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Programa: Beca de Perfeccionamiento en
ODONTOLOGIA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO
Directora: Dra. Amalia Alfonsin
Coordinadora: Dra. Maria Gabriela Nassif
Consultor: Dr. Marcelo Figari
Unidad de Soporte Odontológico
Año 2016
1 . Datos generales
1.1 Tipo de programa: Beca de Perfeccionamiento
1.2 Nombre del programa: Odontología en pacientes de alto riesgo
1.3. Directora: Dra. Amalia Alfonsin . Dra. Gabriela Nassif
1.4 Coordinadora: Dra. Gabriela Nassif. Consultor: Dr. Marcelo Figari
1.5 Requisitos de ingreso específicos:
- Titulo de odontólogo expedido por Universidad Nacional privada o extranjera.
- Matricula Nacional habilitante expedida por el Ministerio de Salud
- Tener tres o más años de recibido
- Entrevista personal
- Ingles, nivel intermedio
1.6 Duración en años: 1 uno
1.7 Carga horaria anual: 6 horas / dia . 1440 hs. anuales
1.8 Vacantes por año: 1 becario
2. Fundamentación
El tratamiento odontológico de pacientes de alto riesgo requiere una capacitación y formación que
contemple aspectos interdisciplinarios con el objeto de brindar atención acorde a la complejidad
del caso. Definimos como pacientes de alto riesgo odontológicos a aquellos pacientes que
presentan patologías sistémicas asociadas: inmunosuprimidos, oncológicos, con osteopatías,
trasplantados, con enfermedades respiratorias, cardíacos, etc. La odontología es una rama de la
medicina que, debido a la tradición, se encuentra relativamente aislado del resto de las
profesiones que integran el equipo de salud.
La Organización Mundial de la Salud estableció las siguientes bases para un Programa de Salud Bucal:
La salud bucal es parte integral y esencial para la salud general
La salud bucal es un factor determinante de la calidad de vida
Existe una relación entre la salud bucal y la salud general
En este contexto, la salud general y la salud bucal no pueden interpretarse como entidades
separadas. La boca es un portal de ingreso de bacterias, virus y hongos al resto del organismo.
Cada vez existe mayor evidencia sobre las manifestaciones bucales de enfermedades sistémicas y
viceversa.
En pacientes de alto riesgo es fundamental el abordaje interdisciplinario que incluya las
especialidades médicas y la odontología. La Unidad de Soporte Odontológico fue creada con el
objeto de brindar atención a este grupo de pacientes conjuntamente con todo el equipo de:
cardiólogos, clínicos, oncólogos, infectologos, terapistas, hematólogos, cirujanos, equipos de
trasplante, nutricionistas, asistentes sociales, etc.
Hemos efectuado una búsqueda de antecedentes respecto a la formación de recursos humanos en
esta área, encontrando que existen las siguientes ofertas que son similares en algunos aspectos,
pero que difieren en otros:
- “Clínica asistencial y de capacitación odontológica en riesgo médico”. Dictado en la
Asociación Odontológica Argentina. Se trata de un curso Teórico con demostración
práctica que se desarrolla dentro de un ámbito exclusivamente odontológico
- “Residencia en Odontología General “. Se trata de un programa de 3 años que se
desarrolla en dos hospitales de odontología del Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires:
Hospital de odontología Dr. Jose Dueñas y el Hospital de Odontología Dr. Ramon Carrillo.
Su contenido está orientado a “odontología general “.
- Residencia Buco Maxilo Facial. Hospital Parmenio Piñero. Está orientada a la especialidad
de Cirugía Maxilo Facial.
- Residencia Universitaria en Salud Bucal. Se desarrolla en la Facultad de Odontología de la
UBA y se orienta hacia Salud Bucal.
De acuerdo a estos antecedentes, surge la necesidad de implementar un programa de formación y
perfeccionamiento de profesionales odontólogos para que sean capaces de brindar cuidados
odontológicos adecuado a pacientes con enfermedades sistémicas. El Hospital Italiano de Buenos
Aires, reúne todas las características y se convierte en un ámbito ideal para este programa de
formación interdisciplinaria y permite la integración medicina-odontología.
3 – Competencias profesionales. Perfil del egresado
* Las competencias generales básicas fueron consensuadas para todos los residentes y becarios
que se formen en el HIBA:
Como profesional experto: Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o quirúrgicas y
actitudes profesionales en la provisión de cuidados odontológicos centrados en el paciente dentro
de un marco ético. Integra conceptos médicos a su formación odontológica para que le permita
desempeñarse dentro de un ámbito hospitalario. Resuelve la problemática odontológica en
pacientes de alto riesgo
Como comunicador: facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla un plan
compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo. Trabajar
formando parte de un equipo de trabajo transdisciplinario
Como colaborador: participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para lograr un
cuidado integral del paciente, incluyendo la odontología como parte del cuidado.
Como Profesional: Demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que responde
a su rol en la sociedad
Como aprendiz autónomo: reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la mejora de su
actividad profesional odontológica y la generación de nuevos conocimientos y prácticas
profesionales. Valora la producción científica y la investigación en esta área. Analiza críticamente
la bibliografía y los trabajos científicos. Reconoce la importancia de las actividades docentes
Como promotor de la salud: usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de la
comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud en el campo de la
odontología. Establece planes preventivos odontológicos según el riesgo del paciente
Como gestor / administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los
recursos sanitarios apropiadamente
4 – Desarrollo del programa
Ámbitos de desempeño:
1 - Unidad Soporte Odontológico
Responsable y supervisor docente: Dra. María Gabriela Nassif
Objetivos de aprendizaje específico: Diagnosticar, tratar y prevenir enfermedades bucodentales en
pacientes con enfermedades sistémicas.
Contenidos mínimos: Control de infecciones y bioseguridad en consultorio de odontología..
Historia clínica electrónica. Evoluciones odontológicas. Diagnóstico: tejidos duros, blandos.
Patologías prevalentes. Caries, enfermedad periodontal, patologías pulpares y periapicales, agudas
y crónicas. Concepto de eliminación de focos sépticos, pulpares, periodontales, cirugía dento
maxilar, complicaciones, alveolitis, hemorragias. traumatismos oseos y dentarios. Prótesis
oncológicas. Dolor: guía clínica, farmacología. Pacientes anticoagulados, inmunosuprimidos.
Instrumental y materiales odontológicos.
Estrategias de enseñanza: Ateneos semanales, demostraciones clínicas, análisis de casos reales y
construidos, resolución de problemas, simulaciones. Entrega de material bibliográfico.
Participación en elaboración de informes y reportes.
Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial
2 – Internación
Responsable y supervisor docente: Dra. Amalia Alfonsín
Objetivos: Resolver las interconsultas solicitadas. Valorar el trabajo transdisciplinario. Resolver los
circuitos de traslados a la unidad.
Contenidos mínimos: Diagnóstico odontológico de pacientes internados. Criterios de tratamiento
según patología sistémica. Resolución de pacientes aislados por enfermedades infecciosas.
Estrategias de enseñanza: Realización de las interconsultas en conjunto con el odontólogo del
área. Discusión de las indicaciones médicas. Participación en elaboración de informes y reportes
Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial
3 – Onco -Hematología
Responsable y supervisor docente: Dr. Sergio Specterman
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de las patologías onco-
hematologicas y sus estadíos de tratamiento
Contenidos mínimos: Terminología oncológica. Fármacos antineoplásicos, sus efectos adversos y
vías de administración. Trasplante de médula osea. . Identificar efectos adversos del tratamiento
de quimio y radioterapia en la cavidad bucal. Reconocer las limitaciones y recaudos a tomar para
planificar tratamientos odontológicos en pacientes inmunosuprimidos.
Estrategia de enseñanza: Participación en el ateneo semanal del sector
Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial
4 – Clínica Médica
Responsable y supervisor docente: Maximiliano Smietniansky
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas acerca de las patologías
prevalentes agudas y crónicas.
Contenidos mínimos: Terminología médica. Patologías prevalentes: asma, hipertensión, diabetes,
anticoagulados, infecciones crónicas, oncológicas e inmunosuprimidos.
Estrategia de enseñanza: Participación en las actividades asistenciales del servicio y en el área de
evaluación prequirúrgica y DRIPP (Determinación de Riesgos para Prácticas en Procedimientos).
Participación en los ateneos centrales de clínica médica, discusiones de casos y revisión de
bibliografía.
Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial
5 – Osteopatías metabólicas
Responsable y supervisor docente: Dra. Ana Galich
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas sobre la especialidad. Incorporar
información sobre biología ósea y farmacología y terapéutica
Contenidos mínimos: Osteoporosis, osteomalasia, osteítis de Paget, hiperparatiroidismo, displasia
fibrosa. . Efectos adversos de la medicación a nivel óseo de los maxilares. Osteonecrosis por
fármacos antiresortivos.
Estrategia de enseñanza: Participación en los ateneos del sector colaborando con la discusión de
casos clínicos que presenten compromiso de maxilares
Tiempo de implementación: Semestral a tiempo parcial
6 - Infectología
Responsable y supervisor docente: Dra. Laura Barcán
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de las enfermedades prevalentes
Contenidos mínimos: Manifestaciones clínicas de las enfermedades infecciosas. Métodos
preventivos, diagnósticos y tratamientos. Uso adecuado de antibióticos, antivirales y
antimicóticos. Prevención de endocarditis. Impacto de las enfermedades infecciosas en cavidad
bucal.
Estrategia de enseñanza: Asistencia a la discusión de casos de pacientes. Instancia teórica.
Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial
7- Comité de Infecciones
Responsable y supervisor docente: Dra. Inés Staneloni
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de los métodos de control de
infecciones implementados en el hospital.
Contenidos mínimos: Infecciones asociadas a las unidades de salud. Gérmenes multiresistentes.
Métodos preventivos. Infecciones asociadas a sitio quirúrgico y accidentes biológicos. Ciclos de
mejora del Comité de Infecciones
Estrategia de enseñanza: Participación de la revisión semanal del programa de Control de
Infecciones. Instancia teórica
Tiempo de implementación: Anual a tiempo parcial
8 – Comité de tumores
Responsable y supervisor docente: Dr. Marcelo Figari
Objetivos de aprendizaje específicos: Adquirir nociones básicas de planificaciones quirúrgicas.
Reconocer trabajo en equipo transdisciplinario
Contenidos mínimos: Tumores carcinomatosos del área de cabeza y cuello. Diagnósticos y
terapéuticas quirúrgicas y no quirúrgicas. Quimioterapia y radioterapia. Efectos adversos en
cavidad bucal. Controles pre y pos tratamiento. Trabajo en equipos transdisciplinarios:
otrorrinolaringologia, endocrinología, cirugía reconstructiva, oncología y anatomía patológica
Estrategia de enseñanza: Participación en el comité de tumores semanal
Tiempo de implementación: Semestral a tiempo parcial.
D – Actividad formativa no asistencial
Los becarios participarán activamente en:
- la revisión y actualización del manual de procedimientos
- la revisión y actualización de las guías, protocolos y recomendaciones para pacientes
- la revisión y actualización de las recomendaciones para el control de infecciones.
- Trabajos de investigación en curso de la Unidad
- Ateneos y clases de actualización que se desarrollan en la Unidad
5 – Esquema de desarrollo del programa
LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES
8 Unidad Soporte
Odontológico Unidad Soporte Odontológico
Unidad Soporte Odontológico
Unidad Soporte Odontológico
Espacio protegido
9,3 Unidad Soporte
Odontológico Unidad Soporte Odontológico ONCO - HEMATO
Unidad Soporte Odontológico Espacio protegido
10 Unidad Soporte
Odontológico Unidad Soporte Odontológico ONCO - HEMATO INFECTOLOGIA
Unidad Soporte Odontológico
11 Unidad Soporte Odontológico COMITÉ INFECCIONES
Unidad Soporte Odontológico
Unidad Soporte Odontológico
Unidad Soporte Odontológico
12 Unidad Soporte Odontológico COMITÉ INFECCIONES INFECTOLOGIA
Unidad Soporte Odontológico CLINICA MEDICA
13 Unidad Soporte Odontológico
OSTEOPATIAS METABOLICAS
(PRIMER SEMESTRE) COMITÉ TUMORES
(SEGUNDO SEMESTRE) INFECTOLOGIA Unidad Soporte Odontológico CLINICA MEDICA
6 – Modalidad de evaluación
Evaluación longitudinal durante el año. Se considerarán los siguientes aspectos: presencia, actitud,
puntualidad, asistencia, relación con otros profesionales, relación con los pacientes, relación con
personal del hospital.
Al finalizar cada rotación y el año debe aprobar utilizando el instrumento de evaluación
implementado: monografía escrita. Anexo 1.
7- Registro de prácticas o procedimientos
Para alcanzar el objetivo y las competencias propuestas deberá cumplimentar como mínimo las
siguientes instancias: quedará registrado
Asistencia a los ateneos de las rotaciones: 80 %
Diagnósticos clínicos y radiográficos de patologías buco dentales: 150/año
Tratamientos odontológicos integrales resueltos satisfactoriamente: 100/año que se discriminan
de la siguiente manera: el 70 % son de baja complejidad (operatoria dental, practicas preventivas,
radiología) y el 30 % serán de complejidad media (endodoncia, cirugía dento maxilar )
Interconsultas en piso: 80 / año
Anexo 1. Instrumento de evaluación
Evaluación longitudinal durante el año. Se considerarán los siguientes aspectos: presencia, actitud,
puntualidad, asistencia, relación con otros profesionales, relación con los pacientes, relación con
personal del hospital. Al finalizar el año el becario deberá aprobar las rotaciones y entregar una
monografía escrita
Nombre del profesional: DNI:
Residencia o Carrera: Año:
Docente: Servicio:
Ámbito o rotación evaluada: Período: / /
COMPETENCIAS GENERALES EVALUADAS DESEMPEÑO
Si el nivel de RESULTADO final es diferente al de "Esperado" le sugerimos indicar el motivo
en los comentarios.
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Como profesional experto Integra y aplica conocimientos, habilidades clínicas y/o
quirúrgicas y actitudes profesionales en la provisión de cuidados odontológicos centrados
en el paciente dentro de un marco ético.
Integra conceptos médicos a su formación odontológica
Resuelve la problemática odontológica en pacientes de alto riesgo
Comentarios:
Como comunicador facilita en forma efectiva la relación profesional-paciente y desarrolla
un plan compartido de cuidado con el paciente, la familia y el grupo profesional de trabajo.
Médicos-enfermeros-odontologos
Trabaja formando parte de un equipo de trabajo transdisciplinario
Comentarios:
Como colaborador participa de manera efectiva y apropiada en el equipo de salud para el
cuidado del paciente.
Comentarios:
Como profesional demuestra compromiso y un comportamiento ético responsable que
responde a su rol en la sociedad.
Comentarios:
Como aprendiz autónomo reconoce la necesidad de un aprendizaje continuo para la
mejora de su actividad profesional y la generación de nuevos conocimientos y prácticas
profesionales.
Valora la producción científica y la investigación en el área de odontología
Analiza críticamente la bibliografía y los trabajos científicos
Reconoce la importancia de las actividades docentes
Comentarios:
Como promotor de la salud usa sus conocimientos para el bienestar de sus pacientes y de
la comunidad a través de actividades de prevención y promoción de la salud.
Establece planes preventivos odontológicos según el riesgo del paciente
Comentarios:
Como gestor/administrador prioriza y ejecuta sus tareas en forma efectiva, asignando los
recursos sanitarios apropiadamente.
Comentarios:
Evaluación global del desempeño en el ámbito de desempeño o rotación
Superior Esperado En el límite Insuficiente
Decisión
Promueve No promueve
Observaciones Generales
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Recomendaciones al Becario
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Firma del Evaluador del área Firma del Becario Fecha
Privilegios de los programas de formación basados en el nivel de autonomía
Beca en ODONTOLOGIA EN PACIENTES DE ALTO RIESGO
Nivel de autonomía
1=Nivel de autonomía 1: son actividades realizadas por el profesional como observador o
asistente sin participación o realización directa.
2=Nivel de autonomía 2: son actividades realizadas por el profesional bajo supervisión presencial
del responsable docente.
3=Nivel de autonomía 3: son actividades realizadas por el profesional con supervisión no
presencial (simultánea o diferida) del responsable docente.
4= Nivel de autonomía 4: son actividades realizadas por el profesional en forma autónoma con
eventual informe según su complejidad al responsable docente.
BP1
Diagnostica clínica y radiográficamente patologías buco dentales 4
Evoluciona en la historia clínica electrónica 3
Efectúa tratamientos de operatoria dental 3
Efectúa tratamientos de endodoncia uni y multiradicular 2
Efectúa tratamientos de cirugía dentomaxilar 2
Efectúa tratamientos preventivos odontologicos 4
Efectúa radiografías odontológicas 4
Procesa e interpreta las radiografías intraorales odontológicas 4
Efectúa interconsultas de odontología 3
*BP: Becario de Perfeccionamiento