ODINOFAGIA
DefinisiOdinofagia adalah nyeri tajam pada daerah substernal
pada saat menelan dan reflek dari penyakit erosiva yang
berat2.EtiologiEsofagitis karena kandida, virus herpes,
cytomegalovirus, luka korosif karena benda tajam, obat yang
menginduksi esofagitis2.. Penyakit yang memiliki gejala
odinofagia:1. FaringitisFaring memiliki tiga divisi antara lain,
nasofaring, orofaring, dan hipofaring. Divisi ini berkaitan satu
dengan yang lainnya tetapi berisikan perbedaan jaringan limfoid dan
struktur1. Faringitis adalah peradangan pada mukosa faring,
jaringan lomfoid, muskular, dan lemak sekitar dan jaringan fascial.
Faringitis dapat bersifat infeksius atau noninfeksius dan dapat
berkaitan dengan penyakit sistemik seperti, human imunodefisiensi
virus (HIV)1.
Anamnesis faringitis1 : Suara serak Odinofagia Demam Malaise
Nyeri kepala Gejala gangguan traktus gastrointestinal seperti mual,
muntah, nyeri kepala Gejala infeksi virus seperti batuk, pilek, dan
nasal kongesti
Gambar 5. Faringitis granular4Pemeriksaan fisik faringitis1:
Pembesaran limfanodus cervikal anatara lain : posterior cervical,
submandibular, jugular dan limfadenopati axila. Examinasi faring
telihat eritem pada mukosa orofaring termasuk kemerahan pasa uvula
dan peteki pada soft palate Tonsil dapat juga terlihat eritem dan
inflamasi, dapat juga terdapat whitish spot dan eksudat creamy Pada
beberapa pasien dapat juga terlihat scarlet fever rash, yang
terdiri dari papul eritematous yang bermula pada leher dan menyebar
ke ekstremitas kecuali telapak tangan dan kaki
2. EsofagitisKelainan pada esofagus kebayakan dapat dievaluasi
dengan gejala nyeri tenggorokan, disfagia, reflux dan globus
faringeus.1 etiologi tersering dari esofagitis adalah
cytomegalovirus, herpes simpleks virus dan candida2. Esofagitis
adalah peradangan pada esofagus yang dapat disebabkan karena : (1).
Agen korosif; (2). Cairan panas; (3). Laserasi saat menelan atau
trauma esofagus; (4). Infeksi dari stomatitis pada mukosa mulut;
(5).kelainan sistemik seperti pemfigus4. Anamnesis pada
esofagitis1: Nyeri dan disfagia Odinofagia HeartburnPemeriksaan
fisik pada esofagitis1: Plak Putih kekuningan pada dasar mukosa
yang eritem pada mukosa esofagus Dapat ditemukan candidiasis oral
atau faring apabilaa etiologinya candida Multipel ulser yang
dangkal pada mukosa esofagus
3. TonsilitisGambar 1. Anatomi tonsil 4 Tonsila palatina
merupakan kumpulan dari linfoid subepitel yang berada diantara
pilar faucial. Fungsi dari tonsil adalah sebagai proteksi traktus
respiratorius dan saluran cerna dari invasi bakteri yang juga
sebagai pembunuh infeksi.3 Tonsilitis akut terdiri dari beberapa
komponen atau diklasifikasikan sebagai : (a). Superfisial
tonsilitis, merupakan bagian dari infeksi faring yang sering
disebabkan oleh virus ; (b). Tonsilitis folikular akut, merupakan
peradangan yang meluas hingga ke crypts yang berisikan cairan
purulen dilihat dari adanya titik kuning pada awal crypts; (c).
Tonsilitis parenkimatous akut, merupakan keterlibatan dari tonsil
yang telihat membesar dan merah; (d). Tonsilitis membranosa akut,
merupakan tahap depan dari tonsilitis folikular akut dimana eksudat
dari perpaduan crypts membentuk membran pada permukaan tonsil4.
Anamnesis dari tonsilitis akut4 : Suara serak Odinofagia, pada
kebanyakan anak menolak untuk makan dikarenakan rasa nyeri Demam,
pada suhu 38-40C yang disertai dengan kaku Sakit telinga, hal
tersebut dapat terjadi dari tonsil atau otitis media akut yang
timbul karena komplikasi Gejala konstitusional, dapat timbul gejala
seperti faringitis, dapat juga terdapat nyeri kepala, nyeri pada
seluruh tubuh dan juga dapat terjadi nyeri abdomen yang disebabkan
oleh limfadenitis mesentrika yang menimbulkan gejala seperti
apendiksitis akut.
Gambar 2. Tonsilitis folikular akut4 Gambar 3. Tonsilitis
eksudativa4Pada pemeriksaan fisik dari tonsilitis akut4 : Foetid
breath dan coasted tongue Hiperemis pilar, soft palate dan uvula
Tonsil merah dan bengkak dengan yollowish spot atau terdapat
whitish membrane pada permukaan medial dari tonsil yang dapat
dihapus dengan swab tenggorok. Tonsil dapat membesar dan sangat
padat dapat membesar hingga uvula dan soft palate Limfa
jugulodigastrik membesar dan lembutAnamnesis pada tonsilitis
kronik4: Serangan rekuren dari suara serak Iritasi kronik pada
tenggorokan dengan disertai batuk Rasa tidak enak pada mulut dan
nafas berbau (halitosis) karena pus pada crypts Sulit menelan dan
sering tersedak saat malam (saat tonsil membesar dan menyumbat)
Gambar 4. Tonsilitis parenkimatosa4Pemeriksaan fisik pada
tonsilitis kronik4: Tonsil dapat membesar tergantung pada derajat
Yellowish spot Tonsil berukuran kecil tetapi tekanan pada pillar
anterior Kemerahan pada pilar anterior dibandingkan pada mukosa
faring merupakan tanda penting pada tonsilitis kronik Pembesaran
limfanodus jugulodigastrik
4. Abses peritonsilarAbses peritonsilar merupakan kumpulan pus
pada celah peritonsilar yang berada pada capsul tonsil dan otot
konstriktor superior4. Anamnesis abses peritonsilar4: Demam 104F
disertai dengan menggigil dan kaku Malaise, pagel pada seluruh
tubuh, nyeri kepala, mual. Nyeri tenggorok, biasanya unilateral
Odinofagia, biasanya pasien bahkan tidak dapat menelan saliva.
Suara berat, sering disebut dengan hot potato voice Nafas berbau
busuk oleh karena sepsis pada oral cavity dan higienitas yang
buruk
Gambar 6 dan 7. Abses peritonsilar4Pemeriksaan fisik abses
peritonsilar4: Tonsil, pilar dan soft palate pada bagian yang
terkena mengalami pembengkakan. Tonsil tidak mengalami pembengkakan
namun tertutupi oleh pilar yang mengalami udem Uvula membengkak dan
udem serta terdorong kesisi yang sehat Bulging dari soft palate dan
pilar anterior diatas tonsil Pembesaran limfadenopati cervikal yang
menginfeksi limfanodus jugulodigastrik Tortikolis, leher pasien
membengkok condong kearah posisi abses
DAFTAR PUSTAKA
1. Johnson, Jonas et al. esophagus. In : Baileys Head and Neck
Surgery. New York. 5th Ed. Wolters Kluwer Publisher. 2014.2.
Bansan, Mohan. Pharinx and esophagus. In: disease ear, nose,
throat. New delhi. Jaypee Brothers Medical Publishers:2013. 3.
Maqboo, suhail et al. Tonsil. In : textbook of ear, nose, and
throat diseases. New delhi. 7th ed.Jaypee Brothers Medical
Publishers:2007. 4. Dhingra, Pr. Pharinx. In : diseases of ear,
nose, and throat. Philadelpia. 4th ed. Saunders Elsevier;2011.
