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SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR
La salud bucal forma parte de la salud integral de los
individuos
En los adultos mayores la cultura de la prevención es
fundamental y debe iniciarse desde etapas
tempranas de la vida.
SALUD BUCAL EN EL ADULTO MAYOR
Las enfermedades bucales más importantes son
irreversibles y su efecto se acumula a lo largo de la vida,
de tal forma que los daños tienden a ser mayores en los
adultos y adultos mayores.
En las próximas décadas, los estomatólogos se
enfrentarán al reto de proporcionar atención dental para
un número creciente de personas mayores que
conserven su boca funcional
MARCO EPIDEMIOLOGICO
La transición epidemiológica y demográfica a nivel mundial
y nacional ha logrado aumentar la esperanza de vida al
nacer, por lo que existe actualmente un aumento en la
población de los adultos mayores, esto se refleja en la
pirámide poblacional.
Se ha estimado que para el año 2050, 1 de cada 4 adultos
tendrá más de 60 años.
SALUD BUCAL EN LOS ADULTOS MAYORES
Suma importancia que este bien integrado el equipo de salud y que
incluya al odontólogo para la detección oportuna mediante la revisión
cotidiana
Exploración de la cavidad bucal es una ventana clínica que aporta
información valiosa de las patologías bucales y enfermedades
sistémicas
La meta de la OMS
Las personas de 60 años o más deberan presentar
al menos 20 piezas dentarias al llegar a esta edad
SALUD BUCAL EN LOS ADULTOS MAYORES
Mitos
Llegar edentulo a la vejez
Utilizar prótesis dental o “placas”
MARCO EPIDEMIOLÓGICO
SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE PATOLOGÍAS BUCALES
SIVEPAB
MARCO EPIDEMIOLOGICO
Datos de morbilidad
REGISTRO ESTATAL DE MORBILIDAD
BUCAL
NUEVO LEÓN
0.00 5.00 10.00 15.00 20.00 25.00 30.00
< 1
1-4
5-14
15-24
25-44
45-64
> 65
0.15
3.60
26.16
17.87
29.20
16.99
6.02
n = 1,447,595
Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal Archivos 2000 a 2011
DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN QUE ACUDE A LA CONSULTA DENTAL
POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEÓN
2000-2011
X =7262 POR AÑO
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
5-14 15-24 25-44 45-64 > 65
17488
21898
26320
9573
2129 1197
5177
21573 21330
9726
GINGIVITIS AGUDA
GINGIVITIS CRONICA
PERIODONTITIS AGUDA
PERIODONTITIS CRONICA
PERIODONTOSIS
PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD PERIODONTAL
POR GRUPO DE EDAD
NUEVO LEÓN
2000-2011
n= 243,799
Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal Archivos 2000 a 2011
PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD BUCAL
EN ADULTOS MAYORES DE 65 AÑOS
NUEVO LEÓN
2000-2010
0
500
1000
1500
2000
2500
CARIES DENTAL PERIODONTITISCRONICA
HALITOSIS RETRACCIONGINGIVAL
ATRICION EXCESIVADE LOS DIENTES
%
#REF!
#REF!
PATOLOGIA CIE-EO-10 2000 2005 2010
N° % N° % N° %
CARIES DENTAL K02 1781 49.2 2290 54.8 1754 50.5
PERIODONTITIS CRONICA K05.3 664 18.3 966 23.1 841 24.2
HALITOSIS R19.6 583 16.1 443 10.6 405 11.7
RETRACCION GINGIVAL K06.0 397 11.0 260 6.2 231 6.7
ATRICION EXCESIVA DE LOS DIENTES K03.0 195 5.4 219 5.2 240 6.9
TOTAL 3620 100 4178 100 3471 100
2000
2005
2010
Fuente: Registro Estatal de Morbilidad Bucal Archivos 2000 a 2011
ENVEJECIMIENTO
DE LA
CAVIDAD BUCAL
ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL
DIENTE Tiene funciones múltiples masticación, fonética, expresión facial, estética Puede afectar la nutrición y autoestima ESMALTE Sufre desgaste natural como resultado de la masticación se opaca. DENTINA Sirve de sostén al esmalte, proceso natural de envejecimiento provoca la sustitución de la dentina original por la denominada dentina de reparación ocasionando que los dientes se vean amarillos PULPA Con la edad disminuye la sensibilidad dental ya que la pulpa responde a los estímulos produciendo dentina de reparación por la fibrosis pupar natural
ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL
ENCIA Cubre y protege al hueso de los maxilares y apoya la función de soporte y fijación del diente PERIODONTO Tejido de soporte, nutrición y protección que rodea la raíz del diente, lo conforman el hueso alveolar, encía, ligamento peridontal y cemento radicular MUCOSA BUCAL Tejido de revestimiento y protección de la cavidad bucal, cubre carrillos, encía, lengua y paladar. Función gustativa, absorción de medicamentos y otras sustancias. Conservar la hidratación y regula la temperatura y además a través de la saliva que contiene enzimas y protección inmunológica. En el adulto mayor se encuentra adelgazada y fragil y tiende a lesionarse con facilidad
ENVEJECIMIENTO DE LA CAVIDAD BUCAL
LENGUA Importante en la articulación de palabras, percepción de sabores, producción de saliva y de llevar el alimento a las arcadas para su masticación. Disminuyen las pailas gustativas, y el gusto Aparecen varices sublinguales en la cara inferior de la lengua. GLANDULAS SALIVALES Órganos encargados de la producción de saliva. Indispensable para el buen funcionamiento de la cavidad bucal, protege al esmalte, neutraliza ácidos, regula pH. Disminuyen los elementos de protección, se vuelve mas acuosa y disminuye su producción. Lo relacionan con la ingesta de agua
MEDIDAS PREVENTIVAS
Y
AUTOCUIDADO
EN EL
ADULTO MAYOR
MEDIDAS PREVENTIVAS Y
AUTOCUIDADO EN EL ADULTO MAYOR
Orientación
Información
Evaluación
Referencia
Evaluación integral
Capacidad física
Deficiencias orgánicas
Discapacidades
Nivel de independencia
Red de apoyo familiar y social
EL EQUIPO DE SALUD VALORE LA SALUD BUCAL DE LOS ADULTOS MAYORES
IMPORTANTE
ESQUEMA BASICO DE PREVENCIÓN
Detección de placa dento-bacteriana
Instrucción de técnica de cepillado
Instrucción de uso del hilo dental
Revisión de tejidos bucales
Revisión de higiene de prótesis
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS
AL
ENVEJECIMIENTO
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
EDENTULISMO
Perdida de uno, varios o todos los órganos dentarios
90% de los adultos mayores
Principales causas:
• Caries dental
• Enfermedad periodontal
parcial
total
EDENTULISMO
Afecta:
•Autoestima
•Estética
•Fonación
•Dimensión vertical Altura facial que va de la punta de la nariz al mentón
ASOCIA
Dolor temporo-mandibular
Colapso posterior de la mordida
Deformación estética del rostro
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CARIES CERVICAL
Se localiza en el cuello anatómico de
los dientes
Causas:
Deficiente e inadecuada higiene
bucal
Puede provocar:
•Infección periodontal
•Abscesos periapicales
•Perdida de dientes
•En casos avanzados la muerte
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
HIPOSIALIA
Disminución de la cantidad de producción salival
Causas:
Baja ingesta de líquidos
deshidratación
Polifarmacia
XEROSTOMÍA
Sensación de boca seca
En presencia de producción normal de saliva
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
EPULIS FISURATUM-HIPERPLASIA POR PROTESIS
Lesión hipertrófica de la mucosa bucal de base amplia
localizada en la zona que rodea a la prótesis
Causas:
Irritación crónica causada por uso continuo y
permanente de prótesis totales o parciales, cortas o
largas y el no retirarlas por las noches
TRATAMIENTO:
Elaboración de nuevas prótesis
Ajuste de las prótesis
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CANDIDIASIS BUCAL
Infección micotica causada por Candida
Se localiza habitualmente en el dorso de la lengua, mucosa y carrillos.
Causas:
Deficiente higiene bucal, inmunosuprimidos, enfermedades sistémicas o crónico degenerativas en descontrol, uso prolongado de medicamentos
Puede cursar asintomática, o con sensación de quemadura, ardor, sequedad.
Tratamiento:
Cambiar el pH de la boca
Colutorios de bicarbonato de sodio tres veces al día por 5 días
Aplicación de antimicóticos
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
QUEILITIS ANGULAR Lesión erosiva de la comisura labial Causas: Principalmente por perdida de tono muscular Se presenta unilateral asociada con herpes simple o deficiencia de complejo B. Cuando es bilateral se asocia a la perdida de la dimensión vertical Puede ocasionar sangrado, limitación de la apertura bucal y dolor Tratamiento: Recuperación de la dimensión vertical Elaboración de prótesis totales Terapia antimicótica
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CANCER BUCAL
En México ocupa el 21° Lugar de todas las Neoplasias
malignas
Importante la detección oportuna
La mayor parte de los casos corresponden al carcinoma
de células escamosas.
Lengua, piso de boca, labios y paladar
Se relaciona estrechamente con lesiones pre malignas
como diversos tipos de leucoplasias.
Es asintomático, puede alcanzar dimensiones
considerables antes de manifestar sintomatología
Se puede observar: engrosamiento de la mucosa,
dificultad en los movimientos de la lengua, boca seca.
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
CANCER BUCAL
Causas:
Se atribuye a diversas causas, la irritación
crónica, mala higiene, tabaquismo, etilismo,
deficiencias nutricionales, virus de papiloma
humano.
En caso de encontrar una lesión sospechosa que
no desaparece en un lapso de 7 a 20 días es
conveniente referir al paciente adulto mayor y
especialista para la realización de biopsia,
diagnostico, tratamiento y seguimiento del caso
T
ALTERACIONES Y LESIONES
ASOCIADAS AL ENVEJECIMIENTO
DIABETES MELLITUS
Los datos epidemiológicos señalan una clara relación entre la enfermedad
Periodontal y diabetes especialmente si no se encuentran controladas tienen
mayor riesgo a desarrollar una periodontitis
Algunos estudios revelan que en pacientes con Diabetes mellitus tipo 2 tienen
una mayor susceptibilidad para la enfermedad periodontal severa y perdida de
dientes.
Los resultados del Sistema de Vigilancia Epidemiológica de Patologías Bucales
demostraron en el año 2012 que los pacientes que acudieron al servicio
odontológico del sector salud solo el 26 % tenia un periodonto sano.
Un 35 % presentaba enfermedad peridontal avanzada
El papel del odontólogo es fundamental para la detección de casos ya que en
ocasiones el paciente puede llegar primero al consultorio dental.
ENFOQUE GERONTO-GERIATRICO
ENFERMEDADES
GENERALES
REDES DE APOYO
SOCIAL
ESTADO DEL
CUIDADOR
PRIMARIO
FUENTE DE
INGRESO
ECONÓMICO
MOTIVACIÓN
INDEPENDENCIA EN
ACTIVIDADES BÁSICAS
E INSTRUMENTALES DE
LA VIDA
MENSAJES FUNDAMENTALES
La salud bucal es parte de la salud general del adulto mayor
La atención de los adultos mayores debe tener un enfoque multidisciplinario
Coordinación Médico-Odontólogo
El deterioro de la salud bucal es una consecuencia de los estilos de vida
adoptado desde edades tempranas
Los cambios del envejecimiento confieren al adulto mayor susceptibilidad para
el desarrollo y compilación de patologías locales y sistémicas
El personal del primer nivel de atención debe estar informado de los cambios del
envejecimiento y las patologías bucales comunes en los adultos mayores
Las medidas de prevención y auto cuidado son pautas básicas en la atención
integral del adulto mayor
Gracias
Dra. Hortencia Rodríguez Avella MSP. EOS. Coordinadora de Salud Bucal de Jurisdicciones Sanitarias
Centro de Especialidades Dentales
Baja California 356
Col. Independencia
Monterrey, Nuevo León.
Tel. 81906864