OBESIDAD INFANTIL Y CURVAS DE CRECIMIENTO

OBESIDAD INFANTIL

Enfermedad caracterizada por un cúmulo de grasa neutra en el tejido adiposo, superior al 20% del peso corporal de una persona en dependencia de la edad, la talla y el sexo, debido a un balance energético positivo mantenido durante un tiempo prolongado.

CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

Se basa en tres selecciones previas:

1) Un indicador antropométrico

adecuado

2) Una población de referencia

3) Unos puntos de corte que identifiquen a los

individuos en riesgo de morbilidad

sobrepeso/obesidad.

CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

El índice de masa corporal (IMC), que es el cociente entre el peso (kg)/talla2 (m)

Representan el crecimiento humano

fisiológico bajo condiciones ambientales óptimas permite que el potencial genético se

desarrolle.

Indicador antropométrico

Población de referencia

CLASIFICACIÓN DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

Los niños más pequeños (0-5 años):Riesgo de sobrepeso: IMC de +1 DE Sobrepeso: IMC > +2 DE Obesidad: IMC > +3 DE

Para niños mayores y la adolescencia: Sobrepeso: IMC > +1 desviación estándar (DE)Obesidad: IMC > +2 DE

Puntos de corte

EPIDEMIOLOGÍA

OMS, en el 2010 se registraron 42 millones de niños < de 5 años con sobrepeso; de ellos, 35

millones viven en países en desarrollo.

Un 16% de los niños tiene sobrepeso y un 31% tiene riesgo de desarrollarlo o ya lo tiene.

Las niñas de origen afroamericano y los varones y niñas de origen hispano tienen las máximas frecuencias de

sobrepeso.

EPIDEMIOLOGÍA

1 de cada 6 niños y adolescentes presenta sobrepeso u obesidad; esta relación aumenta a medida que se incrementa el nivel del SISBEN.

El exceso de peso es mayor en el área urbana 19,2% que en la rural 13,4%

En Colombia

• El último dato de la Organización de las Naciones Unidas para la Agricultura y la Alimentación, FAO (por sus siglas en inglés), indica que en Nicaragua un 30% de la población tiene problemas de sobrepeso, y, de esos, un 12% son personas con serios problemas de obesidad, principalmente en las zonas urbanas.

• Por otra parte, el Sistema de Vigilancia de las Intervenciones Nutricionales, Sirvin, del Minsa, reportó en 2011 que el 29.2% de las mujeres de entre 15 y 49 años sufría sobrepeso, y el 18.4% presentaba obesidad.

• Actualmente, México ocupa el primer lugar mundial en obesidad infantil, y el segundo en obesidad en adultos, precedido solo por Estados Unidos.

EPIDEMIOLOGÍA

La prevalencia de obesidad infantil a aumentado

Muchos niños obesos se convierten en adultos obesos, este riesgo aumenta con la edad.

Si un padre es obeso es 3 veces mas probable que el niño sea obeso de adulto

Si los dos padres son obesos, es 10 veces mas probables que el niño sea obeso de adulto.

EPIDEMIOLOGÍA

OBESIDAD INFANTIL

Síndromes genéticos y/o

endocrinológicos

1%

Obesidad nutricional (simple

o exógena)

99% Multifactorial

Factores ambientale

s

Factores genéticos

ETIOPATOGENIA

ETIOPATOGENIA

Síndromes genéticos

Síndrome de Alstrom

Síndrome de Bardet Biedl

Síndrome de Carpenter

Síndrome de Cohen

Alteraciones ligadas al cromosoma X

Síndrome de Prader - Willi

Mutación del gen de la leptina o de su receptor

Mutación del gen del receptor de la melanocortina 4

Deficiencia de pro-opiomelanocortina

Estas enfermedades ocasionan <5% de las obesidades infantiles.

ETIOPATOGENIA

Endocrinopatías

Síndrome de Cushing

Corticoides exógenos

Hipotiroidismo

Hipopiituitarismo

ETIOPATOGENIA

FACTORES AMBIENTALES

Baratos

Gran cantidad de caloría, grasas, CH

simples, sodio

Bajas concentraciones de fibra y micronutrientes

Obesidad Nutricional

ETIOPATOGENIA

FACTORES AMBIENTALESObesidad Nutricional

Ingesta calórica

Gasto de energía

Sistema de control del apetito y el

gasto energético

Factoresgenéticos

Factoresambientales

ETIOPATOGENIA

OBESIDAD =

Núcleo arciforme del hipotálamo

CCK

GrelinaLepti

na

adi

pone

ctina

Péptido 1 parecido al glucagón y péptido YY

Neuropéptido YPéptido relacionado con el gen del agouti

Orexina

Melanocortina

Hormona estimuladora de la Melanocortina

Estímulos de la saciedadEstímulos del apetito

SISTEMA DE CONTROL DEL APETITO Y LA SACIEDAD

Mecanismos de retroalimentación neuronles vagales

Control a corto plazo del apetito

Control a largo plazo de la obesidad

EVALUACION• Curso de la gestión: Complicaciones

madre/fetales• Historial familiar obesidad • Hábitos saludables• Hábitos de riesgo• Examen físico completo

CURVAS IOTF

DIAGNOSTICO OMS

COMPLICACIONESLa obesidad se asocia a :

• Tensión arterial elevada • Concentraciones de lípidos y

lipoproteínas anormales• Elevación de la insulina

plasmática • Riesgo elevado de presentar

enfermedades cardiovasculares en la adultez

EXCESO DE GRASA CORPORAL

NORMAL

TALLA

NORMAL O

ELEVADAMAD

URACION

OSEA NORMAL

O ACELERAD

A

OBESIDAD NUTRICIONAL

BAJA

MADURACION OSEA RETRASADA

ENDOCRINOPATIAS: HIPOTIROIDISMOMAURIAC

MADURACION OSEA ACELERADA

ENDOCRINOPATIAS: CUSHING CORTICODESPUBERTAD

PRECOZ

DISMORFICO

SINDROMES

FENOTIPO

TRATAMIENTO

PREVENCION• Basada en el entorno del niño