Obat Askes

  • View
    317

  • Download
    8

Embed Size (px)

DESCRIPTION

askes

Transcript

  • 1NOMOR

    KELAS

    TERAPI

    PERESEPAN

    MAKSIMALNAMA DAGANG

    KODE

    PABRIK

    HARGA

    SATUAN

    1 - ANALGESIK NON NARKOTIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NONSTEROID DAN ANTIPIRAI

    1.1 ANALGESIK NON NARKOTIK, ANTIPIRETIK

    1

    1. tab. 200mg Ibuprofen Phap 92,00

    Ibuprofen Yari 95,00

    Ibuprofen Infa 100,00

    2. Ibuprofen Phyt 132,00

    Ibuprofen 400 Rama 138,00

    Ibuprofen Prom 139,60

    Ibuprofen Phap 175,00

    Ibuprofen Infa 180,00

    3. sir. susp 100mg/5ml, btl @ 60ml 1 btl/kasus Ibuprofen Infa 3.400,00

    Farsifen Ifar 3.500,00

    Ibufenz Dank 4.400,00

    4. sir. 200mg/5ml, btl @ 60ml 1 btl/kasus Ibuprofen Infa 4.300,00

    2

    1. tab. 500mg Metampiron Infa 117,00

    Fytogin Phyt 119,90

    Metampiron Bern 120,00

    Antalgin Mari 120,00

    2. inj. 500mg/ml, amp @ 2ml Novalgin Aven 6.147,00

    Antrain Intr 6.550,00

    Novaldo Yari 6.710,00

    3

    1. tab./kap. 500mg Paracetamol Prom 72,70

    Nalgesik Phyt 79,20

    Paracetamol Bern 90,00

    Paracetamol Infa 90,00

    2. sir. 120mg/5ml, btl @ 60ml 2 btl/kasus Paracetamol Phyt 1.650,00

    Paracetamol Rama 1.700,00

    Paracetamol Bern 1.860,00

    Paracetamol Infa 2.000,00

    3. drop 100mg/ml, btl @ 15ml 1 btl/kasus Paracetamol Infa 5.000,00

    Fasidol Ifar 7.500,00

    4

    1. kaps. 250mg Asam Mefenamat Aptk 150,00

    3 amp/hari maks 3

    hari

    Parasetamol

    Asam Mefenamat

    1. DAFTAR OBAT I : OBAT PERESEPAN UMUM

    SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK,

    SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI

    PENGGUNAAN

    Ibuprofen

    tab./tab. salut selaput 400mg

    Metampiron 15 tab/kasus

    LAMPIRAN II KEPUTUSAN DIREKSI PT ASKES (PERSERO) NOMOR : 378 TAHUN 2012 TANGGAL : 20 NOVEMBER 2012

  • 2NOMOR

    KELAS

    TERAPI

    PERESEPAN

    MAKSIMALNAMA DAGANG

    KODE

    PABRIK

    HARGA

    SATUAN

    1. DAFTAR OBAT I : OBAT PERESEPAN UMUM

    SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK,

    SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI

    PENGGUNAAN

    4

    2. kaps. 500mg Asam Mefenamat Bern 100,00

    Asam Mefenamat Prom 103,50

    Asimat Mers 104,00

    Asam Mefenamat Land 115,00

    3. susp. 50mg/5ml, btl @ 60ml Asam Mefenamat Bern 6.200,00

    Pondex Dexa 6.400,00

    Omestan Muti 6.400,00

    5

    1. kaps. 50mg 10 kaps/ 3 hari Tramadol 50 Hexp 195,00

    Tramadol Infa 220,00

    Thramed Prom 230,00

    Tramadol Bern 250,00

    Trunal Dexa 250,00

    Tramadol Otto 250,00

    2. inj. 50mg/ml, amp @ 2ml 5 amp/hari Kamadol Kifa 2.500,00

    Tramadol Nove 2.500,00

    Tramadol Otto 2.600,00

    Dolgesik Mers 2.628,00

    Tramadol Infa 2.750,00

    6

    1. tab. 10mg 3-5 hari Ketorolac Bern 2.000,00

    Latorec Futa 2.000,00

    Ketorolac Nove 2.000,00

    2. inj. 10mg/ml, amp @ 1ml Bern 4.250,00

    Infa 4.250,00

    Ketorolac Hexp 4.500,00

    Ketorolac Phap 4.500,00

    3. inj. 30mg/ml, amp @ 1ml Ketorolac Bern 5.500,00

    Ketorolac Hexp 5.500,00 Ketorolac Nove 5.500,00

    Ketorolac Phap 5.500,00

    1.2 ANTIINFLAMASI NON STEROID

    1

    1. tab./tab. salut enterik 25mg Renadinac 25 Prat 105,00

    Natrium Diklofenak Phap 121,00

    Atranac Cors 125,00

    Diklofenak Natrium

    Ketorolac Tromethamine Untuk nyeri berat (standar visual analog score 6-10)

    dan nyeri post operatif

    6-9 amp/hari,

    maks 2 hariKetorolac

    Tromethamine Ketorolac

    Tromethamine

    2-3 amp/hari,

    maks 2 hari

    Asam Mefenamat

    Tramadol Untuk nyeri berat (standar visual analog score 6-10)

    dan nyeri post operatif

  • 3NOMOR

    KELAS

    TERAPI

    PERESEPAN

    MAKSIMALNAMA DAGANG

    KODE

    PABRIK

    HARGA

    SATUAN

    1. DAFTAR OBAT I : OBAT PERESEPAN UMUM

    SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK,

    SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI

    PENGGUNAAN

    1

    2. tab. 50mg Trimaclo 50 Mers 120,00

    Renadinac 50 Prat 125,00

    Fenaren Bern 130,00

    Kemoren 50 Phyt 132,00

    Gratheos 50 Graf 134,00

    2 Ketoprofen

    1. tab./tab. salut 50 mg Kaltrofen Kalb 275,00

    Nasaflam 50 Prat 275,00

    Remapro 50 Mers 280,00

    2. tab./tab. salut enterik 100mg Profika-E 100 Ikap 550,00

    Rematof 100 Bern 650,00

    Ketoprofen Hexp 650,00

    Nasflam 100 Prat 650,00

    Flamed Prom 650,00

    3. inj. 50mg/ml, amp @ 2ml Kaltrofen Kalb 3.450,00

    Nasaflam Prat 3.450,00

    Ketoprofen Nove 3.470,00

    4. suppositoria 100mg Profenid Aven 4.200,00

    Protofen supp Kifa 4.200,00

    Nazovel Nove 4.200,00

    Profecom Comb 4.300,00

    Pronalges Dexa 4.300,00

    Kaltrofen Kalb 4.300,00

    3

    1. tab. 7,5mg 30 tab/bulan Meloksikam 7.5 Hexp 400,00

    Meloxicam Infa 400,00

    Velcox Nove 425,00

    Meloxicam Bern 440,00

    Cameloc Dexa 440,00

    Meloxicam Yari 440,00

    2. tab. 15mg 30 tab/bulan Rhemacox Acta 490,00

    Cameloc Dexa 500,00

    Meloksikam 15 Hexp 500,00

    Meloxicam Infa 500,00

    Velcox Nove 500,00

    3. inj. 15mg/1,5 ml, amp@ 1,5ml Movi-cox Boeh 19.800,00

    Mexpharm Dank 19.800,00

    Relox Yari 19.800,00

    4. suppositoria 15 mg Meloksikam Supp Aptk 8.044,00

    2 supp/hari maks

    3 hari

    Diklofenak Natrium

    2 amp/hari maks 3

    hari

    Untuk nyeri berat post operatif, UGD dan luka

    bakar pada keadaan pasien tidak dapat

    menggunakan sediaan oral

    Meloksikam

    2 supp/hari

    maks 3 hariUntuk nyeri berat post operatif, UGD dan luka

    bakar pada keadaan pasien tidak dapat

    menggunakan sediaan oral.

  • 4NOMOR

    KELAS

    TERAPI

    PERESEPAN

    MAKSIMALNAMA DAGANG

    KODE

    PABRIK

    HARGA

    SATUAN

    1. DAFTAR OBAT I : OBAT PERESEPAN UMUM

    SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK,

    SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI

    PENGGUNAAN

    1.3 ANTIPIRAI

    1

    1. tab. 100mg 30 tab./bln Allopurinol Hexp 85,00

    Allopurinol Land 97,00

    Allopurinol Infa 100,00

    Sinoric Mers 100,00

    Merzaluric Mari 105,00

    2. tab. 300mg 30 tab./bln Merzaluric Mari 220,00

    Sinoric 300 Mers 240,00

    2

    1. tab. 500mg Probenid Dexa 1.500,00

    3

    1. tab. 10mg 30 tab./bln Piroxicam 10 Prom 58,20

    Piroxicam Graf 70,00

    Piroxicam Nove 75,00

    Piroxicam Yari 75,00

    2. kaps./tab. 20mg Maks 7 hari Piroxicam Infa 89,00

    Piroxicam Yari 89,00

    Piroxicam Graf 90,00

    Denicam Erli 110,00

    Omeretik Muti 110,00

    2 - ANESTETIK

    2.1 UMUM

    1

    1. inj. 5mg/5ml, amp @ 5ml Fortanest Kalb 6.750,00

    Anesfar Prat 6.750,00

    Miloz Nove 6.820,00

    Hipnoz Phar 6.820,00

    2. inj. 15 mg/3ml, amp @ 3ml Miloz Nove 13.500,00

    Sedacum Dexa 14.300,00

    Dormicum Roch 14.300,00

    Fortanest Kalb 15.000,00

    3 - ANTIALERGI DAN ANAFILAKSIS

    1

    1. 4 amp/hari Dexamethasone Infa 1.550,00

    Deksametason Phap 1.600,00

    Dosis

    maintenance :

    1mg/jam (24

    mg/hari)

    Dosis pre

    medikasi :

    2,5-5 mg (hanya

    1x pemberian)

    Deksametason

    inj. 5 mg/ml (sbg. Na Fosfat), amp @ 1

    ml

    Midazolam Untuk pre medikasi sebelum induksi anestesi dan

    maintenance selama anestesi umum

    AllopurinolTidak untuk nyeri akut

    Probenesid

    PiroksikamUntuk artritis berat

    Untuk artritis berat yang tidak respon dengan

    dosis 10 mg, pemberian maks 7 hr, bila masih

    diperlukan dilanjutkan dengan dosis maintenance

    10 mg atau obat artritis lain. PERINGATAN : Cek

    fungsi ginjal

  • 5NOMOR

    KELAS

    TERAPI

    PERESEPAN

    MAKSIMALNAMA DAGANG

    KODE

    PABRIK

    HARGA

    SATUAN

    1. DAFTAR OBAT I : OBAT PERESEPAN UMUM

    SUB KELAS TERAPI, NAMA GENERIK,

    SEDIAAN/KEKUATAN DAN RESTRIKSI

    PENGGUNAAN

    2

    1. inj. 10mg/ml, amp @ 1ml Difenhidramin Phap 800,00

    3

    1. Phinev Phap 1.750,00

    Epinefrine Ethi 2.280,00

    4

    1. tab. 4 mg (Hidrogren maleat) CTM Glob 17,00