OBAT-OBATn SARAF OTONOM

SISTEM SARAFSISTEM SARAF PUSAT : OTAK & MEDULA SPINALISSISTEM SARAF TEPI : OTONOM & SOMATIKSISTEM SARAF OTONOM (SSO)SISTEM VISERAL, BEKERJA PADA OTOT POLOS & KELENJARSSO : SISTEM INVOLUNTERSOMATIK : VOLUNTER (PADA OTOT RANGKA)NEURON KOMPONEN OTONOM :AFEREN (SENSORIK) – MENGIRIM IMPULS KE SSPEFEREN (MOTORIK) – MENERIMA IMPULS DARI OTAK, MENERUSKAN IMPULS MELALUI MEDULA SPINALIS KE SEL2 ORGAN EFEKTORJALUR EFEREN SSO :SARAF SIMPATIS & PARASIMPATISBEKERJA PADA ORGAN YG SAMA TAPI RESPON BERBEDA UNTUK MENCAPAI HOMEOSTASISDAPAT BERUPA RESPON YG MERANGSANG ATAU MENEKANSISTEM SARAFSIST SARAF PUSAT SIST SARAF TEPIOTAK MED SPINALIS OTONOM SOMATIKSIMPATIS PARASIMPATISA. SISTEM SARAF SIMPATISDIKENAL SEBAGAI SISTEM ADRENERGIK, SEKARANG NOREPINEFRINOBAT YG MENYERUPAI EFEKNYA : OBAT ADRENERGIK / SIMPATOMIMETIK / AGONIS ADRENERGIK MEMULAI RESPONPENGHAMBATNYA DISEBUT SIMPATOLITIK / ANTAGONIS ADRENERGIK MENCEGAH RESPONEFEK SIMPATIS PD JARINGAN TUBUHMATA DILATASI PUPILPARU DILATASI BRONKUSJANTUNG DENYUT MENINGKATPEMBULUH DARAH KONSTRIKSISAL CERNA RELAKSASIKANDUNG KEMIH RELAKSASIUTERUS RELAKSASISALIVA MENURUNRESEPTOR ADRENERGIK :ALFA 1, ALFA 2, BETA 1, BETA 2NOREPINEFRIN DILEPASKAN DARI UJUNG SARAF TERMINAL & MERANGSANG RESEPTOR SEL UNTUK MENGHASILKAN RESPONEFEK ADRENERGIK PD RESEPTORALFA 1 TINGKATKAN KONTRAKSI JANTUNG, VASOKONSTRIKSI, MIDRIASIS, SALIVA BERKURANG

ALFA 2 HAMBAT NOREPINFRIN, DILATASI PEMBULUH DARAH, HIPOTENSIBETA 1 TINGKATKAN DENYUT & KONTRAKSI JANTUNGBETA 2 DILATASI BRONKIOLUS, RELAKSASI SAL CERNA & UTERUSOBAT SIMPATOMIMETIK :BEKERJA LANGSUNG : OBAT BEKERJA LANGSUNG PD RESEPTORBEKERJA TAK LANGSUNG : OBAT MERANGSANG UJUNG SARAF MELEPASKAN NOREPINEFRIN UNTUK DITANGKAP RESEPTORCAMPURANKATEKOLAMINSTRUKTUR KIMIA YG MENGHASILKAN RESPON SIMPATOMIMETIKENDOGEN : EPINEFRIN, NOREPINEFRIN, DOPAMINSINTETIK : ISOPROTERENOL, DOBUTAMINNONKATEKOLAMINKERJA LEBIH LAMA, MISAL: FENILEFRIN, METAPROPERENOL, ALBUTEROLEPINEFRIN (ADRENALIN)DIANGGAP NON SELEKTIF (TIDAK MEMPUNYAI SELEKTIVITAS)TERHADAP RESEPTORBEKERJA PADA RESEPTOR ALFA 1, BETA 1, BETA 2UNTUK PENANGANAN SYOKFARMAKOKINETIKDIBERIKAN MELALUI PARENTERAL, TOPIKAL, INHALASIKADAR YG BERIKATAN DG PROTEIN & WAKTU PARUH TAK DIKETAHUIMETABOLISME DI HATI, EKSKRESI LEWAT URINFARMAKODINAMIKMERUPAKAN OBAT INOTROPIK (DAYA KONTRAKSI OTOT)KUAT, TIMBULKAN KONSTRIKSI PEMBULUH DARAH TINGKATKAN DENYUT JANTUNG DILATASI BROKIALDOSIS TINGGI SEBABKAN ARITMIA JANTUNG, VASOKONSTRIKSI GINJALMULA KERJA & KONSENTRASI PUNCAKCEPATISOPROTERENOL HClAKTIVASI BETA 1, BETA 2ALBUTEROL SULFATSELEKTIF UNTUK ADRENERGIK BETA 2, SERING DIGUNAKAN UNTUK ASMAFARMAKOKINETIKDIABSORBSI SALURAN CERNAMETABOLISME DI HATI, EKSKRESI URINWAKTU PARUH ORAL 2,5 JAM, INHALASI 4 JAMFARMAKODINAMIKUNTUK BRONKOSPASME/ASMAMULA KERJA INHALASI LEBIH CEPAT DARI PADA ORAL TAPI LAMA KERJANYA SAMAEFEK SAMPING TREMOR, GELISAH, GUGUPPROSES KEPERAWATAN OBAT ADRENERGIKPENGKAJIANPERIKSA TANDA-TANDA VITAL,LAPORKAN JIKA ADA KELAINANPERENCANAANTANDA VITAL DIPANTAU KETAT, USHAKAN TETAP DALAM BATAS NORMAL

INTERVENSIPANTAU TANDA VITAL SESERING MUNGKIN (TIAP 3-5 MENIT), LAPORKAN JIKA TIDAK NORMALLAPORKAN JIKA ADA EFEK SAMPINGPERIKSA KELURAN URINSERINGKALI PERIKSA TEMPAT SUNTIKANBATASI MAKANAN UNTUK MENCEGAH MUAL / MUNTAHPENYULUHANBACA LABEL SEMUA OBAT FLU YG DIJUAL BEBAS, KARENA BANYAK YG MENGANDUNG OBAT SIMPATOMIMETIKAJARI PENGGUNAAN OBAT DG BENARJANGAN GUNAKAN SEMPROT BRONKODILATOR BERLEBIHANPENGGUNAAN SEMPROT/TETES HIDUNG YG MENGANDUNG BRONKODILATOR SECARA TERUS MENERUS AKAN SEBABKAN REBOUNDJANGAN BERIKAN PADA IBU MENYUSUI KARENA DAPAT MASUK ASIEVALUASIRESPON TERHADAP OBAT ADRENERGIKTERUS PANTAU TANDA-TANDA VITALLAPORKAN HASIL YG ABNORMALPENGHAMBAT ADRENERGIKCARA KERJA :LANGSUNG – DG CARA MENEMPATI RESEPTOR ALFA ATAU BETATAK LANGSUNG – DG CARA MENGHAMBAT PELEPASAN NEUROTRANSMITER, NREPINEFRIN, EPINEFRINPENGHAMBAT ADRENERGIK ALFAMENYEBABKAN VASODILATASI PEMBULUH DARAHJIKA BERLANGSUNG TERUS AKAN MENYEBABKAN HIPOTENSIUNTUK TERPAI PENYEMPITAN PEMBULUH DARAH TEPICONTOH OBAT TOLAZOLINPENGHAMBAT BETAMENYEBABKAN TERJADI PENURUNAN DENYUT JANTUNG, TEKANAN DARAH, BRONKOKONSTRKSICONTOH OBAT – PROPRANOLOLFARMAKOKINETIKPROPRANOLOL DIABSORBSI DI SAL CERNA DAPAT MENEMBUS OTA, PLASENTA, ASIMETABOLISME DI HATI, t ½ 3-6 JAMFARMAKODINAMIKBEKERJA DG CRA MENGHAMBAT RESEPTO BETA 1 DAN BETA 2SEDIAAN TABLET, KAPSUL SUSTAINED RELEASE, INTRA VENAEFEK SAMPINGANTI ALFA – ARITMIA, HIPOTENSI, TAKIKARDIANTI BETA _ BRADIKARDI, PUSING, HIPOTENSI, SAKIT KEPALAPENGHAMBAT NEURON ADRENERGIKMENGHAMBAT PELEPASAN NOREPINEFRIN DARI UJUNG SARAF SIMPATISUNTUK MENURUNKAN TEKANAN DARAH

CONTOH OBAT GUANETIDIN MONOSULFAT DAN GUANADREL SULFATPROSES KEPERAWATAN ANTI ADRENERGIKPENGKAJIANPERIKSA TANDA VITALHATI-HATI PASIEN YG MENGALAMI MASALAH NAPAS, ASMA, PPOM – HARUS MEMAKAI ANTI BETA 1 (METOPROLOL), HINDARI ANTI BETA NON SELEKTIF (PROPRANOLOL)PERENCANAANTANDA VITAL DLAM BATAS YG DIINGINKANHINDARI EFEK SAMPING, EFEK SAMPING SEMINIMAL MUNGKININTERVENSIPANTAU TANDA VITAL,LAPOR JIKA TAK NORMALLAPOR JIKA PUSING BERLEBIHANLAPOR JIKA ADA SUMBATAN HIDUNGPENYULUHANAJARI PASIEN & KELUARGA MENGUKUR NADI & TENSIBERI TAHU CARA MENGHINDARI HIPOTENSI MISAL BANGKIT PELAN2HATI2 BAGI PENDERITA DIABETPERUBAHAN EMOSI BILA MEMAKAI OBAT BETA BLOCKERKOMPLIKASI IMPOTENSIKONSULTASI DG DOKTER BILA HENDAK MENGHENTIKAN OBATEVALUASITERHADAP AKTIVITAS ANTI ADRENERGIKTANDA VITAL HARUS SELALU STABILB. SISTEM SARAF PARASIMPATISDIKENAL SEBAGAI SISTEM KOLINERGIK, NEUROTRANSMITERNYA PADA UJUNG NEURON YG MENSARAFI OTOT ADALAH ASETILKOLINOBAT YG MENYERUPAI EFEKNYA : OBAT KOLINERGIK / PARASIMPATOMIMETIK / AGONIS KOLINERGIK MEMULAI RESPONPENGHAMBATNYA DISEBUT PARASIMPATOLITIK / ANTIKOLINERGIK / ANTAGONIS / KOLINERGIK MENGHAMBAT EFEK ASETILKOLINEFEK PARASIMPATIS PD JARINGAN TUBUHMATA KONSTRIKSI PUPILPARU KONSTRIKSI BRONKIOLUSJANTUNG DENYUT JANTUNG MENURUNPEMB DARAH DILATASISAL CERNA PERISTALTIK MENINGKATKAND KEMIH KONTRAKSISALIVA BERTAMBAHADA 2 RESEPTOR KOLINERGIK1. MUSKARINIK : MERANGSANG OTOTPOLOS & MELAMBATKAN DENYUT JANTUNG2. NIKOTIKNIK : MEMPENGARUHI OTOT RANGKACARA KERJALANGSUNG - BEKERJA PD RESEPTOR MENGAKTIVASI RESPON

TAK LANGSUNG – MENGHAMBAT ENZIM KOLINESTERASE (ASETILKOLINESTERASE)YG BEKERJA LANGSUNGBETANEKOL KLORIDA – UNTUK TINGKATKAN BERKEMIHFARMAKOKINETIKABSORBSI BURUK DI SAL CERNAKADAR IKATAN DG PROTEIN & t ½ TAK DIKETAHUIKEMUNGKINAN EKSKRESI LEWAT URINFARMAKODINAMIKMENINGKATKAN BERKEMIH, PERISTALTIK SAL CERNAKENCING TERJADI ± 30 MNT – 1,5 JAM SETELAH MINUM BETANEKOL, SUBKUTAN 15 MNTDIMINUM SAAT LAMBUNG KOSONG, TAK BOLEH IM/IVLAMA KERJA ORAL 4-6 JAM, SUBKUTAN 2 JAMYG BEKERJA TAK LANGSUNGREVERSIBELUNTUK KONSTRIKSI PUPIL & MENINGKATKAN KEKUATAN OTOT PD MIASTENIA GRAVISCONTOH OBAT : NEOSTIGMIN, PIRIDOSTIGMIN BROMIDA, AMBENIUM KLORIDA, ENDROFONIUM KLORIDAIREVERSIBELAGEN KUAT KARENA EFEK JANGKA PANJANGDIGUNAKAN UNTUK KONSTRIKSI PUPIL & INSEKTISIDA ORGANOFOSFATCONTOH OBAT: DEMEKARIUM, EKOTIOFAT, ISOFLUROFATEFEK SAMPING OBAT KOLINERGIKMUAL, MUNTAH, DIARE,KEJANG ABDOMEN, BANYAK KERINGAT, SALIVASI, SEKRESI BRONKIAL, HIPOTENSIPROSES KEPERAWATANPENGKAJIANPERIKSA TANDA VITALGALI RIWAYAT KESEHATANNYA, MIS TUKAK PEPTIK, OBSTRUKSI URIN, ASMA YG DAPAT DIPERBERAT OLEH OBAT KOLINERGIKPERENCANAANTONUS KANDUNG KEMIH & GASTROINTESTINAL BERTAMBAHKEKUATAN NEUROMUSKULER BERTAMBAHINTERVENSI KEPERAWATANKERJA LANGSUNGPANTAU TANDA VITAL,NADI & TENSI AKAN TURUN JIKA DOSIS TINGGIAMATI EFEK SAMPINGLAPORKAN JIKA PERISTALTIK HIPERAKTIF ATAU BERKURANGLAPOR JIKA URIN BERKURANGLAPORKAN JIKA ADA RONKI PADA PARUUNTUK MENGHINDARI MUNTAH, OBAT DIBERIKAN 1 JAM SEBELUM MAKAN ATAU 2 JAM SSUDAH MAKANSEDIA SULFAS ATROPIN SEBAGAI ANTIDOTUMLAPORKAN JIKA KERINGAT BERLEBIHAN

BEKERJA TAK LANGSUNGLAPORKAN JIKA ADA KRISIS KOLINERGIK(OTOT LEMAH, SALIVASI BERTAMBAH)