Upload
kelys-r-padilla
View
235
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
1/18
ÓBITO FETAL
MELISA GALVÁN
KELYS RIVERA.
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
2/18
DEFINICIÓN DEMORTALIDADFETAL
Según la FIGO y OMS
previa a la expulsiócompleta del producto independiente de la ed
Muerte fetal a partir deo cuando el feto tiene de 00g o mas
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
3/18
EPIDEMIOLOGÍA
!" a#o en el mundo $%& millones '&() ocurren en pa*desarrollo+
,revalencia en los pa*ses desarrollados es - del .)/
n pa*ses su1desarrollados supera el $)
egiones con los me3ores cuidados maternos y perinatales de nacidos mueren antes del parto/
n !olom1ia% en el a#o 20..% se registraron %(2 muertes de de 22 semanas% en 6%7&& nacimientos% 8ue 'tasa de mortalidcada .%000 nacidos vivos+
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
4/18
Según eddy '200(+ y Silver '200(+:
a;a 1lanca% edad materna cada ve; mayor% o1esidad% ta1a8uismo% ó1itos prestricción del crecimiento fetal y enfermedades maternas/
s=i et al/ '200&+ asociaron las tasas excesivas de ó1itos a la macrosom
de?nida como un potencial de crecimiento superior al percentil &0/ @a tasa de muerte fetal se multiplica por cuatro en los em1ara;os multifetales
FACTORES DE RIESGO
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
5/18
ETIOLOGÍA
@as enfermedades o condiciones 8ue con mayor frecuencia pueden origanteparto son las siguientes% esta clasi?cación etiológica divide a lamaternas% fetales y placentarias
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
6/18
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
7/18
EVOL*CIÓN ANATÓMICA DELFETO M*ERTO Y RETENIDO
AOcurre cuandomuere -9 Sem
A,or su Bltocontenido de aguapo1re enelementos% retieney disuelve en elli8uido seroso delceroma
extraem1rionario
DISOL*CIONOLIC*EFACCION
AOcurre & B 22SMBCBS
Aetencionprolongada semomi?ca/
A!olor gris%consistencia tipomasilla% placentaincolora% caduca
espesa/
MOMIFICACIÓN
AOcumue
mitagestmes
MA
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
8/18
GRADOS DE MACERACIÓN FETAL.
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
9/18
RECONOCIMIENTO DE LASMANIFESTACIONES Y SIGNOS CLÍNICOS DE
ÓBITO FETAL
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
10/18
RECONOCIMIENTO DE LASMANIFESTACIONES Y SIGNOS CLÍNICOS DE
ÓBITO FETAL
S I
G N O S
R A
D I O L Ó G I C O S
Signo de SPALDING% el ca1algamiento de los parietales
Signo de +ORNER% 8ue es la asimetr*a craneal
Signo de SPANGLER% l aplanamiento de la 1óvedacraneana
Signo de DAMEL% es el Ealo pericraneal translúcido% por
acumulo de l*8uido en el te3ido su1cut5neoSigno de BRAKEMAN% es la ca*da del maxilar inferior osigno de la 1oca a1ierta
Signo de ROBERT% es la presencia de ,a- en el feto enlos grandes vasos y v*sceras/
Signo de +ARTLEY s el apelotonamiento fetal/
Signo de TAGER% es dado por el colapso completo de lacolumna verte1ral/
http://www.monografias.com/trabajos10/gase/gase.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/gase/gase.shtml
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
11/18
S I G N O S
E C O G R Á F I C
O S
!umulo de l*8uido en el te3ido su1cut5neo% imagende anasarca% de derrame pleural y peritoneal/
!ese de la actividad cardiaca 'visi1le desde las 6 A 9
semanas de gestación+ y de la actividad aórtica/
Busencia de movimientos del cuerpo o extremidadesdel feto '8ue de1en diferenciarse de los periodos?siológicos de reposo fetal+/
RECONOCIMIENTO DE LASMANIFESTACIONES Y SIGNOS CLÍNICOS DE
ÓBITO FETAL
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
12/18
RECONOCIMIENTO DE LASMANIFESTACIONES Y SIGNOS CLÍNICOS DE
ÓBITO FETAL
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
13/18
MANE/O
Se identi?can dos conductas:
./ Mane3o expectante
2/ Mane3o intervencionista
9) con muerte fetal inician tra1a3o de parto espont5neamente
en las primeras $ semanas despu4s del diagnostico/
&0) en las primeras 27 Eoras despu4s del diagnostico
0a1 234 (e "$-'%''(a(e- (e CID
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
14/18
MANE/O
Si la paciente decide terminar si tra1a3o de parto espont5neamsolicitarse dos veces por semana de1e solicitarse estudios dede !OBG@B!IOC y
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
15/18
VALORACION DEL ÓBITO
@a determinación de la causa de la muerte fetal ayuda a la adaptaciópsicológica de la madre a una perdida importante% mitiga la culpa 8ues parte del duelo y permite ofrecer un asesoramiento mas exacto/
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
16/18
E5PLORACIÓN CLÍNICA
Se de1e llevar una exploraciónexEaustiva del feto% la placenta y lasmem1ranas/
Ham1i4n se puede pensar en im5genesde resonancia
magn4tica y ecograf*a
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
17/18
ANÁLISIS DE LABORATORIO
$) de los ó1itos tienen anomal*as estructurales
20) tienen caracter*sticas dismor?cas o anomal*as es8uel4ticas
9) anomal*as cromosómicas
!onsentimiento para muestra de te3ido fetal% lo 8ue comprende li8upostmorten mediante la aspiración con agu3a/
8/18/2019 Óbito Fetal ginecologia
18/18
EMBARA6O DESP*ES DE *N ÓBITPREVIO
n el estudio demogr5?co de Missouri% noti?caron una tasa de ó1itos .000 en mu3eres con una muerte fetal previa/
Mayor pro1a1ilidad 8ue se repita las perdidas de1idas a una iplacentaria y parto prematuro
B dem5s los trastornos Eereditarios% trastornos maternos: M% KHBc %aumenta el riesgo de recidiva