ORAL BIOLOGIANATOMI, HISTOLOGI DAN FISIOLOGI KELENJAR SALIVA
Disusun oleh:
Amalia Virgita(04111004061)Atika Samy Kencana(04111004062)
PROGRAM STUDI KEDOKTERAN GIGIFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
SRIWIJAYA2012
DAFTAR ISI
Halaman JuduliDaftar IsiiiBAB I. PENDAHULUAN1A. Latar
Belakang1B. Rumusan Masalah1C. Tujuan2BAB II. PEMBAHASAN3Daftar
Pustaka11
BAB I PENDAHULUAN
1. 1 Latar BelakangRongga mulut merupakan salah satu bagian
terkecil dari seluruh tubuh manusia, tetapi merupakan bagian tubuh
yang penting. Rongga mulut mempunyai beberapa fungsi, yaitu sebagai
mastikasi, fonetik, dan juga estetik. Untuk fungsi mastikasi, di
dalam rongga mulut dilengkapi dengan lidah, gigi, dan kelenjar air
liur (glandula saliva). Setiap harinya, sekitar 1000 - 1500 ml
saliva membasahi rongga mulut. Saliva terdiri atas 99% air dan
sisanya sekitar 1% berupa molekul-molekul organik seperti protein
(glikoprotein) maupun elektrolit-elektrolit. Saliva mempunyai
berbagai fungsi penting dalam menjaga kesehatan mulut dan
menciptakan keseimbangan ekologis, seperti fungsi digesti, fungsi
antibakteri, lubrikasi, proteksi, menjaga keseimbangan pH rongga
mulut, serta menjaga kelembapan lapisan mukosa mulut.Saliva ini
disekresikan oleh kelenjar saliva (glandula saliva) dimana kelenjar
saliva ini dibedakan menjadi beberapa macam. Kelenjar saliva ini
pun tersusun dari berbagai tipe sel yang berpengaruh terhadap sifat
saliva yang akan disekresikan. Volume saliva yang disekresikan oleh
kelenjar-kelenjar saliva tersebut juga berbeda-beda. Makalah ini
akan membahas mengenai anatomi, histologi dan fisiologi dari
kelenjar saliva.
1. 2Rumusan Masalah1. Apa yang dimaksud dengan kelenjar
saliva?2. Bagaimana anatomi dari kelenjar saliva?3. Bagaimana
histologi dari kelenjar saliva?4. Bagaimana fisiologi dari kelenjar
saliva? 1. 3Tujuan1. Mengetahui dan memahami anatomi kelenjar
saliva2. Mengetahui dan memahami histologi kelenjar saliva3.
Mengetahui dan memahami fisiologi kelenjar saliva
BAB IIPEMBAHASAN
2. 1Definisi Kelenjar SalivaKelenjar saliva adalah kelenjar yang
mensekresikan saliva atau air ludah ke dalam rongga mulut. Saliva
terdiri dari cairan encer yang mengandung enzim dan cairan kental
yang mengandung mucus. Sekitar 500 600 ml saliva membasahi rongga
mulut setiap harinya.Masing-masing kelenjar saliva mempunyai duktus
atau saluran untuk mensekresikan saliva ke dalam rongga mulut.
Duktus-duktus ini akan bermuara pada mukosa pipi kanan dan kiri
bagian atas sebelah belakang serta pada dasar mulut di bawah
lidah.2. 2Anatomi Kelenjar SalivaKelenjar saliva terdiri dari
kelenjar saliva mayor dan kelenjar saliva minor. Kelenjar saliva
mayor terdiri dari kelenjar parotis, kelenjar submandibularis, dan
kelenjar sublingualis. Masing-masing berjumlah 2 buah. Sedangkan
kelenjar saliva minor terletak pada mukosa pipi, bibir, lidah dan
langit-langit (palatum).
Gambar 1. Kelenjar Mayor (Kelenjar Parotis, Submandibularis, dan
Sublingualis)a. Kelenjar Saliva Mayor Kelenjar ParotisKelenjar
parotis merupakan kelenjar saliva terbesar yang terletak agak ke
bawah dan di depan telinga serta mengelilingi batas posterior ramus
mandibula. Panjang kelenjar ini kira-kira 5 cm.Saluran kelenjar ini
disebut duktus Stensen, berjalan ke arah depan melintasi otot
masseter dan menembus otot buccinator. Duktus ini kemudian bermuara
pada mukosa bukal berseberangan dengan gigi molar kedua rahang
atas.Sekresi kelenjar parotis bersifat serus (serous).
Persarafannya disuplai oleh nervus fasialis dan perdarahannya
disuplai oleh arteri fasialis dan arteri karotis eksterna.
Kelenjar SubmandibularisKelenjar ini besarnya sekitar separuh
daripada ukuran kelenjar parotis dan terletak di permukaan dalam
pada mandibula di bawah garis milohioid di regio angulus mandibula.
Saluran (duktus) kelenjar submandibularis ini disebut duktus
Wharton (dimana panjang duktus ini kurang lebih 6 cm), yang
berjalan ke depan dan ke atas, serta bermuara di dasar mulut di
bawah lidah pada papila di puncak lipatan membran mukosa (pada
kedua sisi frenulum lingualis). Sifat sekresinya adalah sero-mukus.
Persarafannya disuplai oleh nervus lingualis dan perdarahannya
disuplai oleh arteri fasialis dan arteri lingualis.
Kelenjar SublingualisKelenjar ini merupakan kelenjar saliva
mayor yang paling kecil yang terletak di dasar mulut di dekat
permukaan paling dalam mandibula di atas garis milohioid dan dekat
dengan garis median. Duktus dari kelenjar sublingualis disebut
duktus Rivinus. Duktus ini bermuara di puncak lipatan sublingual
membran mukosa di bawah lidah. Suplai darah untuk kelenjar
sublingualis diperoleh dari arteri submentalis dan sublingualis;
sedangkan persarafannya dari nervus lingualis.Sifat sekresi dari
kelenjar ini adalah mukus (mucous).
b. Kelenjar Saliva MinorKelenjar saliva minor terdiri atas
kelenjar labialis, kelenjar bukalis, kelenjar palatinus, kelenjar
lingualis dan kelenjar glossopalatinal. Kelenjar labialis dan
bukalis, terletak di mukosa pipi dan mukosa bibir. Kelenjar
palatinus, terletak di mukosa langit-langit lunak, uvula dan bagian
postero-lateral dari langit-langit keras. Kelenjar lingualis,
ditemukan bilateral dan terdiri dari dua bagian, yaitu kelenjar
lingualis anterior yang terletak di permukaan inferior lidah dekat
apeks. Kelenjar lingualis posterior bergabung dengan tonsil lidah
di sepanjang permukaan lateral lidah. Kelenjar glossopalatinal,
terletak di lipatan glossopalatina.Kelenjar-kelenjar ini merupakan
kelenjar mukosa kecil dengan sekresi utamanya berupa mukus.
2. 3Histologi Kelenjar Saliva
Gambar 2. Histologi Kelenjar SalivaKelenjar saliva terdiri dari
berbagai tipe sel. Sel-sel ini dapat dibedakan atas unit sekretori
(sel asinus, duktus interkalata, dan duktus striata) dan unit
nonsekretori (sel mioepitel dan sel saraf). Sel asinus terbagi
menjadi 2 jenis, yaitu serus dan mukus. Jenis sel asinus tersebut
menentukan sifat saliva yang disekresikan oleh tiap kelenjar
saliva. Kelenjar saliva yang tersusun atas sel-sel asinus tipe
serus akan menghasilkan saliva yang encer, sedangkan kelenjar
saliva yang tersusun atas sel-sel asinus bertipe mukus akan
menghasilkan saliva yang pekat. Pada beberapa kelenjar saliva
campuran, seperti kelenjar submandibularis, terdapat sel mukus yang
dikelilingi sel asinus demiluna (semilunar) serus, karena itulah
saliva yang disekresikan oleh kelenjar submandibularis bersifat
seromukus.a. Sel MukusSel mukus berisi sel-sel yang berbentuk padat
berwarna basofilik oval dengan inti rata. Sel ini terletak
berdekatan dengan selaput basal sel sitoplasma, bersifat sedikit
eosinofilik dan terbungkus rapat oleh droplet dari mucinogen.Ketika
sel secara aktif mengeluarkan sekret, maka sekretorius mengurangi
jumlahnya, hal ini terjadi ketika nukleus dari sel serus berbentuk
lebih bulat dan berada pada tengah sel. Saliva yang disekresikan
oleh sel mukus bertekstur kental dan padat, kaya akan polisakarida
serta mengandung protein non enzimatik.
Gambar 3. Sel - sel Mukusb. Sel SerusDiwarnai dengan HE, suatu
sinus serus dibentuk dari sel berbentuk baji dan tersusun seperti
lingkaran. Intinya sferikal, basofilik dan terletak di basal ketiga
dari sel. Sitoplasma infranuklear (basal) adalah basofilik (jumlah
yang besar dari Retikulum Endoplasma kasar), ketika sitoplasma
apikal bergranul dan eosinofil. Adanya retikulum endoplasma yang
berlimpah, seperti yang dilihat di mikroskop, adalah suatu refleksi
dari fungsi sekresi mereka. Mitokondria ditemukan pada bagian basal
sel dan golgi apparatus pada posisi supranuklear. Granul adalah
vesikel ikat membran yang mengandung -amilase dan substansi
lainnya. Sejak sel ini juga mengeluarkan sejumlah polisakarida,
beberapa ahli menyebutnya sebagai seromukus sel. Lumen dari asinus
serus berhubungan dengan banyak kanalikuli sekretori interselular,
dan keduanya digariskan oleh banyak mickrovili pendek. Membran
basal dari sel serus menunjukkan lipatan dan sisa pada basal
lamina.
Gambar 4. Sel - sel Serusc. Susunan Sel dalam Suatu Kelenjar
CampuranKelenjar campuran mengandung sel mukus dan serus, dengan
proporsi bervariasi. Kelenjar submandibular adalah serus yang
predominan, ketika kelenjar sublingual adalah mukus yang
predominan. Kelenjar ini terbentuk dari suatu campuran dari mukus
murni, serus murni, dan unit sekret mukus terminal. Pada suatu
tipikal unit sekret campuran pada kelenjar ditutup pada akhirannya
oleh sel serus berbentuk bulan sabit, dikenal sebagai demilunar
serosa (Gianuzzi atau von Ebner). Sel serus ini menghentikan
pengeluaran sekresinya ke tubulus lumen lewat kanalikuli
interselular dimana berkomunikasi dengan saluran kecil antara sel
mukus yang berdekatan. Asinus dan duktus interkalata diselubungi
sel-sel mioepitel. Sel asinus pada kelenjar parotis berupa serosa,
pada kelenjar sublingual berupa mukosa dan pada kelenjar
submandibular berupa seromukosa. Kelenjar saliva juga memiliki
banyak suplai darah dan elemen saraf. Suplai darah pada kelenjar
saliva berfungsi sebagai sumber nutrisi dan sumber utama dari
komponen-komponen yang terdapat dalam saliva. Elemen saraf
berhubungan dengan sel asinus dan sel-sel pada saluran yang
berfungsi untuk mengontrol aliran darah, sekresi saliva, dan
kontraksi sel mioepitel.2. 4Fisiologi Kelenjar Saliva Sekitar 95%
dari total volume saliva dihasilkan oleh kelenjar saliva mayor.
Kelenjar parotis memberikan 60 65% dari total volume saliva,
kelenjar submandibularis memproduksi sekitar 20 30% dari total
saliva, sedangkan kelenjar sublingual memproduksi sekitar 2 5% dari
total volume saliva. Sedangkan sisanya, yaitu sekitar 5% dari total
volume saliva dihasilkan oleh kelenjar saliva minor yang terdiri
dari kelenjar von Ebner dan kelenjar - kelenjar yang terletak di
bawah mukosa bibir bawah, lidah, bukal, palatum, dan faring.Selama
periode sadar tanpa adanya stimulasi (16 jam), saliva yang
dihasilkan yaitu 0,3 ml/menit dan total volumenya menjadi 300 ml
saliva. Kemudian, selama tidur, laju maksimum akan turun menjadi
0,1 ml/menit, sehingga menghasilkan 40 ml saliva dalam 7 jam.
Rata-rata waktu yang dihabiskan untuk makan setiap harinya 54
menit. Penelitian dengan anjuran makanan yang bervariasi
menghasilkan laju alir 4 ml/menit. Jadi 200 ml saliva setiap
harinya akan diproduksi selama makan. Oleh karena itu, total volume
saliva yang dihasilkan selama 24 jam yaitu 500-600 ml.Pada malam
hari, volume saliva yang disekresi berkurang karena hanya kelenjar
submandibular dan kelenjar sublingual saja yang menghasilkan saliva
(kelenjar parotis sama sekali tidak menghasilkan saliva), dimana
70% dihasilkan dari kelenjar submandibular dan 30% lagi dari
kelenjar sublingual.Produksi total saliva ini sangat dipengaruhi
oleh sifat dan tingkat rangsang. Sifat rangsang dapat berupa
rangsang mekanis misalnya mengunyah makanan; rangsang kimiawi yaitu
rasa asam, manis, pahit, asin dan pedas dari makanan; rangsang
saraf (neuronal) yaitu sistem saraf otonom baik simpatis maupun
parasimpatis; psikis atau stress; protesa; maupun rangsangan karena
sakit. Posisi tubuh juga berpengaruh pada tingkat sekresi saliva.
Posisi berdiri mensekresi saliva terbanyak yaitu sekitar 100%, pada
posisi duduk sekitar 69% dan posisi berbaring kurang lebih 25%.
Pengaruh pencahayaan juga berperan dalam sekresi saliva, saat
berada di ruangan gelap sekresi saliva menurun dibandingkan saat
berada dalam ruang yang terang.Tipe kelenjar, usia, jenis kelamin,
dan makanan juga merupakan faktor yang berperan dalam sekresi
saliva. Bahkan beberapa jenis obat seperti antikolinergik,
analgesik, antipsikotik, antihistamin, antidepresan,
antihipertensi, amfetamin, antiparkinson, dan atropin dapat
menyebabkan berkurangnya kecepatan aliran saliva.Selain itu,
berkurangnya sekresi saliva juga dipengaruhi berbagai faktor,
antara lain efek radiasi, perubahan hormonal pada wanita menopause
dan penyakit pada kelenjar saliva seperti Sindroma Sjorgen.
Mekanisme Sekresi SalivaSekresi saliva sebagian besar merupakan
proses aktif yang menunjukan bahwa proses tersebut memerlukan
energi. Proses ini dibedakan menjadi dua fase:
1. Sintesis dan sekresi cairan asinar oleh sel
sekretori.Mekanisme ini diawali dengan adanya rangsang yang
menstimulasi kelenjar saliva. Sifat rangsang yang menstimulasi
kelenjar saliva ini dapat berupa rangsang adrenergik maupun
kolinergik, karena sel diinervasi baik simpatis maupun
parasimpatis. Rangsang adrenergik menghasilkan saliva yang pekat,
berbuih, serta kaya protein dan musin. Pada rangsang kolinergik,
neurotransmitter asetilkolin menghasilkan sekresi cairan yang kuat
dengan kadar protein yang rendah. Rangsang tersebut menyebabkan
aliran darah ke asinus meningkat sehingga mempermudah pembentukan
cairan asinar. Cairan asinar ini disebut juga saliva primer.
Melalui eksositosis, saliva primer ini disekresikan ke lumen.
2. Perubahan yang terjadi pada duktus striata.Di fase kedua ini,
saliva diangkut dari lumen melalui duktus yang melibatkan kontraksi
sel mioepitel. Selama pengangkutan ke rongga mulut, saliva diubah
dari cairan isotonik (konsentrasi ion yang hampir sama dengan
plasma) menjadi hipotonik dengan konsentrasi ion natrium dan
klorida yang rendah. Perubahan ini terjadi karena di dalam duktus,
air dan elektrolit disekresi dan atau diabsorbsi oleh sel epitel,
terutama pada duktus striata.Sifat rangsang menentukan kepekatan
produk akhir yang bervariasi dari encer sampai pekat. Kepekatan
saliva ditentukan oleh sekresi air dan sekresi musin yang diatur
oleh saraf kolinergik dan adrenergik. Neurotransmitter asetilkolin
dan parasimpatetikomimetika merangsang sekresi air, sedangkan obat
seperti atropine sulfat menghambat sekresi air dan menyebabkan
keringnya mulut.
DAFTAR PUSTAKA
Amerongen, A. Van Nieuw. 1991. Ludah dan Kelenjar Ludah: Arti
Bagi Kesehatan Gigi (Penerjemah: Prof.drg Rafiah Abyono). Gadjah
Mada University Press. Yogyakarta. 141.Edgar, W. M.; D. M. O
Mullane. 1996. Saliva and Oral Health. London: British Dental
Association.Ganong, W. F. 1999. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran.
Edisi ke 17. Diterjemahkan dari: Review of medical Physiology. Oleh
M. D. Widjajakusumah, et al. Jakarta: CV. EGC. 477.Ghom, Anil; S.
Mhaske. 2008. Textbook of Oral Pathology. India: Jaypee Brothers
Medical PublishersGuyton, A. C.; J. E. Hall. 1996. Buku Ajar
Fisiologi Kedokteran. Edisi ke 9. Terj. I. Setiawan, Ken A. T. dan
A. Santoso. Jakarta: Buku Kedokteran EGC. 1016-1018.Hasan, Hatta.
2009. Penanganan Sialolitiasis (dalam Dentofasial Vol. 8, 35-39).
Houwink, B., J. H. I. Veld, PA. Roukema, et al. 1993. Ilmu
Kedokteran Gigi Pencegahan. Diterjemahkan dari: Preventive
Thandheelkunde. Amsterdam. Stafleu and Tholen B. V. Oleh S. Suryo.
Yogyakarta: Gajah Mada University Press. 105-124.Rensburg, B. G. J.
V. 1995. Oral Biology. Chicago: Quintessenc Publishing Co. Inc.
469.Watson, Roger. 2002. Anatomi & Fisiologi untuk Perawat.
Jakarta: EGC.
