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Apresentação sobre Obstrução Intestinal
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OBSTRUÇÃO INTESTINAL
AFONSO AMORIMCARLOS EDUARDO PONTES
FILIPE AMADO
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO PRESIDENTE DUTRA
UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
ESTÁGIO EM CLÍNICA CIRÚRGICA
FISIOPATOLOGIA E CLÍNICA
•Distensão abdominal• Parada de eliminação de gases e fezes•Dor abdominal•Náuseas e vômitos•Depleção do volume intravascular•Distúrbios eletrolíticos
CLASSIFICAÇÃO
•MECÂNICA:Barreira física
• FUNCIONAL:Comprometimento função motora
•TOTAL X PARCIAL•ALTA X BAIXA
MECÂNICA
• CAUSAS:
- INTESTINO DELGADO:•Aderências – 75%•Hérnias - < 25%•Outras - < 1%• Doença de Crohn, isquemia, radiação,
intussuscepção, neoplasias, íleo biliar, bezoares.
OBSTRUÇÕES DO INTESTINO GROSSO
•Geralmente de origem maligna, principalmente os adenocarcinomas
• Principais causas:• Tumores – 60%•Volvulos• Fecalomas
VOLVO DE SIGMÓIDE
• Torção axial de um segmento do intestino sobre seu mesentério.
INVESTIGAÇÃO DIGANÓSTICA
• TOQUE RETAL (massas, fecalomas?)
•RAIO-X: ROTINA DE ABDOME AGUDO
•Dúvida: TC de abdome, USG (gestantes)
TRATAMENTO
• SUPORTE CLÍNICO (SNG, correção de distúrbios hidroeletrolíticos...)
•Obstrução parcial: observar 24 – 48 horas
•Obstrução total, estrangulamento: avaliar cirurgia imediata
TRATAMENTO
•VOLVO DE SIGMÓIDE:
- NÃO COMPLICADO: descompressão endoscópicaEvitar recidiva: sigmoidectomia eletiva
- COMPLICADO: estrangulamento...Sigmoidectomia à Hartmann
OBSTRUÇÃO FUNCIONAL
SÍNDROME DE OLGIVIE (PSEUDO-OSBTRUÇÃO COLÔNICA)
• Ogilvie propôs a teoria do desbalanço autonômico
• Estimulação simpática excessiva associada a supressão da atividade parassimpática, levando a um estado de adinamia colônica
• PRINCIPAIS: PACIENTES GRAVES (SEPSE, IAM, TRAUMA)
TRATAMENTO - OLGIVIE
• SUPORTE
• NEOSTIGMINA
• AVALIAR: COLONOSCOPIA DESCOMPRESSIVA
OBRIGADO!