NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI · 2016-11-21 · NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI Impacto de las medidas de control del gasto farmacéutico

NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA

DEL SIGLO XXI

RETRIBUCIÓN DEL FARMACÉUTICO COMUNITARIO

JORDI DE DALMASES BALAÑÁ

AÑORecetas

(millones)Facturación a

PVPIVAAbono

CatSalut

2005 125 1.787 mill € 1.602 mill €

2006 129 1.869 mill € 1.675 mill €

2007 136 1.917 mill€ 1.717 mill €

2008 143 2.031 mill € 1.820 mill €

2009 147 2.079 mill € 1.863 mill€

2010 151 2.088 mill € 1.835 mill €

2011 154 1.942 mill € 1.692 mill €

2012 141 1.687 mill € 1.405 mill €

2013 132 1.585 mill € 1.321 mill €

2014 134 1.610 mill € 1.355 mill €

2015 135 1.611 mill € 1.367 mill €

NUEVOS RETOS PARA LA FARMACIA COMUNITARIA DEL SIGLO XXI

Evolución facturación PVPIVA y abono en mill. €CATSALUT

Evolución número recetas Cataluña

120.000.000

130.000.000

140.000.000

150.000.000

160.000.000

€1.787 €1.869

€1.917

€2.031 €2.079

€2.088

€1.942

€1.687

€1.585 €1.610

€1.611

€1.602 €1.675 €1.717

€1.820 €1.863 €1.835

€1.692

€1.405

€1.321 €1.355

€1.367

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Facturación a PVPIVA Abono CatSalut

-503 mill €a PVPIVA

-542 mill € abono CatSalut


Impacto de las medidas de control del gasto farmacéutico en evolución margen medio medicamentos – Barcelona

29,9

27,9

26,2

24,01

23,1 22,622,49 22,42 22,34

21,85

21,76

22,2422,59 22,68

22,86

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

1996 1997 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

1996-2015: reducción de 7 puntos en el margen de los medicamentos


0%

10%

20%

30%

% FACTURACIÓN EFG y MED. MARGEN FIJO s/FACTURACIÓN TOTAL - SNS

% Importe EFG /TOTAL % Importe Med. Margen fijo /TOTAL

0%

20%

40%

60%

80%

100%

% UNIDADES EFG Y OTROS MEDICAMENTOS s/UNIDADES TOTALES - SNS

% Uds. EFG /TOTAL % Uds. Otros Med. /TOTAL

10,6710,76 9,52 9,24

7,61 7,327,17 6,38 6,03 5,62 5,67 5,64 5,78 5,69 5,68 5,78 5,85

11,31 11,4812,03

12,82 13,28 13,76 14,09 14,21 14,65 15,09 15,3614,72 14,66

16,2016,73 16,3916,50

5 €

7 €

9 €

11 €

13 €

15 €

17 €

PRECIO MEDIO EFG y PRECIO MEDIO OTROS MEDICAMENTOS - SNS

Precio Medio EFG Precio Medio Otros Med.

2001

2009


Por qué buscamos distintos sistemas de retribución?

1. Para contrarrestar el efecto de los cambios estructuralesen la política de medicamentos sobre los ingresosbrutos de la farmacia

2. Por coherencia con el modelo profesional

3. Para la sostenibilidad del modelo profesional


Qué tenemos en España?

MEDICAMENTOS:1. Margen % y margen fijo2. Deducciones si facturación mensual es superior a 37.500,00€3. OF VEC si facturación mensual es inferior a 12.500,00 € con un

índice corrector máximo de 833,33 €/mes

FM: Tenemos modelo mixto: honorarios+materia prima

Ambos son los modelos actuales en los diferentes países

Modelos de retribuciónPVPIVA (€) Margen

< 143,04€ 27,9%

>143,04 i ≤ 255,75 38,37 €

>260,95 i ≤ 572,95 43,37€

>578,16 48,37€


• La política de precios de medicamentos es competencia estatal • La política de prescripción y el pago de la prestación farmacéutica

corresponde a las CCAA

Dificultades al abordar un cambio de modelo retributivo en España

11,86 11,93

13,40 13,42 13,58 13,63 13,77 13,80 13,91 14,17 14,21 14,28 14,33 14,6214,95 15,26 15,74

16,05 16,12

17,38

10,00

11,00

12,00

13,00

14,00

15,00

16,00

17,00

18,00

Precio medio por recepta 2015 - CCAA


Margen mixto por coherencia de modelo profesional:

1. % del precio medicamento + honorarios por dispensación

2. Margen mínimo para precios inferiores a 3,12€ de PVPIVA

3. Retribución por servicios

4. MHDA?

Aspectos a mejorar en el modelo retributivoen España


1. Que no encarezca la factura

2. La aplicación de nuevos modelos generará diferentesrepercusiones en la factura de las diferentes CCAA. Las diferencias deben ser aceptables tanto a nivel de Administración como de farmacias

3. Necesitamos un interlocutor con proyección a medio plazo para abordar cambios estructurales

Tres requisitos importantes sobre el modelo retributivo en España


Muchas gracias

Moltes gràcies


RDL 4/2010 Escala descomptes (€)(a partir jul.2010)

Facturació mensual a PVPIVA fins (€) Descompte Reste fins % descompte Descompte màxim

0,00 0,00 37.500,00 0,00 0,00

37.500,01 0,00 45.000,00 7,80 585,00

45.000,01 585,00 58.345,61 9,10 1.799,45

58.345,62 1.799,45 120.206,01 11,40 8.851,53

120.206,02 8.851,53 208.075,90 13,60 20.801,83

208.075,91 20.801,83 295.242,83 15,70 34.487,04

295.242,83 34.487,04 382.409,76 17,20 49.479,75

382.409,77 49.479,75 600.000,00 18,20 89.081,17

600.000,01 89.081,17 endavant 20,00


De 1998 a 2009:

•9 de precios de referencia

•3 de márgenes y escala de deducciones

Año 2010:


•2 reducción del precio del medicamento

- RDL 4/2010: -25% precio EFG

- RDL 8/2010: -4%, -7,5% y -15% medicamentos no EFG

Año 2011:


•1 de reducción de precios de medicamentos: RDL 9/2011

Año 2012:

•1 de reducción de precios: RDL 16/2012

•1 nueva: Tasa de 1€/receta en Cataluña y Madrid

Año 2013, 2014, 2015 y 2016: 1 de precios de referencia anual

Recordatori-Medidas control gasto farmacéutico

PwC

2000

2011

2010RDL 4/2010

• Actualización de los márgenes profesionales de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de unmayor PVL a partir del cual aplicar el margen fijo .

• Actualización de la escala de deducciones definida contra el SNS estableciendo nuevos tramos.

• Reducción del PVL de los medicamentos excluidos del Sistema de Precios de Referencia (SPR).

• Modificación del margen de los distribuidores mayoristas.

2003

RDL 5/2000

• Introducción de exclusiones en la aplicación de la escala de deducciones establecida en el RDL 5/2000.

2006

RD 2402/2004

RDL 8/2010

• Modificación del RD 823/2008, con la actualización de los márgenes de los medicamentos de margenfijo y aplicación de una nueva escala de deducciones sobre la facturación SNS y mutualidades.

• Limitación de los descuentos que realizan los distribuidores a las Oficinas de Farmacia sobre losmedicamentos financiados con cargo al SNS.

• Reducción del precio de los medicamentos genéricos incluidos o no el SPR.

2008

RD 823/2008

RD 2130/2008

• Actualización de los márgenes profesionales de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de unmayor PVL a partir del cual aplicar el margen fijo .

• Actualización de la escala de deducciones definida contra el SNS estableciendo nuevos tramos.

• Introducción de una nueva deducción sobre el PVPIVA de los medicamentos según la tipología delproducto que se dispensen con cargo a la prestación farmacéutica del SNS.

RDL 5/2000

2004

• Aplicación de una escala de deducciones sobre la facturación mensual conjunta de medicamentos con cargoa la Mutualidades de funcionarios.

• Modificación del margen profesional de las Oficinas de Farmacia mediante el establecimiento de márgenesfijos por PVL.

• Aplicación de una escala de deducciones en función de la facturación mensual de éstas contra el SNS.

RDL 9/2011 aprobado el 19 de Agosto

Recordatori Mesures Control despesa farmacèutica que han afectat marge medicaments SNS

• Prescripción por principio activo

• Reforma del SPR con la creación de nuevos conjuntos

• Rebaja del 15% del precio para medicamentos financiados hacemás de 10 años, sin genérico y sin protección de patente en la UE

• El precio de los medicamentos se iguala al de precio menor dentro

de su grupo homogéneo

• Introducción de compensaciones para farmacias rurales

• Introducción de nuevas infracciones y sanciones

• Tarjeta sanitaria única, historia clínica y receta digitales

• Nuevo rol de las CCAA y mutualidades en la AEMPS13

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