Nyeri sentral Nyeri yang didahului atau disebabkan atau
disfungsi primer pada sistem saraf pusat. Nyeri Neuropatik Perifer
Nyeri yang didahului atau disebabkan oleh lesi atau disfungsi
primer sistem saraf perifer. Nosiseptor Reseptor yang sensitif
terhadap stimulus noksius (yang merusak) atau terhadap stimulusyang
merusak apabila berkepanjangan. Stimulus Noksius Stimulus yang
menimbulkan kerusakan terhadap jaringan tubuh normal. Nilai Ambang
Nyeri Intensitas stimulus terkecil yang dapat dirasakan sebagai
nyeri. Tingkat Toleransi Nyeri Tingkat nyeri terbesar yang mampu
ditoleransi subyek. Trigger Point Titik dalam satu area tertentu
pada otot dan/ atau fasianya yang menimbulkan pola nyerimenjalar
yang khas, dapat berupa kesemutan atau baal sebagai reaksi terhadap
tekananyang agak lama. Tender Point Nyeri lokal yang timbul pada
otot, ligamentum, tendo atau jaringan periosteum pada penekanan
yang agak lama. Tujuan Penatalaksanaan Nyeri
Mengurangi intensitas dan durasi keluhan nyeri Menurunkan
kemungkinan berubahnya nyeri akut menjadi gejala nyeri kronis yang
persisten Mengurangi penderitaan dan ketidakmampuan akibat nyeri
Meminimalkan reaksi tak diinginkan atau intoleransi terhadap terapi
nyeri Meningkatkan kualitas hidup pasien dan mengoptimalkan
kemampuan pasien untuk menjalankan aktivitas sehari-hari
Penatalaksanaan nyeri neuropati Hampir sebagian besar nyeri
neuropatik tidak berespon terhadap NSAID dan analgesik opioid.
Terapi utamanya: the tricyclic antidepressants (TCA's), the
anticonvulsants and thesystemic local anesthetics. Agen farmakologi
yang lain: corticosteroids, topical therapy with substance P
depletors,autonomic drugs and NMDA receptor antagonists. Contoh
obat baru: pregabalin (Lyrica) dari Pfizer untuk nyeri
neuropati
Review Mekanisme nyeriPerifer Impuls ektopik ( ectopic Discharge
) Transmisi efaptik Sensitivitas terhadap katekolamin Perubahan
neuropeptida pada serabut aferen nosiseptif primer Refleks spasme
otot Rangsangan pada nervi nervorum Sentral Sensitisasi sentral
Perubahan fenotip Sprouting serabut A b ke lamina 2 rexed layer
Peningkatan jumlah reseptor (contoh 2 di pre sinaptik medula
spinalis Perubahan pada gene related C-fos Hilangnya kontrol
inhibisi (disinhibisi) Lepas muatan epileptik dari neuron
nosiseptif kortikal Adjuvant Therapy for Neuropathic Pain
