Diabetes/CKDPopulasi umum (non diabetes/CKD)

Semua ras

Dewasa Usia ≥ 18 tahun dengan hipertensi

Klnklygfiu

Target TDTDS <140 mmHgTDD <90 mmHg

Non Ras hitam Ras hitam

Usia ≥60 tahun

Modifikasi gaya hidup(lanjutkan pengobatan)

Semua umurCKD dan/tanpa diabetes

Usia <60 tahun Semua umurDibates (+), CKD (-)

Target TDTDS <140 mmHgTDD <90 mmHg

Target TDTDS <140 mmHgTDD <90 mmHg

Target TDTDS <140 mmHgTDD <90 mmHg

Dimulai dg diuretik tipe thiazide/ ACEI / ARB / CCB, satu macam atau kombinasi

Dimulai dg diuretik tipe thiazide/ CCB, satu macam atau kombinasi

Dimulai dg diuretik tipe ACEI / ARB, satu macam atau kombinasi dg golongan obat lain

Tentukan strategi terapi obata. Maksimalkan dosis obat yang telah digunakan pertama sebelum menambah obat keduab. Tambah obat kedua sebelum memaksimalkan dosis obat pertamac. Mulai pengobatan dengan dua golongan obat yang berbeda atau kombinasi dosis tetap

Tidak

YaTD target tercapai?

TD target tercapai?TD target tercapai?

TD target tercapai?

Obat antihipertensi Dosis awal harian, mg Dosis target (berdasarkan telaah RCT),mg

Kali / hari

ACE Inhibitors Captopril 50 150-200 2 Enalapril 5 20 1-2 Lisinopril 10 40 1ARB Eprosartan 400 600-800 1-2 Candesartan 4 12-32 1 Losartan 50 100 1-2 Valsartan 40-80 160-320 1 Irbesartan 75 300 1Β-blockers Atenolol 25-50 100 1 Metoprolol 50 100-200 1-2CCB Amlodipine 2.5 10 1 Pelepas pemanjangan waktu paruh diltiazem

120-180 360 1

Nitrendipine 10 20 1-2Diuretik tipe Tiazid 1 Bendroflumethiazide 5 10 1 Chlorthalidone 12.5 12.5-25 1 Hydrochlorothiazide 12.5-25 25-100* 1-2 Indapamide 1.25 1.25-2.5 1*Dosis rekomendasi terkini berdasarkan dosis evidence-based mencapai keseimbangan efikasi dan keamanan adalah 25-50 mg

Pedoman Populasi Target TD, mmHg Pilihan obat lini pertamaPedoman Hipertensi 2014

Umum ≥60 tahun <150/90

Umum <60 tahun <140/90Diabetes <140/90CKD <140/90

ESH/ESC 2013 Umum Dewasa Muda <140/90Dewasa tua <80 tahun <150/90Umum ≥80 tahun <150/90Diabetes <140/85CKD tanpa proteinuria <140/90CKD + proteinuria <130/90

CHEP 2013 Umum <80 tahun <140/90Umum ≥80 tahun <150/90Diabetes <130/80CKD <140/90

ADA 2013 Diabetes <140/80KDIGO 2012 CKD tanpa proteinuria ≤140/90

CKD + proteinuria ≤130/80NICE 2011 Umum <80 tahun <140/90

Umum ≥80 tahun <150/90ISHIB 2010 Ras hitam, rendah risiko <135/85

Kerusakan target organ atau risiko CVD

<130/80