NYERI PERUT AKUT PADA KEHAMILAN MUDANyeri perut akut (acute abdomen) merupakan keluhan yang sering didapatkan pada ibu hamil. Yang dimaksud dengan nyeri perut akut adalah setiao keadaan akut intra-abdomen yang ditandai dengan rasa nyeri, otot perut tegang, dan nyeri tekan serta memerlukan tindakan bedah emergensi.Nyeri Perut Akut yang Penyebabnya Berhubungan dengan KehamilanPada umumnya nyeri perut akut dalam trimester pertama berhubungan kehamilan disebabkan oleh abortus, atau KET. Abortus Nyeri biasanya didahului oleh perdarahan pervaginam Nyeri di atas simfisis dan intermiten Serviks dapat menutup (pada ancaman abortus) atau dapat terbuka pada abortus sedang berlangsung atau abortus inkomplit Pada abortus septik didapatkan tanda tanda abortus dan demam serta lokhia yang berbau Kehamilan Ektopik Terganggu Nyeri perut dapat terjadi sebelum ada perdarahan pervaginam Perdarahan cokelat kehitaman, bukan darah segar, hanya sedikit Nyeri biasanya dimulai pada satu sisi, tetapi semakin lama dapat meluas ke seluruh pelvis Dapat menimbulkan syok hipovolemikNyeri Perut Akut dalam Kehamilan Muda yang Penyebabnya Tidak Berhubungan dengan Kehamilan (Insidental)Penyebabnya dapat mirip dengan perempuan yang tidak hamil.Pengelolaan Umum Perbaikan KU dengan memasang IV Line Anamnesis yang teliti dan pemeriksaan fisik Muntah NGT Lab rutin (DL, UL, elektrolit) Identifikasi keadaan yang membutuhkan bedah emergensi

Apendisitis Akut Tersering Tempat Nyeri dapat berbeda apendiks dalam kehamilan letaknya bergeser ke proksimal dan lateral sesuai dengan umur kehamilan Dua minggu terakhir kehamilan, apendiks berada diatas ginjal kananGejala dan tanda klinik Nyeri Paling sering dikeluhkan (90 %) Nyeri kolik dan sering ke arah pusar dibandingkan Mc Burney sign Tanda Adler untuk membedakan nyeri berasal dari apendiks atau uterus (Penderita terlentang, pemeriksa menekan abdomen yang nyeri, lalu penderita dimiringkan ke kiri yang memungkin uterus bergeser ke kiri. Jika uterus tidak berkurang dan masih terasa di kuadran kanan bawah kemungkinan besar apendicitis. Jika bergeser ke kiri kemungkinan berasal dari uterus Anoreksia, Mual dan Muntah Jika pada trimester II masih ada keluhan ini, bs dicurigai suatu apendisitis Diare/Konstipasi DemamPemeriksaan Penunjang Leukositosis, tetapi kehamilan normal dapat menyebabkan leukositosis UL DD ISK USG menyingkirkan DD yang laimDD Pielonefritis akut/ISK Nyeri sering didaerah lumbal Demam lebih tinggiPenatalaksanaan OperasiBeri kombinasi antibiotik sebelum pembedahan sampai pasca operasi dan 48 jam bebas demam Ampicillin 2 gram IV setiap 6 jam Tambahkan gentamiin 5 mg/kgBB IV setiap 24 jam Metronidazole 500 mg IV setiap 8 jamJangan ulur waktuNyeri hebat petidin 1 mg/KgBB im atau iv atau berikan moorfin 0,1 mg/kgBB imTokolitik mencegah prematureKista Ovarium dalam kehamilanNyeri akut karena terpluntir atau ruptur. Paling sering pada trimester pertama, pengelolaannya sbb : Jika ukuran kista >10 cm dan asimptomatik Trimester 1 observasi untuk pertumbuhan kista dan komplikasi Trimester 2 pengangkatan kista Ukuran 5 10 cm follow up, laparotomy jika kista tidak mengecil Ukuran