Objectifs prioritaires du Programme d’Amélioration de la ... ?· Objectifs prioritaires du Programme…

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  • Objectifs prioritaires du Programme dAmlioration de la Qualit et de la Scurit des Soins 2016

    Amliorer la lisibilit de la dmarche qualit et gestion des risques Associer les reprsentants des usagers la conception et la mise en

    uvre de la dmarche Intgration effective de la dimension qualit gestion des risques dans la

    gouvernance Favoriser laccrditation dquipes Amliorer le transport de prlvements pour les examens immuno

    hmotologie Amliorer le transport des PSL Associer les usagers lvaluation des pratiques Garantir la mise en uvre des mesures correctives dcides en RMM Amliorer la conformit de lactivit RCP

    Sassurer du bon respect de la procdure de cration/recherche de dossier administratif patient

    Optimiser la communication des informations aux public

    Exhaustivit des donnes patients tracer dans le DoSI

    Tracer en systmatique le nom du mdecin rfrent Veiller une qualit optimale des transmissions Respecter au mieux les filires patients en intra et

    extra hospitalier Rendre la mesure poids/taille obligatoire quelque soit

    le support Amliorer la connaissance des programmes dETP en

    intra et extra hospitalier Donner la sortie du patient lensemble des

    doucments associs sa PEC Anticiper le plus tt possible la sortie du patient Amliorer les dlais denvoi du courrier de sortie

    Accrotre la maitrise des PS et PCH dans ltablissement Evaluer le respect des opportunits dhygine des mains Harmoniser sur le CHANGE la gestion du risque infectieux

    li lenvironnement (eau) Evaluer lincidence des infections sur VVC Evaluer les pratiques de pose et gestion des voies

    veineuses priphriques Amliorer les pratiques lies au sondage vacuateur au

    bloc daccouchement (systme clos) Renforcer les connaissances des professionnels sur les

    bonnes pratiques dentretien des endoscopes

    Systmatiser la traabilit de lvaluation de la douleur dans le dossier patient

    Optimiser la prise en charge de la douleur au sein des units par les professionnels

    Associer systmatiquement le CLUDS dans llaboration des documents produits par les secteurs de soins et les projets de formation continue

    Prise en charge des patients en fin de vie Communiquer sur les missions des quipes de soins

    palliatifs Optimiser lorganisation retenue pour la prise en

    charge des patients en fin de vie au sein du CHANGE Maitriser le dveloppement de lactivit interne et

    externe du secteur dans le cadre de la ralisation du Plan de Soins triennal Soins Palliatifs 2015-2018

    Prise en charge des urgences et soins non programms Assurer la continuit de prise en charge programme

    suite un passage aux urgences Apporter une rponse adapte pour les patients

    polypathologiques hors fillire ou rcuss par la fillire

    Rendre exhaustif la validation de ladministration Prescrire lexhaustivit des traitements mdicamen-

    teux par un mdecin du CHANGE en intgrant tous les traitements personnels du patient

    Amliorer la traabilit des mdicaments adminis-tres

    Respecter lexhaustivit de la mise en uvre de la check-list

    Maitriser du risque infectieux Fiabiliser les circuits des DMI pour une disponibilit

    en temps rel Mettre en scurit lensemble du circuit de gestion

    des DMR Optimiser le recrutement du personnel du personnel

    de bloc Clarifier le pilotage du bloc opratoire

    Radiothrapie Irradier le volume conformment la prescription Vrifier la reproductibilit du positionnement Utiliser les logiciels selon les prconisations du

    constructeur Organiser la maintenance des quipementsImagerie interventionnelle Rduire le risque lis lutilisation des rayonnements

    ionisants Rduire le risque dinfection nosocomiale li lacte Rduire le risque de complication li lacteEndoscopie Maitriser le risque infectieux Appliquer de faon optimale des rgles de bonnes

    pratiques Rpondre aux normesSalle de naissance Prioriser les PEC en fonction des urgences Clarifier les tches et missions des sages-femmes ainsi

    que des ASH Renforcer les connaissances afin de limiter les risques

    dhmorragie post partum Harmoniser des procdures sous Ennov Clarifier le protocole de communication aprs

    changement de niveau de maternit Renforcer les connaissances afin que les SF soient

    autonomes dans la ranimation de nouveaux-ns

    Amliorer la gestion du stockage et de laccessibilit des mdicaments risque au domicile du patient

    Mettre en uvre la nouvelle organisation du prlvement de la corne

    Amliorer la communication entre les soins critiques et coordination

    Diminuer le dlai entre lacceptation du prlvement et lacte chirurgical

    Dfinir les modalits dvaluation du dialogue social Actualiser le tableau de service minimum Porter une rflexion sur ladquation qualitative des

    effectifs par rapport lvolution des prises en charge

    Quelque soit le degr dindisponibilit du Systme dInformation,les mtiers lis aux soins doivent pouvoir continuer exercer.

    La Politique Gnrale de Scurit du Systme dInformation (PGSSI) doit devenir un rfrentiel qui serve de cadre directeur la prise en compte des problmatiques de scurit informatique dans lensemble des projets rattachs la DSI. La PGSSI doit reflter les aspects organisationnels du CHANGE.

    Disposer dun systme dinformation homogne et centralis

    Garantir la connexion scurise aux logiciels mtier Organiser et optimiser laccs des professionnels de

    sant ville-hpital la plateforme ZEPRA Scuriser les donnes informatiques concernant les

    patients Assurer un accs temps rel des donnes relatives la

    prise en charge du patients

    Parcours Patient

    Management du risque infectieux

    Management Qualit Gestion des Risques

    Prise en charge de la douleur

    Amliorer la qualit des relations dans les collectifs de travail

    Qualit de vie au travail

    Structurer une dmarche institutionnelle de formation et de communication sur les droits des patients

    Associer de faon plus importante les reprsentants des usagers la dmarche qualit des risques

    Evaluer la satisfaction des usagers

    Management de la prise en charge du patient dans les secteurs interventionnels

    Dons dorganes et de tissus vise thrapeutique

    Ressources humaines

    Management de la prise en charge mdicamenteuse

    Management de la prise en charge du patient au bloc opratoire

    Logistique HAD

    Gestion du systme dinformation

    Associer les usagers llaboration du programme pluri annuel de lespace thique

    Raliser le programme pluri annuel de lespace thique Circuits de dcison et de dlgation : Disposer de

    documents actualiss Formaliser un mode de communication autour du

    dveloppement durable Formalisation du plan dactions pluriannuel du

    dveloppement durable

    Management stratgique, gouvernance

    Respect des droits des patients

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