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Nutrición
saludable
en tiempos de
pandemia
Lic. Marcela Gros Fernández
Ex jefa del Servicio de Nutrición del Centro Medico
Naval “CMST”
Docente Universitaria
Nutrición saludable
en tiempos de pandemia
Lic. Marcela Gros Fernández
Ex jefa del Servicio de Nutrición del Centro Medico Naval “CMST”
Docente Universitaria
Sistema inmunitario
El sistema inmunitario es el conjunto de elementos y procesos biológicos en el interior de un organismo que le permite mantener
la homeostasis o equilibrio interno frente a agresiones externas, ya sean de naturaleza biológica (agentes
patógenos) o físico-químicas (como contaminantes o radiaciones), e internas (por ejemplo, células
cancerosas).1
Relación entre el estado nutricional y el sistema inmune
La integridad del estado nutricional contribuye de manera significativa a proteger a las personas frente al contagio y durante la convalecencia asociada con cualquier tipo de proceso inflamatorio incluida la infección por COVID-19.
Las personas con un estado nutricional adecuado, con un balance apropiado entre macro y micro nutrientes, presenta menos probabilidades de desarrollar cuadros graves de esta enfermedad.
Minerales como el hierro, zinc, manganeso, níquel, cobre y cobalto están íntimamente relacionados con la regulación tanto de la sensibilidad innata como de las defensas de huésped frente a la invasión patógena.
El virus ataca con particular agresividad a personas con el sistema inmunológico deprimido, a
personas con problemas de obesidad y a personas con problemas de diabetes mellitus, tres condiciones en las cuales el estado nutricional es pieza clave.
Obesidad
Diabetes mellitus
Sistema inmunológico deprimido
Co-morbilidades para el Covid-19
Hipertensión arterial : a nivel nacional el 14.8 % de las personas
mayores de 15 años sufren de hipertensión arterial.
Sobrepeso y Obesidad : a nivel nacional hay 37.3 % de personas
que presentan sobrepeso.
Diabetes: 1 de cada 11 personas tiene Diabetes
Sabias que….
En el Perú el 37.2 %de personas mayoresde 15 años presentanpor lo menos uno detres factores deriesgo comoobesidad,hipertensión odiabetes para laCOVID-19
Ambito urbano Ambito rural
39.6 % 27.5 %
Que son los nutrientes ?
Los nutrientes son algunas de las sustancias contenidas en los alimentos que
participan activamente en las reacciones metabólicas para mantener todas las funciones
del organismo.
Proteínas
La proteína es fundamental para el desarrollo de
una respuesta inmune adecuada, ya que
su función permite la producción de anticuerpos,
capaces de reconocer, virtualmente, cualquier
patógeno con el que el cuerpo entre en contacto.
El déficit podría tener efectos perjudiciales
para las células T, que son una parte esencial
en el funcionamiento del sistema
inmunológico al enviar anticuerpos contra los
virus y bacterias.
LOS ANTICUERPOS Y SU FUNCIÓN EN LA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA El sistema inmunitario es capaz de activar dos clases de respuestas: una
respuesta inmune innata, rápida e inespecífica, y una respuesta inmune
adaptativa, más lenta pero distinta para cada patógeno y con capacidad de crear
memoria. La respuesta inmune adaptativa, a su vez, se divide en la
respuesta celular y humoral. Ésta última se caracteriza principalmente por la
producción de anticuerpos (inmunoglobulinas, Ig).
¿Qué son los anticuerpos?
Los anticuerpos son proteínas cuya función consiste en detectar cualquier
elemento extraño que pueda entrar en el organismo. Normalmente detectan
partes concretas de esos elementos, por ejemplo, proteínas de la superficie
bacteriana o vírica, lo que se denomina “antígeno” (bacteriano o vírico
respectivamente). Cuando los anticuerpos se unen a estas proteínas extrañas,
actúan como marcador, facilitando que sean reconocidos y eliminados por las
células del sistema inmune.
LOS ANTICUERPOS Y SU FUNCIÓN EN LA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA Los anticuerpos son sintetizados en los linfocitos B e inicialmente actúan como
receptores, en la membrana de estas células. Cuando esta célula se activa por el
reconocimiento de un antígeno, se convierte en una célula plasmática productora
de anticuerpos, que serán liberados al torrente sanguíneo, donde circularán
libremente. Las células B activadas también se pueden convertir en linfocitos B de
memoria, que van a permitir una respuesta más rápida del sistema inmune
cuando entran de nuevo en contacto con este agente infeccioso.
La estructura de todos los anticuerpos es muy parecida. Por un lado disponen de
una sección denominada “región constante” (Fc), que es la que puede unirse a los
receptores de las células inmunes, como los macrófagos o los mastocitos, y por
otro lado tienen también una “parte variable” (Fab), que es la que reconoce el
antígeno. Esta parte variable se denomina así pues es específica para cada
antígeno, según sea la célula B que lo produzca. Este mecanismo de variabilidad
permite al sistema inmunológico generar una gran batería de anticuerpos, únicos y
específicos para un determinado antígeno, y iniciar así una respuesta adaptada
según el agente patógeno.
LOS ANTICUERPOS Y SU FUNCIÓN EN LA RESPUESTA
INMUNOLÓGICA
Clases de anticuerpos
Los anticuerpos (inmunoglobulinas) se dividen en distintas clases según su
actividad biológica, es decir su funcionalidad:
• IgM: es el primer anticuerpo que se genera durante la respuesta inmune. Puede
encontrarse como receptor en los linfocitos B y es importante en la activación de
la vía del complemento.
• IgD: su función principal consiste en servir como receptor en los linfocitos B que
no han sido expuestos al antígeno.
• IgA: su función es la defensa inmune en las mucosas.
• gG: tiene un importante papel en la defensa contra patógenos que invaden el
cuerpo. Son abundantes en circulación sanguínea y son los únicos capaces de
atravesar la placenta.
• IgE: juega un papel importante en la defensa contra gusanos y parásitos. Está
también implicado en respuestas alérgicas. Su función se asocia a la de
los mastocitos .
Lípidos
Ac grasos Poliinsaturados:
Omega 3 : Propiedades anti-inflamatorias
Ac. ALA (Alfa linoleico) : linaza, nueces, aceite de carcamo y canola
DHA (Docosahexaenoico): atun
EPA (Ac Eicosapentaenoico) : sardinas, salmon
La anchoveta tiene 30 % de EPA + DHA
Omega 6 : Pro inflamatorio
Ac Linoleico
Omega 9 : aceite de oliva reduce en un 30 % el riesgo cardio vascular
• Se ha reconocido el papel inmuno-estimulante de varios micronutrientes que, aunque pueden ser
obtenidos a partir de una dieta balanceada, es posible que tengamos dificultades para cubrir sus
requerimientos en medio de un estado de cuarentena generalizado, situación que de una manera u otra
afecta la disponibilidad normal de alimentos; en este contexto, sería necesario establecer una estrategia
nacional de suplementación preventiva, al menos, para el caso de hierro (en Perú, tenemos anemia), zinc,
selenio, vitamina D, E y C.
Los micronutrientes son
fundamentales para el buen
funcionamiento del sistema
inmunológico y desempeñan un
papel vital para la salud y el bienestar
nutricional.
En la actualidad, no hay ninguna
indicación sobre el uso de
suplementos de micronutrientes
como tratamiento de la COVID-19
Tabla 1. Indicación de micronutrientes de la Sociedad Internacional de Inmunonutrición
asociados con el estado nutricional
Indicación ISIN
Sociedad Internacional de Inmuno
Nutrición
DRI
Ingesta dietética
recomendada
Vitamina A 500-625 mg/d
Vitamina B12 2.0 µg/d – 2.5 µg/d
Vitamina B9 400 µg/d
Vitamina C 200 mg – 2000 mg/d 60-75 mg
Vitamina D 10 µg/d – 100 µg/d (400 UI – 4000 UI) 12 µg/d
Vitamina E 134 mg – 800 mg/d (200 UI – 2000 UI) 10 mg
Cobre 700 µg/d
Hierro 5-6 mg/d
Selenio 45 µg/d
Zinc 30 mg – 220 mg/d 6.8 mg – 9.5 mg
Vitaminas y sistema inmunitario
En relación a las vitaminas, además de su participación como coenzimas en cientos de reacciones orgánicas, también es conocido el papel protector de las mucosas que tienen la vitamina A, D, la vit E
como poderoso antioxidante, no menos importantes lo son las vit C, B6, B9 y B12
Vitaminas
Liposolubles
Papel importante tanto en la
respuesta de anticuerpos como en la
inmunidad de las células.
La deficiencia potencia las condiciones
inflamatorias existentes y afecta
la capacidad de defenderse contra
los patógenos extracelulares.
• Interviene en el metabolismo del Calcio y formación de los huesos. Inhibe la progresión de los trastornos autoinmunes.
• La suplementación debe estar asociada a la vit K y a ejercicios de fuerza y exposición a rayos solares UVB
• Su déficit se correlaciona con una mayor susceptibilidad a padecer infecciones debido a una alteración de la inmunidad innata
• Por acción de la vit D se limita la replicación de los virus y detiene el proceso de inflamación de las células
Optimiza y mejora la respuesta inmune por medio de las células linfocitos.
La suplementación disminuye los índices de estrés oxidativo.
La suplementación en personas de edad avanzada mejora la función inmunológica general.
Vitaminas
Hidrosolubles
• B6, ácido fólico, B12 Participan de la función inmune a través del
involucramiento en ácidos nucleicos y el mantenimiento de
la biosíntesis proteica. Están involucradas en el proceso de respuesta inmune relacionada con la actividad de las células
natural killer (NK). Actúan como inmunomoduladores de la
inmunidad celular, especialmente con efectos sobre las células NK y
linfocitos T.
Vitamina C
Vitamina C Juega un papel importante en la función redox para mantenimiento celular.
Tiene un papel en las actividades antimicrobianas y de células NK, proliferación de linfocitos, quimiotaxis y respuesta de hipersensibilidad de tipo retardado.
Disminuye la duración y severidad del resfriado común.
Minerales y sistema inmunitario
Cobre
Excelente agente antiviral y antimicrobiano con capacidadesautosanitizantes permanentes en el tiempo.
“El cobre ataca a bacterias, hongos y virus. Cualquier microbio se ve afectado por este metal porque rompe la cápsula exterior que tienen”
Mantiene el equilibrio antioxidante intracelular, lo que sugiere un papel importante en la respuesta inflamatoria.
“Básicamente el cobre genera radicales libres que dañan el ADN o el ARN de las bacterias o virus, impidiéndoles replicarse”
Fuentes alimentarias del Cu
Hierro : Beneficios en el organismo
Esencial para la diferenciación y el crecimiento celular, componente de enzimas críticas
para el funcionamiento de las células inmunes.
Ayuda en la defensa del cuerpo a través de unas enzimas denominadas
mieloperoxidasa la cual produce sustancias que son usadas por el sistema inmune
Mejora las vías respiratorias
Reduce el riesgo de contraer enfermedades infecciosas.
Selenio
Antioxidante esencial para unarespuesta inmune óptima, que influyetanto en la inmunidad innata como enla adquirida.
La deficiencia deteriora la producciónde anticuerpos y hace que los virusexperimenten mutaciones a formasmás virulentas.
La suplementación normaliza ladisminución de la respuesta inmunerelacionada con la edad.
El déficit provoca una disminución enlos niveles de producción de lasinmunoglobulinas IgM e IgG, dificulta laproducción de anticuerpos por parte delos linfocitos.
Interviene en el crecimiento y funcionamiento del sistema inmunológico. Influye en la inmunidad innata y adquirida.
Ayuda a combatir bacterias y virus que invaden al cuerpo. Es necesario para que el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) funcione apropiadamente.
Su papel regulador de la inflamación le otorga a este mineral, un papel protector, preventivo y adyuvante en la terapia de COVID-19 a través de la reducción de la inflamación, previniendo el daño pulmonar producido por el ventilador.
Ejerce efectos sobre numerosos tipos de células inmunitarias, y tiene un efecto directo sobre el número y la función de los macrófagos, especialmente en su función fagocítica.
Recomendación de ingesta
nutricional
Alimento mg%
Corazón de pollo 6.59
Hígado de cerdo 6.20
Hígado de
carnero
4.66
Res carne pulpa 4.32
Hígado de res 4.00
Queso
parmesano
2.35
Yema de huevo 2.30
Soja 4.4
Lentejas 4.78
Avena hojuela 3.97Fuente: Tabla peruana de composición de
alimentos.
La absorción de zinc a partir de los alimentos es
mejor cuando se trata de productos de origen
animal porque la presencia de fitatos, propios de
productos de origen vegetal, reduce
significativamente la absorción del mineral, cuya
concentración es normalmente baja en los mismos.
La recomendación de ingesta dietética (DRI) de
zinc para un adulto está entre 8 mg – 11mg por día
mientras que la suplementación es entre 30 mg –
220 mg por día
EL PLATO
SALUDABLE
Recomendaciones generales
Recomendación primera: Mantener una buena hidratación tomando de 6
a 8 vasos de agua al día.
Recomendación segunda: Consumir 3 raciones de frutas y 2 porciones de
verduras al día.
Recomendación tercera: Elegir el consumo de cereales integrales, y
menestras.
Recomendación cuarta: Elegir productos lácteos (leche y derivados
fermentados/yogur/kefir)
Recomendaciones generales
Recomendación quinta: Evitar el consumo de embutidos
Recomendación sexta: Elegir el consumo de frutos secos, semillas y aceite
de oliva.
Recomendación séptima: Evitar los alimentos procesados, la comida
rápida y bebidas azucaradas.
Recomendación octava : Evita la presiona alta disminuyendo la sal y
sazonadores de sobre de tus comidas.
Lic Nut. Marcela Gros
Telecitas al: 981-533-127
Gracias por su atención
