Upload
jenette-bailey
View
124
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
OBAT SISTEM SARAF OTONOM. Disampaikan Oleh : Ida Mukhlisa , S.Farm,Apt. Sistem Saraf Otonom. Secara anatomi SSO dibagi menjadi 2 bagian besar : Parasimpatis ( Kraniosakral ) - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
OBAT SISTEM SARAF OTONOM
Disampaikan Oleh :
Ida Mukhlisa, S.Farm,Apt
Sistem Saraf Otonom
• Secara anatomi SSO dibagi menjadi 2 bagian besar : • Parasimpatis (Kraniosakral)• Secara anatomi, serabut parasimpatis berada di kraniosakral
pada spinal cord, mempunyai serabut preganglion yang panjang dan serabut postganglion yang pendek. Ganglion dekat atau ada pada jaringan target.
• 2. Simpatis (Thorakolumbar)• Secara anatomi, serabut simpatis berada di bagian
thorakolumbar spinal cord, memiliki serabut preganglion pendek dengan sinaps dalam ganglia yang membentuk rantai – batang simpatik.
• Sebagian besar jarignan diinervasi oleh saraf parasimpatik dan simpatik, tetapi ada beberapa pengecualian.
Flow Chart Sistem Saraf
Sistem Saraf
Sistem Saraf Perifer
Sistem Saraf Otonom
Sistem Saraf Simpatis Sistem Saraf Parasimpatis
Sistem Saraf Somatik
Sistem Saraf Pusat
Reseptor Neurotransmitter
SSO
Jenis Reseptor Otonom
Nama Lokasi Khas
Kolinoreseptor Muskarinik Sel elektor parasimpatis : otot polos, otot jantung, kelenjar eksotrin, otak.
Nikotinik Ganglia otonom, lempeng akhir saraf neuromuskular otot rangka, medula spinalis
Adrenoreseptor a1 Sel efektor postsinaps, terutama otot polos.
2 Ujung saraf presinaps adregergik, trombosit, liposit, otot polos
1 Sel efektor postsinaps, terutama jantung; liposit, otak, ujung saraf noradrenergik prasinaps.
2 Sel efektor postsinaps, terutama otot polos
DopaminOtak dan efektor postsinaps, terutama otot polos vaskular lapangan vaskular splanknikus dan ginjal. Reseptor presinaps pada ujung saraf terutama pada jantung, pembuluh darah dan GI.
Cholinergic receptors
Nicotinic
Neuronal
CNS Ganglia
Non-neuronal (Skeletal muscle)
Muscarinic
M1 M3 M5 M2 M4
Adrenergic receptors
1
1A 1B 1C
2
2A 2B 2C
2
1 2 3
Gambar 1 : Classification of cholinergic and adrenergic receptor types and subtypes.
Alpha Receptor
Aktivitas Saraf Otonom terhadap Beberapa Sistem Organ
Organ Sympathetic Stimulation Parasympathetic Stimulation
Liver
Glycogenolysis (beta 2 & alpha)
Glycogen synthetisGluconeogenesis (beta2 & alpha)
Lipolysis (beta2 & alpha)
Kidney Renin secretion (beta2)
BladderDetrussor relaxation (beta2) Destrussor contraction
Contraction of sphincter (alpha) Relaxation of sphincter
UterusContraction of pregnant uterus (alpha)
Relaxation of pregnant and non-pregnant uterus (beta2)
Eye Dilates pupil (alpha)Constricts pupil
Increase lacrimal gland secretions
Submandibular & Parotid glands Viscous salivary secretions (alpha) Watery salivary secretions
1. Agonis Adrenergik Kerja Langsung
Selectivitas relatif agonis adrenoreseptorReseptor
Agonis Alfa
Fenilefrin, Metoksamin Selektif 1
Epinefrin, norepinefrin 1 ~ 2
Klonidin, -metilnorepinefrin Selektif 2
Agonis Beta
Norepinefrin, dobutamin, prenalteron Selectif 1
Isoproterenol, epinefrin 1~ 2
Fenoterol, albuterol, terbulatin Selectif 2
AgonisAdrenergik
Drug Receptor Selectivity Clinical Use Comments
Epinephrine 1=2 > 1*2* AnaphylacticShock: cardiogenicShock: cardiacArrest
Low doses produce cardiac stimulation and vasodilation, which turns to vasoconstriction at high doses. *At high plasma concentration, = selectivity.
Norepinephrine 1=1 = 2*2* Severe Hypotension: septicShock
Reflex bradycardia masks direct stimulatory effects on sinoatrial node.
Dopamine 1=2>1* _Acute heart failure, cardiogenic shock and acute renal failure
Biosynthetic precursor of norepinephrine: stimulates norepinephrine release. *At low doses it stimulates the heart and decreases systemic vascular resistance: at high doses, vasodilation becomes vasoconstriction as lower affinity -receptors bind to the dopamine: also binds to D1 receptors in kidney, producing vasodilation.
Dobutamine 1>2>1 Acute heart failure: cardiogenic shock: refractory heart failure
Net effect is cardiac stimulation with modest vasodilation
3. Agonis Adrenergik Kerja CampuranEphedrine• Alkaloid yang berasal dari tanaman, menstimulasi secara langsung
reseptor dan serta menstimulasi pelepasan norepinephrine.• Diabsorbsi secara oral,diekskresikan dalam bentuk yang tidak diubah
melalui urin.• Meningkatkan teanan darah melalui stimulasi dan . Merupakan
bronchodilator.• Ephedrine menghasilkan stimulasi ringan terhadap SSP siaga
rasa lelah dan ngantuk. Digunakan sebagai dekongestan juga. Toleransi dan takhfilaksis diketahui dengan baik.
Pseudoephedrine• Digunakan pada alergi rhinitis dan flu biasa.• Pada dosis tinggi menyebabkan TD dan menstimulasi jantung• Diberikan secara oral. Jika dicampur dapat menstimulasi SSP.
Antagonis Adrenergik
• They are subclassified on the basis of selectivity, partial agonist activity, local anesthetic action and lipid solubility.
Classification :• Non Selective blockers: e.g. Propranolol, Satalol, Pindolol
Timolol and Nadolol.• Cardioselective blockers: e.g. Atenolol, Acebutolol,
Metoprolol, Esmolol.• Drugs whick block both and adrenergic receptors e.g.
Labetalol.• Non selective blockers with vasodilator action as carvedilol.
N.B : Acebutolol, atenolol and nadolol are less lipid soluble and probably enter the CNS to a lesser extent.
Antagonis Adrenergik
Selektivitas Relatif Antagonis untuk Adrenoreseptor
Reseptor
Agonis Alfa
Prazosin, fenoksibenzamin Selektif 1 *
Epinefrin 1 = 2
Yohimbin, tolazolin, fenoksibenzamin Selektif 2 *
Agonis Beta
Metaprolol, asebutolol, Alprenolol, Atenolol Selectif 1 *
Propaolol, timolol, nadolol, pindolol 1= 2
Butoksamin Selectif 2 *
Reseptor Kolinergik
Reseptor kolinergik terbagi 2 type :• Reseptor ACh Nikotinik• Reseptor Ach Muskarinik
Banyak dijumpai sistem saraf di perifer maupun di pusat.
Keduanya berbeda dalam hal transduksi sinyalnya.