Obturación y Cementos Endodónticos - Odontología · PDF fileUniversidad de San Carlos de Guatemala Generalidades sobre Obturación y Cementos Endodónticos Dr. Emilio Berhtet

Universidad de San Carlos de Guatemala

Generalidades sobre

Obturación y Cementos

Endodónticos

Dr. Emilio Berhtet


Dr. Emilio Berthet

Generalidades

Limpieza y Conformación del

Sistema de Conductos radiculares

Selle Apical mediante la

Obliteración Total del Conducto

Objetivos de

la terapia

endodóntica

Limpieza y Conformación

Eliminación de todo el sustrato Orgánico (retirar los irritantes)

Elaboración de una forma determinada dentro del conducto para la recepción de una obturación hermética


Dr. Emilio Berthet

Obturación

Obturar

Tapar o cerrar una abertura o conducto

introduciendo o aplicando un cuerpo


Dr. Emilio Berthet

Diccionario de la Real Academia Española

Sellar

Una Meta de la Endodoncia

Impedir la

reinfección

Impedir

crecimiento de

Bacterias remanentes

Crear ambiente

Biologicamene

Adecuado

Cicatrización de

los

Tejidos

Embocadura del Conducto

Porción Coronal

Unión

Cemento-Dentinaria (CDC)

Porción Apical

0.5 a 1 mm del Foramen Apical

Máxima Constricción Apical


Dr. Emilio Berthet

Límites Anatómicos

Extensión de la Obturación

Para lograr este objetivo

Diferentes Técnicas

-Condensación Lateral

-Técnica Termoplástica

-Técnica Reblandecida

Químicamente


Dr. Emilio Berthet

Para “Sellar”

Técnicas de Obturación

Para lograr este objetivo

Diferentes Materiales

-Gutapercha

-Real Seal

-Epiphany


Dr. Emilio Berthet

Para “Sellar”

Materiales de Obturación

Materiales de Obturación Requisitos según Grossman

1. Introducirse con facilidad

2. Sellar el conducto

3. No sufrir cambios volumétricos

4. Impermeable

5. Bacteriostático o no favorecer el crecimiento de Mos

6. Radiopaco

7. No alterar el color de los dientes

8. No irritar los tejidos periapicales

9. Estéril, o poder esterilizarse

10. Poder retirarse con facilidad


Dr. Emilio Berthet

Gutapercha

Material de Obturación


Dr. Emilio Berthet

Historia

Se usa en odontología desde hace más

de100años

Se utilizaba en la industria para la fabricación

de corcho, fibras o hilos, instrumentos

quirúrgicos, ropa, pipas, protección para

buques, tiendas, sombrillas, pelotas de golf y

para reemplazar papel


Dr. Emilio Berthet

Definición

Polímero (formado por polimerización y

que consiste esencialmente en unidades estructurales

repetidas) orgánico natural

Producido por árboles de la familia Sapotaceae (principalmente del género Palaquium

o Payena, originario de las islas del Archipiélago Malayo)


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Composición de los conos

Matriz de gutapercha 20%

Oxido de zinc 66%

Sulfato metalico 11% (radiopacidad)

Ceras o plasticos 3%


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Propiedades de la Gutapercha

Ventajas

Plasticidad

Facilidad de uso

Fácil de retirar

Baja toxicidad

Desventajas

Falta de rigidez

No es adhesiva

Se tornan quebradizas


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Tipos de Gutapercha

Estandarizada

Siguen las normas de

la ISO con respecto a las limas.02, .04 y .06. (conos para protaper)

No Estandarizada

Extra-fino, fino-fino,

medio-fino, fino-medio,

medio, medio, medio-

grande, grande y extra

Grande. (Primera

elección en la técnica de

compactación vertical)


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Calibración de la Gutapercha

Falta de uniformidad, así como un grado alarmante de deformidad de las puntas en su tercio apical


Dr. Emilio Berthet

Propiedades de la Gutapercha

Ventajas

Plasticidad

Facilidad de uso

Fácil de retirar

Baja toxicidad

Desventajas

Falta de rigidez

No es adhesiva

Se tornan quebradizas


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Cementos Endodónticos

Top Seal


Dr. Emilio Berthet

Cementos Endodónticos Definición

Material, que es llevado junto a un material sólido de obturación (Gutapercha)

dentro del conducto radicular, fragua y endurece sellando dicho conducto.


Dr. Emilio Berthet

Objetivo de los Cementos Endodónticos

Sellar la interface entre el material núcleo de la obturación y las paredes dentinarias del conducto, para conseguir una obturación tridimensional de forma hermética y estable


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Propiedades de un Cemento Endodóntico Ideal

1. Adherente cuando se mezcle

2. Formar un sellado hermético

3. Radiopaco

4. Partícula de polvo fina (facilita la mezcla)

5. No contraerse al fraguar

6. No manchar tejido dental

7. Bacteriostático o no favorecer el

crecimiento de Mos


Dr. Emilio Berthet

Requisitos de los Cementos Endodónticos

8. Fraguar con lentitud

9. Insoluble en los fluidos tisulares

10. Ser tolerado por los tejidos

11. Soluble en un solvente común

12. No provocar reacción inmunitaria

13. No ser mutagénico, ni carcinógeno


Dr. Emilio Berthet

Clasificación de los Cementos Endodónticos

• A base de Oxido de Zinc-Eugenol

• A base de Hidróxido de Calcio

• A base de Ionómero de Vidrio

• A base de Resinas


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Cementos Endodónticos a Base de Resina

Larga historia de uso

Proveen adhesión

No contienen eugenol

AH26

AhPlus

Top Seal


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Top Seal Universidad de San Carlos de Guatemala

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Presentación

Top Seal Pasta ‘A’

Resina epoxy

Tugstenato de Calcio

Oxido de Zirconio

Aerosil y

Oxido de Hierro

Top Seal Pasta ‘B’

Amina Adamantada,

Aceite de Silicona


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Manipulación

Dosificación y mezcla

Mezclar una cantidad igual de pasta ‘A’ y ‘B’ sobre el recipiente para mezcla o una loseta, utilizando una espátula metálica para obtener la mezcla homogénea


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Manipulación

Tiempo de trabajo

4 horas mínimo a 23°C

Tiempo de fraguado

8 horas mínimo a 37°C


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Técnica de Obturación

Condensación Lateral


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¿Por qué Condensación Lateral?

Por su eficacia comprobada

Sencillez

Control del límite apical

Instrumental simple

Eficaz para casi todos los conductos

Requiere una preparación forma de embudo


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Materiales y Equipo

1. Gutapercha No. 15-40, 45-

80, fina-fina y fina-media

2. Empacadores endodónticos tipo spreader No. 25, 30, 35

3. Regla calibradora


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4. Regla milimétrica

5. Cemento Top Seal

6. Instrumento porta plástico de metal


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7. Mechero

8. Loseta y espátula para mezclar

9. Películas radiográficas y gancho de revelado

10. Pinzas

11. Hipoclorito al 2.5%

12. Dappens


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Condiciones Indispensables

Conducto libre de exudados de cualquier tipo (seco)

Cono Maestro hasta longitud de trabajo

Tope Apical


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Pasos Previos a Obturar

Calcular el tamaño del espaciador Acorde al calibre de la puntas accesorias (No. 20 ó 25

para puntas fina-fina, No. 30 ó 35 para puntas fina-media)

Debe de llegar 1 a 2 mm. menos de la longitud de trabajo

Secar el conducto


Dr. Emilio Berthet

Resumen de la Técnica

1. Una vez concluida la instrumentación y conformación del conducto correctamente, se irriga y se seca con puntas de papel


Dr. Emilio Berthet

2. Se elige un cono de

gutapercha estandarizada del mismo calibre que la lima más amplia que fue utilizada hasta la longitud de la conductometría (LAM) y el cono principal se desinfecta con hipoclorito de sodio


Dr. Emilio Berthet

3. Se introduce el cono principal al conducto hasta la longitud de trabajo y se verifica visual y radiograficamente su ajuste apical (Prueba de Cono)

4. Se marca el cono de gutapercha a nivel del

borde oclusal externo


Dr. Emilio Berthet

5. Se mezcla el cemento

sellador y se coloca en el conducto barnizando el cono principal y/o punta de papel, y se coloca el cono principal firmemente hasta que llegue a la longitud de trabajo


Dr. Emilio Berthet

6. Inserción del espaciador a 1 mm de la conductometria

7. Utilizando un espaciador, se produce lateralmente lugar para introducir una

punta de gutapercha accesoria con un poco del cemento sellador

Este paso se repite hasta que se llena el conducto y el espaciador pueda penetrar solo 2-3 mm en la entrada del conducto.


Dr. Emilio Berthet

8. Se toma una radiografía (prueba de la

obturación o condensación) con objeto de verificar si existen espacios o sobre obturación. En caso de estar todo correcto, se continúa con los pasos siguientes


Dr. Emilio Berthet

9. Se corta el exceso de los conos de gutapercha (penacho sobresaliente de la cámara pulpar) a nivel de la unión cemento-esmate, con un instrumento caliente (espátula de Glick No.1) haciendo condensación vertical con el lado obturador del mismo


Dr. Emilio Berthet

10. Limpiar la cámara pulpar de los restos

de cemento sellador y gutapercha

(torunda con xilol)

11. Tomar una radiografía previo a retirar el

aislamiento


Dr. Emilio Berthet

11. Sellar la cámara

pulpar con un

cemento temporal

para posteriormente

restaurarlo

definitivamente.

12. Retirar el dique de

hule y tomar la

radiografía final


Dr. Emilio Berthet

Bibliografía

Ingle J., Backland L. Endodoncia. Editorial McGraw-Hill Interamericana 4ta edición. Cap. 4 1996.

Cohen S., Burns R. Vías de la Pulpa. Editorial Harcourt 7ma edición. Cap. 9 Pág. 258-361.


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