Nuevo modeloNuevo modeloSanciones y MultasSanciones y Multas

Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud

Dr. Manuel Inostroza

Superintendente de Salud

Abril 2006

Objetivos estratégicos de la Objetivos estratégicos de la Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud

Desarrollar un proceso de fiscalización de excelencia

Lograr aseguradores que cumplen las normas

Lograr beneficiarios informados que se sienten protegidos con el Sistema de Salud

Garantizar el cumplimiento de las leyes en salud

Nuevas atribuciones legales en materia de Nuevas atribuciones legales en materia de Sanciones y MultasSanciones y Multas

La Superintendencia tiene la facultad de sancionar los incumplimientos de obligaciones legales y normativas cometidos por las ISAPRES

Estas sanciones van desde una amonestación hasta la aplicación de multas

Desde el 1 de julio de 2005, la ley establece que las multas pueden ascender hasta 1000 UF ($17.927.000 aprox.) y en caso de infracciones reiteradas de una misma naturaleza y dentro de un período determinado hasta 4000 UF ($71.656.000 aprox.)

Las multas más altas se aplican, fundamentalmente, a infracciones que afectan los derechos de los beneficiarios

*Valor U.F. aprox. al 10/04/2006

Sanciones y Multas Sanciones y Multas en el Modelo de Gestión de la en el Modelo de Gestión de la

Superintendencia de SaludSuperintendencia de Salud

ISAPRES

BENEFICIARIOS

FISCALIZACIÓN

REGULACIÓN

SANCIONES

RECLAMOS

EDUCACIÓN

Estrategia de Fiscalización 2006Estrategia de Fiscalización 2006

Priorizar la fiscalización que impacta en correcto otorgamiento de beneficios de salud de las personas

Compromisos Compromisos 2006 2006 por por materiasmaterias

15%

15%

12%

12%

46%

Otorgamiento de Beneficios(GES, Licencias médicas)

Cotizaciones de Salud(Excedentes, excesos)

Contratos de Salud (Bandas deprecio, suscripciones, términode contrato)

Financieras (Garantía,patrimonio, liquidez)

Otras materias (Planesespeciales, aranceles)

Sanciones y Multas aplicadas a las IsapresSanciones y Multas aplicadas a las Isapres

www.superintendenciadesalud.cl

Sanciones y Multas Sanciones y Multas aplicadas a las Isapres por materias.aplicadas a las Isapres por materias.

Enero 2004 – Abril 2006Enero 2004 – Abril 2006

Por año

MATERIAS TOTAL

Incumplimientos de Plazos de Instrucciones y Circulares 17

Suscripción y Modificación de Contratos 9

Otras Materias 6

Licencias Médicas y S.I.L. 5

Cotizaciones de Salud 3

Coberturas y Bonificaciones 3

TOTAL 43

Multas aplicadas a las Isapres, ordenadas por monto.Multas aplicadas a las Isapres, ordenadas por monto. Enero 2004 – Abril 2006 Enero 2004 – Abril 2006

Por año

ISAPRE TOTAL en U.F.

ING Salud 1,800

Consalud 1,646

Sfera 1,550

Banmédica 1,400

Colmena Golden Cross 1,201

Vida Tres 1,150

Masvida 500

Fusat 200

Promepart 150

C.T.C. Istel 80

TOTAL en U.F. 9,677