Upload
michael-peck
View
332
Download
34
Embed Size (px)
Citation preview
Ocluzia
• contactele dintre dinţi - simplist• se referă la modul de articulare al dinţilor celor două
arcade (nu vorbim de o simplă “muşcătură”)• depinde de mişcarea efectuată:
mestecat muşcat (din ceva)• dinţii ajung în contact (ocluzie):
în momentul deglutiţiei în timpul somnului
Ocluzia statică (1)
• Se referă la contactele dintre dinţii inferiori şi superiori atunci când aceştia se găsesc în intercuspidare maximă şi mandibula nu se mişcă (Davies şi Gray*)
*Occlusion: What is occlusion? - British Dental Journal 191, 235 - 245 (2001)
Ocluzia statică (2)• Rapoarte inter-arcadice ortognate – 3 planuri:
• Sagital (antero-posterior)• Transversal (orizontal)• Vertical (supero-inferior)
• Examinare clinică şi pe modele de studiu• Poziţia de IM – poziţia mandibulei faţă de maxilar în care se realizează
numărul maxim de contacte dento-dentare• Se utilizează analiza la nivelul a 3 repere:
– Molar– Canin– Incisiv
• Se precizează în diagnostic modificarea reperului mandibular în raport cu cel maxilar
• Clasificarea Angle utilizată în diagnosticul ocluzal în ortodonţie
Rapoarte interarcadice în plan sagital (1)
• Examinarea – din normă laterală (dr. şi stg.)• Repere:
• molar (M1 mand.)→ Cheia lui Angle• canin (C mand.)• incisiv
MV CV DV
ML DL
Rapoarte interarcadice în plan sagital (2)
• Reperul molar:– Raport neutral (neutru) : şanţul intercuspidian al molarului
1 mandibular se află în dreptul cuspidului MV al molarului 1 maxilar → Cheia lui Angle
– Raport distalizat: şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află distal faţă de cuspidul MV al molarului 1 maxilar
– Raport mezializat: şanţul intercuspidian al molarului 1 mandibular se află mezial faţă de cuspidul MV al molarului 1 maxilar
Rapoarte interarcadice în plan sagital (3)
• Clasificarea diagnostică (pe baza raportului sagital molar):
• Ocluzie neutrală (normală) → clasa I Angle• Ocluzie distalizată → clasa a-II-a Angle• Ocluzie mezializată → clasa a-III-a Angle
Rapoarte interarcadice în plan sagital (4)• Reperul canin:– Raport neutral (neutru) : vârful caninului mandibular
corespunde cu spaţiul (nişa masticatorie) dintre C şi IL maxilar
– Raport mezializat: vârful caninului mandibular se află mezial de nişa masticatorie dintre C şi IL maxilar
– Raport distalizat: vârful caninului mandibular se află distal de nişa masticatorie dintre C şi IL maxilar
Rapoarte interarcadice în plan sagital (5)
• Reperul incisiv:– Raport neutral (neutru) :
• contactul dintre marginea liberă a incisivilor mandibulari cu faţa linguală a incisivilor maxilari infracingular →raport/ocluzie psalidodontă
• marginea liberă a incisivilor mandibulari se află în contact cu marginea liberă a incisivilor maxilari →raport/ocluzie labiodontă
– Rapoarte patologice: • Lipsa contactului dento-dentar în plan sagital →Inocluzie sagitală
(overjet)• Marginea liberă a incisivilor mandibulari este situată anterior faţă
de cea superioară, dar in contact cu aceasta →raport/ocluzie inversă
• Ocluzie inversă cu inocluzie sagitală (când există spaţiu sagital)
Rapoarte interarcadice în plan transversal (1)
• Examinarea - din normă frontală• Se urmăresc modificările in plan orizontal (faţă
de planul medio-sagital)• Repere:
• Molar• Canin• Incisiv
Rapoarte interarcadice în plan transversal (2)
• Reperul molar:– Raport neutral (neutru) :
• Cuspizii vestibulari ai molarilor mandibulari sunt situaţi în dreptul şanţului sagital (mezio-distal) al molarilor maxilari
– Rapoarte patologice: • Cuspizii vestibulari mandibulari depăşesc lingual şanţul sagital al
molarilor maxilari →raport/ocluzie lingualizată• Cuspizii vestibulari ai molarilor mandibulari depăşesc vestibular
şanţul sagital al molarilor maxilari →raport/ocluzie vestibularizată• Cuspizii vestibulari mandibulari depăşesc vestibular cuspizii
vestibulari ai molarilor maxilari →angrenaj/ocluzie inversă • când se adaugă şi lipsa contactului transversal →ocluzie inversă
laterală cu inocluzie transversală
Rapoarte interarcadice în plan transversal (3)
• Reperul canin:– Raport neutral (neutru) :
• Faţa vestibulară a caninului mandibular se află în contact cu faţa linguală a caninului maxilar şi a incisivului lateral
– Rapoarte patologice: • Faţa vestibulară a caninului mandibular se află în raport cu faţa
linguală a caninului maxilar, dar nu în contact( ex. un spaţiu transversal) → raport lingualizat (inocluzie transversală)
• caninului mandibular se află în contact cap-la-cap cu caninul maxilar → raport vestibularizat
• Faţa linguală a caninului mandibular se află în contact cu faţa vestibulară a caninului maxilar → raport invers (cu sau fără inocluzie transversală)
Rapoarte interarcadice în plan transversal (4)
• Reperul incisiv:– Raport neutral (neutru) :
• Linia interincisivă mandibulară se află în prelungirea liniei interincisive maxilare →Coincidenţa liniilor interincisive
• Linia mediană (osoasă) superioară coincide cu linia mediană (osoasă) inferioară →Coincidenţa liniilor mediene
• Linia mediană superioară/inferioară coincide cu linia interincisivă maxilară/mandibulară →Coincidenţa liniilor mediene cu cele interincisive
Rapoarte interarcadice în plan transversal (5)
• Reperul incisiv:– Rapoarte patologice:
• Necoincidenţa liniilor interincisive →ex. Linia interincisivă mandibulară deviată la dr(stg) cu ... mm
• Necoincidenţa liniilor intermaxilare →ex. Linia mediană mandibulară deviată la dr(stg) cu ... mm
• Necoincidenţa liniior interincisive cu liniile mediene corespunzătoare →ex. Linia interincisivă mandibulară deviată la dr(stg) cu ... mm faţă de linia mediană inferioară
Rapoarte interarcadice în plan vertical (1)
• Examinare din normă frontală • Repere:
• Molar şi zona laterală• Canin şi zona frontală
Reperul molar şi zona laterală:• Raport neutral: contactul molarilor mandibulari cu cei maxilari• Rapoarte patologice:
• Lipsa contactului →inocluzie verticală laterală
Rapoarte interarcadice în plan vertical (2)
Reperul canin şi zona frontală • Raport neutral:
• Contactul în plan vertical de la relaţia cap la cap la relaţia de supraacoperire 1/3 din înălţimea coronară a incisivilor mandibulari
• Rapoarte patologice:• Inocluzie verticală • Caninul maxilar şi/sau incisivii depăşeşc în plan vertical caninul
mandibular şi/sau incisivii cu mai mult de 1/3 → supraocluzie
Observaţii
• Raport dentar →se foloseşte atunci când se face referire la o pereche de dinţi antagonişti: ex. Raport invers sagital la 13/43
• Ocluzie dentară→se foloseşte când se face referire la un sector sau toată arcada:ex. ocluzie inversă frontală, ocluzie inversă totală