enfermedades previas de COVID-19 en aislamiento domiciliario o en internación (internación en servicio de salud). La recomendación para pacientes con síntomas leves, menores de 60 años y sin criterios de internación es el aislamiento en un efector de salud o domiciliario,

siempre y cuando se garantice el seguimiento estricto por el equipo de salud y estén

aseguradas ciertas capacidades de funcionamiento humano para que la persona

sospechosa o con confirmación de estar infectada por COVID-19 no comparta lugares

de su hogar con convivientes.

En ese sentido los objetivos que se buscan con la modalidad de aislamiento domiciliario

son los siguientes:

- Ofrecer una atención domiciliaria segura y de calidad.

- Garantizar la protección de los familiares, convivientes, trabajadores de la salud y de la

población general con el fin de prevenir la transmisión de la enfermedad.

El aislamiento se mantendrá hasta transcurridos 14 días desde el inicio de los síntomas, siempre que el cuadro clínico se haya resuelto y se defina el alta médica (a la fecha es con laboratorio de control). A) En los casos de aislamiento domiciliario se recomienda que el paciente evite salir de la

habitación, manteniéndola ventilada, limpia y desinfectada y con la puerta cerrada.

Utilizar su propio baño; si lo comparte, debe desinfectarse antes de que lo usen otros.

Debe evitar distancias menores de 2 metros de los convivientes. Debe tener en la

habitación productos de higiene de manos. Prohibir visitas a su domicilio. Cesto de

basura de pedal en la habitación. Se debe exigir barbijo quirúrgico para cualquier

desplazamiento del paciente fuera de la misma.

Para los Trabajadores de Salud del Primer Nivel de Atención caben absolutamente todas

las medidas de protección y, preferentemente, los casos sospechosos o confirmados

deberían ser asistidos también por un equipo de trabajadores sanitarios designados para

atenderlos de forma exclusiva, con el objeto de reducir el riesgo de transmisión.

B) En caso de aislamiento institucional deben utilizarse habitaciones individuales,

ventiladas adecuadamente (de ser posible con baño privado) Cuando no haya

habitaciones individuales disponibles, los pacientes confirmados con COVID-19 podrán ser agrupados. El concepto de cohortizar pacientes es agrupar a aquellos que tienen la

misma infección en salas comunes.

Al mismo tiempo, debe incorporarse el concepto - para implementarlo luego en el escenario asistencial- de cohortizar al Personal de Salud. Ello implica asignar solo un


DOCUMENTO COES ID: DCOES033 grupo del Personal de Salud para la asistencia de casos confirmados o sospechosos de

COVID 19.

En las salas destinadas a la atención de pacientes COVID-19 debe garantizarse sistemas

de ventilación con dirección del aire del área limpia a la contaminada.

También debe limitarse absolutamente el ingreso a las habitaciones destinadas al

aislamiento a los familiares y al resto del Personal de Salud no relacionado en forma

directa con los cuidados del paciente.

La implementación del Equipo de Protección Personal (EPP) debe ser estricta y acorde al

tipo de prestaciones a ofrecer. La eficacia de sostener la bioseguridad del agente de

salud incluye un alto nivel de información y educación y, además, de compromiso de

este con la nueva tarea asignada. Sostener el talento humano sectorial es altamente

dependiente de que los EPP sean ocupados en forma apropiada.

3. MEDIDAS DE DESINFECCIÓN DE AMBIENTES

Se debe realizar la limpieza y desinfección de las superficies con las que ha estado en

contacto el paciente.

La limpieza y desinfección se realizará con un desinfectante incluido en la política de

limpieza y desinfección del centro sanitario o con una solución de hipoclorito sódico que

contenga 1000 ppm de cloro activo (dilución 1:50 de lavandina con concentración 40-50

gr/litro preparada recientemente). Estos virus se inactivan tras 5 minutos de contacto con

desinfectantes de uso habitual como lavandina doméstica (DCOES019).

4. EQUIPOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Ver DCOES34 para recomendaciones de protección de equipos de salud y sus

eventuales actualizaciones.

Para consultas comunicarse a los teléfonos 343-4840187. Departamento

Vigilancia 343-4208803. Laboratorio Provincial de Epidemiología. Mail:

[email protected]



NUEVAS RECOMENDACIONES para EQUIPOS DE SALUD en relación al USO de EQUIPOS DE PROTECCION para trabajar en los servicios de urgencias, internación yo consultorios en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención. Actualización 01/04/2020. 16 hs

Las recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según la situación epidemiológica.

NORMAS DE BIOSEGURIDAD Y EPP:

RECOMENDACIONES GENERALES

NO CIRCULAR CON AMBO O ROPA HOSPITALARIA EN LA CALLE: ningún agente que se

desempeñe en el efector (ningún agente independientemente de la tarea que realice).

Llegar al efector con ropa de calle, guardarlo y colocarse el ambo.

Cambiarse el calzado, el cual deberá dejarse en la institución al momento de dejar

el lugar de trabajo.

LAVADO DE MANOS: Para la higiene de las manos se puede utilizar:

Agua y jabón común (técnica adecuada-5 momentos de la OMS)

Alcohol en gel

Solución hidroalcohólica (Alcohol 70%)

HIGIENE DE SUPERFICIES

agua lavandina (hipoclorito de sodio 55 grcloro/litro= diluir 20 ml de cloro en 1 litro

de agua)

Solución hidroalcohólica (Alcohol 70%)

BARBIJO QUIRÚRGICO:

Cuando usarlos?

Personal de salud en la evaluación de caso sospechoso de enfermedad

respiratoria febril

Pacientes con fiebre y síntomas respiratorios.


DOCUMENTO COES ID: DCOES034 Como usarlos?

Asegurar las bandas elásticas en medio de la cabeza y el cuello y la banda flexible

en la nariz

Al retirarlo no tocar la superficie externa y desecharlo en contenedor de basura

BARBIJOS N95:

Cuando usarlos?

Durante maniobras con aerosolización (instrumentación de vía aérea, aspiración

de secreciones, toma de muestras) cuando atendemos un paciente sintomático respiratorio sospechoso o confirmado de infección por CoVID-19

Como usarlo?

Colocar adaptando al contorno de la cara y realizar prueba de sellado

Colocar sobre barbijo N95, un barbijo quirúrgico o protección facial limpiable. Luego

del procedimiento se descarta el barbijo quirúrgico o se desinfecta el protector facial y el

N95 se retira sin tocar la parte frontal y se guarda en una bolsa de papel o sobre tipo

manila, con nombre y apellido del operador.

El barbijo N95 se puede utilizar por un periodo continuo no mayor a 8 hs y ser

reutilizado mientras mantenga condiciones de aislamiento y no se humedezca, con un tiempo de vida útil de 15 días.

ANTIPARRAS

Cuando usarlos?

En la atención de pacientes sospechosos o confirmados de COVID

En la atención de pacientes sintomáticos respiratorios (protección de gota)

Como usarlo?

Colocar con buen ajuste sobre la cara, hermética en los ojos.

Reutilizable luego de desinfección (lavandina/alcohol 70%)


DOCUMENTO COES ID: DCOES034 MASCARA DE PROTECCIÓN FACIAL:

Como usarlo?

Colocar con buen ajuste sobre la cabeza y cubriendo completamente los lados y la

longitud de la cara

Cuando usarlos?

En procedimientos con aerosolización para proteger el barbijo N95

Para protección de gota en reemplazo de las antiparras en la asistencia de

pacientes sintomáticos respiratorios

RESUMEN SEGÚN SITUACION DE CONSULTA:

EPP PARA REALIZAR EL TRIAGE

Utilizar barbijo quirúrgico. Si el personal está detrás de una barrera física como un

vidrio o acrílico, no necesita utilizar barbijo.

Mantener distancia 1.5 mts.

EPP PARA ATENDER A PACIENTES CON SOSPECHA, CASO CONFIRMADO DE COVID, FEBRILES Y/O SINTOMAS RESPIRATORIOS (ver secuencia correcta de colocación y retiro)

Atender con camisolines descartables o, en caso de realizar maniobras con

aerosolización utilizar camisolín de tela impermeable hidrorrepelente de ser posible con

puños

Antiparras o anteojos.

Guantes descartables, que cubran el puño o borde de la manga del camisolín. En

caso de instrumentación usar doble par.

Barbijo quirúrgico / En caso de maniobras con aerosolización usar N95 con

protección agregada de barbijo quirúrgico o máscara de protección facial.

Si el paciente está internado todo el personal que lo asista debe tener el EPP

EPP PARA ATENDER A PACIENTES SIN SINTOMAS RESPIRATORIOS:

No requiere EPP



ANEXOS:

ANEXO I: COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

ANEXO II: RESUMEN DE EPP SEGÚN SITUACIÓN DE CONSULTA

ANEXO III: CUADRO DE ATENCIÓN AMBULATORIA EN GUARDIA

ANEXO IV: LISTADO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGÚN LA FUNCIÓN

DEL PERSONAL DE SALUD

Bibliografia:

Recomendaciones Interinstitucionales de la SADI-SATI-ADECI-MSAL (22/3/2020)

https://www.sadi.org.ar/novedades/item/954-recomendaciones-inter-institucional-para-la-

prevencion-de-covid-19-sadi-sati-adeci-ine

Recomendaciones sobre el uso de EPP https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-

COVID-19/recomendaciones-uso-epp



CAMISOLÍN Cubra todo el torso desde el cuello hasta las rodillas, los brazos hasta la muñeca y dóblelo alrededor de la espalda Áteselo por detrás a la altura del cuello y la cintura

BARBIJO Asegúrese las tiras o la banda elástica en la mitad de la cabeza y en el cuello Ajústese la banda flexible en el puente de la nariz Acomódesela en la cara y por debajo del mentón

1. Verifique el ajuste del respirador (en caso N95)

GAFAS O MÁSCARA FACIAL • Colóquela sobre la cara y los ojos y ajústela

GUANTES • Extienda los guantes para que cubran la parte del puño en la bata de aislamiento

ANEXO I: COLOCACIÓN Y RETIRO DE EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL



GUANTES

¡El exterior de los guantes está contaminado!

Agarre la parte exterior del guante con la mano

opuesta en la que todavía tiene puesto el guante

y quíteselo. Sostenga el guante que se quitó con la mano enguantada

Deslice los dedos de la mano sin guante por

debajo del otro guante que no se ha quitado

todavía a la altura de la muñeca

Quítese el guante de manera que acabe

cubriendo el primer guante

Arroje los guantes en el recipiente de deshechos

GAFAS

¡El exterior de las gafas protectoras o de la

careta está contaminado!

Para quitárselas, tómelas por la parte de la banda

de la cabeza o de las piezas de las orejas

BARBIJO

Sujete los lazos inferiores o los elásticos del barbijo/respirador, luego los que están en la parte superior, y quítelos sin tocar el frente

Desechar en un contenedor de basura

HIGIENE DE MANOS


DOCUMENTO COES ID: DCOES034 ANEXO II: RESUMEN DE EPP SEGÚN SITUACIÓN DE CONSULTA

Actividad Higiene

de manos

Camisolín

Camisolín

hidrorrepelente

Barbijo Quirúrgico

N95

Antiparras o

protección facial

Guantes

TRIAGE + - - + (1) - - -

Toma de

muestras

+ - + + (2) + + +

Casos

sospechosos o

confirmado de

COVID 19,

casos febriles

y/o respiratorios

sin

procedimiento

generación de

aerosoles

+

+

-

+

-

+

+

Casos

sospechosos o

confirmado de

COVID 19 con

procedimiento

generación de

aerosoles

+

-

+

+(2)

+

+

+

Casos sin

síntomas

respiratorios

+

-

-

-

-

-

-

(1) Solo necesario cuando no hay distanciamiento mediante vidrio o plástico

(2) En caso de maniobras con aerosolización usar N95 con protección agregada de barbijo quirúrgico o máscara de protección facial para poder reutilizar N 95.


D

OC

UM

ENTO

CO

ES ID

: DC

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034

ANEX

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I: EP

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EN

GU

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ANEXO IV: LISTADO DE ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL SEGÚN LA FUNCIÓN DEL PERSONAL DE SALUD

Personal del servicio de: Equipo de Protección Observaciones

Sector Triage (Administrativo, Agente Sanitario, Enfermero)

Realiza Higiene de manos con Gel Alcohólico y se coloca barbijo quirúrgico Dada la cercanía con las

personas que concurren al Triage (se recomienda

mantener distancia de 1.5 mts)

Si el operador de triage está en box vidriado No necesita Barbijo


Camilleros Higiene de manos antes y después del contacto

con todo paciente Cuando trasladen

pacientes sospechosos o casos confirmados de

COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico,

camisolín, guantes, protección ocular

Una vez realizado el traslado del caso

sospechoso se retira el EPP y lo descarta en

bolsa roja y se lava las manos


Enfermeros /a Higiene de manos antes y después del contacto con

todo paciente Cuando asistan a


COVID-19, sumar: barbijo quirúrgico, camisolín,

guantes, protección ocular Para los procedimientos

habituales los EPP son los que usa en forma regular

Si realiza un procedimiento que genere aerosoles utilizar barbijo

N95 (Observar las

recomendaciones de uso ) Durante Procedimientos:

Toma de Hisopados Oro/Nasofaríngeo

Aspiración Intubación

Broncoscopía Use barbijo N 95

No usar camisolines para la atención de pacientes en forma indiscriminada.



Personal del servicio de: Equipo de Protección Observaciones Médicos Higiene de manos antes y

después del contacto con todo paciente Cuando

asistan a pacientes sospechosos o casos

confirmados de COVID-19 o con síntomas

respiratorios y/o febriles, sumar: barbijo quirúrgico,


Durante Procedimientos: Toma de Hisopados Oro/Nasofaríngeo

Aspiración Intubación

Broncoscopía Use barbijo N 95

Y camisolín hidrorrepelente

Personal del servicio de: Equipo de Protección Observaciones Personal que maneja ropa Higiene de manos antes

de colocarse el equipo el EPP e inmediatamente después de retirarlo,

barbijo quirúrgico delantal plástico, Guantes goma y

protección ocular Cuando retire la ropa sucia debe

colocarla dentro de la bolsa y luego la coloca en

el carro

Cuando cuente la ropa use el barbijo

Si usa protector facial no necesita antiparras


Personal de Limpieza Higiene de manos antes y después de la tarea.

Utilizar ambo guantes de goma

Si realiza limpieza en triage internación en salas especiales de

codvid 19 y UTI Barbijo quirúrgico, camisolín, guantes, protección

ocular.

Siempre Consultará al personal de Enfermería o medico sobre cambios en

las medidas de EPP



Personal del servicio de: Equipo de Protección Observaciones Personal de RX Higiene de manos antes y

después del contacto con todo paciente

Cuando asistan a pacientes sospechosos o

casos confirmados de COVID-19 o con síntomas respiratorios y/o febriles, sumar: barbijo quirúrgico,


Recuerde: cuando este en contacto con fluidos

corporales siempre debe utilizar EPP


Personal de laboratorio Higiene de manos antes y después del contacto con

todo paciente Cuando asistan a


COVID-19 o con síntomas respiratorios y/o febriles, sumar: barbijo quirúrgico,


En todo procedimiento en el que esté indicado el

uso. Para el Hisopado Use barbijo N 95

Y camisolín hidrorrepelente


Personal de Cocina Higiene de manos siempre No requiere equipo de protección personal.

Recordar siempre lavado de manos. En caso de tener

comedor se suspenderá el mismo.

Entregar viandas

Personal del servicio de: Equipo de Protección Observaciones Personal administrativo Higiene de manos de

forma frecuente No requiere equipo de

protección personal.

Recuerde la importancia del lavado de manos ya

que es continuo el manipuleo de

documentación

Personal del servicio de: Equipo de Protección Observaciones Otros: personales sin

contacto con pacientes Higiene de manos siempre

No requiere equipo de protección personal.

El personal que no tiene contacto con pacientes



Recomendaciones de Atención Ambulatoria de Población Pediátrica y Adolescente en el Contexto de Pandemia de COVID-19 01/04/2020. 15 hs.


En el contexto de la Emergencia Sanitaria por la pandemia de Coronavirus, el Ministerio de

Salud de la Provincia de Entre Ríos considera necesario actualizar las recomendaciones

de atención de la población contemplando el período de Aislamiento Social Preventivo y

Obligatorio (Cuarentena – Decreto 297/2020 y modificatorias) cuya extensión se ha

prorrogado como medida dirigida a la contención de la propagación comunitaria del virus.

En esta coyuntura epidemiológica, es necesario entender que la reorganización de la

atención deberá ser planificada en los efectores de los distintos niveles de atención al

menos por varios meses, período en que el sistema de salud deberá garantizar

prestaciones básicas no diferibles (controles de salud en población vulnerable,

inmunizaciones, atención de procesos agudos de enfermedad), postergar ciertas prácticas

con la finalidad de evitar la exposición innecesaria a riesgo infeccioso y organizar la

atención de casos sospechosos de COVID y de pacientes con patología respiratoria

habitual de la época invernal (Campaña de invierno)

En relación a la atención de la población pediátrica y adolescente, los equipos técnicos del

Ministerio brindan en este documento recomendaciones para los distintos niveles de

atención y adaptables a los escenarios de la práctica pública y privada, en un formato de

algoritmos y esquemas sinópticos con el objetivo de guiar la organización de los servicios y de la atención de este grupo poblacional (Ver Anexos). Estos lineamientos de

organización y atención deben adaptarse en cada efector e individualizarse en cada

paciente primando el criterio clínico.

Nos encontramos ante el desafío de una pandemia, de elaborar recomendaciones ante una

situación inesperada, en base a la bibliografía recientemente disponible y a la evolución

epidemiológica local, nacional y mundial. Por este motivo es muy probable que en el

transcurso del tiempo debamos corregir algunos de los conceptos actuales, agregar nuevos

y explorar otras consecuencias de la pandemia.



Este material ha sido elaborado en base a las recomendaciones disponibles a la fecha

(Ministerio de Salud de la Nación, la Sociedad Argentina de Pediatría, la Sociedad

Argentina de Infectología Pediátrica, los documentos provinciales preexistentes del COES

y bibliografía internacional de consulta) con revisión y asesoramiento del Grupo de Trabajo

Pediátrico COVID19 conformado Ad-hoc con pediatras referentes de nuestra provincia y

representantes de las tres filiales de Sociedad de Pediatría (Concordia, Rio Uruguay y Rio

Paraná).

Anexos:

Anexo I: Definición de Caso Sospechoso

Anexo II: Atención Ambulatoria de Población Pediátrica y Adolescente en contexto de

pandemia COVID-19

Anexo III: Algoritmo de Triage y Circuito de Demanda Espontanea Paciente Pediátrico en

1er Nivel de Atención.

Anexo IV: Algoritmo de Triage y Circuito de Demanda Espontanea Paciente Pediátrico en

2do y 3er Nivel de Atención.

Anexo V: Algoritmo de Manejo de Paciente Pediátrico con Cuadro Respiratorio y Sospecha

de COVID-19.


DDEFINICION CASO SOPECHOSO Covid19 (30/03/2020)

Para más información sobre recomendaciones para la población y protocolos visitar el sitio del Ministerio de Salud de la Nación:https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19 Para actualizar zonas de circulación viral en Argentina visitar el sitio de MSALhttps://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/zonas-definidas-transmision-local

DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO COVID-19 | 30 DE MARZO 2020

TODA PERSONA QUE PRESENTE

Fiebre y uno o más síntomas respiratorios•Tos•Odinofagia•Dificultad respiratoriasin otra etiología que explique completamente la presentación clínica

Y

En los últimos 14 días

Haya estado en contacto con casos confirmados de COVID-19

Ó Tenga un historial deviaje fuera del país

Ó Tenga un historial de viaje o residencia en zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de COIVD-19 en Argentina

También debe considerarse caso sospechoso de COVID-19

Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía sin otra etiología que explique el cuadro clínico.

Todo personal de salud que presente fiebre y uno o más síntomas respiratorios (tos, odinofagia, dificultad respiratoria)

Caso ProbableCaso sospechoso en el que se haya descartado Influenza A y B por PCR y que presente una prueba positiva para pancoronavirus y negativa para los coronavirus MERS-CoV, 229E, OC43, HKU1 y NL63.Caso confirmado COVID-19Todo caso sospechoso o probable que presente resultados positivos por rtPCR para SARS CoV-2.

DCOES035 Anexo 1 BOLETIN OFICIAL 136

DCO

ES03

5 An

exo

II


PERSONAL TRIAGE

Vigilador/ Adm/ Enf/Otro

NOHigiene de manos + Barbijo Quirúrgico

Niño y cuidador

ESPERA: • Distancia > 1.5 mts.• Aire libre/ auto propio• Barbijo Qx. según

disponibilidad

CASO SOSPECHOSO

AISLAMIENTOINMEDIATO

ATENCION CON EPP(higiene de manos/barbijo

quirúrgico/ camisolín/ guantes/ protección ocular)

TRIAGEEnfermería

ATENCIÓN SEGÚN NORMASEvaluar gravedad. Oximetría

O2 s/n (x cánula nasal) No NBZ/ Evitar uso de aerosoles

• Toma de muestra Hospital• Traslado Ambulancia (107) con

EPP/ Opción: auto propio• Aviso a efector receptor

• Toma de muestra c/EPP3• Aislamiento • EPP2 para la asistencia• Abordaje según clínica

ATENCIÓN CON EPP: Higiene de manos + Barbijo

Quirúrgico +Protección ocular

+/- Camisolín/guantes

Higiene de manos +Distanciamiento con vidrio/ plástico

o EPP: Barbijo Quirúrgico/Protec. facial

ATENCIÓN HABITUAL• Priorizada según

criterios IRAB• Evaluar gravedad :

Clínica + oximetría• O2 s/n• Criterios de derivación

habitual

Estas recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según contexto epidemiológicoEste protocolo de atención debe individualizarse primando el criterio clínico

ATENCIÓN HABITUAL

Según Triage de urg/emerg

ATENCIÓN HABITUAL

Según Triage de Urg/Emerg. +

Prioridad según demanda)

Higiene de manos + EPP: Barbijo Qx.

+Protección ocular/facial+/- guantes/camisolín

DOM INT

NO

NOSINT. RESPIRATORIOS + FIEBRE

SI

SI

SI

• Cuadro leve• Sin fact. de riesgo

biológico/ psicosocial• Buen nivel de alarma +

Seguimiento garantizado

• Menores de 1 año• Cuadro IRAB/ compromiso

sistémico• Grupo de riesgo

biológico/psicosocial• Conviviente con riesgo

A

B

C

Circuito Covid19

Circuito Respiratorio

Circuito General

AVISO AL DirectorCOMUNICACIÓN NODO

o VIGILANCIAEPIDEMIOLOGÍA343-156210043

Ficha Notificación

A B

C

En las últimas dos semanas:¿Ha realizado viaje al exterior?¿Ha viajado o reside en zonas con transmisión local en Argentina?¿Ha estado con alguien que tenga coronavirus ?

SEGUIMIENTO: Telef/virtual/Visita dom

INTERNACIÓN s/nAislamiento hasta 2 PCR negativas

Aislamiento hasta 2 PCR neg.Eventual traslado a aislamiento domicilio con mejoría clínica +

condiciones aptas

SINT. RESPIRATORIOS +/- FIEBRE

ALGORITMO DE TRIAGE Y CIRCUITO DE DEMANDA ESPONTANEAPACIENTE PEDIÁTRICO EN PRIMER NIVEL DE ATENCION

ETAPA DE CONTENCIÓN PANDEMIA COVID 19 (31/3/2020)

DCOES035 Anexo III BOLETIN OFICIAL 138

PERSONAL TRIAGE

Vigilador/ Adm/ Enf/Otro

NOHigiene de manos + Barbijo Quirúrgico

Niño y cuidador

ESPERA: • Distancia > 1.5 mts.• Aire libre/ auto propio• Barbijo Qx. según

disponibilidad

CASO SOSPECHOSO

AISLAMIENTOINMEDIATO

ATENCION CON EPP(higiene de manos/barbijo

quirúrgico/ camisolín/ guantes/ protección ocular)

TRIAGEEnfermería

ATENCIÓN SEGÚN NORMASEvaluar gravedad. Oximetría

O2 s/n (x cánula nasal) No NBZ/ Evitar uso de aerosoles

• Toma de muestra Hospital• Traslado Ambulancia (107) con

EPP/ Opción: auto propio• Artic. Con Primer Nivel

• Toma de muestra c/EPP3• Aislamiento • EPP2 para la asistencia• Abordaje según clínica

ATENCIÓN CON EPP: Higiene de manos + Barbijo

Quirúrgico +Protección ocular

+/- Camisolín/guantes

Higiene de manos +Distanciamiento con vidrio/ plástico

o EPP: Barbijo Quirúrgico/Protec. facial

ATENCIÓN HABITUAL• Priorizada según

criterios IRAB• Evaluar gravedad :

Clínica + oximetría• O2 s/n• Criterios de internación

habitual

Estas recomendaciones son dinámicas y pueden cambiar según contexto epidemiológicoEste protocolo de atención debe individualizarse primando el criterio clínico

ATENCIÓN HABITUAL

Según Triage de urg/emerg

ATENCIÓN HABITUAL

Según Triage de Urg/Emerg. +

Prioridad según demanda)

Higiene de manos + EPP: Barbijo Qx.

+Protección ocular/facial+/- guantes/camisolín

DOM INT

NO

NOSINT. RESPIRATORIOS + FIEBRE

SI

SI

SI

• Cuadro leve• Sin fact. de riesgo

biológico/ psicosocial• Buen nivel de alarma +

Seguimiento garantizado

• Menores de 1 año• Cuadro IRAB/ compromiso

sistémico• Grupo de riesgo

biológico/psicosocial• Conviviente con riesgo

ALGORITMO DE TRIAGE Y CIRCUITO DE DEMANDA ESPONTANEAPACIENTE PEDIÁTRICO EN 2do. Y 3er. NIVEL DE ATENCIÓNETAPA DE CONTENCIÓN PANDEMIA COVID 19 (31/3/2020)

A

B

C

Circuito Covid19

Circuito Respiratorio

Circuito General

AVISO AL DirectorCOMUNICACIÓN NODO

o VIGILANCIAEPIDEMIOLOGÍA343-156210043

Ficha Notificación

A B

C

En las últimas dos semanas:¿Ha realizado viaje al exterior?¿Ha viajado o reside en zonas con transmisión local en Argentina?¿Ha estado con alguien que tenga coronavirus ?

SEGUIMIENTO: Telef/virtual/Visita dom

INTERNACIÓN s/nAislamiento hasta 2 PCR negativas

Aislamiento hasta 2 PCR neg.Eventual traslado a aislamiento domicilio con mejoría clínica +

condiciones aptas

SINT. RESPIRATORIOS +/- FIEBRE

DCOES035 Anexo IV BOLETIN OFICIAL

139

DCO

ES03

5 An

exo

V








PERMISO PARA CIRCULAR DE PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Ante la situación internacional de Pandemia declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el Coronavirus (COVID-19), se impone la necesidad de tomar medidas extraordinarias en favor de la salud de los ciudadanos, y en particular en favor de las personas con discapacidad, teniendo en consideración lo siguiente:

Mediante el Decreto N° 361/2020 M.S., se declara estado de emergencia sanitaria en

el ámbito de la Provincia de Entre Ríos, por el término de un año contados a partir del

dictado del presente Decreto, a tenor de la enfermedad por el coronavirus (COVID-19). El Documento COES ID: DCOESO21 elaborado por el COMITÉ DE ORGANIZACIÓN

DE EMERGENCIA DE SALUD, establece las Recomendaciones para el grupo de Personas con Discapacidad en relación al nuevo Coronavirus (COVID-19) en la fase actual de contención.

Mediante el Decreto N° 297/20 del Poder Ejecutivo Nacional, decreta el aislamiento

social, preventivo y obligatorio, y establece en su artículo 6° todas las excepciones,

enumerando a todas las personas que están afectados a las actividades y servicios

declarados esenciales en la emergencia.

Asimismo, a través de la Decisión Administrativa N° 490 de fecha 11 de abril de 2020

se amplió el listado de actividades y servicios exceptuados en los términos previstos en

el artículo 6° del Decreto N° 297/20, incluyendo la circulación de las personas con

discapacidad y aquellas comprendidas en el colectivo de trastorno del espectro autista,

para realizar breves salidas en la cercanía de su residencia, junto con un familiar o

conviviente.

Resulta absolutamente necesario realizar las acciones de prevención en forma oportuna

protegiendo a la población y generando credibilidad en la misma, siendo imprescindible

fomentar la inclusión de las personas con discapacidad en la elaboración de programas

de prevención y atención, para lograr mitigar el riesgo.

El marco referencial del presente documento está sustentado en la Convención sobre

los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo Facultativo, Ley Nacional

26.378, que goza de jerarquía constitucional mediante Ley Nacional N° 27.044.

El principal objetivo es enmarcar una intervención dentro de las consideraciones de

fuerza mayor a fin de prevenir instancias que pongan en riesgo la salud integral de las



personas en situación de vulnerabilidad psicosocial, promoviendo medidas de cuidado

en el marco de la pandemia de Covid-19.

Del trabajo articulado entre el Instituto Provincial de Discapacidad con la Dirección General de Salud Mental, el COES establece los siguientes puntos a tener en consideración para el otorgamiento del permiso para circular:

Circulación de Personas con Discapacidad:

Es importante que se utilice la salida cuando realmente no haya otro modo de contribuir a la regulación de la conducta de la persona, y esta no se torne riesgosa

para la integridad física de la persona y/o la del grupo conviviente (es decir que sea

terapéutica y no recreativa); generando la estabilidad de la persona para evitar llegar a una situación de “crisis”. La salida No es “obligatoria”. Si no es necesario es conveniente quedarse en casa.

1°.- La excepción prevista en el artículo 6° de la Decisión Administrativa N° 490 de fecha

11 de abril de 2020, solo se podrá realizar dando estricto cumplimiento a la presente

reglamentación.

2°.- En todos los casos se deberá portar el Certificado Único de Discapacidad (CUD) en soporte papel o foto digital, o en el caso de que el Certificado Único de Discapacidad

(CUD) se encontrare vencido, tienen un plazo de prórroga de noventa (90) días corridos

cuyo vencimiento sea posterior al 20/03/2020; y un plazo de prórroga de cientoveinte

(120) días corridos, a los CUD cuyo vencimiento hubiera operado en los 30 días

anteriores al 20/03/2020 conforme lo establece la Resolución N° 63/2020 de la Agencia

Nacional de Discapacidad (ANDIS); así como el o los Documentos Nacionales de

Identidad. Y contar con la respectiva certificación (formato digital o versión papel) de informe de un equipo interdisciplinario (médico, psiquiatra, psicólogo, trabajador

social y/u otra especialidad) o profesional especialista que intervenga en el

tratamiento de la persona con discapacidad, vigente en la actualidad, en el que se

indique la patología y motivos que fundamenten la imperiosa necesidad de circulación

de la persona con discapacidad con fines terapéuticos (tratamiento, estabilizar crisis,

manejar el estrés, la ansiedad, entre otros motivos), donde conste que sopesando

objetivamente los riesgos (para sí y para terceros) y beneficios, estos superan



ampliamente a los primeros. Deben tener la correspondiente firma y sello del profesional

con matrícula habilitante.

3°.- Las personas con discapacidad sólo podrán realizar salidas breves cuando no tengan síntomas compatibles con COVID-19 (fiebre, dolor de garganta, tos y/o

dificultad respiratoria) y siempre que no se encuentren comprendidas en ninguna de las siguientes circunstancias: a) Sean mayores de sesenta años; b) Tengan

enfermedades respiratorias crónicas, enfermedad pulmonar obstructiva, enfisema

congénito, displasia broncopulmonar, bronquiectasias, fibrosis quística y asma

moderado o severo; c) Tengan enfermedades cardíacas, insuficiencia cardíaca,

enfermedad coronaria, valvulopatías y cardiopatías congénitas; d) Tengan

inmunodeficiencias; e) Tengan diabetes, insuficiencia renal crónica en diálisis o con

expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis meses; f) Personas

embarazadas; g) Toda otra circunstancia que la autoridad sanitaria defina en el futuro.

Ambas condiciones deberán ser certificadas por escrito por el equipo/profesional tratante.

4°.- En el marco de la Decisión Administrativa Nº 490 de fecha 11 de abril de 2020, las

personas con discapacidad podrán salir a la vía pública, con un único acompañante,

familiar o conviviente, (acreditado mediante DNI, o exposición policial en caso de no

tener el domicilio actualizado) si lo necesitaren, para realizar paseos breves.

5°.- Durante las salidas deberá respetarse, respecto del resto de los transeúntes, el

distanciamiento social de un metro y medio (1,5 m) como mínimo. Y cumplir con todas

las medidas de prevención dispuestas por el Ministerio de Salud al ingreso y egreso de

su hogar familiar (lavado de manos, uso de barbijos, tapa boca o métodos de barrera en

los casos recomendados, guantes, alcohol en gel o alcohol etílico en dilución). O las

medidas que en el futuro se determinen frente a esta situación sanitaria cambiante.

6º.- Que el radio de desplazamiento de la persona con discapacidad y su acompañante

sea razonable (no más de 500 metros de su residencia) en cercanías al hogar por un



máximo de hasta 45 minutos dos veces al día y en horarios de pocas circulación, y que

sea preferentemente espacios abiertos para evitar contacto con otras personas que

pongan en riesgo la salud de la persona con discapacidad y su acompañante asignado.

Prestaciones profesionales a domicilio destinadas a personas con discapacidad

7°.- Las Prestaciones a Domicilio por parte de los Prestadores Profesionales a Domicilio

para atender a personas con discapacidad sólo se podrán realizar en estricto

cumplimiento a las siguientes normas reglamentarias:

a. Solo se realizarán en forma presencial aquellas prestaciones de estricta necesidad,

impostergables, y que no admitan su realización en modo virtual.

b. No se podrá hacer uso de este tipo de prestaciones si la persona que recibirá la

misma, alguno o alguna de sus convivientes, o el profesional respectivo, posee síntomas

de Covid-19 o se encuentra alcanzado por alguna de las circunstancias descriptas en el

artículo 3° de la presente. Esta limitación se extiende si algún conviviente con el paciente

presentara los síntomas.

c. Durante la realización de las prestaciones se deberá cumplir con las recomendaciones

en materia sanitaria, vigentes para la prevención de Covid-19.

Recayendo sobre el profesional el cumplimiento estricto de los puntos antes mencionados.



1

EXTENSION DE SERVICIOS DE SALUD EN EL MARCO DE LA PANDEMIA COVID 19.

Creación de Unidades de Cuidados Mínimos de Aislamiento COVID 19 Complementarias. 15/04/2020. 18 hs

La infección por COVID-19 es una enfermedad respiratoria aguda causada por un nuevo coronavirus humano (SARS-CoV-2) que provoca una mayor mortalidad en mayores de 60 años y en personas con afecciones previas como enfermedades cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, diabetes o cáncer.

La atención en el domicilio es una opción cuando no sea posible ingresar al paciente a un servicio de salud y siempre y cuando puedan garantizarse las condiciones de aislamiento en este toda vez que se trate de pacientes con síntomas leves y sin factores de riesgo; y que además, no convivan con personas que estén dentro del grupo de riesgo.

Antes de la internación domiciliaria -en fase de mitigación- se deben proyectar espacios de aislamiento complementarios a los servicios de salud con el objeto de elevar el número de camas disponibles para cuidados de bajo riesgo.

De esta manera, en la organización sanitaria proyectada en la provincia se prevé disponer de dos espacios asistenciales para la atención de pacientes infectados COVID-19 con síntomas leves. Uno de ellos son las Unidades de Cuidado General (UCG) en el ámbito de un servicio de internación hospitalario ubicando allí a los que presenten sintomatología leve y además alguna condición de riesgo clínico o de edad. Otros espacios de atención a crear son las Unidades de Cuidados Mínimos de Aislamiento COVID-19 Complementarias (UCMAC) fuera de los servicios de salud.

1-Unidades de Cuidados Mínimos de Aislamiento COVID-19 Complementarias (UCMAC)

Para atender la demanda de atención sanitaria exacerbada que supone se tendrán en las semanas picos de esta pandemia se recomienda la incorporación de dispositivos de atención de la salud anexos a los SS que funcionen para atender población con sintomatología leve como parte de una red local de atención de la salud. Estos nuevos espacios de atención a crear deben depender idealmente de algún establecimiento de salud oficial y que esté definido previamente con precisión el efector sanitario con internación al cual van a referenciarse sus pacientes en caso de complicarse su cuadro clínico.

La responsabilidad del cuidado y la atención de estas personas alojadas en estos dispositivos asistenciales estarán a cargo de personal de salud y personal de apoyo que se definirá para cada lugar. Esta tarea requiere la participación activa de otros sectores del Estado y de organizaciones civiles y cuerpos de voluntariados organizados coordinados por los COES locales.

En estos dispositivos se debe protocolizar y garantizar la protección del personal que los atienda y la calidad de cuidados mínimos que van a recibir las personas asistidas.



2

Estimación de necesidades:

Se puede calcular en base a un escenario pesimista de 20 infectados sintomáticos cada 10.000 hab. a otro peor de 80 cada 10.000 hab., ambos sin medidas de aislamiento social.

Además, calculando la siguiente distribución clínica: un 80% de pacientes COVID-19 clínicamente con síntomas Leves, 15% Moderados y 5% Graves; la mitad de estos últimos se supone requerirán UTI con ARM.

Estas unidades asistenciales complementarias a los servicios de salud se consideran de bajo riesgo y se centraran en asistir a una parte de ese 80% de pacientes infectados con coronavirus con sintomatología Leve.

2-Caracterización de las Unidades de aislamiento Covid-19 de cuidados mínimos complementarias a los Servicios de Salud.

Población objetivo:

Toda persona infectada con COVID 19 que clínicamente presente síntomas leves (pacientes compensados hemodinámicamente, sin dificultad respiratoria y clínicamente estables), no posea criterios de hospitalización y tenga limitaciones para cumplir con el aislamiento domiciliario (funcionalidad limitada y estén solas, adultos mayores dependientes, limitación de aislamiento en vivienda familiar). Casos sospechosos o confirmados que convivan con personas con factores de riesgo (edad > 60 años, diabetes, cardiopatías, enfermedad pulmonar, enfermedad renal crónica, inmunodeficiencia, pacientes oncológicos, obesidad). Personas que presentaron hospitalización y que requieren continuar con medidas de aislamiento y seguimiento sanitario.

Tiempo medio de utilización de camas Leves:

o Caso sintomático Leve: 11 días (+/- 4 días). o Egresos hospitalarios para aislamiento y seguimiento: hasta 7 días.

Parámetros clínicos de seguimiento de pacientes COVID-19 leves:

La evaluación y seguimiento clínico de estas personas alojadas en estos dispositivos asistenciales estará a cargo de personal de salud a refuncionalizar por el Ministerio de Salud de Entre Ríos y jurisdicciones Municipales según corresponda y, además, a los que se contraten específicamente para esta tarea asistencial.

El Personal de Salud debe registrar los Controles de Signos Vitales que serán: - Temperatura axilar



3

- Tensión Arterial - Frecuencia Cardíaca - Frecuencia Respiratoria - Saturación de O2 - Sensorio

3-Estructura de Recursos esenciales para la atención:

Recursos Humanos

- 1 Enfermero cada 20-40 unidades de aislamiento. (5 enfermeros/semana en régimen de 40 hs/sem.)

- 1 Médico en Guardia Pasiva hasta 50 pacientes (organizado cada 12 o 24 hs. con GP) - 1 Personal de limpieza por turno (mañana / tarde/noche) - 1 Referente Logístico y/o de gestión / Administrativo. - Equipo de Salud Mental itinerante o por dispositivo de acuerdo al tamaño.

Equipamiento

- Cama simple - Tensiómetros - Estetoscopios - Saturómetro (cada 20-30 pacientes) - Termómetros digitales - 1 EPP por RR.HH - 2 tubos de O2 con accesorios - Medios de Comunicación (TE, WST, wifi, web)

Insumos

- Paracetamol (Comprimidos) - Medicación de uso para ECNT - Oxígeno

Alimentación

Equipo y artículos de limpieza

Seguridad

Ropería y lavandería

Participación y organización de Voluntarios.

Debe complementarse la lógica de construcción de escenarios con redes locales de atención con circuitos de derivación según el riesgo clínico de cada paciente con los documentos oficiales emitidos por el Ministerio de salud de la Nación:

- Recomendaciones para la utilización de selección de grandes espacios como dispositivos de aislamiento en contexto de COVID-19:



4

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001880cnt-covid-19_recomedanciones-seleccion-grandes-espacios.pdf

- Recomendaciones para la utilización de establecimientos hoteleros como dispositivos de aislamiento en contexto de COVID-19: http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001840cnt-hoteles-como-atencion-domiciliaria.pdf

- Recomendaciones generales para directivos y jefes de servicios hospitalarios. http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001890cnt-covid19-recomendaciones-para-directivos-y-jefes-de-servicio-hospitales.pdf



Recomendaciones para el Desarrollo de las Actividades y Servicios de la Administración Pública Provincial. 19/04/2020. 21 hs.


En el contexto de la Emergencia Sanitaria por la pandemia de Coronavirus, el Ministerio

de Salud de la Provincia de Entre Ríos considera necesario establecer recomendaciones

para quienes realicen las actividades y servicios comprendidos en el Decreto Prov. N°

521/20, en el cual se dispone el mantenimiento de los servicios del Estado provincial

durante el período de aislamiento social preventivo y obligatorio prorrogado por DNU

N°325/20 PEN y 355/20 PEN.

Las recomendaciones, cuyo fin es establecer lineamientos que garanticen la bioseguridad de los trabajadores y de los usuarios, se basan en las siguientes líneas esenciales en las cuales se basan los lineamientos antes expuestos:

Pensar turnos, espacios y métodos de trabajo respetando indicación de distancia

interpersonal

Extremar las medidas de higiene y profilaxis

Asegurar elementos de protección y/o higiene suficientes

Prever situaciones, diseñar guías de acción de cada organismo (protocolos) según

sus características y dinámicas particulares e informar y/o capacitar

suficientemente.

Pautas para el desplazamiento hacia y desde los lugares de trabajo

Utilizar opciones de movilidad que garanticen distancia, evitar en la medida de lo

posible compartir autos o viajar en colectivos en lo que no se pueda respetar la

distancia de seguridad. Las condiciones de higiene y el respeto de la distancia entre

pasajeros deben ser controladas por el conductor. Utilizar barrera adicional durante

el viaje (máscara o tapabocas –no utilizar barbijos médicos, en escases mundial en

el mercado, para que estos sean utilizados exclusivamente en establecimientos de

salud).

Mantener la distancia siempre, inclusive al aire libre.

En taxis y remises debe viajar solo un pasajero, excepto en situaciones especiales

en las que el pasajero deba ser acompañado (niños, adultos mayores, personas con

discapacidad, etc.)



Cubrirse la nariz y la boca con un pañuelo descartable al estornudar o toser y

descartarlo inmediatamente en el lugar adecuado. No descartar pañuelos en la vía

pública ya que incrementa el riesgo de contagio a terceros.

Pautas en los lugares de trabajo

Mantener la distancia interpersonal de 2 metros todo el tiempo, evitar los saludos

con contacto físico.

Evitar en la medida de lo posible compartir herramientas, equipos e instrumentos

con otros trabajadores. Aumentar las medidas de precaución desinfectándolos

adecuadamente antes de usarlos y lavándose las manos una vez utilizados.

Al manipular la documentación (notas, expedientes, etc.), mantener la continua

higiene de manos (alcohol diluido 70/30 o alcohol en gel) y evitar tocarse los ojos,

nariz o boca.

Cuidar la documentación tratando de, en lo posible, que no entren en contacto con

superficies que puedan estar altamente contaminadas

Facilitar el trabajo del personal de limpieza, dejando el espacio de trabajo lo más

despejado posible a fin de que se alcance fácilmente la mayor cantidad de

superficies para higienizar.

Descartar inmediatamente pañuelos descartables y cualquier desecho de higiene

personal en los contenedores habilitados a los efectos. Deberán asegurarse

contenedores adecuados accesibles.

Lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón o aplicar alcohol diluido en

agua (70/30) en las manos. Es fundamental realizar esto inmediatamente luego de

estornudar o toser o tocar superficies con alta probabilidad de estar contaminadas,

por ejemplo, picaportes, canillas, teléfonos de uso común, etc.

Evitar en todo momento tocarse los ojos, la nariz o la boca.

En caso de notar síntomas, avisar inmediatamente a compañeros y superiores,

extremar distanciamiento interpersonal tanto en el trabajo como en el camino a casa

así como las medidas de higiene y contactar inmediatamente al 0800 777 8476 para

que se evalúe el caso y eventualmente se coordine una toma de muestra a fin de

descartar un caso positivo de contagio.

Si se advierte que las medidas de seguridad que se implementan en el lugar de

trabajo son insuficientes o pueden mejorarse, dirigirse al responsable, superior o

responsable de seguridad laboral y notificar la observación.



Pautas y recomendaciones para los Organismos y Entes Descentralizados

Los organismos deberán diseñar un plan de contingencia, identificando el riesgo de

exposición al virus de las diferentes actividades que se desarrollan en el lugar de

trabajo, adoptando medidas de protección en cada caso de acuerdo con la

normativa aplicable en cada momento. Para la elaboración de ese plan deben ser

consultados los delegados de prevención o los representantes de los trabajadores.

Cada organismo deberá desarrollar un protocolo de acción frente a caso sospechoso

y caso confirmado y deberá comunicarlo de manera clara y suficiente a todo el

personal a fin de llevar tranquilidad a los trabajadores acerca de cómo se prevé

actuar en caso de que suceda cualquiera de las dos situaciones mencionadas.

Cada organismo deberá extremar las medidas informativas para su personal a fin de

que todos los integrantes contribuyan desde la responsabilidad personal a la

seguridad de todos los trabajadores así como personas externas y puedan actuar

con celeridad y organización ante un eventual contagio.

Los organismos deberán planificar las actividades y espacios laborales para que se

respete la distancia social en todo momento.

Los organismos deberán prever los tiempos y desplazamientos internos del personal

a fin de evitar aglomeraciones en zonas comunes, considerando todas las

circunstancias, inclusive aquellas mínimas como la marcación digital en relojes, las

filas y otras situaciones similares.

Los organismos deberán informar de manera clara y visible -por ejemplo con

cartelería-o cualquier medio complementario que se prevea, todas las normas de

seguridad implementadas tanto para trabajadores como para personas externas.

Extremar todas las medidas que protejan tanto a trabajadores como a personas

externas, estableciendo mecanismos de atención así como adecuaciones de los

espacios e información clara acerca de cómo se operará en la interacción.

La cantidad de personas simultáneas dentro de las oficinas y otros espacios

laborales deberá corresponderse con el espacio y el personal a fin de garantizar la

distancia social recomendada (2 metros).

En la medida de las posibilidades se establecerán mecanismos de control en los

accesos a fin de evitar la aglomeración de personas dentro de los espacios

laborales. La permanencia deberá ser estrictamente la necesaria.

Se fomentará y facilitará, en la medida de lo posible, los tramites online o no

presenciales.



Se recomienda el uso de mamparas o elementos físicos que aseguren la protección

de las ventanillas de atención. Se debería instalar en las mismas mamparas de

plástico o similar, rígido o semirrígido, de fácil limpieza y desinfección, de forma que,

una vez instalada, quede protegida la zona de trabajo.

Los organismos deberán estudiar la necesidad de equipamiento de protección en

combinación con la organización del trabajo y la adecuación de los espacios

laborales y eventual atención al público y deberá proveer materiales de seguridad

personal necesarios a sus trabajadores.

Los equipos de protección individual serán adecuados a las actividades y trabajos a

desarrollar.

Los organismos podrán escalonar los horarios lo máximo posible si el espacio de

trabajo no permite mantener la distancia de seguridad en los turnos ordinarios,

contemplando posibilidades de redistribución de tareas y/o teletrabajo, pero

garantizando los servicios establecidos.

Se recomienda facilitar las reuniones por videoconferencia, especialmente si el

centro de trabajo no cuenta con espacios para esta finalidad donde los trabajadores

puedan respetar la distancia interpersonal.

Se recomienda evitar desplazamientos de trabajo que no sean esenciales y que

puedan solventarse mediante llamada o videoconferencia.

Los organismos deberán asegurar que las instalaciones cuenten con los productos

de higiene necesarios para poder seguir las recomendaciones individuales,

adaptándose a cada actividad concreta. Con carácter general, es necesario

mantener un aprovisionamiento adecuado de jabón, solución de alcohol y agua

(70/30), pañuelos descartables/papel higiénico y contenedores para descartarlos

inmediatamente y de forma segura.

De acuerdo con la normativa de riesgos laborales, será necesario informar al

personal de forma fehaciente, actualizada y habitual de las recomendaciones

sanitarias que deben seguir de forma individual

Los organismos deberán proveer al personal encargado de la limpieza insumos

suficientes para la adecuada higiene de los espacios laborales, y deberán reforzar la

capacitación del personal encargado de estas tareas para extremar las medidas de

seguridad.

Se deberán adoptar medidas específicas para minimizar el riesgo de transmisión a

las personas trabajadoras especialmente sensibles o vulnerables, como las

personas mayores de 60 años, embarazadas y personas que padezcan



enfermedades cardiovasculares e hipertensión arterial, diabetes, enfermedades

pulmonares crónicas, cáncer e inmunodepresión, asignándole tareas que puedan

ser realizadas desde su casa a fin de evitar la exposición al contagio tanto en el

espacio laboral así como en el traslado de ida o de regreso. Las personas que se encuentran incluidas en los grupos de riesgo quedan exceptuadas de la asistencia a su lugar de trabajo.



ProtegER Protocolo de voluntariado Intergeneracional

Protocolo ProtegER, protocolo intergeneracional de voluntariado, fue diseñado desde la Subsecretaría de la Juventud y la Subsecretaría de Desarrollo Humano y Políticas del Cuidado dependientes del Ministerio de Desarrollo Social; revisado y avalado por este Comité de Emergencia de Salud del Ministerio de Salud de la provincia de Entre Ríos. Objetivo Establecer un protocolo para que los Municipios que adopten esta estrategia tengan los recaudos de cuidado tanto para las personas mayores como para los voluntarios, tendiendo a la preservación del estado Sanitario-epidemiológico.

INSCRIPCIÓN DE LAS PERSONAS VOLUNTARIAS ¿Dónde Inscribirse? La inscripción se realizará en un área específica que determinará el municipio, el mismo establecerá un medio para realizarlo, puede ser por mail o web, whatsapp o teléfono fijo. Quienes se pueden Inscribir? Podrán inscribirse personas de 21 a 35 años de edad, que no posean enfermedades tales como hipertensión, diabetes, cardiopatías, asma, EPOC y que no estén cursando ningún cuadro respiratorio. En este caso los municipios que estén tomando voluntarios de la comunidad por no contar con personal para esto, es fundamental que los datos sean comprobables, que no posean antecedente penales y que el voluntario tenga experiencia profesional o comprobable en el trabajo con personas mayores. En esta actividad deberá quedar establecido a través de firmas las responsabilidades y corresponsabilidades de cada parte (voluntario-municipio). En el caso de localidades pequeñas, para evitar el flujo de circulación se puede pensar como una estrategia que pueda llevarse a cabo por el equipo municipal, tanto la escucha como la logística de la tarea. Recomendaciones para el armado de la planilla de inscripción: Ante la necesidad y urgencia de contar con personal para la realización de tareas de cuidado y atención a personas mayores, es que surge el voluntariado como estrategia para resolver la situación. Si bien por los tiempos de emergencia no se pueden establecer parámetros para perfilar voluntarios, si se pueden tener en cuenta algunos criterios necesarios: Planilla de Inscripción Nombre y Apellido DNI Domicilio Teléfono Teléfono de algún familiar o contacto cercano El formulario de inscripción puede contar con estos disparadores:

✔ ¿Qué motiva su inscripción?



✔ ¿Qué tiempo tiene para dedicarle a la actividad? ✔ ¿Qué tipo de vínculo ha tenido con las personas mayores? ✔ ¿Tiene formación en la temática de vejez? ✔ ¿Qué tarea está dispuesto a realizar?

ESTRATEGIA DE VOLUNTARIADO PARA PERSONAS MAYORES Se plantea esta estrategia para el apoyo, atención y cuidado de las personas mayores, quienes en este contexto de pandemia, son la población de mayor vulnerabilidad. Se deberá establecer líneas de contacto para que las personas mayores puedan pedir esta ayuda, consideramos que una persona debe estar designada a la escucha de la demanda. (Receptor) La misma tendrá un mapeo de Voluntarios según domicilio, contará con un listado de números útiles para la población, llevara un registro de todos los pedidos solicitados en donde establecerá hora, tipo de pedido, y todo dato necesario para informar cada situación. Además se deberá informar al Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia Nombre y Apellido del Responsable a cargo. Se debe establecer un canal de comunicación para que el adulto mayor pueda hacer el pedido de un voluntario (whatsapp, teléfono fijo y mail) y los horarios de Atención (de 9 hs. A 17 hs- recomendados). Del Receptor/a: deberá ser una persona dispuesta a la escucha con mucha paciencia, cálido/a, amable en el trato, deberá tener información tanto del voluntario/a como de todas las herramientas con la que se cuenta para cualquier eventualidad. Línea de acción:

1. El adulto mayor llama a un contacto (Receptor/a) establecido por el municipio 2. El receptor capta la demanda y se le asigna un voluntario (en el caso de localidades

pequeñas alguien del equipo municipal y en el caso de localidades más grandes un voluntario elegido por aptitud para trabajar con adultos mayores), El receptor de la llamada debe brindarle los datos del voluntario y expresarle las medidas de seguridad que debe tener en cuenta a la hora de recibirlo. El mismo deberá constatar en un registro el voluntario asignado, el tipo de tarea que realizará y en el caso que sea una compra o un pago detallar la cantidad de dinero que el adulto mayor proveerá.

3. El voluntario se presenta en el domicilio (no ingresar al mismo) debe mostrar su DNI, y credencial/permiso/habilitación otorgada por el municipio, detrás de la cual tendrá escrito teléfonos útiles y el Kit obligatorio que tendrá tapaboca, alcohol en gel y un rociador con el preparado de agua y alcohol.

4. Una vez realizada la tarea establecida por el adulto mayor, el voluntario vuelve con el trámite, o la compra realizad, del mismo modo no debe ingresar al domicilio, antes de la entrega rociara la o las bolsas con el rociador (Ver recomendaciones de bioseguridad).

¡Atención! Si el adulto mayor realiza preguntas específicas sobre el COVID-19 al voluntario: Deberá proveer los canales de información que se encuentra en los sitios oficiales del gobierno de Entre Ríos y canales de información del municipio. Sugerimos realizar una tarjeta con números útiles.



TAREAS A REALIZAR - Compras de comestibles. - Compras de medicamentos. - Trámites en los cuales usará dinero en efectivo (informando monto)

DERECHOS de las personas voluntarias: 1. Estar cubiertos por un seguro de responsabilidad civil. 2. Disponer de los materiales sanitarios para su protección, así como la de las otras

personas. 3. Recibir la formación adecuada y las indicaciones precisas sobre las tareas a

desarrollar, así como el material necesario y una acreditación. 4. Cesar libremente en su condición de persona voluntaria, en el caso que sea un

voluntario que no pertenezca al equipo municipal. DEBERES de las personas voluntarias: 1. Esperar que el municipio le notifique la necesidad de su colaboración como persona

voluntaria y en ningún caso actuar sin esta notificación previa, y sin ajustarse a lo que se indique en la misma.

2. Seguir las indicaciones de las personas de referencia y hacer uso de los materiales de prevención y protección estipulados para cada tarea.

3. Mostrar un comportamiento adecuado y respetuoso con el personal municipal y compañeros/as, y con las personas con las que entren en contacto siguiendo las indicaciones que se reciban.

4. Mantener la confidencialidad de la información a la que puedan tener acceso. 5. Ir identificados como personas voluntarias durante la prestación de su colaboración.

OBLIGACIONES DEL MUNICIPIO 1. Asignar una persona de referencia para la coordinación del voluntariado y mantener un

contacto periódico con éste. 2. Suscribir una póliza de seguro de responsabilidad civil para el voluntariado. 3. Proporcionar el material sanitario de prevención y protección necesario y velar por su

uso. 4. Facilitar a las personas voluntarias la información, la formación y los medios necesarios

para el cumplimiento de sus tareas en condiciones adecuadas, así como una acreditación que los identifique para el desarrollo de la actividad.

5. Llevar un registro de altas y bajas del voluntariado. RECOMENDACIONES DE BIOSEGURIDAD - Utilizar tapa boca, o barbijo casero. Las telas recomendadas son las telas basadas

en algodón o friselina, lavables, hipoalergénicas. Se recomienda usar múltiples capas. Para su reutilización se debe lavar a mano con agua caliente y jabón, o con alcohol 70%. (Ver anexo).

- Mantener distancia (al menos 2 mts) con los adultos mayores con los que se va a trabajar, para esto es importante dejar la compra o el trámite en la puerta del domicilio.



- Llevar y utilizar alcohol en gel o solución de alcohol (ver anexo) para la continua desinfección de manos y superficies.

- Desinfectar la compra antes de entregar con solución de alcohol o solución de lavandina (ver anexo).

Cuando el voluntario llega a su casa: - Sacarse los zapatos en la entrada. - Cambiarse la ropa de calle y ponerla a lavar inmediatamente. - Dejar su bolso en una caja en la entrada. - • Luego de lavar la ropa, ponerla a secar al sol por 1 o 2 horas ya que los rayos

ultravioletas (UV) eliminan el virus.



ANEXO Recomendaciones de uso de los tapa boca o mascarillas higiénicas. • El uso de las mascarillas higiénicas confeccionadas con telas “no sanitarias” se recomiendan para todas las personas sin síntomas y que no están en el grupo de riesgo, en particular cuando transitan ámbitos públicos, como una estrategia de reducir el contagio del virus evitando que personas que no saben que están infectadas lo desparramen. • No se deben colocar estas mascarillas a personas menores de 2 años, personas con problemas respiratorios, o inconsciente, incapacitado o de algún modo incapaz de sacarse las mascarillas sin asistencia. • Los barbijos quirúrgicos o respiradores N95, deben ser exclusivamente reservados para trabajadores de la salud y otros asistentes de emergencias. Necesitamos asegurar que ellos dispongan de este material para que no se enfermen. Es nuestra responsabilidad protegerlos asegurándoles el material de protección. Pensa que un médico enfermo significa menor capacidad de atención para los pacientes. Utilización del tapa boca o mascarilla higiénica. •Antes de ponerte la mascarilla, lávate las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón. •Cubrirse la boca y la nariz con la mascarilla y asegurarse de que no haya espacios entre su cara y la máscara. • Evitar tocar la mascarilla mientras la usa; si se hace, lávese las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón. •Cambiar de mascarilla tan pronto como esté húmeda (no más de 90 minutos). • Para quitarte la mascarilla: hacelo por detrás (no toques la parte delantera de la mascarilla al manipularla). • Si hay sospechas de contaminación deséchala inmediatamente en un recipiente cerrado; y lávate las manos con un desinfectante a base de alcohol o con agua y jabón. Las mascarillas higiénicas de tela para uso social (no médico) deben: • Ajustar adecuadamente toda la cara pero al mismo tiempo ser cómodas. Un ajuste correcto es fundamental para que no escapen gotículas. Se recomienda no usar barba. •Debe asegurar la cobertura de nariz, boca y mentón, y debe garantizar un ajuste adecuado con la cara para que no haya fugas. •El material usado debe ser suficientemente filtrante, pero al mismo tiempo permitir una respiración cómoda. • Estar aseguradas con cintas que rodean la cabeza o ganchos en las orejas. •Incluir varias capas de material, 3 como mínimo. • Permitir la respiración sin restricciones. • Poder ser lavadas y secadas sin sufrir daños o cambios en la forma. Recomendaciones respecto de telas para fabricar mascarillas higiénicas Se recomienda usar telas basadas en algodón de alto gramaje (densidad), varios estudios sugieren que tejidos densos con mezcla (no 100% algodón) son adecuados y se enfatiza en que puedan ser lavables a fin de asegurar su reutilización. Reutilización de mascarillas higiénicas • Si se trata de tela apta para lavado, lavar con agua y abundante jabón preferentemente con temperaturas elevadas de agua. Dejar secar en lugar seco sin contacto con otros objetos.



• Dado que el virus puede sobrevivir sólo unos días en las telas, es factible dejar en lugar seco durante al menos 3 días. Esto implica contar con un stock de mascarillas personales para rotar. * Tener en cuenta que el lavado y el calor desgastan las telas por lo que se debe contemplar que no se puede re-utilizar permanentemente. ¿Cómo preparamos las soluciones para desinfectar superficies? Solución de alcohol: Dividir un envase recto traslúcido (ej. frasco) en 3 partes iguales, llenar 2 partes con alcohol etílico 96°y 1 parte con agua. Después se puede pasar a un pulverizador. Solución de lavandina: Si tu lavandina comercial es de 55g/L: Mezclar una parte de lavandina y 9 de agua (un vaso de lavandina y 9 vasos de agua). Si tu lavandina es 25g/L: Mezclar 2 vasos de lavandina y 8 vasos de agua)


DOCUMENTO COES ID: DCOES041 Definición de caso sospechoso COVID-19 (16-04-2020): La definición de caso es dinámica y puede variar según situación epidemiológica Caso sospechoso Criterio 1 Toda persona que presente fiebre (37.5 o más) y uno o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia/disgeusia; sin otra

etiología que explique completamente la presentación clínica

Y en los últimos 14 días

- Haya estado en contacto con casos confirmados de covid-19 O - Tenga un historial de viaje fuera del país O - Tenga un historial de viaje o residencia en zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de covid-19 en argentina (*)

Criterio 2 Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía, sin otra etiología que explique el cuadro clínico.


DOCUMENTO COES ID: DCOES041 Criterio 3 Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición, sin otra etiología definida y sin otros signos o síntomas. Nota: ante la presencia de este como único síntoma, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando toma de muestra para diagnóstico por PCR, al tercer día del inicio del síntoma. Criterio 4 Todo personal de salud y/o personal esencial, que presente: - Fiebre O - Dos o más de los siguientes síntomas: fiebre, tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia. Nota: ante la detección de casos sin fiebre, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando toma de muestra para diagnóstico por PCR, al tercer día del inicio de los síntomas. CASO CONFIRMADO COVID-19 Todo caso sospechoso o probable que presente resultados positivos por rtPCR para SARS CoV-2.


DOCUMENTO COES ID: DCOES041 DEFINICIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS

(*) Zonas definidas con transmisión local en Argentina: ● Ciudad Autónoma de Buenos Aires y área Metropolitana de la provincia de

Buenos Aires ● Provincia de Chaco ● Provincia de Tierra del Fuego: Ushuaia ● Provincia de Río Negro: Bariloche, Choele Choel, Catriel, Cipoletti ● Provincia de Santa Fe: Rosario

Transmisión por conglomerado

● Provincia de Santa Fe: Rafaela ● Provincia de Córdoba: Ciudad de Córdoba – Alta Gracia – Río Cuarto ● Provincia de Neuquén: Loncopue

https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/zonas-definidas-transmision-local

Para consultas comunicarse a los teléfonos 343-156210043 Guardia Coronavirus 343-4840187. Departamento Vigilancia email: [email protected]


DOCUMENTO COES ID: DCOES042 Definición de caso sospechoso COVID-19 (22-04-2020): La definición de caso es dinámica y puede variar según situación epidemiológica Caso sospechoso Criterio 1 Toda persona que presente fiebre (37.5 o más) y uno o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia/disgeusia; sin otra

etiología que explique completamente la presentación clínica

Y en los últimos 14 días

- Haya estado en contacto con casos confirmados de COVID-19 O - Tenga un historial de viaje fuera del país O - Tenga un historial de viaje o residencia en zonas de transmisión local (ya sea comunitaria o por conglomerados) de COVID-19 en argentina (*)

Criterio 2 a - Jurisdicciones definidas con transmisión local (*): Todo paciente con diagnóstico clínico y radiológico de neumonía y sin otra etiología que explique el cuadro clínico. b - Jurisdicciones definidas sin transmisión local: Pacientes con infección respiratoria aguda grave (IRAG) (fiebre y síntomas respiratorios, con requerimiento de internación)


DOCUMENTO COES ID: DCOES042 Criterio 3 Todo paciente que presente anosmia/disgeusia, de reciente aparición y sin otra etiología definida y sin otros signos o síntomas. Nota: ante la presencia de este como único síntoma, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando toma de muestra para diagnóstico por rtPCR, al tercer día de iniciado síntomas. Criterio 4 Todo personal de salud y personal esencial (**), que presente: - Fiebre Y/O - Dos o más de los siguientes síntomas: tos, odinofagia, dificultad respiratoria, anosmia, disgeusia. Nota: ante la detección de casos sin fiebre, se indicará aislamiento durante 72 horas, indicando toma de muestra para diagnóstico por rtPCR, al tercer día de iniciado síntomas. (**) se considera personal esencial: Fuerzas de seguridad y Fuerzas Armadas Personas que brinden asistencia a personas mayores CASO CONFIRMADO COVID-19 Todo caso sospechoso o probable que presente resultados positivos por rtPCR para SARS CoV-2.


DOCUMENTO COES ID: DCOES042 DEFINICIÓN Y SEGUIMIENTO DE LOS CONTACTOS

(*) Zonas definidas con transmisión local en Argentina: ● Ciudad Autónoma de Buenos Aires y área Metropolitana de la provincia de

Buenos Aires ● Provincia de Chaco ● Provincia de Tierra del Fuego: Ushuaia ● Provincia de Río Negro: Bariloche, Choele Choel, Catriel, Cipoletti ● Provincia de Santa Fe: Rosario

Transmisión por conglomerado

● Provincia de Santa Fe: Rafaela ● Provincia de Córdoba: Ciudad de Córdoba – Alta Gracia – Río Cuarto ● Provincia de Neuquén: Loncopue

https://www.argentina.gob.ar/salud/coronavirus-COVID-19/zonas-definidas-transmision-local

Para consultas comunicarse a los teléfonos 343-156210043 Guardia Coronavirus 343-4840187. Departamento Vigilancia email: [email protected]



Recomendaciones para el trabajo en los Policonsultorios y Consultorios de Atención de la Salud Privados. Actualización 23/04/2020 10:00hs.


En el contexto de Emergencia Sanitaria Provincial por la Pandemia por virus Covid- 19, y en

el marco de las acciones sugeridas durante el período de AISLAMIENTO SOCIAL

PREVENTIVO Y OBLIGATORIO (Cuarentena – Decreto 297/2020 y modificatorias) y en

virtud de la Decisión Administrativa “AISLAMIENTO SOCIAL, PREVENTIVO Y

OBLIGATORIO N°524/2020 – Excepción del cumplimiento del “aislamiento social,

preventivo y obligatorio”, art 1, ítem 5 “Atención médica y odontológica programada, de

carácter preventivo y seguimiento de enfermedades crónicas, con sistema de turno previo” y

art 3 “Cada Jurisdicción provincial deberá dictar las reglamentaciones necesarias para el

desarrollo de las actividades y servicios exceptuados, pudiendo limitar el alcance de las

mismas a determinadas áreas geográficas o a determinados municipios o establecer

requisitos específicos para su desarrollo, que atiendan a la situación epidemiológica local y

a las características propias del lugar, con el fin de minimizar el riesgo de propagación del

virus”, se considera imperioso mantener toda estrategia que sostenga el marco de

aislamiento social. En este sentido, el COES establece una guía para todos los

profesionales de la salud comprendidos dentro de la Ley Provincial 9892/2008.

Se considera indispensable definir la persona a atender como:

Sujeto que amerite asistencia sanitaria, en la cual los beneficios para el sostén de su salud (valoración clínica, diagnóstica y terapéutica contemplando condiciones clínicas

integrales incluyendo protocolo covid-19) superen ampliamente a los riesgos que implica la consulta/exposición a contacto social, respecto al contagio covid-19.

En líneas generales pueden definirse como reglas básicas de la atención a implementar -

fundada en la frecuencia de transmisión horizontal de COVID-19 entre integrantes del

equipo de salud- las siguientes:

a) No minimizar los síntomas.

b) No concurrir a trabajar enfermos.


DOCUMENTO COES ID: DCOES043 c) Cumplir en forma estricta las medidas de aislamiento en caso de ser

identificados como contactos estrechos.

En esta transición de readecuación de la atención de la salud es necesario establecer

pautas que definan con precisión la modalidad de atención a instituir, con el fin de evitar

la circulación y desplazamiento de personas, limitar la transmisión viral y minimizar el riesgo

de infección del profesional de salud. En ese sentido, se recomienda escalar la estrategia

de responder a la demanda programada teniendo en cuenta diferentes instancias a saber:

1ª) Prevalecerá en toda atención ambulatoria la intervención remota (a distancia)

telefónica, videollamada, whattsap, etc. y toda asistencia que no implique el contacto directo

interpersonal profesional paciente.

2ª) De no ser posible resolver la consulta con la primera modalidad (debido a la necesidad

de examen físico, práctica kinésica, fisiátrica, odontológica o porque la situación de riesgo

cierto e inminente no ceden con la asistencia remota), se podrá ofrecer la asistencia personalizada en domicilio del paciente, quedando a cargo del profesional el

cumplimiento de las normativas de traslado, higiene, métodos de barrera, de acuerdo a las

recomendaciones emitidas por el Ministerio de Salud (siendo esta la estrategia

epidemiológica, la de menor impacto en cuanto a riesgo de circulación poblacional).

3ª) De no ser posible resolver la consulta con las primeras dos modalidades por causas que

excedan al profesional y a la práctica requerida, siempre y cuando se respeten las pautas

de cuidado impuestas por las normativas vigentes, se podrá ofrecer la asistencia en consultorio externo ambulatorio del profesional o la institución, teniendo en cuenta las

recomendaciones detalladas a continuación.

Es clave en esta etapa de la pandemia de COVID-19 - en el marco del aislamiento social preventivo y obligatorio - instalar de manera inmediata el triage telefónico que permita evaluar la necesidad de la consulta presencial y orientar sobre las conductas de cuidado y atención que requiere el momento. Además, este triage telefónico siempre debe detectar posibles casos sospechosos (tener en cuenta la definición vigente)



PARA EL CUIDADO DEL PERSONAL Y LOS USUARIOS: ● Seguir la premisa “cuidarse para poder cuidar” fundamental en esta etapa.

● Para las consultas en domicilio y/o en consultorio, previo a comenzar, se

debe realizar el triage nuevamente con el fin de detectar posible caso sospechoso.

● Evitar circular con calzado o ropa de trabajo en la calle.

● Se recomienda el lavado frecuente de manos preferentemente con agua y

jabón o eventualmente el uso de alcohol en gel.

● Los profesionales deben realizar el lavado de manos antes y después del

contacto con el paciente y su entorno respetando los 5 momentos de lavado de

manos según OMS.

● Programar turnos para evitar pacientes en la sala de espera y respetar la

distancia mínima de separación entre personas de 2 metros.

● Se debe asegurar la ventilación y aireación periódica de los ambientes.

● Se sugiere planificar y reorganizar la asistencia del recurso humano acorde a

las necesidades de servicio y prestaciones a garantizar en esta etapa de

contingencia y bajo la premisa de minimizar la circulación y aglomeración de

personas (usuarios del sistema y agentes de salud).

● En caso de no poder mantener distancia con el usuario se debe utilizar

barrera adicional, mascara o tapaboca (profesionales y usuarios).

● En el caso de los profesionales que estén en contacto estrecho con el

paciente utilizar máscara facial o protección ocular y barbijo quirúrgico. Para

aquellas maniobras que generen aerolización, debe utilizarse barbijo tipo N°95 o

similar, protección facial u ocular y camisolín hidrorrepelente.

● Debe instarse a los equipos de trabajo a organizar prioritariamente el circuito

de consultas en horarios diferenciales que minimicen el contacto entre población de

adultos mayores, personas embarazadas y los que pertenezcan a grupos de riesgo

con la población enferma y pediátrica.

PARA LA ORGANIZACIÓN DE LA ATENCIÓN:

● Garantizar horario extendido en Consultorios para dar contención a la

demanda por enfermedad o síntomas que requieran atención no diferible aún en

cuarentena, con la finalidad de evitar la circulación de pacientes a efectores lejanos

al domicilio y la sobrecarga de guardias de Clínicas, Sanatorios y Hospitales.


DOCUMENTO COES ID: DCOES043 ● Realizar un triage telefónico que pueda orientar a los usuarios sobre la

oportunidad de realizar la consulta presencial, detectar posibles casos sospechosos

de COVID-19 y advertir de las precauciones generales a incorporar, si

correspondiere.

● Organizar la atención ambulatoria con turnos programados en todos los

casos de acuerdo a lo que establece el presente documento.

● Sectorizar la atención de pacientes con patología respiratoria en un

ámbito diferente al de los pacientes con otros motivos de consulta.

● Garantizar la atención pediátrica exclusivamente de niños menores a un

año (controles de salud integral), aquellos que requieran seguimiento diferenciado

por problemas de salud de base y/o por condiciones de mayor vulnerabilidad social

y, además, a niños enfermos que requieran atención inmediata por patología

(atención de enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos infecciosos,

situaciones de violencia y/o sospecha de abuso, etc.).

● Asegurar la atención de la salud del resto de la población por demanda espontánea por enfermedad – Centros de Salud oficiales - todos los días de

atención del efector (atención de enfermedad respiratoria, traumatismos, procesos

infecciosos, otros) y el seguimiento de aquellos pacientes que cargan problemas de

salud de base (hipertensión, enfermedad pulmonar crónica, diabetes, entre otras).

● Garantizar la atención de situaciones de alta vulnerabilidad (violencia,

abuso, maltrato, consumo problemático, autolesiones e intento de suicidio) mediante

la asistencia de profesionales de salud mental. En efectores públicos de salud

deberán estar siempre disponibles ante este requerimiento de forma activa.

● Garantizar la atención remota de salud sexual, reproductiva y de género,

asegurando la consejería que corresponda, la provisión de insumos básicos,

fármacos anticonceptivos, considerando en estos casos su prescripción por 3 meses

o el que defina el equipo de salud o el profesional tratante.

● Facilitar la realización de los controles prenatales - incluyendo los de bajo

riesgo - y estableciendo un acompañamiento telefónico y planificando estas

consultas con turnos programados en horarios diferenciales a otros grupos

poblacionales. Facilitar en estas las prestaciones de exámenes complementarios

protocolizadas. Garantizar en personas gestantes y puérperas la inmunización

antigripal y la Triple Bacteriana acelular.


DOCUMENTO COES ID: DCOES043 ● Indicar la vacunación antigripal en la población objetivo enfatizando en Adultos Mayores de 65 años y Personas con factores de Riesgo. Aprovechar la

oportunidad para completar el esquema con vacuna antineumocóccica si

correspondiera. ● En población adulta sin riesgo se deberán diferir las consultas de controles

de salud recomendadas y solo brindar atención de patologías agudas (fiebre, dolor

abdominal, lumbalgias, etc.).

● Brindar un horario específico para la solicitud de indicación de medicación,

sugiriendo otras formas de prescripción como el correo electrónico, teléfono,

whatsapp y, eventualmente, un horario específico para el retiro del insumo. En el

caso de la prescripción farmacológica de enfermedades crónicas, se sugiere

extender la receta por un período de 3 meses o mayor, siempre y cuando la

condición clínica lo permita.

● En Odontología, se deben atender solo los casos de URGENCIA a personas

sin síntomas respiratorios (situaciones impostergables, atención de emergencia),

prácticas odontológicas preventivas que no generen aerosoles o seguimiento de

patologías crónicas en pacientes sin síntomas respiratorios. Todas estas con la

modalidad de turnos programados (con una frecuencia no menor a 60 min por

paciente). Se deben utilizar los equipos de protección personal adecuados según

las recomendaciones del Ministerio de Salud. El uso de EPP dependerá de las

maniobras a realizar pero siempre el profesional se protegerá con barbijo quirúrgico,

protectores oculares, guantes, camisolín, cofia y botas descartables.

● En caso de urgencias odontológicas que generen aerosoles deberá

incorporarse camisolín hidrorrepelente y barbijo N95.

● La atención del paciente con problemas odontológicos que tenga criterios de

caso sospechoso o se haya confirmado COVID-19, se ajustaran a las normas y

protocolos de atención en el contexto de internación, quedando en consecuencia

fuera de las intervenciones ambulatorias.

Asimismo, en este contexto de flexibilización controlada y transitoria del aislamiento

social preventivo y obligatorio que se origina con el desarrollo de la pandemia por el

virus SARC Cov2 y, hasta tanto no se pase a otra fase epidemiológica de circulación

comunitaria, se sugiere postergar las siguientes prácticas de salud:


DOCUMENTO COES ID: DCOES043 ● Controles de salud integral de niños, niñas y adolescentes sanos

(exceptuando los controles de salud de menores de 1 año), de adultos y del adulto

mayores, de acuerdo al criterio del equipo tratante.

● Actividades grupales de preparación integral para la maternidad, de

prevención de las enfermedades crónicas, ITS y otros problemas de salud

prevalentes; talleres de SSyR, nutrición y actividad física, entre otras; terapias

grupales y otras; pudiendo continuar el desarrollo de alguno de estos ejes solo con

la modalidad virtual.

● Estudios complementarios invasivos diferibles dando sólo cumplimiento de

forma individualizada a aquellas prácticas médicas no postergables con las medidas

de protección adecuadas.

Los colegios y asociaciones de profesionales y técnicos deberán adecuar las

modalidades y características de sus prácticas en sincronía con las

recomendaciones generales definidas en este documento y serán los que

contribuirán al desarrollo de buenas prácticas en salud desde sus organizaciones.

Además, deberán elaborar y comunicar al Ministerio de Salud de Entre Ríos los

protocolos que permitan encuadrar sus intervenciones resguardando la salud de los

pacientes y de sus representados.

Referencias: ● COVID-19 ATENCIÓN PROGRAMADA DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES

EN CONTEXTO DE PANDEMIA.

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001934cnt-covid-19-

recomendaciones-atencion-diag-imagenes.pdf

● COVID-19 ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PROGRAMADA INICIAL:


recomendaciones-atencion-odontologica-programada.pdf

● COVID-19 CONSULTA MÉDICA PROGRAMADA


recomendaciones-consulta-medica-programada.pdf



Recomendaciones para el Desarrollo de las Actividades y Servicios Exceptuados 24/04/2020. 16 hs


En el contexto de la Emergencia Sanitaria por la pandemia de Coronavirus, el Ministerio

de Salud de la Provincia de Entre Ríos considera necesario establecer recomendaciones

para quienes realicen las actividades y servicios que fueron exceptuados del

cumplimiento del aislamiento social, preventivo y obligatorio mediante la Decisión

administrativa 490/20, 524/20 y los futuros puedan dictarse ampliando las actividades

exceptuadas por Art 6 Decreto 297/20.

Las recomendaciones, cuyo fin es establecer lineamientos generales que garanticen la

bioseguridad de los trabajadores y de los usuarios, se basan en los siguientes aspectos:

Pensar turnos, espacios y métodos de trabajo respetando indicaciones de distancia

interpersonal mínimo.

Extremar las medidas de higiene y profilaxis.

Asegurar los elementos de protección y/o higiene suficientes, teniendo en cuenta

que las vías de ingreso del virus son nariz, boca, ojos y discontinuidades de la piel.

. Prever situaciones relacionadas con la actividad laboral y en función de ello diseñar

guías de acción de cada organismo (protocolos de actuación) según sus

características y dinámicas particulares.

Informar y capacitar suficientemente al personal.

Todos somos responsables y debemos colaborar respetando las medidas preventivas recomendadas por las autoridades sanitarias.

Pautas para el desplazamiento hacia los lugares de trabajo.

En el auto particular utilizado como medio para llegar al trabajo, no llevar más de 1

pasajero.

Los taxis y remises solo podrán llevar un pasajero, salvo los casos de personas cuya

condición requiera de un acompañante (menores, ancianos, personas con discapacidad).



En el transporte público de pasajeros (colectivos y trenes):

- La ubicación de los pasajeros respetar el distanciamiento social

- Ventilar mediante apertura de ventanillas continuamente.

- Uso de tapabocas caseros para los pasajeros y el chofer (el uso de los barbijos

médicos debe restringirse exclusivamente para el personal de salud)

- El chofer podrá utilizar una barrera física como un panel de plástico

.

Recomendaciones para el regreso al hogar luego de la jornada laboral

- Finalizada la jornada laboral, de ser posible, cambiarse el uniforme de trabajo y

colocarlo en una bolsa para trasladarlo a su domicilio. Deberá contarse con

uniforme adicional para poder concurrir con ropa limpia todos los días de trabajo.

Lavarse las manos inmediatamente luego de sacarse la ropa sucia.

- Antes del ingreso al hogar, quitarse los zapatos y toda la vestimenta posible

o Desinfectar los zapatos, anteojos, celular, llave, billetera, bolsos con solución

hidroalcohólica (alcohol al 70%) o Agua lavandina (hipoclorito de sodio 55 gr/litro

de cloro activo= diluir 20 ml de cloro en 1 litro de agua).

o Lavar toda la ropa utilizada en la jornada laboral con agua y jabón, secarla al sol

preferentemente.

o Evitar tocar su cara (recordando las vías de ingreso del virus) y los objetos de su

casa.

o Ducharse o, si no fuera posible, lavarse las manos, antebrazos y cara.

- Solamente y una vez higienizado podrá saludar a los miembros de su hogar.

Recomendaciones generales para los espacios laborales:

- No minimizar los síntomas, no concurrir a trabajar enfermos y cumplir en forma

estricta las medidas de aislamiento en caso de ser identificados como contactos

estrechos.

- Mantener la higiene respiratoria, para disminuir el riesgo de contagio:



o Toser sobre el pliegue del codo o cubrirse la nariz y boca al toser o

estornudar con un pañuelo desechable y tirarlo inmediatamente en un

lugar adecuado. NO en la vía pública.

- Realizar frecuentemente el lavado de manos preferentemente con agua y jabón,

respetando la técnica recomendada por la autoridad sanitaria o eventualmente

utilizar alcohol en gel o solución hidroalcohólica.

- Mantener el distanciamiento social de 2 mts y evitar los saludos con contacto

físico.

- Evitar compartir objetos, herramientas y útiles, desinfectándolos frecuentemente.

o Limpieza de los espacios comunes y los ocupados para distintas actividades;

llegando a todas las superficies especialmente a las altamente tocadas como:

picaportes, teléfonos, celulares, botones de inodoro, manivelas de grifos de

lavabos, con agua lavandina (hipoclorito de sodio 55 gr/litro de cloro activo= diluir

20 ml de cloro en 1 litro de agua) o Solución hidroalcohólica (Alcohol 70%).

- Descartar en contenedores toallas desechables y otros insumos de higiene

personal.

- “EVITAR TOCARSE LA CARA, EL VIRUS INGRESA POR BOCA, OJOS, VÍA

RESPIRATORIA O DISCONTINUIDADES DE LA PIEL.”

- En caso de notar síntomas, contactar inmediatamente al 0800-777-8476. Recibirá

asesoramiento y se arbitrarán los medios para que reciba atención del sistema

sanitario, según corresponda.

-

Recomendaciones para la organización en el trabajo: - Se aconseja que cada organización realice un protocolo de actuación o plan de

contingencia identificando los riesgos de exposición al virus en los diferentes

procesos y actividades que se desarrollen en el lugar de trabajo y las medidas de

protección necesarias de acuerdo con las recomendaciones vigentes. Para la



realización de dicho plan se recomienda la participación del encargado de higiene

y seguridad laboral, los representantes de los trabajadores (sindicatos, colegios

profesionales, etc.) y/o aquellos que correspondan.

- Planificar las actividades y espacios laborales para que se respete la distancia

social en todo momento. Puede ser necesario modificar la planificación de los

turnos o implementar home office (trabajo domiciliario).

- Evitar aglomeraciones en zonas comunes de circulación.

- Señalizar el piso indicando área de desplazamiento. En los puestos de atención al

público señalizar área de desplazamiento del cliente. En las filas marcar la

distancia mínima en el piso.

- Informar mediante afiches y/o medios audiovisuales las normas de seguridad

implementadas de distanciamiento, barrera e higiene.

- Realizar capacitación específica referida a los mecanismos de transmisión del

virus, las medidas preventivas y la forma de actuar ante un caso sospechoso; de

acuerdo a las pautas establecidas por la autoridad sanitaria y haciendo hincapié

en la responsabilidad individual y colectiva de la organización.

- Priorizar el uso de medios digitales y analógicos de comunicación para evitar la

interacción próxima de personas, recomendado para reuniones, consultas,

acuerdo de operaciones comerciales, otras.

- En el caso de envíos de mercadería a domicilio es conveniente organizar los

repartos de tal manera que se minimice el número de recorridos del repartidor,

para disminuir el número de interacciones entre personas y por tanto el riesgo de

contagio.

- Proveer los insumos y elementos necesarios de desinfección e higiene para

preservar la seguridad en el trabajo.

- Realizar capacitación y entrenamiento necesario para la higiene de los espacios

de trabajo, la misma podrá contar con la asistencia de los sindicatos o gremios.



- Ventilar los ambientes sobre todo en época invernal abriendo puertas y ventanas

para asegurar el recambio de aire.

- Las personas de 60 años o más y/o con factores de riesgo, embarazadas,

personas que padezcan enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial,

diabetes, enfermedades pulmonares crónicas, pacientes oncológicos y/o

inmunosuprimidos, no deberán cumplir funciones en el lugar de trabajo pudiendo

asignarles tareas que puedan ser realizadas desde su casa.

En la atención al público se deberá:

- Asegurar el distanciamiento social recomendado de 2 mts; incluso al aire libre.

- Respetar los turnos evitando la aglomeración de personas. Se debe recomendar a

los clientes asistir solos para realizar la compra o gestión, salvo casos de extrema

necesidad, como el acompañamiento de personas mayores o con alguna dificultad

para manejarse solas.

- Se recomienda el uso de barreras físicas (mamparas de vidrio o acrílico) para

protección del vendedor y clientes. Las mismas deben ser de fácil limpieza y

desinfección.

- Se fomentará y facilitará el pago por medios electrónicos (transferencia, débito,

crédito, banca digital, etc.).



Recomendaciones para los Centros de Atención de Larga Estadía (Residencias Geriátricas y Gerontológicas). 27/04/2020. 10 hs


En el contexto de la Emergencia Sanitaria por la pandemia de Coronavirus, el

Ministerio de Salud de la Provincia de Entre Ríos considera necesario establecer

pautas para los responsables y/o coordinadores de los centros de atención de larga

estadía (residencias geriátricas y gerontológicas tanto públicas como privadas) con el

fin de preservar a los adultos mayores del contagio de COVID-19, previniendo el

ingreso del virus y su propagación, dado que este grupo es el que padece las mayores

consecuencias de esta enfermedad. Para ello se amplían las recomendaciones

expresadas en los documentos DCOES017 y DCOES029:

La transmisión del COVID-19 se produce a través de gotitas respiratorias producidas

al toser, estornudar o hablar y a través del contacto con superficies contaminadas con

estas gotas.

La calidad de cuidados que brinde el personal como las recomendaciones de higiene

institucional, son medidas eficaces para minimizar la contaminación ambiental.

Las residencias geriátricas y gerontológicas reúnen particularidades propicias para la

propagación viral a saber: a) agrupa a personas de riesgo (por la mayor edad y

comorbilidades que presentan asociadas),b) comparten la mayor parte del tiempo en

espacios comunes, en entornos cerrados y convivientes igualmente vulnerables y, c)

el contacto estrecho con otros convivientes y cuidadores es inevitable. Estas

condiciones exigen implementar restricciones, ampliar rigurosas medidas de

bioseguridad e incrementar las medidas decuidado y control por parte delpersonal que

asiste al grupo de adultos mayores.

En la medida de lo posible, se sugerirá a aquellas familias que tengan las condiciones

adecuadas, que retiren a su familiar de la residencia y lo lleven a su hogar hasta que

pase la pandemia de COVID-19

Recomendaciones para la organizaciónde las residencias de personas mayores

Deben diseñar y disponer de una planificación institucional con acciones que

permitan garantizar la implementación de medidas de prevención y actuar rápidamente

frente a la contingencia de presentación de un caso sospechoso o confirmado de COVID-19. Se debe designar un referente/ coordinador (suministrar teléfono y mail a

la Dirección de Personas Mayores: [email protected]) por



efector que se encargara del cumplimiento de las medidas de cuidado, prevención,

consulta y comunicación con el COES local o provincial según corresponda. Este será

el responsable de organizar sesiones informativas y de entrenamiento sobre la

infección por COVID-19 para el personal y residentes a fin de informarles sobre las

características del virus, las formas de transmisión, la enfermedad que causa, sus

complicaciones y el modo de protegerse contra la infección.

Además, el coordinador/ responsable deberá programar y garantizar la compra de los

diferentes insumos necesarios para la limpieza y desinfección de los espacios del

inmueble y para la protección del personal (EPP según corresponda por protocolo) en

el manejo de las personas mayores residentes. También deberá asegurar la provisión

de insumos básicos (jabón, pañuelos descartables, alcohol en gel y bolsas para

residuos patógenos) a los residentes y el personal.

Durante esta etapa de emergencia sanitaria que amenaza especialmente a las

personas mayores se sugiere no ingresar nuevos residentes a estos dispositivos

residenciales.

Deberán informar a familiares, usuarios y proveedores sobre las restricciones y

medidas de prevención adoptadas.

Tendrán que colocar carteles que informen sobre higiene de manos y respiratoria en

distintos espacios de la residencia, como también disponer de dispensadores de

alcohol en gel para los residentes.

Estrictamente deberán licenciar al personal con fiebre y/o con síntomas respiratorios.

Cómo proceder ante un caso sospechoso y contacto

Se debe tener en cuenta que tanto la prevención como la detección, aislamiento y

tratamiento precoces de los casos de COVID-19 son esenciales para limitar la

propagación de la enfermedad en los centros de larga estancia.

Ante la sospecha de COVID-19 en un residente se le deberá colocar un barbijo

quirúrgico y aislarlo del resto de convivientes. Se le informará en forma inmediata al residente, a la familia y a las autoridades de salud pública. Contactarse con el 0800 777 8476 para que guíen la conducta a seguir.



Mientras se espera la derivación se deben implementar las precauciones estándar,

por contacto y por gotas en habitación individual o donde disponga aislarlo la

institución.

Asegurarse de que el paciente se someta a una prueba de detección de COVID-19 de

conformidad con las políticas de vigilancia locales. - Los residentes adultos mayores con sospecha de COVID-19 o que sean confirmados con la infección serán atendidos e internados en un efector de salud. Podrán regresar a la residencia luego de que se hayan realizado dos hisopados

para rtPCR con resultado negativo. Deberá evaluarse con las autoridades sanitarias del COES la conducta a seguir con el resto de los convivientesque se incorporarán como contactos estrechos con

vigilancia activa respiratoria y, además, entrar en cuarentena.

Recomendaciones generales de higiene y limpieza

Es importante asegurar una correcta limpieza de las superficies y de los ambientes.

Desarrollar y supervisar los procesos de limpieza y desinfección para que se

realicen eficazmente.

Mantener todos los espacios bien ventilados.

Entrenar adecuadamente al personal de limpieza (técnica del doble balde y doble

trapo, utilizando agua lavandina o solución hidroalcohólica, teniendo en cuenta las

especificaciones del fabricante).

La limpieza general se hará siempre en húmedo, desde las zonas más limpias a las

más sucias, al menos, una vez por turno.

Limpiar continuamente las superficies, especialmente las altamente tocadas como

mostradores, picaportes, barandas, botones de inodoro, canillas de lavabo, etc., No se

deben rociar las superficies con desinfectante. Rociar sobre un paño limpio y seco, y

empaparlo lo suficiente. Las superficies deben limpiarse a fondo durante más de 1

minuto.

Los desinfectantes probados y que sirven para eliminar virus son: hipoclorito de sodio

500- 1000ppm u otros clorados alcoholes 62-70%. La dilución correcta de hipoclorito

de sodio para desinfección es de 1000 ppm y es dependiente de la concentración

inicial de clorado. Ej.: partiendo de una concentración inicial de 55gr. de cloro por litro,

hacer la siguiente cuenta: 1000 (ppm) x 1000 (ml de agua en el pulverizador) /55000

(gr. de cloro a mg) = 20 cc de cloro en 1 litro de agua. Los clorados se utilizan en



superficies ya limpias y enjuagadas. Solo se usan en pulverizadores. La concentración

mínima para la eliminación del virus es 500 ppm.

Lavarse frecuentemente las manos preferentemente con agua y jabón o,

eventualmente, usar desinfectante con base de alcohol (respetando los 5 momentos

del lavado de manos de OMS). El lavado de manos debe estar presente siempre:

antes y después de comer o manipular alimentos, luego de haber tocado superficies

altamente contaminadas,manipular deshechos, tocar dinero, llaves, ir al baño, etc.

Incorporar la conducta estricta de recibir en todos los casos la medicación, los pañales

y el resto de los insumos que se provean a la institución en la puerta de la residencia,

evitando absolutamente la circulación interna de familiares y/o proveedores.

Desinfectar los productos que provengan del exterior con agua lavandina en la dilución

correspondiente o con solución hidroalcohólica al 70%.

Insistir con la higiene respiratoria que indica que al toser o estornudar se debe cubrir la

boca y la nariz con la parte interior del codo o utilizando un pañuelo descartable, luego

descartarlo en un lugar adecuado y lavarse las manos.

Tanto los responsables, el personal y, rigurosamente, los residentes deben evitar el

contacto directo con personas que tengan fiebre y/o enfermedades respiratorias.

Administrar la vacuna antigripal y el esquema secuencial contra el neumococo según

el Calendario de Vacunación Nacional vigente (tanto trabajadores como residentes del

Establecimiento).

Incorporar y hacer respetar la conducta de distanciamiento social con una distancia

mínima de 1.5 m entre los residentes.

Evitar el contacto físico entre personas (no darse la mano, abrazar, ni besar).

Pautas para el mejordesempeño del Trabajador de la tercera edad

Todos los trabajadores encargados de la asistencia (sanitaria y no sanitaria) deben

seguir estrictamente las medidas de protección encaminadas a controlar y reducir la

transmisión del coronavirus.

- Constituye una prioridad para el servicio que ofrecen este tipo de

establecimientos que si el Personal presentase fiebre y/o alguno de los otros

síntomas que caracterizan la sospecha de la infección por SARC-CoV-2 lo

comunique previamentey no concurra a su lugar de trabajo.



- Podrá disponerse como criterio preventivo que el personal de cualquier tarea,

al ingresar a la jornada laboral pueda tomarse la temperatura corporal y, en caso de

constatar 37.5°C o más, no entrar a la residencia. En esta situación deberán comunicarlo al coordinador, regresar a su domicilio y contactarse con el0800 777 8476 para que guíen la conducta a seguir.

- Es imprescindible acondicionar áreas de la residencia destinadas exclusivamente

para el personal de salud, cuerpo de cuidadores y de servicios, que sean de acceso

restringido para los residentes. Allí es donde se realizará el cambio de ropa de calle

por la de trabajo (ambo) como así también de tapa boca. Debe garantizarse también el

correcto lavado de manos antes y después del cambio de ropa y tapaboca.

- Al finalizar la jornada laboral, cambiarse la ropa y colocarla en una bolsa negra

plástica cerrada para su limpieza diaria.

- El personal deberá mantener el pelo recogido, uñas cortas y sin esmalte. No utilizar

anillos, pulseras, aros o cualquier elemento que no pueda ser higienizado

correctamente.

- Todo el personal que se encuentre trabajando en la institución deberá estar con

tapaboca y ropa de atención o servicio.

- Como conducta obligada, lavarse las manos frecuentemente o utilizar una solución

hidroalcohólica antes y después de estar en contacto directo con un residente o luego

de tocar una superficie que pudiera estar contaminada. La higiene de manos es la

medida principal de prevención y control de la infección.

- En caso de asistir a personas que presenten síntomas respiratorios o fiebre el

personal utilizará barbijo quirúrgico y protección ocular. Si, eventualmente, se

sospecha infección por COVID-19 el personal debe utilizar en forma adecuada el

equipo de protección personal (EPP).

- Mientras se espera la derivación se deben implementar las precauciones estándar,

por contacto y por gotas que consiste en: higiene de manos – Guantes - Barbijo

quirúrgico – Camisolín - Protección ocular - Aislamiento individual.

Recomendaciones finales: -Es importante mantener el distanciamiento social entre los residentes de más de

1,5 m. Por ejemplo organizando distintos turnos para las comidas; y si no pudiera

organizarse de esta manera optar por servirla en las habitaciones. - Se podrán sostener actividades grupales de rehabilitación física y kinésica,



estimulación cognitiva, juegos y otras haciendo más reducidos los grupos con el objeto

de cumplir con el distanciamiento físico entre residentes. Si no, evaluar cancelarlas. - Conducta frente a una salida inevitable el residente sólopodrá salir en caso de

que deba atenderse enun efector de salud por un evento que no pueda resolverse con

una atención médica en la residencia. En este caso corresponde colocarle un barbijo

quirúrgico y a su regreso deberá realizar 14 días de aislamiento en una habitación

individual, teniendo que contemplar incluso que desayune, almuerce, meriende y cene

en la misma con sus propios utensilios. No se deberá romper el aislamiento para

proteger al resto de sus convivientes. - Para disminuir los efectos adversos psico-sociales del aislamiento social,

preventivo y obligatorio y ante la prohibición estricta de visitas de familiares, se

recomienda reforzar el uso de entretenimientos y medios de distracción individual

como TV, películas, radio, libros, revistas, con el objetivo de evitar sentimientos de

angustia.Además, podrán contactarse con sus seres queridos por medios virtuales

(videollamada).

- Se recomienda la limpieza y desinfección adecuada e inmediata de los elementos

distractores (celulares, teclados, etc.) luego de su utilización.

Si un residente presenta fiebre o síntomas respiratorios se debe avisar

inmediatamente al coordinador/responsable de la institución, colocarle un

barbijo quirúrgico, aislarlo del resto de convivientes y comunicarse urgente con el 0800-777-8476.

Referencias:

- Recomendaciones para la prevención y abordaje de COVID-19 en residencias de

personas mayores:

http://www.msal.gob.ar/images/stories/bes/graficos/0000001853cnt-recomendaciones-

residencias-adultos-mayores-covid19.pdf

- Covid19 : Información y Recomendaciones para Residencias de Personas

Mayores (PAMI): https://www.pami.org.ar/pdf/residencias_y_centros_de_dia.pdf


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Nro. 26.876 - 075/20 Paraná, lunes 27 de abril de 2020 ... · Paraná, lunes 27 de abril de 2020 Edición de 14 pág. SECCION ADMINISTRATIVA GOBERNACION DECRETO Nº 595 GOB DISPONIENDO