FAC-SIMILE DELLA DOMANDA ( carta legale € 14,62)

Al Sig. Sindaco del Comune di Terni

…l sottoscritt……………………………………………………residente in ……………………….

via………………………………………………………….. Codice fiscale n………………………………

a nome e per conto del………(solo per condomini ditte o imprese) Partita IVA (obbligatorio)

1 schema da utilizzare per nuove autorizzazioni

chiede l'autorizzazione per l'occupazione di suolo pubblico con …………………………….

L'occupazione sarà delle dimensioni di mt….x mt…. E avverrà dal… al….

2 schema da utilizzare per volture

chiede la voltura a proprio nome dell'autorizzazione per occupazione suolo pubblico…

(specificare natura occupazione, via, piazza, strada, voc. Loc. nc.) già rilasciata a nome del Sig.

con atto n…. Del…. (specificare la motivazione della richiesta di voltura).

Dichiaro inoltre che non sono state apportate modifiche alle caratteristiche dell'occupazione.

3 schema da utilizzare per modifiche

chiede la modifica dell'autorizzazione per l'occupazione suolo pubblico

.(specificare via, piazza, strada, vocabolo nc.) già rilasciata con atto n…. ….del …………..

(specificare motivo della modifica)

ALLEGARE:

° marca da bollo € 14.62 per rilascio autorizzazione (solo per occupazione suolo pubblico°Pagamento C/C postale n. 10356053 di € 73,90 (€147.80 nel caso della concomitante modifica della circolazione stradale) causale: CA.848 CAT.D31 e D432 Adeguamento diritti ed oneriDel. G.C. n. 528 del 03.11.05° Planimetria quotat occupazione° Fotocopia autorizzazione (nel caso di voltura o modifica)

La richiesta e la documentazione allegata vanno consegnati a Palazzo Spada.

RICHIESTA AUTORIZZAZIONE PER OCCUPAZIONE SUOLO PUBBLICO E MODIFICA DELLA CIRCOLAZIONE STRADALE

e l'istituzione del…………………...……. (divieto di circ. di sosta, senso unico ecc.) per ………….

(motivo occupazione) in corrispondenza del nc….. di via………..(specificare via, piazza, voc. loc.ecc)