Obrazac IEPDV

PRIJAVA ZA IZMENU PODATAKA ZA EVIDENTIRANjE

OBVEZNIKA POREZA NA DODATU VREDNOST

obveznik PDV _____________________________________________________________, (firma (puna oznaka) / ime i prezime)

PIB/JMBG _____________________ broj potvrde o izvrenom evidentiranju _______________.

Redni Broj*

Opis Podatak iz potvrde o evidentiranju (stari)

Podatak koji treba izmeniti (novi)

1 2 3 4

1 Firma (puna oznaka)

2 Firma (skraena oznaka)

3 Ime i prezime (za JMBG)

4 Potanski broj i mesto

5 Optina

6 Ulica

7 Kuni broj (broj i slovo)

8 Sprat, broj stana i slovo

9 Nadlena filijala u kojoj se podnose PPPDV

10 Pozivni broj i broj telefona - faxa

11 Pozivni broj i broj faxa

12 E-mail

13 ifra delatnosti

14 Procenat

15 ifra delatnosti

16 Procenat

17 ifra delatnosti

18 Procenat

19 Iznos ukupnog prometa u prethodnih 12 meseci

20 Broj rauna u poslovnoj banci

* NAPOMENA: ne popunjavaju se svi podaci od rednog broja 1 do 20, ve samo podatak na rednom broju koji se menja, zaokruivanjem tog broja i upisivanjem podatka u kolonu 3 i 4. Ukoliko se promenom sedita obveznika menja nadlena filijala za procesuiranje PDV-a obavezan je upis nadlene filijale. Filijala/CVPO _______________

U __________ datum: __________ Ovlaeno lice obveznika PDV

(M.P.)

Datum prijema: _______________ ___________________________

Potpis primaoca: _____________

1: 2: 3: 4: 5: 6: 7: 8: 9: 10: 11: 12: 13: 14: 16: 17: 18: 19: 20: 21: 22: 23: 24: 25: 26: 27: 28: 29: 30: 31: 32: 33: 34: 35: 36: 37: 38: 39: 40: 41: 42: 43: 44: 45: 46: 47: 48: 49: