Upload
ridwan-permana
View
52
Download
1
Tags:
Embed Size (px)
DESCRIPTION
obstruksi usus
Citation preview
KULIAH BEDAH DIGESTIFSUMBATAN SALURAN CERNADR. dr. H. M.ALSEN ARLAN, Sp.B-KBD
SUMBATAN SALURAN CERNA /HAMBATAN SALURAN CERNA / OBSTRUKSI USUSHAMBATAN PERJALANAN ISIS SALURAN CERNA DARI ARAH ORAL KE ANAL
OBSTRUKSI USUSKLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)ETIOLOGIPATOFISIOLOGIGEJALA KLINISTERAPIPROGNOSIS
KLASIFIKASI ( PEMBAGIAN)OBSTRUKSI USUS MEKANIK- Simple- Strangulata- Closed LoopOBSTRUKSI USUS NEUROGENIC- Pasca Bedah- Peritonitis- Trauma Col. Vertebra ( Medula Spinalis )- Intoksikasi ( Uremia )
KLASIFIKASI ( PEMBAGIANMENURUT LETAK:- Obstruksi Tinggi :Yeyunum Ileum ( Usus Halus )- Obstruksi Rendah :Sepanjang Usus Besar
MENURUT TERJADINYA :- Akut ( Mendadak )- Khronis
ETIOLOGI TERGANTUNG UMURNEONATUS Atresia Usus Pita Kongenital Stenosis Usus Volvulus Neonatorum Mekonium Ileus Anomali Anorektal Hirschprung Disease
ETIOLOGI INFANT : Invaginasi Hernia Inkarserata Meckel Divertikulum Hirschprung
ETIOLOGI DEWASA MUDA : Hernia Inkarserata PerlengketanCrohns DiseaseKadang-kadang Carcinoma
ETIOLOGI ORANG TUA : Carcinoma Skibala Divertikulitis Perlengketan Hernia Inkarserata
PATOFISIOLOGI Oleh karena obstruksi distensi usus proksimal dari obstruksi, kolaps distal obstruksi.Distensi menyebabkan :Cairan dan GasOdema Dinding UsusTransudasi Plasma ke Dalam Lumen Usus & Rongga AbdomenStrangulasi Usus Perforasi
PATOFISIOLOGIDALAM KEADAAN NORMAL :Cairan 7 8 ltr sepanjang usus halus 90% diserap kembali 1 1 ltr dikirim ke usus besarDALAM KEADAAN OBSTRUKSI : Penyerapan terganggu Cairan hilang karena muntah, transudasi, odema VOLUME DARAH MENURUN
PATOFISIOLOGIProliferasi kuman dalam usus yang STANGULATED ( Clostridia, E. Coli) Kuman gram negatif endotoksin shock
GAMBARAN KLINISSakit Perut ( kolik )MuntahMeteorismus / Distensi PerutKadang2 Peristaltik Usus (+) ( Steifung )Bising Usus Meningkat dg Nada tinggi Tidak Ada Flatus & defekasiRectal Toucher ( colok dubud ):Ampula Rektum KosongMungkin Teraba Tumor / Skibala
DIAGNOSIS GAMBARAN KLINIS RADIOLOGIS :Foto Polos Abdomen :- Air Fluid Level ( Anak Tangga )- Haring Bone
TERAPI PASANG NASOGASTRIK TUBECAIRAN INFUS :NaCl FisiologisDextrosa 5% - 10%Ringer LaktatPlasma / DarahANTIBIOTIKAOPERASI SETELAH LAYAK OPERASI
PROGNOSISMakin Dini DidiagnosaPengelolaan Yang Benar
Dalam Keadaan Lanjut :
DehidrasiSyok
Tindakan Bedah Mungkin Tdk Dapat Mencegah KematianPrognosis Makin BaikPrognosis Jelek