MODULO: ODONTOLOGÍA LEGAL

Y FORENSE Dra. Ana Amarilla Guirland; MSc

DEFINICIONES

ODONTOLOGÍA + DERECHO= ODONTOLOGIA LEGAL Y FORENSE.

práctica de la Odontología conforme al Derecho, cumplir y participar en la creación de normas establecidas para el ejercicio de la profesión, constituye la Odontología Legal.

DEFINICIONESLa aplicación de los conocimientos

odontológicos con el fin de resolver los problemas que se plantean en el Derecho realizando el peritaje de eventos, características, condiciones y manifestaciones maxilobucodentales en el momento en que la justicia lo requiera, lo que constituye la Odontología Forense o judicial.

RESPONSABILIDAD PROFESIONALConozca a su paciente.

Manejo de la información.

Historia clínica.

Solicite consentimiento.

Esté actualizado.

Manténgase dentro de los límites de su idoneidad.

Supervise a su personal.

La prevención es la mejor defensa.

RESPONSABILIDADEs la obligación que tienen los médicos (y las

Instituciones) de reparar y satisfacer las consecuencias dañosas de los actos, omisiones y errores cometidos en el ejercicio de la profesión.

RESPONSABILIDAD

Responsabilidad Legal

Responsabilidad moral

MALA PRAXISEs la acción médica errada de acuerdo a la

opinión de expertos médicos; no puede definirse por la opinión del paciente o su familia, ni siquiera por la opinión del juez cuya misión es definir la culpabilidad y la magnitud del resarcimiento.

RESPONSABILIDAD MEDICA Entre el fino equilibrio de saber qué hacer, no hacer de

menos pero tampoco de más, se ubica la conducta médica adecuada.

J.A. Fiorentino

DOCUMENTACIÓN MÉDICA Documento es un instrumento que transcribe un

pensamiento por escrito en un medio durable o permanente, testimonio de un hecho determinado.

Revisten dicho carácter los:

Certificados.

Historias clínicas.

Pedidos e informes de estudios complementarios.

Recetas.

Informes periciales

DOCUMENTOS ODONTOLOGICOS DE INTERES PARA EL EJERCICIO DE LA PROFESIÓN

HISTORIA CLINICA

CONSENTIMIENTO INFORMADO

CERTIFICADOS MÉDICOS ODONTOLOGICOS

HISTORIA CLÍNICAMédico científica: Registro ordenado de

atención y seguimiento en virtud de los cualesse puede hacer diagnósticos y tratamientos.Documentar la comunicación entre el equipode salud y el paciente. Asistir a la protecciónlegal de los intereses del paciente, el médico yla institución

Ocasión: todo tipo de atención de internacióny ambulatoria, pública, privada.

HISTORIA CLINICA Conformación: diferentes registros

Fines: asistenciales, docencia, investigación.

Guarda: obligación de archivo y preservación.

Médico legal: prueba documental por excelencia.

NATURALEZA JURÍDICA DE LA HISTORIA CLÍNICA Fuente de información para evaluar la calidad

de la atención médica brindada.

Permite evaluar los actos médicos desde diferentes ángulos, técnico, legal y administrativo.

NATURALEZA JURÍDICA DE LA HISTORIA CLÍNICA A disposición de juez competente toda vez que

sea requerida por actos correspondientes.

Obligación de preservar la confidencialidad.

Tiempo de conservación.

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICARequisitos:

Legible.

Ordenada.

Completa.

PARTES DE LA HISTORIA CLÍNICA

ANAMNESIS O INTERROGATORIO:

- PREGUNTAS Y RESPUESTAS

- ESTRATEGIAS

- PRIVACIDAD

- COMODIDAD

- TIEMPO

EXAMEN FISICO: SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

PARTES DEL INTERROGATORIO1- IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

2- MOTIVO DE CONSULTA

3- ANTECEDENTES ENFERMEDAD ACTUAL

4- ANTECEDENTES REMOTOS

5- APP

6- APF

7- HABITOS FISIOLOGICOS

8- HABITOS VICIOSOS

9- CONDICIONES AMBIENTALES Y SOCIOECONÓMICAS

IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE NOMBRE DEL PACIENTE

EDAD

SEXO

RAZA

ESTADO CIVIL

LUGAR DE NACIMIENTO

LUGAR DE PROCEDENCIA

LUGAR DE RESIDENCIA

OCUPACIÓN

FECHA DE INGRESO

TELÉFONO – CORREO ELECTRÓNICO

A QUIEN AVISAR EN CASO DE NECESIDAD

NÚMERO DE REGISTRO O FICHA

MOTIVO DE CONSULTA SIRVE COMO BASE PARA EL DESARROLLO DE LOS

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL.

DEBE SER CONCISO Y NO POR MENORES

DEBE QUEDAR CONSIGNADO CON BASE A UN SIGNO O SÍNTOMA. (EXTRACCIÓN DENTARIA)?

ENVIADO POR LA DRA…..???PARA MEJOR ESTUDIO Y TRATAMIENTO…

EXCEPCIÓN ….CHEQUEO ODONTOLÓGICO

ESTRUCTURA DE LA HISTORIA CLÍNICAProhibiciones

Alterar asientos o registros (orden cronológico).

Dejar blancos o huecos (insertar textos extemporáneos).

Interlinear, raspar o enmendar (salvar errores).

Tachar registros.

Mutilar la historia (arrancar hojas).

HISTORIA CLINICA

Comprobar estas falencias presume en contra del médico, odontólogo o del establecimiento asistencial.

Estructura de la historia clínicaObligaciones

De custodio en el archivo

Conservación por lapsos legales

Propiedad de la historia

Continente (expediente)

Contenido (informativo y conceptual)

Médico

Institución

Paciente

Estructura de la historia clínica Obligaciones:

Acceso a la información:

Médicos en asistencia

Médicos en función docente o de investigación

Médicos externos en funciones de investigación autorizados

Médicos externos autorizados a la asistencia

Jueces competentes

Auditores internos o externos autorizados

Funcionarios administrativos en actividades específicas

Historia clínica informatizada Necesidad de normatizar su utilización:

Ahorro de espacio (archivos insuficientes)

Legibilidad

Cronología

Posibilidad de incorporar imágenes

Envío inmediato a cualquier distancia

Facilidad de transporte por el paciente

Asegurar confidencialidad

Costos

HISTORIAS CLINICAS.Qué documentación debe ser revisada

Toda la documentación médica

Alcanza a todas aquellos formatos que integran la historia clínica y la documentación de los servicios de atención espontánea y de emergencias

Requerimientos judiciales

Requerimientos de auditoría

Requerimientos de accidentes de trabajo

HISTORIA CLINICA EN ODONTOLOGÍAREDACTADA POR EL ODONTOLOGO NO POR EL

AUXILIAR.

REDACTARSE SEGÚN CANONES DE LA CIENCIAS MEDICAS:

- ESTUDIOS Y ANALISIS PRACTICADOS AL PACIENTE

- MEDICACIÓN ASIGNADA

- SI HAY INTERVENCION RAZONES QUE LLEVARON A ACTUARLA.

- MEDIDAS PARA EL RESTABLECIMIENTO DEL PACIENTE

HISTORIA CLINICA ODONTOLOGICA ENFERMEDADES PRE EXISTENTES

ESTADO EN QUE SE ENCUENTRA LA BOCA DEL PACIENTE. ( conservativo, protésico, quirúrgico y/o ortodóncico actual)

Elementos probatorios ( fotografías, modelos)

CONSENTIMIENTO INFORMADOEs una declaración de voluntad por la

cual, una persona, luego de recibir la información debida referida al procedimiento diagnóstico o terapéutico que se propone como médicamente aconsejable, decide prestar conformidad para su realización o no.

CONSENTIMIENTO INFORMADOREQUISITOS

De la persona: competente

De la información: adecuada

De la situación de la persona: sin coherciones

OBLIGACIONES JURÍDICAS (LEGALES)

ÉTICAS (DEONTOLÓGICAS Y BIOÉTICAS)

CONSENTIMIENTO INFORMADOCAPITULO II

DE LA ATENCION MEDICA Y ODONTOLOGICA :

Art.24.- Ninguna persona podrá recibir atención médica u odontológica sin su expreso consentimiento y en caso de impedimento el de la persona autorizada…

Código Penal Paraguayo Art. 123

NORMAS JURÍDICAS Código Penal Paraguayo

Capítulo IV Hechos punibles contra la libertad Art. 123:

1º El que actuando según los conocimientos y las experiencias del arte médico, proporcionara a otro un tratamiento médico sin su consentimiento, será castigado con pena de multa.

2º La persecución penal del hecho dependerá de la instancia de la víctima. Si muriera la víctima, el derecho a instar a la persecución penal pasará a los parientes.

ART. 123 C.P.P

3º El hecho no será punible cuando:

1. El consentimiento no se hubiera podido obtener sin que la demora del tratamiento implicase para el afectado peligro de muerte o lesión grave; y

2. las circunstancias no obligaran a suponer que el afectado se hubiese negado a ello.

NORMAS JURÍDICAS Código Penal Paraguayo

Capítulo IV Hechos punibles contra la libertad Art. 123:

4º El consentimiento es válido sólo cuando el afectado haya sido informado sobre el modo, la importancia y las consecuencias posibles del tratamiento que pudieran ser relevantes para la decisión de una persona de acuerdo con un recto criterio. No obstante esta información podrá ser omitida cuando pudiera temerse que, de ser trasmitida al paciente, se produciría un serio peligro para su salud o su estado anímico.

CONSENTIMIENTO INFORMADOSu solicitud es obligatoria y debe estar

incluido en la historia clínica.

Los tratamientos pueden ser aceptados o rechazados por personas con capacidad de discernimiento. Debe ser solicitado siempre que se lleven a cabo prácticas terapéuticas o diagnósticas que impliquen riesgos para la vida o la salud de los pacientes.

Deben respetarse las reglas de la veracidad y la confidencialidad.

CONSENTIMIENTO INFORMADOEn caso de negativa injustificada de los

representantes a consentir un acto médico objetivamente justificado, que atente contra los intereses del paciente se dará intervención judicial.

En ningún caso el profesional deberá alentar o persuadir a un paciente a renunciar a su derecho de dar su consentimiento informado (inducir, persuadir, coaccionar).

CONSENTIMIENTO INFORMADOCódigo Penal Paraguayo

Art. 123 Tratamiento médico sin consentimiento

Castiga actuar sin consentimiento

Instancia de la víctima o familiares

Cuando no es punible

Validez del consentimiento

CONSENTIMIENTO INFORMADO Manejo de la información médica: estudios o

tratamientos específicos, riesgos significativos asociados y posibilidades previsibles de evolución

Debe quedar registrado por escrito

Es un acto médico no administrativo

CONSENTIMIENTO INFORMADO El rechazo deberá estar firmado por el

paciente aclarando las consecuencias probables de su decisión de no recibir o interrumpir tratamiento

Cuando el paciente no sea competente el consentimiento será dado por el cónyuge, padres, R.L., pariente más cercano o allegado

Omisión del consentimiento informado A criterio del profesional actuante si existen

riesgos para la salud pública

Cuando el paciente no pueda expresar suconsentimiento y la gravedad del caso noadmita dilaciones, salvo que existan indiciosque permitan presumir la negativa delpaciente a aceptar los estudios otratamientos propuestos