Obat merupakan bahan kimia yang pastinya memiliki efek samping
atau efek lain yang tidak diinginkan. Sehingga untuk menghindari
efek yang tidak diinginkan, maka penggunaan obat harus dilakukan
secara tepat. Yang dimaksud tepat disini adalah tepat dosis, tepat
cara pakai bahkan tepat waktu. Tepat dosis Dosis obat adalah jumlah
dan frekuensi obat yang harus diminum/digunakan dalam rentang waktu
tertentu. Efek suatu obat bergantung pada konsentrasi pada tempat
kerja, sehingga dosis suatu obat adalah suatu hal yang penting
diketahui dan diikuti. Jangan karena merasa penyakit anda tidak
cepat hilang, maka anda menggunakan obat secara berlebihan,
sehingga yang muncul bukannya efek terapi tapi malah efek toksik.
Atau jangan pula ketika anda menggunakan antibiotik yang harusnya
diminum secara rutin sampai habis (biasanya diberikan untuk waktu 5
hari), tapi karena merasa telah sembuh, penggunaan antibiotiknya
tidak dilanjutkan Tepat cara pakai Tergantung tempat dan tujuan
pemakaian obat, maka obat pun dibuat dalam bentuk sediaan yang
bermacam-macam. Berikut ini beberapa contoh bentuk sediaan obat:
1.Tablet kunyah, yaitu sediaan tablet yang dikunyah dulu sebelum
ditelan. Tujuan pembuatan tablet kunyah sendiri karena ada beberapa
kelebihan, diantaranya memiliki ketersediaan hayati yang baik,
meningkatkan disolusi (jumlah zat aktif yang
terlarut dan dapat diserap oleh tubuh). 2.Suppositoria, obat
digunakan melalui rektal. Untuk zat aktif yang rusak di lambung,
maka obat di buat dalam bentuk suppositoria. Obat ini pun mudah
digunakan oleh bayi, pasien gangguan mental, manula atau
orang-orang yang sulit menelan obat Dan masih banyak bentuk sediaan
obat lainnya yang penggunaannya tertentu sesuai dengan tujuannya.
Tepat waktu Pada saat anda mendapat resep, terkadang ada obat
tertentu yang instruksinya harus diminum pada malam hari, karena
memang obat-obat tertentu dapat memberikan efek yang lebh baik jika
dikonsumsi pada malam hari. Ada juga yang sebaliknya harus diminum
pada pagi hari agar tidak mengganggu masa istirahat dimalam hari,
contohnya obat diuretik, pasien yang menggunakan obat jenis ini
akan sering merasa ingin buang air kecil.
Interaksi obat adalah perubahan efek suatu obat akibat pemakaian
obat lain (interaksi obat-obat) atau oleh makanan, obat tradisional
dan senyawa kimia lain. Interaksi obat yang signifikan dapat
terjadi jika dua atau lebih obat digunakan bersama-sama. Interaksi
obat dan efek samping obat perlu mendapat perhatian. Sebuah studi
di Amerika menunjukkan bahwa setiap tahun hampir 100.000 orang
harus masuk rumah sakit atau harus
tinggal di rumah sakit lebih lama dari pada seharusnya, bahkan
hingga terjadi kasus kematian karena interaksi dan/atau efek
samping obat. Pasien yang dirawat di rumah sakit sering mendapat
terapi dengan polifarmasi (6-10 macam obat) karena sebagai subjek
untuk lebih dari satu dokter, sehingga sangat mungkin terjadi
interaksi obat terutama yang dipengaruhi tingkat keparahan penyakit
atau usia. Interaksi obat secara klinis penting bila berakibat
peningkatan toksisitas dan/atau pengurangan efektivitas obat. Jadi
perlu diperhatikan terutama bila menyangkut obat dengan batas
keamanan yang sempit (indeks terapi yang rendah), misalnya
glikosida jantung, antikoagulan dan obat-obat sitostatik. Selain
itu juga perlu diperhatikan obat-obat yang biasa digunakan
bersama-sama. Kejadian interaksi obat dalam klinis sukar
diperkirakan karena : a. dokumentasinya masih sangat kurang b.
seringkali lolos dari pengamatan, karena kurangnya pengetahuan akan
mekanisme dan kemungkinan terjadi interaksi obat. Hal ini
mengakibatkan interaksi obat berupa peningkatan toksisitas dianggap
sebagai reaksi idiosinkrasi terhadap salah satu obat, sedangkan
interaksi berupa penurunakn efektivitas dianggap diakibatkan
bertambah parahnya penyakit pasien c. kejadian atau keparahan
interaksi obat dipengaruhi oleh variasi individual, di mana
populasi tertentu lebih peka misalnya pasien geriatric atau
berpenyakit parah, dan bisa juga karena perbedaan kapasitas
metabolisme antar individu. Selain itu faktor penyakit tertentu
terutama gagal ginjal atau penyakit hati yang parah dan
faktor-faktor lain (dosis besar, obat ditelan bersama-sama,
pemberian kronik).
Mekanisme Interaksi Obat Interaksi diklasifikasikan berdasarkan
keterlibatan dalam proses farmakokinetik maupun farmakodinamik.
Interaksi farmakokinetik ditandai dengan perubahan kadar plasma
obat, area di bawah kurva (AUC), onset aksi, waktu paro dsb.
Interaksi farmakokinetik diakibatkan oleh perubahan laju atau
tingkat absorpsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi. Interaksi
farmakodinamik biasanya dihubungkan dengan kemampuan suatu obat
untuk mengubah efek obat lain tanpa mengubah sifatsifat
farmakokinetiknya. Interaksi farmakodinamik meliputi aditif (efek
obat A =1, efek obat B = 1, efek kombinasi keduanya = 2),
potensiasi (efek A = 0, efek B = 1, efek kombinasi A+B = 2),
sinergisme (efek A = 1, efek B = 1, efek kombinasi A+B = 3) dan
antagonisme (efek A = 1, efek B = 1, efek kombinasi A+B = 0).
Mekanisme yang terlibat dalam interaksi farmakodinamik adalah
perubahan efek pada jaringan atau reseptor. Interaksi
farmakokinetik 1. Absorpsi Obat-obat yang digunakan secara oral
bisaanya diserap dari saluran cerna ke dalam sistem sirkulasi. Ada
banyak kemungkinan terjadi interaksi selama obat melewati saluran
cerna. Absorpsi obat dapat terjadi melalui transport pasif maupun
aktif, di mana sebagian besar obat diabsorpsi secara pasif. Proses
ini melibatkan difusi obat dari daerah dengan kadar tinggi ke
daerah dengan kadar obat yang lebih rendah. Pada transport aktif
terjadi perpindahan obat melawan gradien konsentrasi (contohnya
ion-ion dan molekul yang larut air) dan proses ini membutuhkan
energi. Absorpsi obat secara transport aktif lebih cepat dari pada
secara tansport pasif. Obat dalam bentuk tak-terion larut lemak dan
mudah berdifusi melewati
membran sel, sedangkan obat dalam bentuk terion tidak larut
lemak dan tidak dapat berdifusi. Di bawah kondisi fisiologi normal
absorpsinya agak tertunda tetapi tingkat absorpsinya biasanya
sempurna. Bila kecepatan absorpsi berubah, interaksi obat secara
signifikan akan lebih mudah terjadi, terutama obat dengan waktu
paro yang pendek atau bila dibutuhkan kadar puncak plasma yang
cepat untuk mendapatkan efek. Mekanisme interaksi akibat gangguan
absorpsi antara lain : a. Interaksi langsung Interaksi secara
fisik/kimiawi antar obat dalam lumen saluran cerna sebelum absorpsi
dapat mengganggu proses absorpsi. Interaksi ini dapat dihindarkan
atau sangat dikuangi bila obat yang berinteraksi diberikan dalam
jangka waktu minimal 2 jam. b. perubahan pH saluran cerna Cairan
saluran cerna yang alkalis, misalnya akibat adanya antasid, akan
meningkatkan kelarutan obat yang bersifat asam yang sukar larut
dalam saluran cerna, misalnya aspirin. Dengan demikian
dipercepatnya disolusi aspirin oleh basa akan mempercepat
absorpsinya. Akan tetapi, suasana alkalis di saluran cerna akan
mengurangi kelarutan beberapa obat yang bersifat basa (misalnya
tetrasiklin) dalam cairan saluran cerna, sehingga mengurangi
absorpsinya. Berkurangnya keasaman lambung oleh antasida akan
mengurangi pengrusakan obat yang tidak tahan asam sehingga
meningkatkan bioavailabilitasnya. Ketokonazol yang diminum per oral
membutuhkan medium asam untuk melarutkan sejumlah yang dibutuhkan
sehingga tidakmemungkinkan diberikan bersama antasida, obat
antikolinergik, penghambatan H2, atau inhibitor pompa
proton (misalnya omeprazol). Jika memang dibutuhkan, sebaiknya
abat-obat ini diberikan sedikitnya 2 jam setelah pemberian
ketokonazol. c. pembentukan senyawa kompleks tak larut atau khelat,
dan adsorsi Interaksi antara antibiotik golongan fluorokinolon
(siprofloksasin, enoksasin, levofloksasin, lomefloksasin,
norfloksasin, ofloksasin dan sparfloksasin) dan ion-ion divalent
dan trivalent (misalnya ion Ca2+ , Mg2+ dan Al3+ dari antasida dan
obat lain) dapat menyebabkan penurunan yang signifikan dari
absorpsi saluran cerna, bioavailabilitas dan efek terapetik, karena
terbentuknya senyawa kompleks. Interaksi ini juga sangat menurunkan
aktivitas antibiotik fluorokuinolon. Efek interaksi ini dapat
secara signifikan dikurangi dengan memberikan antasida beberapa jam
sebelum atau setelah pemberian fluorokuinolon. Jika antasida
benarbenar dibutuhkan, penyesuaian terapi, misalnya penggantian
dengan obat-pbat antagonis reseptor H2 atau inhibitor pompa proton
dapat dilakukan. Beberapa obat antidiare (yang mengandung
atapulgit) menjerap obat-obat lain, sehingga menurunkan absorpsi.
Walaupun belum ada riset ilmiah, sebaiknya interval pemakaian obat
ini dengan obat lain selama mungkin. d. obat menjadi terikat pada
sekuestran asam empedu (BAS : bile acid sequestrant) Kolestiramin
dan kolestipol dapat berikatan dengan asam empedu dan mencegah
reabsorpsinya, akibatnya dapat terjadi ikatan dengan obat-obat lain
terutama yang bersifat asam (misalnya warfarin). Sebaiknya interval
pemakaian kolestiramin atau kolestipol dengan obat lain selama
mungkin (minimal 4 jam).
e. perubahan fungsi saluran cerna (percepatan atau lambatnya
pengosongan lambung, perubahan vaksularitas atau permeabilitas
mukosa saluran cerna, atau kerusakan mukosa dinding usus).
Contoh-contoh interaksi obat pada proses absorpsi dapat dilihat
pada tabel berikut: Obat yang Obat yang Efek interaksi dipengaruhi
mempengaruhi Digoksin Metoklopramida Absorpsi digoksin Propantelin
dikurangi Absorpsi digoksin ditingkatkan (karena perubahan
motilitas usus) Digoksin Kolestiramin Absorpsi dikurangi Tiroksin
karena ikatan dengan Warfarin kolestiramin Ketokonazol Antasida
Penghambat H2 Absorpsi ketokonazol dikurangi karena disolusi yang
berkurang
Penisilamin Antasida yang Pembentukan khelat mengandung Al3+,
penisilamin yang kurang Mg2+ , preparat larut menyebabkan besi,
makanan berkurangnya absorpsi penislinamin Penisilin Neomisin
Kondisi malabsorpsi yang diinduksi neomisin
Antasida yg Terbentuknya kompleks mengandung yang sukar
terabsorpsi 3+,Mg2+ , 2+, Al Fe Zn, susu Tetrasiklin Antasida yang
Terbentuknya kompleks mengandung Al3+, yang sukar terabsorpsi Mg2+
, Fe2+, Zn, susu Di antara mekanisme di atas, yang paling
signifikan adalah pembentukan kompleks tak larut, pembentukan
khelat atau bila obat terikat resin yang mengikat asam empedu. Ada
juga beberapa obat yang mengubah pH saluran cerna (misalnya
antasida) yang mengakibatkan perubahan bioavailabilitas obat yang
signifikan. .1. Distribusi Setelah obat diabsorpsi ke dalam sistem
sirkulasi, obat di bawa ke tempat kerja di mana obat akan bereaksi
dengan berbagai jaringan tubuh dan atau reseptor. Selama berada di
aliran darah, obat dapat terikat pada berbagai komponen darah
terutama protein albumin. Obat-obat larut lemak mempunyai afinitas
yang tinggi pada jaringan adiposa, sehingga obat-obat dapat
tersimpan di jaringan adiposa ini. Rendahnya aliran darah ke
jaringan lemak mengakibatkan jaringan ini menjadi depot untuk
obat-obat larut lemak. Hal ini memperpanjang efek obat. Obat-obat
yang sangat larut lemak misalnya golongan fenotiazin, benzodiazepin
dan barbiturat. Sejumlah obat yang bersifat asam mempunyai afinitas
terhadap protein darah terutama albumin. Obat-obat yang bersifat
basa mempunyai afinitas untuk berikatan dengan asam--glikoprotein.
Ikatan protein plasma (PPB : plasma protein binding) dinyatakan
Antibiotik kuinolon
sebagai persen yang menunjukkan persen obat yang terikat. Obat
yang terikat albumin secara farmakologi tidak aktif, sedangkan obat
yang tidak terikat, biasa disebut fraksi bebas, aktif secara
farmakologi. Bila dua atau lebih obat yang sangat terikat protein
digunakan bersama-sasam, terjadi kompetisi pengikatan pada tempat
yang sama, yang mengakibatkan terjadi penggeseran salah satu obat
dari ikatan dengan protein, dan akhirnya terjadi peninggatan kadar
obat bebas dalam darah. Bila satu obat tergeser dari ikatannya
dengan protein oleh obat lain, akan terjadi peningkatan kadar obat
bebas yang terdistribusi melewati berbagai jaringan. Pada pasien
dengan hipoalbuminemia kadar obat bebas atau bentuk aktif akan
lebih tinggi. Asam valproat dilaporkan menggeser fenitoin dari
ikatannya dengan protein dan juga menghambat metabolisme fenitoin.
Jika pasien mengkonsumsi kedua obat ini, kadar fenitoin tak terikat
akan meningkat secara signifikan, menyebabkan efek samping yang
lebihbesar. Sebaliknya, fenitoin dapat menurunkan kadar plasma asam
valproat. Terapi kombinasi kedua obat ini harus dimonitor dengan
ketat serta dilakukan penyesuaian dosis. Obat-obat yang cenderung
berinteraksi pada proses distribusi adalah obat-obat yang : a.
persen terikat protein tinggi ( lebih dari 90%) b. terikat pada
jaringan c. mempunyai volume distribusi yang kecil d. mempunyai
rasio eksresi hepatic yang rendah e. mempunyai rentang terapetik
yang sempit f. mempunyai onset aksi yang cepat g. digunakan secara
intravena. Obat-obat yang mempunyai kemampuan tinggi untuk
menggeser
obat lain dari ikatan dengan protein adalah asam salisilat,
fenilbutazon, sulfonamid dan anti-inflamasi nonsteroid. .2.
Metabolisme Untuk menghasilkan efek sistemik dalam tubuh, obat
harus mencapai reseptor, berarti obat harus dapat melewati membran
plasma. Untuk itu obat harus larut lemak. Metabolisme dapat
mengubah senyawa aktif yang larut lemak menjadi senyawa larut air
yang tidak aktif, yang nantinya akan diekskresi terutama melalui
ginjal. Obat dapat melewati dua fase metabolisme, yaitu metabolisme
fase I dan II. Pada metabolisme fase I, terjadi oksidasi,
demetilasi, hidrolisa, dsb. oleh enzim mikrosomal hati yang berada
di endothelium, menghasilkan metabolit obat yang lebih larut dalam
air. Pada metabolisme fase II, obat bereaksi dengan molekul yang
larut air (misalnya asam glukuronat, sulfat, dsb) menjadi metabolit
yang tidak atau kurang aktif, yang larut dalam air. Suatu senyawa
dapat melewati satu atau kedua fasemetabolisme di atas hingga
tercapai bentuk yang larut dalam air. Sebagian besar interaksi obat
yang signifikan secara klinis terjadi akibat metabolisme fase I
dari pada fase II. a. Peningkatan metabolisme Beberapa obat bisa
meningkatkan aktivitas enzim hepatik yang terlibat dalam
metabolisme obat-obat lain. Misalnya fenobarbital meningkatkan
metabolisme warfarin sehingga menurunkan aktivitas antikoagulannya.
Pada kasus ini dosis warfarin harus ditingkatkan, tapi setelah
pemakaian fenobarbital dihentikan dosis warfarin harus diturunkan
untuk menghindari potensi toksisitas. Sebagai alternative dapat
digunakan sedative selain barbiturate, misalnya golongan
benzodiazepine. Fenobarbital juga meningkatkan metabolisme
obat-obat lain seperti hormone steroid. Barbiturat lain dan
obat-obat seperti karbamazepin, fenitoin
dan rifampisin juga menyebabkan induksi enzim. Piridoksin
mempercepat dekarboksilasi levodopa menjadi metabolit aktifnya,
dopamine, dalam jaringan perifer. Tidak seperti levodopa, dopamine
tidak dapat melintasi sawar darah otak untuk memberikan efek
antiparkinson. Pemberian karbidopa (suatu penghambat
dekarboksilasi) bersama dengan levodopa, dapat mencegah gangguan
aktivitas levodopa oleh piridoksin, b. Penghambatan metabolisme
Suatu obat dapat juga menghambat metabolisme obat lain,
dengandampak memperpanjang atau meningkatkan aksi obat yang
dipengaruhi. Sebagai contoh, alopurinol mengurangi produksi asam
urat melalui penghambatan enzim ksantin oksidase, yang
memetabolisme beberapa obat yang potensial toksis seperti
merkaptopurin dan azatioprin. Penghambatan ksantin oksidase dapat
secara bermakna meningkatkan efek obat-obat ini. Sehingga jika
dipakai bersama alopurinol, dosis merkaptopurin atau azatioprin
harus dikurangi hingga 1/3 atau dosis biasanya. Simetidin
menghambat jalur metabolisme oksidatif dan dapat meningkatkan aksi
obat-obat yang dimetabolisme melalui jalur ini (contohnya
karbamazepin, fenitoin, teofilin, warfarin dan sebagian besar
benzodiazepine). Simetidin tidak mempengaruhi aksi benzodiazein
lorazepam, oksazepam dan temazepam, yang mengalami konjugasi
glukuronida. Ranitidin mempunyai efek terhadap enzim oksidatif
lebih rendah dari pada simetidin, sedangkan famotidin dan nizatidin
tidak mempengaruhi jalur metabolisme oksidatif. Eritromisin
dilaporkan menghambat metabolisme hepatik beberapa obat seperti
karbamazepin dan teofilin sehingga meningkatkan efeknya. Obat
golongan fluorokuinolon seperti
siprofloksasin juga meningkatkan aktivitas teofilin, diduga
melalui mekanisme yang sama. 3. Ekskresi Kecuali obat-obat
anestetik inhalasi, sebagian besar obat diekskresi lewat empedu
atau urin. Darah yang memasuki ginjal sepanjang arteri renal,
mula-mula dikirim ke glomeruli tubulus, dimana molekul-molekul
kecil yang cukup melewati membran glomerular (air, garam dan
beberapa obat tertentu) disaring ke tubulus. Molekul-molekul yang
besar seperti protein plasma dan sel darah ditahan. Aliran darah
kemudian melewati bagian lain dari tubulus ginjal dimana transport
aktif yang dapat memindahkan obat dan metabolitnya dari darah ke
filtrat tubulus. Sel tubulus kemudian melakukan transport aktif
maupun pasif (melalui difusi) untuk mereabsorpsi obat. Interaksi
bis terjadi karena perubahan ekskresi aktif tubuli ginjal,
perubahan pH dan perubahan aliran darah ginjal. a. Perubahan
ekskresi aktif tubuli ginjal b. perubahan pH urin c. Perubahan
aliran darah ginjal
Pemberian obat ikut juga dalam menentukan cepat lambatnya dan
lengkap tidaknya resorpsi suatu obat. Tergantung dari efek yang
diinginkan, yaitu efek sistemik obat (di seluruh tubuh) atau efek
lokal obat (setempat) dan keadaan pasien serta sifat-sifat
fisiko-kimiawi obat, dapat dipilih di antara berbagai cara untuk
memberikan obat. Termasuk juga dalam hal pemberian obat Antibiotik
dosis dan cara pemberiannya perlu sekali
diperhatikan. Pemberian obat yang tepat dan benar baik dalam
dosis dan caranya masuk dalam hal faktor yang memepercepat
kesembuhan pasien itu sendiri. Ada beberapa jenis obat yang
diberikan dengan cara yang berbeda, berikut adalah beberapa macam
tehnik pemberian obat diantaranya yaitu : 1. Pemberian Obat Secara
Oral. 2. Pemberian Obat Secara Sublingual. 3. Pemberian Obat Secara
Inhalasi. 4. Pemberian Obat Secara Rektal 5. Pemberian Obat Secara
Pervaginam. 6. Pemberian Obat Secara Perenteral. 7. Pemberian Obat
Secara Topikal/lokal. Yang perlu diperhatikan dan diketahui dalam
pemberian obat secara oral adalah : 1. Pemberiannya obatnya adalah
melalui mulut. 2. Mudah dan aman pemakaiannya, lazim dan praktis
dalam memberikannya. 3. Tidak semua obat dapat diberikan per-oral,
contohnya adalah : obat yang bersifat merangsang (emetin,
aminofilin) atau yang diuraikan oleh getah lambung
(benzilpenisilin, insulin dan oksitoksin). 4. Pemberian obat oral
ini dapat terjadi inaktivasi oleh hati sebelum diedarkan ke tempat
kerjanya 5. Dapat juga untuk mencapai efek lokal yang diinginkan
dan dikehendaki contohnya adalah : obat cacing, obat diagnostik
untuk pemotretan lambung - usus (pemeriksaan
diagnostik). 6. Baik sekali untuk mengobati infeksi usus 7.
Bentuk sediaan oral diantaranya yaitu : Tablet, Kapsul, Obat hisap,
Sirup dan Tetesan. Yang perlu diperhatikan dan diketahui dalam
pemberian obat secara Sublingual adalah : 1. Pemberian Obat dengan
cara ditaruh dibawah lidah. 2. Tidak melalui hati sehingga tidak
diinaktif. 3. Dari selaput di bawah lidah langsung ke dalam aliran
darah, sehingga efek yang dicapai lebih cepat misalnya : Pada
pasien serangan Jantung dan juga penyakit asma. 4. Kekurangannya
kurang praktis untuk digunakan terus menerus dan dapat merangsang
selaput lendir mulut. 5. Hanya untuk obat yang bersifat lipofil. 6.
Bentuknya tablet kecil atau spray, contohnya adalah : Isosorbid
Tablet ( ISDN ). Yang perlu diperhatikan dan diketahui dalam tehnik
pemberian obat secara Inhalasi adalah : 1. Obat diberikan untuk
disedot melalui hidung atau mulut atau disemprotkan 2. Penyerapan
obat yang diberikan dengan inhalasi ini dapat terjadi pada selaput
mulut, tenggorokan dan pernafasan 3. Bentuk sediaan obat inhalasi
adalah dalam bentuk gas dan zat padat, tetapi bisa juga mempunyai
efek sistemik. Bentuk inhalasi ini bisa dalam wadah yang diberi
tekanan dan mengandung zat pemancur (aerosol, contohnya yaitu :
Alupent Metered Aerosol ). Yang perlu diperhatikan dan diketahui
dalam pemberian obat
secara Rektal yaitu :aa 1. Pemberian obat melalui rectal adalah
maksudnya pemberian obat melalui dubur (rektal). 2. Bentuknya
suppositoria dan clysma (obat pompa). 3. Baik sekali untuk obat
yang dirusak oleh asam lambung. 4. Diberikan untuk mencapai takaran
yang cepat dan tepat. 5. Efek sistemiknya lebih cepat dan lebih
besar bila dibandingkan dengan peroral, berhubung pembuluhpembuluh
darah pertama. Misalnya adalah : pada pengobatan asma (amecain
suppositoria) , pada bayi (stesolid rectal, dalam pengobatan kejang
akut) 6. Tetapi bentuk suppositoria dan clysma sering digunakan
untuk efek lokal misalnya untuk wasir dan laxativ. 7. Pemberian
obat melalui rektal dapat dioleskan pada permukaan rektal berupa
salep dan hanya mempunyai efek lokal. Yang perlu diperhatikan dan
diketahui dalam tehnik pemberian obat secara Pervaginam (Intra
Vaginal) yaitu :
1. Pemberian Obat yang diberikan melalui selaput lendir/mukosa
vagina. 2. Diberikan pada antifungi dan anti kehamilan. 3.
Bentuknya : Tablet, Salep, Krim dan Cairan bilasan.
Dalam penggunaannya, obat mempunyai berbagai macam bentuk. Semua
bentuk obat mempunyai karakteristik dan tujuan
tersendiri. Ada zat yang tidak stabil jika berada dalam sediaan
tablet sehingga harus dalam bentuk kapsul atau ada pula obat yang
dimaksudkan larut dalam usus bukan dalam lambung. Semua
diformulasikan khusus demi tercapainya efek terapi yang diinginkan.
Ketikapun bagi kita yang berpraktek di apotek, maka perlu
diperhatikan benar etiket obat yanbg dibuat. Misalnya tablet dengan
kaplet itu berbeda, atau tablet yang harus dikunyah dulu (seperti
obat maag golongan antasida), seharusnyalah etiket obat memuat
instruksi yang singkat namun benar dan jelas. Jangan sampai pasien
menjadi bingung dengan petunjuk etiket obat. Oleh karena itu
penting sekali bagi kita semua untuk mengetahui bentuk sediaan
obat. Diantara bentuk dan tujuan penggunaan obat adalah sebagai
berikut : 1. Pulvis (serbuk) Merupakan campuran kering bahan obat
atau zat kimia yang dihaluskan, ditujukan untuk pemakaian luar. 2.
Pulveres Merupakan serbuk yang dibagi bobot yang kurang lebih sama,
dibungkus menggunakan bahan pengemas yang cocok untuk sekali
minum.Contohnya adalah puyer. 3. Tablet (compressi) Merupakan
sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak dalam bentuk tabung
pipih atau sirkuler kedua permukaan rata atau cembung mengandung
satu jenis obat atau lebih dengan atau tanpa bahan tambahan. a.
Tablet kempa
paling banyak digunakan, ukuran dapat bervariasi, bentuk serta
penandaannya tergantung desain cetakan. b. Tablet cetak Dibuat
dengan memberikan tekanan rendah pada massa lembab dalam lubang
cetakan c. Tablet trikurat tablet kempa atau cetak bentuk kecil
umumnya silindris. sudah jarang ditemukan d. Tablet hipodermik
Dibuat dari bahan yang mudah larut atau melarut sempurna dalam air.
Dulu untuk membuat sediaan injeksi hipodermik, sekarang diberikan
secara oral. e. Tablet sublingual dikehendaki efek cepat (tidak
lewat hati). Digunakan dengan meletakan tablet di bawah lidah. f.
Tablet bukal Digunakan dengan meletakan diantara pipi dan gusi g.
Tablet Effervescent Tablet larut dalam air. harus dikemas dalam
wadah tertutup rapat atau kemasan tahan lembab. Pada etiket
tertulis "tidak untuk langsung ditelan" h. Tablet kunyah Cara
penggunaannya dikunyah. Meninggalkan sisa rasa enak dirongga mulut,
mudah ditelan, tidak meninggalkan rasa pahit
atau tidak enak. 4. Pil (pilulae) Merupakan bentuk sediaan padat
bundar dan kecil mengandung bahan obat dan dimaksudkan untuk
pemakaian oral. Saat ini sudah jarang ditemukan karena tergusur
tablet dan kapsul. Masih banyak ditemukan pada seduhan jamu. 5.
Kapsul (capsule) Merupakan sediaan padat yang terdiri dari obat
dalam cangkang keras atau lunak yang dapat larut. keuntungan/tujuan
sediaan kapsul adalah : a. b. c. menutupi bau dan rasa yang tidak
enak menghindari kontak langsung dengan udara dan sinar matahari
Lebih enak dipandang (memperbaiki penampilan)
d. Dapat untuk 2 sediaan yang tidak tercampur secara fisis
(income fisis), dengan pemisahan antara lain menggunakan kapsul
lain yang lebih kecil kemudian dimasukan bersama serbuk lain ke
dalam kapsul yang lebih besar. e. Mudah ditelan 6. Kaplet (kapsul
tablet) Merupakan sediaan padat kompak dibuat secara kempa cetak,
bentuknya oval seperti kapsul.
7. larutan (solutiones) Merupakan sedian cair yang mengandung
satu atau lebih zat kimia yang dapat larut, biasanya dilarutkan
dalam air, yang karena bahan-bahannya,cara peracikan, atau
penggunaannya,tidak dimasukan dalam golongan produk lainnya. Dapat
juga dikatakan sedian cair yang mengandung satu atau lebih zat
kimia yang larut, misalnya terdispersi secara molekuler dalam
pelarut yang sesuai atau campuran pelarut yang saling bercampur.
Cara penggunaannya yaitu larutan oral (diminum) dan larutan topikal
(kulit). 8. Suspensi (suspensiones) Merupakan sedian cair
mengandung partikel padat tidak larut terdispersi dalam fase cair.
Macam suspensi antara lain : suspensi oral (juga termasuk
susu/magma), suspensi topikal (penggunaan pada kulit), suspensi
tetes telinga (telinga bagian luar), suspensi optalmik, suspensi
sirup kering. 9. Emulsi (elmusiones) Merupakan sediaan berupa
campuran dari dua fase dalam sistem dispersi, fase cairan yang satu
terdispersi sangat halus dan merata dalam fase cairan lainnya,
umumnya distabilkan oleh zat pengemulsi. 10. Galenik Merupakan
sediaan yang dibuat dari bahan baku yang berasal dari hewan atau
tumbuhan yang disari.
11. Ekstrak (extractum) Merupakan sediaan yang pekat yang
diperoleh dengan mengekstraksi zat dari simplisisa nabati atau
simplisia hewani menggunakan zat pelarut yang sesuai.kemudian semua
atau hampir semua pelarut diuapkan dan massa atau serbuk yang
tersisa diperlakukan sedemikian sehingga memenuhi baku yang
ditetapkan. 12.Infusa Merupakan sediaan cair yang dibuat dengan
mengekstraksi simplisia nabati dengan air pada suhu 90 derajat
celcius selama 15 menit. 13.Imunoserum (immunosera) Merupakan
sediaan yang mengandung imunoglobulin khas yang diperoleh dari
serum hewan dengan pemurnian. Berkhasiat menetralkan toksin kuman
(bisa ular0 dan mengikut kuman/virus/antigen. 14. Salep (unguenta)
Merupakan sediaan setengah padat ditujukan untuk pemakaian topikal
pada kulit atau selaput lendir. Salep dapat juga dikatakan sediaan
setengah padat yang mudah dioleskan dan digunakan sebagai obat
luar. Bahan obat harus larut atau terdispersi homogen dalam dasar
salep yang cocok. 15. Suppositoria Merupakan sedian padat dalam
berbagai bobot dan bentuk, yang
diberikan melalui rektal, vagina atau uretra,umumnya meleleh,
melunak atau melarut pada suhu tubuh. Tujuan pengobatan adalah : a.
Penggunaan lokal -> memudahkan defekasi serta mengobati
gatal,iritasi, dan inflamasi karena hemoroid. b. Penggunaan
sistematik -> aminofilin dan teofilin untuk asma,klorpromazin
untuk anti muntah,kloral hidrat untuk sedatif dan hipnitif,aspirin
untuk analgesik antipiretik. 16. Obat tetes (guttae) Merupakan
sediaan cair berupa larutan,emulsi atau suspensi, dimaksudkan untuk
obat dalam atau obat luar. Digunakan dengan cara meneteskan
menggunakan penetes yang menghasilkan tetesan setara dengan tetesan
yang dihasilkan penetes baku yang disebutkan farmakope indonesia.
Sediaan obat tetes dapat berupa antara lain : guttae (obat dalam),
guttae oris (tetes mulut), guttae auriculares (tetes telinga),
guttae nasales (tetes hidung), guttae opthalmicae (tetes mata). 17.
Injeksi (injectiones) Merupakan sediaan steril berupa
larutan,emulsi atau suspensi atau serbuk yang harus dilarutkan atau
disuspensikan terlebih dahulu sebelum digunakan, yang disuntikan
dengan cara merobek jaringan ke dalam kulit atau melalui kulit atau
selaput lendir. Tujuannya agar kerja obat cepat serta dapat
diberikan pada pasien yang tidak dapat menerima pengobatan melalui
mulut. aa
