NUTRITIONIlmu gizi adalah ilmu yg mempelajari hubungan antaramakanan dgn kesehatan & penyakit.Bidang lingkup ilmu gizi :Basic Nutrition (Ilmu Gizi Dasar)Clinical Nutrition (Ilmu Gizi Klinik)Public Health Nutrition (Ilmu Gizi Masyarakat)Food Science (Ilmu Makanan)Riset & Survey GiziFood & Nutrition Program(atau Applied Nutrition Program)1

Makanan dan GiziSumber berbagai zat gizi (nutrien)Nutrien : 1. Protein 2. KH 3. Lemak 4. Vitamin 5. MineralNilai Gizi Makanan :Jumlah kalori yang adekuat (Protein, KH, lemak)Jumlah & nilai gizi proteinJumlah & nilai gizi lemakVitamin + mineral2

Faktor-faktor yg mempengaruhi nilai gizi makanan : Penyimpanan Pengolahan Pengawetan Zat-zat anti vitamin (anti enzim), dsb3

P R O T E I NElemen esensial bagi pertumbuhan & penggantiansel-sel jaringan tubuh yg rusakFungsi :Sumber bahan pembangun utk sel-sel jaringan tubuhSumber bahan pembentukan protein fungsional sepertienzim, hormon, antibodi, modulator pertumbuhan,protein pengangkut, dsb3.Sumber kalori4

Nilai Gizi Protein MakananBeberapa faktor :Kalori makanan hrs adekuat agar protein digunakan utkfungsi fisiologiknya yg esensialProtein-kalori % (rasio kalori protein : kalori totalmakanan) = 10-15 %Jumlah, kelengkapan & keseimbangan asam amino esensial (AAE)Protein hewani = protein komplitProtein nabati = protein inkomplitAAE limiting = a.a.e. dgn kadar relatif rendah dibandingkan a.a.e. lainnya yg dibutuhkanAAE limiting menentukan skor asam amino5

4. Digestibility = Nilai cernaD = protein yg diabsorbsi x 100 % protein yg dimakan5. Biological valueBV = protein yg ditahan oleh tubuh x 100 % protein yg diabsorbsi6. Net Protein UtilizationNPU = protein yg ditahan oleh tubuh x 100 % protein yg dimakan6

L E M A KFungsi lemak :Sumber ALEPengangkut vitamin larut lemak (ADEK)Sumber kaloriPemberi rasa pada makananNilai gizi lemak makanan :ALE = PUFA (asam lemak tak jenuh ganda) = Vitamin like subtance 7

Rasio kalori lemak : kalori total makanan Bayi + anak kecil = 35 55 % Anak besar= 25 35 %8

Sheet1

ALE w-6ALE w-3

Sumber- Kacang-kacangan- Minyak tubuh

- Minyak nabatiikan laut dalam

Defisiensi- Ggn pertumbuhan- Ggn belajar

- Kelainan kulit- Ggn ketajaman visus

- Kegagalan reproduksi- Kelainan neurologik

- Perlemakan hati

Fungsi farmakologikD KolesterolD Trigliserida

Sheet2

Sheet3

Jumlah ALE atau PUFA Minimal 1% dari kalori total makanan Sebaiknya (optimal) sekitar 4% Anjuran EPSGAN 4-10,5 % Rasio ALE -6 : -3 = (5-15) : 1 atau rata-rata 10:1Contoh ALE -6 : asam linoleat, asam arakhidonat -3 : asam - linolenat, DHA, EPA9

ASAM LEMAKJenuhNon esensialTak jenuh (PUFA)Poly UFAMono UFA(ALE) EsensialNon esensialAs. linoleat( - 6) AA As. Osbon (OBA)As. linolenat( - 3) EPA DHA10

LC PUFA - 3Linolenic acid - 6Linoleic acidEPADHAAA AOBNMata Lipid - Mata RDG sendi - Sel saraf11

MAKANAN PADA BAYIPertumbuhan bayi : sangat cepat, metabolisme sangat intensif, kebutuhan kalori + semua zat gizi sangat tinggi perkgBB per hariSyarat-syarat makanan bayi :Mengandung cukup kalori + semua zat gizi esensial & seimbang2. Densitas kalori + protein tinggi3.Mudah dicernakan + diserapDalam bentuk yg cukup lunak sehingga mudah diterima12

Kebutuhan cairan dan kaloriUmurCairan Kalori ml/kgBB/harikcal/kgBB/hariTriwulan I150 175110Triwulan II140 150100Triwulan III125 140100Triwulan IV110 1251001-3 tahun 1001004-6 tahun 90 907-9 tahun 80 8010-12 tahun 70 7013-15 tahun 60 6016-19 tahun 50 501 Kcal = 4,175 Joule13

Pertambahan BB bayi bila makanan adekuat Triwulan I: 700 1000 g/bulan Triwulan II: 500 600 g/bulan Triwulan III: 350 450 g/bulan Triwulan IV: 250 350 g/bulanCara pemberian makan pada bayiBreast feeding: ASI cukup semata-mata ASI Mixed feeding: ASI tidak cukup ASI + SBArtificial feeding : ASI tdk ada/tdk diberikan SB semata-mata14

3 bln (spi usia 4 bln)06.00 SF

10.00SF12.00BB14.00SF16.00Biskuit18.00SF

22.00SFVit. A 1500 SI, D 400 SISusu tiap kali 140-150 ml4 bln 6 kg (spi usia 5 bln)06.00SF

10.00BS12.00BB14.00SF16.00Biskuit18.00SF

22.00SFVit. A 1500 SI, D 400 SISusu tiap kali 175-180 mlASI eksklusif spi 6 blnSF = susu formula15

5 bln (spi usia 6 bln)06.00SF

10.00BS12.00BB14.00NT (atau Susu)16.00Biskuit18.00SF(atau NT)22.00SFVit. A 1500 SI, D 400 SISusu tiap kali 174-180 ml6 bln (spi usia 10 bln)06.00SF

10.00BS12.00BB14.00NT16.00Biskuit18.00BS/NT

22.00SFVit. A 1500 SI, D 400 SISusu tiap kali 175-180 mlSatu butir telur setiap hariASI eksklusif spi 6 blnSF = susu formula16

Makanan bayi umur 10-12 bulan NT tidak perlu disaring lagi Jam makan lebih bebas Jenis makanan lebih bervariasi10 bln (spi usia 12 bln)06.00SF08.00BS + 1 butir telur10.30 Buah-buahan13.00NT (tak disaring) + kaldu/sup16.00Buah-buahan / Biskuit18.00NT

Sebelum tidurSFVit. A 1500 2500 SI, dan multivitaminMakanan mengandung kira-kira 900-1000 kalori/hari17

CATATAN Vitamin AD mulai umur 2 blnVit. A 1500 SI + Vit. D 400 SI utk gol. sosioekonomirendah, gizi ibu kurang & makanannya kurang bergizi,boleh dimulai umur 1 bulan Buah-buahan Anjuran : 1. Mulai umur 3 bln 2. BB sekurang-kurangnya 4,5 kg 3. Tidak ada diare Jenis buah : Pisang atau pepaya (60 g) dlm bentuk dihaluskan, air jeruk atau sari tomat (50-60 ml) Tujuan : Sumber provit.A + Vit. C, mineral, sedikit kalori18

Biskuit Khusus bayi (Farley / Milna / Promina / SUN) Cara : direndam dgn sedikit susu Tujuan : sumber kalori + protein Bubur susu Anjuran : 1. Mulai umur 4 bln 2. Berat badan kurang lebih 6 kg 3. Tidak ada diare Bubur susu dapat dibuat sendiri : 200 ml S.S. segar/bubuk fullcream + gula + tepung Bubur susu (BS) instant : - Nestle- SUN - Nutricia- SNM19

Nasi tim :NT buatan sendiri : - 250 ml air - 50 g sayur (wortel/bayam) - 50 g nasi - 25 g hati (tahu/daging) dimasak tim, lalu disaringNT instant : Nestle, SUN, Nutricia, Promina, dllTujuan pemberian makan mulai 4 bulan karena :Puncak produksi ASI pd 4 bln (menetap/menurun sesudahnya)Kebutuhan bayi semakin meningkat utk pertumbuhan+aktivitasPersiapan / adaptasi utk menyapih (bbrp minggu)Latihan mengunyah (gusi/gigi)20

ASIMudah dicernaMudah diserapBeban ginjal (-)Keseimbangan Whey : Castein (60:40)Mengandung -3 -6Kekebalan tubuhEmosional TouchLisosomB. KarotinAnti oksidandll Exclusive 6 blnALE tdk luput diproduksi tubuhAsiMakanan minyak ikan minyak nabatitelurdllTk otak Retina21

Breast feeding :ASI sedini mungkin (3 jam pasca lahir)ASI on demandASI eksklusif dianjurkan sampai 6 blnBuah, biskuit ditunda spi 6 bln bersama dgn mulainya BSPemberian Vit. AD, NT, telur, sama dgn artificial feedingASI selestari mungkinWHO = tetes terakhirPraktek = 1 thnIndonesia = 2 thnHamil lagi = tetap diberikan (ibunya makan 3 kali lipat)22

Indikasi ASI sudah berkurang :Anamnesis : - sehabis netek bayi tdk puas (nangis) - ibu merasa ketegangan mamma kurangObyektif : - timbang sebelum + sesudah netek - peras & takar ASI (1 hari saja)Follow up : pertambahan BB bayi tidak memadaiMixed feedingBila ASI + (1-2x) SB sama Breast feedingBila SB + (1-2x) ASI sama Artificial feedingArtificial food (susu buatan)Tujuan : 1. Sbg penambah ASI (mixed feeding) 2. Sbg substitusi ASI (artificial feeding)Cara : 1. SS + tepung (1-2 %) + gula (4-5 %) 2. Susu formula (instant)23

Susu sapi + modifikasinya :SS segarSusu bubuk full-cream(Dancow, Klim, Dutch Lady, Frisian Flag, Nespray, dll)Susu pasteurisasi/sterilisasi (bear brand)Susu evaporasi (Carnation)Susu bubuk skim = tanpa lemak (Carnation)Susu skim bukan makanan bayi !!Rendah lemakRendah ALERendah vitamin larut lemakRendah kaloriSusu kental manis (SKM)(Dutch lady, FF, Indomilk, Enak, dll)Bukan makanan bayi !!SS & modifikasinya = susu non formulaSS + gula + tepung = SB = susu formula24

SUSU FORMULA (SF)SF Umum1. Adapted Formula (AF)2. Complete Starting Formula (CSF)3. Follow-up Formula (FUF)4. Formula anak kecil/balitaII.SF Khusus1. Formula rendah/bebas laktosa (FRBL) Untuk intoleransi laktosa2. Formula kedelai Untuk alergi protein susu sapi (juga bebas laktosa)3. Formula hidrolisat protein Untuk alergi protein susu sapi + protein kedelai4. Formula prematur Untuk bayi prematur + BBLR lainnya5. Formula MCT Untuk malabsorpsi lemak25