NĖŠTUMAS IR GRIPASNĖŠTUMAS IR GRIPAS

Prof. Graţina DrąsutienėProf. Graţina Drąsutienė

Vilniaus universiteto Akušerijos ir Vilniaus universiteto Akušerijos ir

ginekologijos klinikaginekologijos klinika

Kasmet pasaulyje perserga gripu 20% vaikų ir 5%

suaugusiųjų (500 mln. žm. pasaulyje; 100 000 žm. –

Lietuvoje)

Nuo gripo, jo sukeltų komplikacijų, lėtinių ligų

paūmėjimo, gripo sukelto miokardo infarkto kasmet miršta

500 000 – 1 mln.žmonių pasaulyje, 40 tūkst. - 200 tūkst.

- ES

Net 80% mirusiųjų nuo gripo ir jo komplikacijų sudaro 65

metų ir vyresni asmenys

Gripo komplikacijos gresia 50% gripu susirgusių vyresnio

amžiaus žmonių

Gripo infekcijos aktualumasGripo infekcijos aktualumas

Nėščiosios fiziologiniai pokyčiaiNėščiosios fiziologiniai pokyčiai

Gimdos dugno aukščio dinamika Gimdos dugno aukščio dinamika

nėštumo laikotarpiu (sav.)nėštumo laikotarpiu (sav.)

NĖŠČIOSIOSNĖŠČIOSIOS FIZIOLOGINIAI FIZIOLOGINIAI

POKYČIAI (1)POKYČIAI (1)

A. uterinaA. uterina spindis spindis ↑↑

Kraujo tėkmė Kraujo tėkmė –– 450450--650 ml/min650 ml/min

Makštis ir maţosios lytinės lūpos įgyja melsvą Makštis ir maţosios lytinės lūpos įgyja melsvą

atspalvįatspalvį

Vulvos pigmentacija ↑Vulvos pigmentacija ↑

Gimda Gimda ↑ ↑ 5050--100 g 100 g →→ 1000 g1000 g

Gimdos kaklelio spalva įgyja melsvą atspalvįGimdos kaklelio spalva įgyja melsvą atspalvį

NĖŠČIOSIOS FIZIOLOGINIAI NĖŠČIOSIOS FIZIOLOGINIAI

POKYČIAI (2)POKYČIAI (2)

Pilvo organų topografija (26Pilvo organų topografija (26--32 hebd)32 hebd)

Abdominalinis spaudimas ↑Abdominalinis spaudimas ↑

CorCor pasistumia į kairępasistumia į kairę

Plaučių aprūpinimas OPlaučių aprūpinimas O22 ↑, kvėpavimas ↑, hipervetiliacija ↑, kvėpavimas ↑, hipervetiliacija

Inkstų kraujotaka ↑, glomerulų filtracijos greitis ↑ Inkstų kraujotaka ↑, glomerulų filtracijos greitis ↑ gliukozurija, proteinurija), gliukozurija, proteinurija), ššlapimtakiai ↑, daţnas lapimtakiai ↑, daţnas ššlapinimasis ↑lapinimasis ↑

V. cava inferiorV. cava inferior sindromas, veninis spaudimas ↑, kojų edemossindromas, veninis spaudimas ↑, kojų edemos

VirViršškinimo organų veiklos pokyčiai: dantenų hiperemikinimo organų veiklos pokyčiai: dantenų hiperemišškumas kumas ↑, skrandţio rūg↑, skrandţio rūgšštys ↑, rėmuo, obstipacijos tys ↑, rėmuo, obstipacijos

Stuburo lordozė ir kitų kaulų sistemos pokyčiaiStuburo lordozė ir kitų kaulų sistemos pokyčiai

Krūtys Krūtys ↑↑

Odos pokyčiaiOdos pokyčiai

Krūtų spenelių pigmentacija ↑Krūtų spenelių pigmentacija ↑

Striae gravidarumStriae gravidarum

MOTERS ENDOKRININĖS MOTERS ENDOKRININĖS

LIAUKOSLIAUKOS

POGUMBURIS

POSMEGENINĖ LIAUKA

SKYDLIAUKĖ

KIAUŠIDĖ

KASA

ANTINKSČIAI

Lietuvos gimdyvių amţiusLietuvos gimdyvių amţiusMetaiMetai Amţiaus Amţiaus

vidurkisvidurkis

Iki 16Iki 16 m.m. 1616--1717 m.m. Virš 35Virš 35 m.m.

nn %% nn %% nn %%

20002000 26,826,8 2121 0,10,1 426426 1,31,3 36123612 10,610,6

20022002 27,027,0 2727 0,10,1 443443 1,51,5 32113211 11,011,0

20042004 27,327,3 2929 0,10,1 337337 1,11,1 34433443 11,711,7

20062006 27,627,6 2020 0,10,1 364364 1,31,3 36993699 12,812,8

20072007 27,827,8 3434 0,10,1 350350 1,21,2 37973797 13,013,0

20082008 28,028,0 2626 0,10,1 385385 1,21,2 42184218 13,613,6

20092009 28,328,3 2828 0,10,1 311311 1,01,0 46484648 14,414,4

20102010 28,728,7 2020 0,10,1 264264 0,90,9 45564556 14,914,9

20112011 1919

Hospitalizacijos daţnis: Hospitalizacijos daţnis:

nėščiųjų 0,32 iš nėščiųjų 0,32 iš 100100 000,000,

bendrai populiacijoje bendrai populiacijoje 00,,076 076 iš iš 100100 000.000.

Sunki ligos forma nėščiosioms Sunki ligos forma nėščiosioms 4 4 kartus daţnesnė nei kartus daţnesnė nei

bendrai populiacijojebendrai populiacijoje..

Jamieson DJ, et al. H1N1 2009 infl uenza virus infection during pregnancy in the USA Lancet. 2009; July 29

Hewagama S et al. 2009 H1N1 Influenza A and Pregnancy Outcomes in Victoria, Australia. Clinical Infectious Diseases

2010; 50:686–690

Lim LM et al.Influenza A/H1N1 (2009) infection in pregnancy-an Asian perspective. BJOG 2010; DOI: 10.1111/j.1471-

0528.2010.02522.x.

Nėščiosios Nėščiosios –– ypatinga rizikos grupėypatinga rizikos grupė

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosGemalo laikotarpis (1)Gemalo laikotarpis (1)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

Ketvirtoji Ketvirtoji Įskilasis pilvas, Įskilasis pilvas, gastroschisisgastroschisis

Nervinio vamzdelio defektaiNervinio vamzdelio defektai

Įskilusios nugaros smegenys, Įskilusios nugaros smegenys, myeloschisismyeloschisis

Besmegenystė,Besmegenystė, anencephalia anencephalia

Nugaros odos antis, Nugaros odos antis, sinus dermalissinus dermalis

Begalūnystė, Begalūnystė, ameliaamelia

Kaudalinė disgenezė arba undinystė, Kaudalinė disgenezė arba undinystė,

sirenomeliasirenomelia

Kryţkaulio ir uodegikaulio teratoma, Kryţkaulio ir uodegikaulio teratoma, teratoma teratoma

sacrococcygealesacrococcygeale

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosGemalo laikotarpis (2)Gemalo laikotarpis (2)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

Penktoji Penktoji HoloprozencefalijaHoloprozencefalija

Kaklo ydos, Kaklo ydos, defektus cervicalesdefektus cervicales

Kaklo ţiauninė cista, Kaklo ţiauninė cista, cystis cervicalis branchialiscystis cervicalis branchialis, ,

ar fistulė, fistula ar fistulė, fistula cervicalis branchialiscervicalis branchialis

Trachėjinė stemplės fistulė, Trachėjinė stemplės fistulė, fistula tracheofistula tracheo--

oesophagealisoesophagealis

Stemplės atrezija, Stemplės atrezija, atresia oesophagealisatresia oesophagealis

Inkstų stoka, Inkstų stoka, anephriaanephria

Dvigubas šlapimtakis, Dvigubas šlapimtakis, ureter duplexureter duplex

Lytinių liaukų agenezė: sėklidţių stoka, Lytinių liaukų agenezė: sėklidţių stoka,

anorchismusanorchismus, ar kiaušidţių stoka, , ar kiaušidţių stoka, anovariaanovaria

Galūnės dalie stoka, Galūnės dalie stoka, meromeliameromelia

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosGemalo laikotarpis (3)Gemalo laikotarpis (3)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

Šeštoji Šeštoji Prieausinė cista ir fistulė, Prieausinė cista ir fistulė, cystis et fistula preauriculariscystis et fistula preauricularis

Ausies klausomosios landos atrezija ir uţakimas, Ausies klausomosios landos atrezija ir uţakimas, ankylotiaankylotia

Ausų ydos, Ausų ydos, defectus auricularisdefectus auricularis, beausystė, , beausystė, anotiaanotia, ,

maţaausystė, maţaausystė, microtiamicrotia, didţiaausystė, , didţiaausystė, macrotiamacrotia, daugiaausystė, , daugiaausystė,

polyotiapolyotia

Prieširdţių peretvaros defektas, Prieširdţių peretvaros defektas, defectus septi atrialisdefectus septi atrialis

Bedantystė, Bedantystė, anodontiaanodontia, maţas dantų skaičius, , maţas dantų skaičius, hypodontiahypodontia, ,

daugiadantystė, daugiadantystė, polydontiapolydontia

Ţiedinė kasa, pancreas anulareŢiedinė kasa, pancreas anulare

Iafragmos išvarţa, Iafragmos išvarţa, hernia diaphragmaticahernia diaphragmatica

Daugiapirštystė, Daugiapirštystė, polydactiliapolydactilia

Įskilusi galūnė, Įskilusi galūnė, schistomeliaschistomelia

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosGemalo laikotarpis (4)Gemalo laikotarpis (4)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

Septintoji Septintoji Skydinė lieţuvio latako cista ir fistulė, Skydinė lieţuvio latako cista ir fistulė, cystis et fistula cystis et fistula

cervicalis thyroglossaliscervicalis thyroglossalis

Priedinė skydliaukė, Priedinė skydliaukė, glandula thyroidea acessoriaglandula thyroidea acessoria, neįprasta , neįprasta

skydliaukės padėtis, skydliaukės padėtis, malpositio glandulae thyroideaemalpositio glandulae thyroideae

Skilvelių oertvaros defektas, Skilvelių oertvaros defektas, defectus septi ventricularisdefectus septi ventricularis

Stambiųjų kraujagyslių transpozicija, Stambiųjų kraujagyslių transpozicija, transpositio aortae et transpositio aortae et

trunci pulmonaristrunci pulmonaris

Liekamasis arterinis kamienas, Liekamasis arterinis kamienas, truncus aorteriosus patenstruncus aorteriosus patens

Ţarnų atrezija ir stenozė, Ţarnų atrezija ir stenozė, atresia at stenosis intestinalisatresia at stenosis intestinalis

Uţakusi išangė, Uţakusi išangė, anus imperforatusanus imperforatus

Tiesiosios ţarnos fistulė, Tiesiosios ţarnos fistulė, fistula rectalisfistula rectalis

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosGemalo laikotarpis (5)Gemalo laikotarpis (5)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

Aštuntoji Aštuntoji Veido ydos, Veido ydos, defectus facialisdefectus facialis, įskilioji pūpa, , įskilioji pūpa, fissio labialisfissio labialis, ,

įstriţas veido plyšys, įstriţas veido plyšys, fissura facialis obliquafissura facialis obliqua, didţiaburnystė, , didţiaburnystė,

macrostomiamacrostomia, maţas ţandikaulis, , maţas ţandikaulis, micrognatiamicrognatia

Gomurio plyšys, Gomurio plyšys, palatum fissumpalatum fissum

Gimdos ydos. Dviguboji, Gimdos ydos. Dviguboji, uterus duplexuterus duplex, dviragė, , dviragė, uterus uterus

bicornusbicornus, dviertmė, , dviertmė, uterus septusuterus septus, lanko pavidalo, , lanko pavidalo, uterus uterus

arcuatusarcuatus, vienaragė, , vienaragė, uterus unicornusuterus unicornus

Daugiacistit inkstas, Daugiacistit inkstas, ren polycisticusren polycisticus

Pirštų suaugimas, Pirštų suaugimas, syndactyliasyndactylia

Daugiaspenystė, Daugiaspenystė, polytheniapolythenia, daugiakrūtystė, , daugiakrūtystė, polymastiapolymastia

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosvaisiaus laikotarpis (1)vaisiaus laikotarpis (1)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

DevintojiDevintoji--

dvyliktojidvyliktoji

Įgimta bambos išvarţa, Įgimta bambos išvarţa, omphalocoeliaomphalocoelia

Netaisyklingas ţarnų pasisukimas, Netaisyklingas ţarnų pasisukimas, malrotatio intestinimalrotatio intestini

Dvilytiškumas, Dvilytiškumas, hermaphroditismushermaphroditismus

TryliktojiTryliktoji--

šešioliktoji šešioliktoji

Bevingystė, Bevingystė, lissencephalia (agyria)lissencephalia (agyria), smulkiavingystė, , smulkiavingystė,

microgyriamicrogyria, didţiavingystė, , didţiavingystė, macrogyriamacrogyria

Maţasmegenystė, Maţasmegenystė, microencephaliamicroencephalia

Maţagalvystė, Maţagalvystė, microcephaliamicrocephalia

Įskilasis stuburas, Įskilasis stuburas, spina bifidaspina bifida

Intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulţies takų stenozė ir Intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulţies takų stenozė ir

atrezijaatrezija

Vaisiaus kasos salelių hipertrofija Vaisiaus kasos salelių hipertrofija

Embriogenezės sutrikimai ir ydosEmbriogenezės sutrikimai ir ydosVaisiaus laikotarpis (2)Vaisiaus laikotarpis (2)

Nėštumo savaitė Nėštumo savaitė Embriogenezės sutrikimaiEmbriogenezės sutrikimai

SeptynioliktojiSeptynioliktoji--

dvidešimtoji dvidešimtoji

Galvos smegenų išvarţosGalvos smegenų išvarţos

Galvos smegenų vandenė, Galvos smegenų vandenė, hydrocephaliahydrocephalia

Emalio hipoplazija, Emalio hipoplazija, hypoplasia enamelihypoplasia enameli

Makšties atrezija, Makšties atrezija, atresia vaginaeatresia vaginae

Dvuidešimt pirmojiDvuidešimt pirmoji--

dvidešimt ketvirtojidvidešimt ketvirtoji

Kvėpavimo nepakankamumo sindromasKvėpavimo nepakankamumo sindromas

Dvidešimt penktojiDvidešimt penktoji--

dvidešimt aštuntojidvidešimt aštuntoji

Sėklidţių nenusileidimas, Sėklidţių nenusileidimas, cryptorchismuscryptorchismus

Neįprasta sėklidės vieta, Neįprasta sėklidės vieta, ectopia testisectopia testis

Dvidešimt devintojiDvidešimt devintoji--

trisdešimt trečiojitrisdešimt trečioji

Priešlaikinis kaukolės siūlių sukalkėjimas, Priešlaikinis kaukolės siūlių sukalkėjimas,

craniosynostosiscraniosynostosis

Momenėlių dydţio pakitimaiMomenėlių dydţio pakitimai

Priešlaikinis gimdymas Priešlaikinis gimdymas --11--39,539,5%%, ,

Intrauterininė vaisiaus ţūtis 2,9Intrauterininė vaisiaus ţūtis 2,9--11,111,1%%, ,

NNaujagimių mirtis 2,3aujagimių mirtis 2,3--7,17,1%;%;

Aprašyti pavieniai įgimtos Aprašyti pavieniai įgimtos 2009 A2009 A((H1N1H1N1)) infekcijos infekcijos

atvejaiatvejai

Hewagma S et al. 2009 H1N1 influenza A and pregnancy outcomes in Victoria, Australia. Clin Infect Dis. 2010 Mar 1;50(5):686-90.

Lim ML et al. Influenza A/H1N1 (2009) infection in pregnancy--an Asian perspective. BJOG. 2010 Apr;117(5):551-6.

Miller AC et al. Novel Influenza A(H1N1) Virus Among Gravid Admissions. ARCH INTERN MED 2010, Vol 170 (No. 10), MAY 24, 868-73.

Jamieson DJ et al. H1N1 2009 influenza virus infection during pregnancy in the USA. Lancet 2009;374:451-58.

Creanga AA et al. Severity of 2009 pandemic influenza A(H1N1) virus infection in pregnant women. Obstet Gynecol. 2010 Apr;115(4):717-

26.

Dulyachai W, Makkoch J, Rianthavorn P, Changpinyo M, Prayangprecha S, Payungporn S, et al. Perinatal pandemic (H1N1) 2009

infection, Thailand [letter]. Emerg Infect Dis [serial on the Internet]. 2010 Feb

Nėštumo komplikacijos sergant 2009 A(H1N1) Nėštumo komplikacijos sergant 2009 A(H1N1)

gripugripu

Lietuvos nėščiųjų skiepijimas gripo Lietuvos nėščiųjų skiepijimas gripo

vakcinavakcina

20102010--2011 m2011 m –– nupirktos 105 508 gripo nupirktos 105 508 gripo

vakcinos dozės. Paskiepyti 80 747 (86,01 proc.) vakcinos dozės. Paskiepyti 80 747 (86,01 proc.)

rizikos grupės asmenys. Iš jų rizikos grupės asmenys. Iš jų 35 nėščiosios35 nėščiosios..

20112011--2012 m2012 m –– nupirkta 100 000 gripo vakcinos nupirkta 100 000 gripo vakcinos

dozių. Paskiepyti 90 646 (90,6 proc.) rizikos dozių. Paskiepyti 90 646 (90,6 proc.) rizikos

grupės asmenys. Iš jų grupės asmenys. Iš jų 45 nėščiosios45 nėščiosios..

Gimdymų skaičius Lietuvoje Gimdymų skaičius Lietuvoje

1980 1980 –– 2011 metais2011 metais

51681

57478

58341

59233

56704

53556

46674

41087

39008

37609

36817

35957

33675

30910

29251

29569

29305

28965

28878

29141

31052

32145

30566

28691

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

1980

1985

1990

1993

1996

1998

2000

2002

2004

2006

2008

2010

gimdymų skaičius Lietuvoje

Nėščiųjų kvėpavimo organų ligos Nėščiųjų kvėpavimo organų ligos

Lietuvoje 1997 Lietuvoje 1997 –– 2011 m.2011 m.

1785 2103

28965 29141 28691

18452029232722282372238225092581

408037943915

32432530

32145

30566310522887829305

3091029569

29251

3760935957

3367536817

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Nėščiųjų kvėpavimo org. ligos Gimdymų sk.

Gresiantis nėštumo nutrūkimas Gresiantis nėštumo nutrūkimas

Lietuvoje 1997 Lietuvoje 1997 –– 2010 m.2010 m.

3584

28965 29141

28854288472353166042660868706813

67466900726778356829

32145

30566310522887829305

3091029569

29251

3760935957

3367536817

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

40000

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Gresiantis nėštumo nutrūkimas Gimdymų sk.

Nėščiosios ligos Lietuvoje 2008Nėščiosios ligos Lietuvoje 2008--2011 m.2011 m.

20082008 20092009 20102010 20112011

NN %% NN %% NN %% NN %%

Diabetas Diabetas 450450 1,431,43 438438 1,341,34 487487 1,571,57

Inf. ligos:Inf. ligos:

InkstųInkstų

Lyt.orgLyt.org

Kvėp.takųKvėp.takų

Kitos Kitos

13061306

49134913

20292029

3030

4,24,2

15,615,6

6,56,5

0,10,1

12181218

44764476

17851785

2626

3,73,7

13,713,7

5,55,5

0,10,1

12061206

45404540

18451845

2828

3,93,9

14,714,7

6,06,0

0,10,1

21032103 7,27,2

Širdies Širdies

kraujagysliųkraujagyslių

469469 1,51,5 477477 1,51,5 2828 0,10,1

Mažakraujystė Mažakraujystė 41554155 13,213,2 41674167 12,812,8 475475 1,51,5

Kitos Kitos 390390 1,21,2 347347 1,11,1 44444444 14,314,3

Nėštumo patologija Lietuvoje 2008Nėštumo patologija Lietuvoje 2008--2011 m.2011 m.

20082008 20092009 20102010 20112011

NN %% NN %% NN %% NN %%

Siauras dubuoSiauras dubuo 121121 0,40,4 113113 0,30,3 8484 0,30,3

Vais. Hipotrof.Vais. Hipotrof. 480480 1,51,5 474474 1,51,5 496496 1,61,6

HipertenzijaHipertenzija 12191219 3,93,9 11711171 3,63,6 11271127 3,63,6

PreeklampsijaPreeklampsija 521521 1,71,7 604604 1,91,9 566566 1,81,8

Eklampsija Eklampsija 22 0,00,0 1414 0,00,0 1111 0,00,0

Kraujavimas Kraujavimas 207207 0,70,7 194194 0,60,6 197197 0,60,6

Gres.nėšt.nutr.Gres.nėšt.nutr. 42884288 13,613,6 35843584 11,011,0 28852885 9,39,3 8,38,3

Priešl.vand.nut.Priešl.vand.nut. 46284628 14,714,7 45704570 14,014,0 41144114 13,313,3 13,213,2

Vais.hipoks.Vais.hipoks. 713713 2,32,3 540540 1,71,7 369369 1,21,2

Kitos Kitos 26712671 8,58,5 28652865 8,88,8 27482748 8,98,9

PERINATALINIS PERINATALINIS

MIRTINGUMAS LIETUVOJE MIRTINGUMAS LIETUVOJE

(1000 gimusiųjų)(1000 gimusiųjų)

9,68,2 8,3 7,6 7,3 7,386,4 5,5 5 4,4 4,95 4,3

3,2 2,7 2,6 2,9 2,46 2

6,15,66,037,4

12,510,3 10,9

10 9,29,8

8,1

4,14,15,24,9

6,9 6 6,5 6,4 5,7 6,45,3

1,5 1,852,13,4

5,6 4,3 4,3 3,6 3,5 3,4 2,80

5

10

15

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

PM Negyvi gimė ANM (0-6 d.)

Kūdikių ir naujagimių mirtingumas Kūdikių ir naujagimių mirtingumas

(1000 gyvų gimusiųjų)(1000 gyvų gimusiųjų)

7,88

4,83,333,1 2,92,462,1 2

4,174,35,91

4,9856,85

6,846,75

7,867,88,58,69,2

10,310

12,4

14

15,416,5

2,3

3,924,063,74,34,14,84,74,95,95,9

7,99

10,311,8

1,52,92

2,593,422,562,83,43,53,6

4,35,6

6,67,7

9,5

3,234,3

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

Kūdikiai (0-1 m.) Naujagimiai (0-27 d.) Naujagimiai (0-6 d.)

JAVJAV LigųLigų profilaktikosprofilaktikos irir kontrolėskontrolės centrascentras 19951995 mm.. priėmėpriėmė rekomendacijąrekomendaciją visasvisas

nėščiąsiasnėščiąsias IIII--IIIIII nėštumonėštumo trimestretrimestre skiepytiskiepyti nuonuo sezoniniosezoninio gripogripo negyvomisnegyvomis gripogripo

vakcinomisvakcinomis..

SukaupusSukaupus pakankamaipakankamai duomenųduomenų apieapie inaktyvintųinaktyvintų gripogripo vakcinųvakcinų saugumąsaugumą nėščiosioms,nėščiosioms,

nuonuo 20042004 mm.. JAVJAV skiepijimųskiepijimų konsultaciniskonsultacinis komitetaskomitetas (angl(angl.. AdvisoryAdvisory CommitteeCommittee onon

ImmunizationImmunization PracticesPractices,, ACIP)ACIP) rekomenduojarekomenduoja skiepytiskiepyti visasvisas nėščiąsiasnėščiąsias betbet kuriamekuriame

nėštumonėštumo trimestretrimestre..

ŠiaiŠiai rekomendacijairekomendacijai pritariapritaria AmerikosAmerikos pediatrijospediatrijos akademijaakademija irir AmerikosAmerikos akušeriųakušerių

irir ginekologųginekologų kolegijakolegija,, kurikuri nėščiųjųnėščiųjų vakcinacijąvakcinaciją nuonuo sezoniniosezoninio gripogripo įvardijaįvardija būtinabūtina

perinatalinėsperinatalinės nėščiųjųnėščiųjų prieţiūrosprieţiūros dalimidalimi..

KanadosKanados akušeriųakušerių irir ginekologųginekologų asociacijaasociacija irir InfekciniųInfekcinių ligųligų komitetaskomitetas beibei

KanadosKanados nacionalinisnacionalinis imunizacijosimunizacijos rekomendacijųrekomendacijų komitetaskomitetas rekomenduojarekomenduoja visasvisas

nėščiąsias,nėščiąsias, nepriklausomainepriklausomai nuonuo nėštumonėštumo laiko,laiko, skiepytiskiepyti nuonuo gripogripo (IIA(IIA rekomendacija)rekomendacija)..

Fiore AE et al. Prevention and control of seasonal influenza with vaccines: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2009. MMWR Recomm Rep. 2009 Jul 31;58(RR-8):1-52.

Harper SA et al. Prevention and control of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2004 May 28;53(RR-6):1-40.

Gruslin A et al. Immunization in pregnancy. J Obstet Gynaecol Can 2009 Nov;31(11):1085-92.

Rekomendacijos nėščiųjų vakcinacijai nuo gripo

BALTIJOS IMUNOPROFILAKTIKOS

ASOCIACIJA (BIPA)10 prieţasčių, kodėl nėščiąsias

reikia skiepyti prieš gripą (1)

1. Nėščioji, kaip ir kiekvienas iš mūsų, gali susirgti

gripu, todėl ją reikia apsaugoti.

2. Nėščiosios gripu serga sunkiau, joms yra ţymiai

didesnė gripo komplikacijų rizika, ypač turinčioms

gretutinių ligų problemų.

3. Gripas nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisiaus

raidą.

4. Skiepijant nėščiąją, kartu apsaugomas ir vaisius.

V. Usonis ir kt. Nėščiųjų girpas ir jo profilaktika, Lietuvos akušerija ir ginekologija 2010 rugsėjis, T.13 (Nr.3)., P. 260-271.

BALTIJOS IMUNOPROFILAKTIKOS

ASOCIACIJA (BIPA)10 prieţasčių, kodėl

nėščiąsias reikia skiepyti prieš gripą (2)

5. Nėra gripo vakcinų, skirtų naujagimiams, tačiau paskiepytos motinos antikūnai apsaugo ir kūdikį.

6. Gripo vakcina galima skiepyti bet kuriuo nėštumo metu. Siekiant apsaugoti ne tik nėščiąją, bet ir vaisių, skiepijimo nereikėtų atidėlioti nėštumo pabaigai, nes vaisiui perduodamiems antikūnams pasigaminti reikia laiko.

7. Jeigu nėščioji nepaskiepyta anksčiau, netgi prieš pat gimdymą ją vertėtų paskiepyti. Būdama neimli gripui, ji neuţsikrės pati ir neuţkrės savo kūdikio.

V. Usonis ir kt. Nėščiųjų girpas ir jo profilaktika, Lietuvos akušerija ir ginekologija 2010 rugsėjis, T.13 (Nr.3)., P. 260-271.

BALTIJOS IMUNOPROFILAKTIKOS

ASOCIACIJA (BIPA)10 prieţasčių, kodėl

nėščiąsias reikia skiepyti prieš gripą (3)

8. Gripo vakcinos saugios. Inaktyvintų vakcinų sudėtyje nėra jokių nėščiajai ar vaisiui ţalingų komponentų, nėra ir gyvo viruso, todėl nuo skiepo susirgti gripu ar perduoti virusą vaisiui neįmanoma net teoriškai.

9. Skiepijimas prieš gripą yra veiksmingas. Vakcina gaminama vienam konkrečiam gripo sezonui, moderniais būdais parenkant tuos virusus, kurių cirkuliavimo sezono metu tikimybė yra didţiausia.

10. Nėščiosios kaip ir visos šeimos sveikata yra svarbiausia gyvenimo kokybės sudėtinė dalis.

V. Usonis ir kt. Nėščiųjų girpas ir jo profilaktika, Lietuvos akušerija ir ginekologija 2010 rugsėjis, T.13 (Nr.3)., P. 260-271.

DDaugiau informacijos apie nėščiųjų skiepijimą gripo vakcina galima rasti žemiau augiau informacijos apie nėščiųjų skiepijimą gripo vakcina galima rasti žemiau

pateikiamuose įvairių šalių oficialių institucijų ir nevyriausybinių fondų tinklalapiuose:pateikiamuose įvairių šalių oficialių institucijų ir nevyriausybinių fondų tinklalapiuose:

JAV Atlantos ligų kontrolės centras (CDC)JAV Atlantos ligų kontrolės centras (CDC) http://www.cdc.gov/Features/PregnancyAndFlu/http://www.cdc.gov/Features/PregnancyAndFlu/

Jungtinės Karalystės Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS)Jungtinės Karalystės Nacionalinė sveikatos tarnyba (NHS)

http://www.nhs.uk/conditions/fluhttp://www.nhs.uk/conditions/flu--jab/pages/whyitshouldbedone.aspxjab/pages/whyitshouldbedone.aspx

Nuolatinė Vokietijos skiepijimo komisija (STIKO)Nuolatinė Vokietijos skiepijimo komisija (STIKO)http://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2012/Ausgaben/30_12.pdf?__blob=publicationFilehttp://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2012/Ausgaben/30_12.pdf?__blob=publicationFile (vokiečių (vokiečių kalba)kalba)

http://www.rki.de/EN/Content/Prevention/Vaccination/recommandations/STIKO_Recommendations_2011_en.pdf?__blhttp://www.rki.de/EN/Content/Prevention/Vaccination/recommandations/STIKO_Recommendations_2011_en.pdf?__blob=publicationFileob=publicationFile (anglų kalba)(anglų kalba)

Prancūzijos oficialus 2012 metų skiepijimo vadovasPrancūzijos oficialus 2012 metų skiepijimo vadovas

http://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_des_vaccinations_edition_2012.pdfhttp://www.sante.gouv.fr/IMG/pdf/Guide_des_vaccinations_edition_2012.pdf (prancūzų kalba, ţr.psl. 88)(prancūzų kalba, ţr.psl. 88)

Australijos Valstybės Sveikatos Departamentas (Australian Government. Department of Health and Ageing)Australijos Valstybės Sveikatos Departamentas (Australian Government. Department of Health and Ageing)

http://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/immunisehttp://www.immunise.health.gov.au/internet/immunise/publishing.nsf/Content/immunise--influenzainfluenza

Mayo Clinic (USA)Mayo Clinic (USA) http://www.mayoclinic.com/health/influenza/AN00651http://www.mayoclinic.com/health/influenza/AN00651

March of Dimes FoundationMarch of Dimes Foundation http://www.marchofdimes.com/pregnancy/prenatalcare_vaccinations.htmlhttp://www.marchofdimes.com/pregnancy/prenatalcare_vaccinations.html

Baby Centre (USA)Baby Centre (USA) BabyCentreBabyCentre® is the world’s number one pregnancy and parenting destination reaching over 25 ® is the world’s number one pregnancy and parenting destination reaching over 25 million mums in 22 markets every month.million mums in 22 markets every month.

http://www.babycentre.co.uk/pregnancy/isitsafeto/flujabexpert/http://www.babycentre.co.uk/pregnancy/isitsafeto/flujabexpert/

http://www.babycenter.com/404_ishttp://www.babycenter.com/404_is--itit--safesafe--toto--getget--aa--fluflu--shotshot--whenwhen--imim--pregnant_2488.bcpregnant_2488.bc

Lancet Lancet –– apţvalginis straipsnisapţvalginis straipsnis

http://download.thelancet.com/flatcontentassets/H1N1http://download.thelancet.com/flatcontentassets/H1N1--flu/vaccination/vaccinationflu/vaccination/vaccination--42.pdf42.pdf