anste

tik u

mum

& lo

kal

ANESTETIK UMUM & ANESTETIK LOKAL

Ahmad Faiz Taymiah (08121006053)

Yulisa Riska Andari (08121006055)

Rizky Sintya (08121006057)

Titis Utami W.N. (08121006059)

anste

tik u

mum

& lo

kal

1. PENGERTIAN

Anastesi lokal adalahdiberikan secara lokal kadar cukup

menghambat hantaran impuls pada saraf

anste

tik u

mum

& lo

kal

2. RUMUS DASAR ANASTESI DASAR

Terdiri dari 3 bagian :1. Gugus amin hidrofil yang berhubungan

dengan gugus residu aromatik lipofil melalui suatu gugus antara

2. Gugus amin selalu berupa amin tersier / amin sekunder

3. Gugus antara dan gugus aromatik dihubungkan dengan “ikatan amida” dan “ikatan ester”

anste

tik u

mum

& lo

kal

3. SIFAT-SIFAT ANASTETIK LOKAL YANG IDEAL

1) Tidak mengiritasi dan tidak merusak jaringan saraf secara permanen

2) Batas keamanan harus lebar3) Masa kerja harus cukup lama4) Masa pemulihan tidak terlalu lama5) Harus larut dalam air6) Stabil dalam larutan7) Dapat disentuh tanpa mengalami

perubahan

anste

tik u

mum

& lo

kal

ANESTETIK LOKAL

anste

tik u

mum

& lo

kal

Farmakokinetik

Absorpsi

Aktivitas permukaan

Metabolisme

anste

tik u

mum

& lo

kal

a. AbsorpsiAnastesi lokal diabsorpsi dari jaringan tempat suntikan ke sekitar batang saraf.Dipengaruhi oleh banyaknya aliran darah ke daerah tempat suntikan

b. Aktivitas permukaanAdalah kemampuan untuk menganastesi kulit dan membran mukosa bila diberikan secara topikal pada permukaan tubuh

c. Metabolisme Golongan ester : di degradasi di dalam hati oleh pseudokolinesterase Golongan amida : di hidrolisis di hati

anste

tik u

mum

& lo

kal

FARMAKODINAMIKMekanisme kerja :

Depolarisasi

terganggu

Ca ekstraselul

er meningkat

Obat berikatan di dalam kanal Na

Influks ion

terganggu

Mencegah depolarisasi normal membran

Memblok konduksi aksi

potensial

Membran sel

12

3

45

6

7

anste

tik u

mum

& lo

kal

Efek farmakolo

gi

anste

tik u

mum

& lo

kal

TOKSISITAS

1) Reaksi alergi pada obat anastetik lokal golongan ester

2) Peningkatan suasana perasaan3) Kejang berat yang disertai koma

>> Solusi4) Alergi = gunakan obat anastetik lokal

golongan amida5) Toksisitas berat = terapi simtomatis

anste

tik u

mum

& lo

kal

OBAT ANESTETIKA LOKAL

Golongan ester Kokain Indikasi Klinik: sebagai anestesi topikal, terutama untuk

hidung dan tenggorokan.Tosisitas: dosis toksik menimbulkan perangsangan SSP

(iritabilitas, psikosis, kejang) diikuti oleh depresi pernapasan; potensi kuat menimbulkan penyalahgunaan (dapat menimbulkan ketergantungan psikologis).

anste

tik u

mum

& lo

kal

Farmakodinamik:Efek kokain yang paling penting yaitu menghambat hantaran saraf, bila dikenakan secara lokal. Efek sistemiknya yang paling mencolok yaitu rangsangan SSP.

Farmakokinetik:Walaupun vasokonstriksi lokal menghambat absorpsi kokain, kecepatan absorpsi masih melebihi kecepatan detoksikasi dan ekskresinya sehingga kokain sangat toksik. Kokain di absorpsi dari segala tempat, termasuk selaput lendir. Pada pemberian oral, kokain tidak efektif karena di dalam usus sebaagian besar mengalami hidrolisis. Sebagaian besar kokain mengalami detoksikasi di hati, dan sebagian kecil diekskresikan bersama urin dalam bentuk utuh. Diperkirakan hati dapat melakukan detoksikasi kokain sebanyak satu dosis letal minimal dalam waktu 1 jam; detoksiksikasi kokain tidak secepat detoksikasi anestetik lokal sintetik.

anste

tik u

mum

& lo

kal

ProkainIndikasi Klinik:

Untuk anestesi lokal dengan suntikan lokal, blokade saraf dan anestesi spinal; sedangkan secara topikal tidak efektif; derivat prokainamid digunakan untuk terapi aritmia jantung

Toksisitas:Toksisitas sistemik rendah karena masa

kerjanya singkat dan degradasi cepat; over dosis dapat menyebabkan gawat pernapasan.

anste

tik u

mum

& lo

kal

KlorprokainIndikasi klinik:

Anestesi infiltrasi, blokade saraf, dan anestesi epidural.

Toksisitas:Toksisitas sistemik kecil

anste

tik u

mum

& lo

kal

TetrakainIndikasi klinik:

Lebih sering digunakan untuk anaestesi spinal; penggunaan topikal pada mata dan nasofaring.

Toksisitas:Mirip prokain, memengaruhi sulfonamida.

anste

tik u

mum

& lo

kal

Golongan amida

LidokainIndikasi klinik:

Anestesi topikal, injeksi lokal untuk anaestesi lokal; i.v. digunakan untuk aritmia jantung.

Toksisitas:Sedasi, amnesia, dan konvulsi.

FarmakodinamikAnestesia terjadi lebih cepat, lebih kuat, lebih lama dan lebih ekstensif daripada yeng ditimbulkan oleh prokain pada konsentrasi yang sebanding. Anestesi ini efektif bila digunakan tanapa vasokontriktor, tetapi kecepatan absorpsi dan toksisitasnya bertambah dan masa kerjanya lebih pendek. Lidokain merupakan obat terpilih bagi mereka yang hipersensitif terhadap anestetik lokal golongan ester.

anste

tik u

mum

& lo

kal

FarmakokinetikLidokain lebih cepat diserap dari tempat suntikan, saluran pencernaan, dan saluran pernapasan serta dapat melewati sawar darah otak. Kadarnya dalam plasma fetus dapat mencapai 60 % kadar dalam darah ibu. Dalam hati, lidokain mengalami deakilasi oleh enzim oksidase fungsi ganda membentuk etilglisin xilidid dan glisin xilidid, yang kemudian dapat dimetabolisme lebih lanjut menjadi mono etilglisin xilidid dan glisin xilidid.

anste

tik u

mum

& lo

kal

BupivakainIndikasi klinik:

Anestesi infiltrasi, untuk blokade saraf, dan anestesi spinal.

Toksisitas:Hampir sama dengan prokain.

MevikainIndikasi klinik:

Infiltrasi lokal, blokade saraf, dan anestesi spinal.

anste

tik u

mum

& lo

kal

TEKNIK PEMBERIAN ANESTETIK LOKAL

Anestesi Permukaanyaitu pengolesan atau penyemprotan analgetik

lokal diatas selaput mukosa seperti mata, hidung atau faring.

  Anestesia infiltrasi penyuntikan larutan analgetik lokal langsung

diarahkan di sekitar tempat lesi, luka atau insisi. Cara infiltrasi yang sering digunakan adalah blokade lingkar dan obat disuntikkan intradermal atau subkutan.

anste

tik u

mum

& lo

kal

Anestesia blokyaitu penyuntikan analgetik lokal langsung ke saraf

utama atau pleksus saraf. Anestesia spinalYaitu anaestesia blok yang luas.

anste

tik u

mum

& lo

kal

SUMBER

Staf Pengajar Departemen Farmakologi FK UNSRI.2009. Kumpulan Kuliah Farmakologi. jakarta : EGC penerbit buku kedokteran.

Syarif SKM,SpFK , dr. Amir. dkk . 2007. Farmakologi dan Terapi. Jakarta : Departemen farmakologi dan fakultas kedokteran UI