Nueva vejiga
PRESENTADO POR SOBEYDIS MEJIA MARIA JOSE FUENTES
PRESENTADO PLACIDACORPORACION UNIVERSITARIA LATINOAMERICANA III
CUL -2010
ANATOMIAVEJIGA: rgano hueco msculo-
membranoso que forma parte del tracto urinario y que recibe la
orina de los urteres y la expulsa a travs de la uretra al exterior
del cuerpo durante la miccin.
DatoEn las dcadas recientes, se ha llevado a cabo un
determinante, una bolsa de urostoma abocada a la pared abdominal
como forma de derivacin urinaria de eleccin est llegando a su fin,
a la par que emergen nuevas formas innovadoras de distintos tipos
de derivaciones continentes y neovejigas. Cada vez una mayor
proporcin de pacientes reciben una neovejiga ortotpica en vez de un
conducto ileal no continente despus de una cistectoma radical,
alcanzando en algunos centros sobre 50% hasta incluso ms de 80% del
total de las derivaciones urinarias realizadas..
PROCEDIMIENTOS
Los procedimientos quirrgicos que se realizan en la vejiga son
los siguientes: Neovejiga Cistectomia parcial o total
LA NEOVEJIGAes especialmente atractiva para aquellos pacientes
que deseen evitar el uso de una bolsa colectora externa de orina
adherida a un estoma . Se realiza el abordaje mediante incisin
media infraumbilical o de Pfannenstiel, a preferencia del
cirujano.
HISTORIA
En el ao 1986 el Dr. Neyra public en la literatura mdica
mexicana el primer caso de una neo-vejiga continente ortpica
(colocada en su lugar anatmico normal).
cortando la vejiga
TECNICAPara llevar a cabo una neovejiga ileal que se ubiquen la
pelvis menor, y que las uretero-leo anastomosis se localicen
idealmente en forma extraperitoneal, se requiere realizar algunas
modificaciones sobre la linfadenectoma y cistectoma estndar.
Creacin del colgajo peritoneal por encima de la vejiga
Anastomosis uretro-ileal.
Anastomosis uretro-ileal.
Cierre ventral del reservorio. los extremos tubularizados para
los urteres.
Localizacin ortotpica del reservorio y anastomosis uretroileales
extraperitoneales.
A) exteriorizacin y exresis de vejiga y prstata. B)Visualizacin
macroscpica de pieza operatoria. Se aprecia extenso tumor
intracavitario. C) Seleccin de 45 cm de leon y reconstruccin del
trnsito intestinal. D) Comprobacin de la hermeticidad del
reservorio.
Neocistografa de reservorio ileal tipo Hautmann a los 21 das
posoperatorios.
CISTECTOMIA RADICAL Es una extirpacin quirrgica de la vejiga y
de los tejidos que la rodean (prstata en los hombres y rganos
reproductivos internos en las mujeres).
CISTECTOMIA PARCIALCiruga para extraer parte de la vejiga (el
rgano donde se acumula la orina). Tambin se llama cistectoma
segmentara.
SUTURASVICRIL 1 ST1 para la fascia VICRIL 1-O 2-0 para plano
muscular CROMADO 2-0 para peritoneo VICRYL 1 o POLISORT 1 para
cerrar SEDA 2-0 S.A. Para t.c.s NAYLON 3-0 o MONOCIRIL 4-0 para
piel
POCISIONDecbito dorsal
INSICION Mediana infraumbilical
INSTRUMENTALEquipo de laparotoma Equipo vascular
ELEMENTOSPaquete de ropa Gasas Compresa Guantes Electrobisturi
Caucho de succin Mango de lmpara Aseptojeringa
LISTA DE CHEQUEO Equipo vascular Cable de electro Drenaje de
pen-ros Aseptojeringa Suero fisiolgico Sonda de Foley Man Disector
gasas
Compresas Mango de lmparas 2 ponchera o rinconera Tetras
Recolectores de orina Guantes 6- 6 -7-7 - 8
GRACIAS
