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O sistema de saúde FrancêsOrganização
Sistema de atendimento
Parlamento
Ministério do empregoe da solidariedade
AgênciasRegionaisde Saúde
Objetivo Nacional de Despesas
de Seguro Social
Hospitais sem fin lucrativo
Clinicas privadas
Hospitais Públicos
Médicos com estatuto « liberal »
Caixa Nacional de Seguro Social
EmpregadosEmpregadoresGestão paritária
CaixaRegional
OutrosRegimes
CaixasPrimarias
ARS
O sistema Frances
Pagina 2
SeguroSocial
80%
9%6% 5%
C.N.A.M.T.S. M.S.A. C.A.N.A.M. Solde
Base = as profissões Gestao paritaria
Patronato Syndicatos
C.N.A.M.T.S. = Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés (Salariés et Assurés volontaires) M.S.A. = Mutualité Sociale Agricole (Exploitants et Salariés agricoles) C.A.N.A.M. = Caisse Nationale Maladie des Professions Indépendantes (Artisans, Commerçants et Professions libérales)
Multiplicidade de regimes C.N.A.M.T.S. M.S.A. C.A.N.A.M.
A organização do seguro de doença
Page 3
O sistema de cuidados
* PSPH = Participante ao Serviço Publico Hospitalar
Atendimento
GeneralistasEspecialistas
Os médicos liberais
Primário
Secundário+
Primário de urgência
Publicas
Lucrativo
As estruturas de cuidado
Sem fins lucrativos
PSPH *
Privadas
Page 4
Os componentes do sistema de cuidados
Media duração
Reeducação Física
Longa duração
Social
Sanitário
Casas de aposentadoria
Cura medica
Convalescência
Curas Termales
Curta duração
Obstetrícia
Cirurgia
Os grandes tipos de atendimento na França
Page 5
Medicina
Curta duração
Publico Centros Hospitalares UniversitáriosCentros Hospitalares Especializado
Centros HospitalaresCentros Hospitalares Regionais
PrivadoSem fins lucrativos(Cruz Vermelha,…)
Lucrativo(Clinicas privadas)
MedicinaCirurgiaObstetrícia
Organização do atendimento de curta duração
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Exercício liberal Liberdade de indicação Respeito do segredo medical Liberdade de instalação do médico Liberdade de escolha do médico pelo doente Pago direto dos honorários pelo paciente
Livre acesso aos cuidados
Pago dos atos em base a uma nomenclatura
Princípios do exercício liberal da medicina
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Domínio difícil da demografia medical Geográfica Por especialidade Limitação por numerus clausus
Forte proporção de especialistas Multiplicação das especialidades devida
a evolução cientifica ao sistema universitário
Acesso direto possível com perda duma parte do reembolso Cada assegurado deve declarar o nome do seu medico habitual*
Para o paciente ter um reembolso completo, é o medico que decide da necessidade do recurso a um especialista
A demografia profissional
Page 8* Chamado “médecin traitant”
O sistema de saúde FrancêsAlguns dados significativos
Page 10
A despesa de saúde
O Objetivo Nacional de Despesas de Seguro de Doenças (ONDAM*) 2013 =
170,8 Bilhões de Euros
Com 235,6 bilhões de euros em 2012, as despesas totais de saúde ascendem na França a 11,6% do PIB, como em 2011.
USA Holanda França Alemanha Canadá Dinamarca Suíça 17,7% 11,9% 11,6% 11,3% 11,3% 11,1% 11,0%
Entre 2002 e 2012, as contas sociais apresentam uns déficits acumulados cerca de 160 bilhões de euros, com um recorde de 28 bilhões de euros atingido em 2010.
O ONDAM médico social atingiu 16,5 bilhões de
euros em 2013(progressão = 50% entre
2006 e 2012).
* Objectif National des Dépenses d’Assurance
Despesas 2011 2012 EvoluçãoDespesas correntes de saúde 238,0 243,0 2,1%
Despesas para doentes 210,1 214,7 2,2%
Consumo de cuidados e bens medicais (CSBM) 179,6 183,6 2,2%
Cuidados ambulatórios 45,8 47,3 3,2%
Cuidados hospitalares 83,1 85,1 2,4%
Hospitais públicos 63,4 64,9 2,4%
Hospitais privados 19,7 20,2 2,6%
Medicamentos 34,6 34,3 -0,9%
Transporte de doentes 3,9 4,1 5,3%
Em 2012 como em 2011, a parte da CSBM financiada pelo Seguro Social é de 75,5 %, a parte a cargo dos organismos complementares corresponde a 13,7 %. O que fica a cargo dos indivíduos (9,6 %) é estável desde 2009.
Estrutura das despesas de saúdeBilhões de euros
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Em 2012, as despesas de saúde por habitante ascendiam a 2806 €, ou seja 1,7% de aumento em relação ao ano anterior.
Despesas de Saúde / habitante
Consumo de cuidados e bens médicos em 2012
Cuidados hospitalares
Cuidados ambulatórios Remédios Outros bens
médicosTransporte de doentes
46,3% 25,8% 18,7% 7% 2,2%
47,2% 20,9%
Em 2000
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O peso das doenças de longa duração
As Doenças de Longa Duração (DLD) sao reembolsadas a 100%
Numero de pessoas inscritas
Novas inscrições em 2010
Crescimento anual Custo das DLD
9 milhões 1,3 milhões 5% 65,5 bilhões 15% dos
segurados29 doenças ou grupos de doenças são hoje reconhecidos como DLD
60% dos reembolsos
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O patrimônio dos Hospitais públicos representa 60 milhões de m2.O patrimônio aumentou de 50% em 30 anos (de 1980 a 2013).
Existem 412 290 camas de Medicina, Cirurgia, Obstetrícia (MCO) nos estabelecimentos de saúde.
No setor sanitário, o número de camas e de lugares baixou de 40%.
As capacidades de atendimento
* EHPAD (Etablissement d’Hébergement pour Personnes Âgées)
Existem 547 732 camas nos estabelecimentos de alojamento para pessoas idosas*.
A repartição dos leitos e lugares nos hospitais públicos
Estruturas Medicina Cirurgia Obstetrícia
Centro Hospitalar Regional Universitário 22675 12746 2362
Centro Hospitalar Regional 2346 979 396
Centro Hospitalo - Universitário 13769 6614 1359
Centro Hospitalar 63940 22151 10683
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A percentagem de emprego hospitalar na população ativa total é estável entre 1994 e 2006 (passou de 4,8 para 4,9%).
O número de médicos ativos passou de
212 972 em 2006 para 215 865 em 2013.
O diretório nacional dos profissionais da saúde (ADELI) recenseava, na França metropolitana, a 1 de Janeiro de 2010
515 754 enfermeiros.
Ordens de grandeza chaves em RH
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Em 2010, 539 083 falecimentos foram registrados na França metropolitana para o conjunto da população.
Os tumores são desde 2004 a primeira causa de mortalidade, (158 848 falecimentos em 2010) logo seguidos pelas doenças do
aparelho circulatório (142 456 falecimentos em 2010).
Logo a seguir encontramos as mortes violentas (acidentes, suicídios,...) com 35900 falecimentos.
Esses três grupos representam um pouco menos de 63% do total.
Em 2013, o INSEE* registrou cerca de 819 000 nascimentos na França, assim como uma taxa de natalidade de 12,3 /1000
habitantes.
Evolução da população
* Instituto Nacional das Estatísticas e dos Estudos Econômicos