Penatalaksanaan

Pemberian O2 kanul nasal 4L/menit untuk menjaga saturasi oksigen agar tetap lebih dari 90%

Aspirin digunakan untuk meredakan nyeri ringan sampai sedang akibat berbagai sebab tapi

tidak efektif untuk nyeri viseral berat. Aspirin berfungsi menurunkan insiden serangan

iskemik transien, angina tak stabil, thrombosis arteri koronaria dengan infark miokard, dan

thrombosis pascagraft pirau (bypass) arteri koronaria. Pada dosis biasa, efek samping aspirin

adalah gangguan lambung, hepatotoksisitas, asma, dan ruam.1

Isosorbit dinitrat digunakan pada terapi angina dengan cara mengurangi kebutuhan oksigen

miokard dengan menurunkan factor-faktor penentu kebutuhan oksigen (frekuensi jantung,

volume ventrikel, tekanan darah, dan kontraktilitas). Pemberian isosorbit dinitrat secara

sublingual karena bioavailabilitasnya sangat rendah (<10-20%).2

Streptokinase merupakan obat fibrinolitikyang digunakan dalam penangan infark miokard

yang secara cepat menghancurkan thrombus. Streptokinase adalah suatu protein (tetapi bukan

enzim itu sendiri) yang disintesis oleh streptokokus yang bergabung dengan plasminogen

proaktivator. Kompleks enzimatik ini mengkatalisis konversi dari plasminogen inaktif

menjadi plasmin aktif.3

Furosemida adalah diuretik derivat asam antranilat. Aktivitas diuretik furosemida terutama

dengan jalan menghambat absorpsi natrium dan klorida, tidak hanya pada tubulus proksimal

dan tubulus distal, tapi juga pada loop of Henle. Pengobatan edema yang menyertai payah

jantung kongestif, sirosis hati dan gangguan ginjal termasuk sindrom nefrotik.

Pengobatan hipertensi, baik diberikan tunggal atau kombinasi dengan obat antihipertensi.

Clopidogrel adalah obat golongan antiagregasi trombosit atau antiplatelet yang bekerja secara

selektif menghambat ikatan Adenosine Di-Phosphate (ADP) pada reseptor ADP di platelet,

yang sekaligus dapat menghambat aktivasi kompleks glikoprotein GPIIb/IIIa yang dimediasi

oleh ADP, yang dapat menimbulkan penghambatan terhadap agregasi platelet. Clopidogrel

diindikasikan untuk menurunkan kejadian aterotrombosis yang  menyertai beberapa keadaan

seperti serangan Infark Miokard, Stroke Iskemik atau pada pasien dengan Penyakit 

Pembuluh  Darah Perifer. Selain itu clopidogrel juga diindikasikan untuk pasien Sindroma

Koroner Akut (SKA). Khusus pada pasien SKA masih tetap membutuhkan kombinasi

dengan Aspirin, agar efek antiagregasinya kuat.Clopidogrel berguna mengurangi agregasi

trombosit dengan cara menghambat alur ADP trombosit. Efek samping yang ditimbulkan

sama dengan efek samping yang ditimbulkan aspirin.

Captopril merupakan obat penghambat ACE. Obat penghambat ACE ini menurunkan

tahanan vaskuler sistemik tanpa meningkatkan frekuensi jantung, serta meningkatkan

natriuresis. Obat ini efektif dalam pengobatan hipertensi, menurunkan morbiditas dan

mortalitas gagal jantung dan disfungsi ventrikel kiri pasca-infark miokard, serta menghambat

progesivitas nefropatidiabetika.

Atorvastatin merupakan inhibitor 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A (HMG-CoA)

reductase yang selektif dan kompetitif, merupakan enzim rate-limiting yang memecah

HMG-CoA menjadi mevalonate, sebuah prekursor dari sterol, termasuk kolesterol.

Atorvastatin secara signifikan mengurangi risiko kejadian iskemia dan kematian hingga

16%. atorvastatin diindikasikan untuk: mengurangi risiko penyakit jantung koroner yang

fatal dan infark miokardium non-fatal, mengurangi risiko stroke, mengurangi risiko prosedur

revaskularisasi dan angina pektoris. Atorvastatin dikontraindikasikan pada pasien yang

memiliki riwayat: Hipersensitif terhadap komponen-komponen dalam obat ini, penyakit hati

aktif atau peningkatan serum transaminase yang menetap melebihi 3 kali lipat dari batas atas

normal, atau pada ibu hamil, menyusui atau usia produktif yang tidak menggunakan alat

kontrasepsi yang adekuat. Atorvastatin dapat diberikan untuk perempuan usia produktif

hanya pada saat dipastikan tidak hamil dan telah diberi informasi mengenai potensi bahaya

pada janin.

DAPUS

1. Katzung BG. Obat Anti-Inflamasi Nonsteroid. In: Nirmala WK, Editors. Farmakologi

dasar dan klinik. 10th, ed. Jakarta: EGC; 2010.p. 593-4.

2. Katzung BG. Vasodilator & Terapi Angina Pektoris. In: Nirmala WK, Editors.

Farmakologi dasar dan klinik. 10th, ed. Jakarta: EGC; 2010.p. 187-8.

3. Katzung BG. Obat Fibrinolitik. In: Nirmala WK, Editors. Farmakologi dasar dan klinik.

10th, ed. Jakarta: EGC; 2010.p. 566.

4. Dexamedica. Atorvastatin. Available at

http://www.dexa-medica.com/ourproducts/prescriptionproducts/detail.php?

id=158&idc=7. Accessed on November, 7th 2011.