Приложение № 3 к Приказу МВД России от №

ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ

Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами, разборчиво,заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам:

Вид и реквизиты документа, подтверждающего право на пребывание (проживание) в Российской Федерации

Профессия

Тел.

Настоящим подтверждается, что

Пол: мужской женский

в установленном порядке уведомил о прибытии в место пребывания по адресу:

Корпус

ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ

УВЕДОМЛЕНИЕ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА

№серия

год

вид

женский

Д К М Н

K

А Б В Г Л

H I

Е РЁ Ж З И Й Ы Ь

Y

О П

E F G L MA B C D

Ц

Q R S XJ

ЭЧС Т У Ф Х Ш Щ Ъ

9Z

I V X

0 1

Я

6

Ю

74 52 3 8

подданствоГражданство,

V WT UN O P

Дата

Место рождения:

Город или другой

месяц

государство

числорождения:

Дата выдачи:число

Документ, удостоверяющий личность:Срок действия:

число

Пол: мужскоймесяц год

временное проживание

месяц год

Виза Вид на жительствоРазрешение на

Серия №Дата выдачи: Срок действия:

месяц год

Цель въезда: служебная туризм деловая

число месяц год число

гуманитарная другаятранзитучеба работа частная

Дата въезда: число месяц годмесяц

1. СВЕДЕНИЯ О ЛИЦЕ, ПОДЛЕЖАЩЕМ ПОСТАНОВКЕ НА УЧЕТ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ

числоСрок пребывания до:год

Имя,отчество

серияМиграционная карта:

отчество

Фамилия

Фамилия

Гражданство,

Имя,

подданствоДатарождения: число месяц год

Документ, удостоверяющий личность: вид

населенный пункт

Улица

Область, край,республика, АО

РайонГород или другой

№серия

Строение

годСрок пребывания до: число месяц

населенный пункт

№

Адрес прежнего места пребывания в Российской Федерации

Сведенияо законных представи-телях

(заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности) (заполнить согласно документу, подтверждающему право собственности)

Отметка о подтверждении выполнения принимающей стороной и иностранным гражданином действий,

необходимых для его постановки на учетпо месту пребывания

Линия отрыва

Квартира, комната, офис и т.д.Дом, участок, владение и т.д.

Оборотная сторона

Пожалуйста, заполняйте форму на русском языке, ручкой с черными или темно-синими чернилами, разборчиво,заглавными печатными буквами и цифрами по следующим образцам:

Корпус Строение

ИНН

ДОСТОВЕРНОСТЬ ПРЕДСТАВЛЕННЫХ СВЕДЕНИЙ,А ТАКЖЕ СОГЛАСИЕ НА ФАКТИЧЕСКОЕ ПРОЖИВАНИЕ (НАХОЖДЕНИЕ)У МЕНЯ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ПОДТВЕРЖДАЮ:

Для принимающей стороны

ОТРЫВНАЯ ЧАСТЬ БЛАНКА УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРИБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА В МЕСТО ПРЕБЫВАНИЯ

Фамилия

стороной и иностранным гражданином действий,необходимых для его постановки на учет

по месту пребывания

отчество

Подпись принимающей стороны Печать организации (при наличии) Отметка о подтверждении выполнения принимающей

Имя,Фамилия

Тел.КвартираСтроениеДом Корпус

Улица

Город или другойнаселенный пункт

Район

Область, край,республика,

Дата выдачи: Срок действия:№

числочисло месяц год

Документ, удостоверяющий личность: вид

месяц год

серия

D E

Н ОЖ

Область, край,республика,

A B C

Х ЦС ТЗ И Й К Л М V XЯ IЫ Ь Э ЮЩ Ъ

P Q

У Ф Ч ШП Р

0 1 8RJ K N OL M 92 3 4 5 6 7W

А Б В Г Ё

S T

Д Е

UF G H I V2. СВЕДЕНИЯ О МЕСТЕ ПРЕБЫВАНИЯ

X Y Z

РайонГород или другойнаселенный пункт

Улица

3. СВЕДЕНИЯ О ПРИНИМАЮЩЕЙ СТОРОНЕФиз. лицо

число

Для принимающей стороны - организации заполняется ответственным лицом Организация

Имя,отчество

месяц годДата рождения:

Наименованиеорганизации

Линия отрываПодпись Печать организации (при наличии)

Дом, участок, владение и т.д. Квартира, комната, офис и т.д. (заполнить согласно документу, подтверждающему право

Наименование и реквизиты документа, подтверждающего право на предоставление иностранному гражданину помещения для фактического проживания

(заполнить согласно документу, подтверждающему право

Адрес организации