МУСКУЛИ НА ГОРНИЯ КРАЙНИК

КРЪВОСНАБДЯВАНЕ И ИНЕРВАЦИЯ

Основни мускулни групи

Собствени мускули на раменния пояс

Мускули на мишницата

Мускули на предмишни-цата

Мускули на ръката

Собствени мускули на

раменния пояс

m. Deltoideus

m. Supraspinatus

m. Infraspinatus

m. Teres minor

m. Teres major

m. Subscapularis

Собствени мускули на

раменния пояс

m. Deltoideus

m. Supraspinatus

m. Infraspinatus

m. Teres minor

m. Teres major

m. Subscapularis

изглед отзад

Собствени мускули на

раменния пояс

m. Deltoideus

m. Supraspinatus

m. Infraspinatus

m. Teres minor

m. Teres major

m. Subscapularis

изглед отзад

Собствени мускули на

раменния пояс

m. Deltoideus

m. Supraspinatus

m. Infraspinatus

m. Teres minor

m. Teres major

m. Subscapularis

изглед отзад

Собствени мускули на

раменния пояс

m. Deltoideus

m. Supraspinatus

m. Infraspinatus

m. Teres minor

m. Teres major

m. Subscapularis

изглед отпред

Собствени мускули на

раменния пояс

m. Deltoideus

m. Supraspinatus

m. Infraspinatus

m. Teres minor

m. Teres major

m. Subscapularis

изглед отпред

Ротаторен

маншон

Сухожилията на тези мускули се сливат със ставната капсула и я подсилват

Тонусът на мускулите задържа caput humeri в cavitas glenoidalis

Мускули на мишницата

Предна група

m. Biceps brachii

m. Coracobrachialis

m. Brachialis

Инервация:

- n. musculocutaneus

Задна група

m. Triceps brachii

m. Anconeus

Инервация:

- n. radialis ляв крайник

Мускули на мишницата

Предна група

m. Biceps brachii

m. Coracobrachialis

m. Brachialis

Инервация:

- n. musculocutaneus

Задна група

m. Triceps brachii

m. Anconeus

Инервация:

- n. radialis ляв крайник

Мускули на предмишницата

Две кости – radius и ulna, с мембрана

м/у тях

Функционално към предмишницата е

и дисталния humerus

Мускулите са с дълги и тънки

сухожилия

Флексори и пронатори – в предния

отдел (n. medianus, n. ulnaris)

Екстензори и супинатори – в задния

отдел (n. radialis)

ляв крайник

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris m. Flexor digitorum superficialis m. Flexor pollicis longus m. Flexor digitorum profundus m. Pronator quadratus

ляв крайник

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris m. Flexor digitorum superficialis m. Flexor pollicis longus m. Flexor digitorum profundus m. Pronator quadratus ляв крайник

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris m. Flexor digitorum superficialis m. Flexor pollicis longus m. Flexor digitorum profundus m. Pronator quadratus

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris m. Flexor digitorum superficialis m. Flexor pollicis longus m. Flexor digitorum profundus m. Pronator quadratus

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris m. Flexor digitorum superficialis m. Flexor pollicis longus m. Flexor digitorum profundus m. Pronator quadratus

Мускули на предмишницата

Предна група m. Pronator teres m. Flexor carpi radialis m. Palmaris longus m. Flexor carpi ulnaris m. Flexor digitorum superficialis m. Flexor pollicis longus m. Flexor digitorum profundus m. Pronator quadratus

Карпален канал,

canalis carpi

Мускули на предмишницата

Латерална група

m. Brachioradialis

m. Extensor carpi radialis longus

m. Extensor carpi radialis brevis

Инервация:

- n. radialis

ляв крайник

десен крайник

Мускули на предмишницата

Задна група

m. Extensor digitorum m. Extensor digiti minimi m. Extensor carpi ulnaris

m. Supinator m. Abductor pollicis longus m. Extensor pollicis brevis m. Extensor pollicis longus m. Extensor indicis

Инервация: n. radialis

Мускули на предмишницата

Задна група

m. Extensor digitorum m. Extensor digiti minimi m. Extensor carpi ulnaris

m. Supinator m. Abductor pollicis longus m. Extensor pollicis brevis m. Extensor pollicis longus m. Extensor indicis

Инервация: n. radialis

Мускули на предмишницата

ляв крайник

Задна група

m. Extensor digitorum m. Extensor digiti minimi m. Extensor carpi ulnaris

m. Supinator m. Abductor pollicis longus m. Extensor pollicis brevis m. Extensor pollicis longus m. Extensor indicis

Инервация: n. radialis

десен крайник

От медиалния епикондил започват:

• 5 мускула от предната група

От латералния епикондил започват:

• 3 от латералната

• 4 от задната

При повтарящи се еднотипни движения – епикондилит (болка в областта на епикондила)

“тенис-лакът”

Мускули на ръката

Мускули на палеца -

thenar

m. Abductor pollicis brevis

m. Flexor pollicis brevis

m. Opponens pollicis

m. Adductor pollicis

Инервация: n. medianus,

n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на палеца -

thenar

m. Abductor pollicis brevis

m. Flexor pollicis brevis

m. Opponens pollicis

m. Adductor pollicis

Инервация: n. medianus,

n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на палеца -

thenar

m. Abductor pollicis brevis

m. Flexor pollicis brevis

m. Opponens pollicis

m. Adductor pollicis

Инервация: n. medianus,

n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на малкия пръст -

hypothenar

m. Palmaris brevis

m. Abductor digiti minimi

m. Flexor digiti minimi brevis

m. Opponens digiti minimi

Инервация: n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на малкия пръст -

hypothenar

m. Palmaris brevis

m. Abductor digiti minimi

m. Flexor digiti minimi brevis

m. Opponens digiti minimi

Инервация: n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на малкия пръст -

hypothenar

m. Palmaris brevis

m. Abductor digiti minimi

m. Flexor digiti minimi brevis

m. Opponens digiti minimi

Инервация: n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на дланта

mm. Lumbricales

mm. Interossei palmares

mm. Interossei dorsales

Инервация: n. ulnaris

Мускули на ръката

III

Мускули на дланта

mm. Lumbricales

mm. Interossei palmares

mm. Interossei dorsales

Инервация: n. ulnaris

Мускули на ръката

Мускули на дланта

mm. Lumbricales

mm. Interossei palmares

mm. Interossei dorsales

Инервация: n. ulnaris

Мускули на дланта

дясна ръка, палмарен изглед

Мускули на ръката

Артерии на горния крайник

Клонове:

a. thoracoacromialis

a. subscapularis

• a. thoracodorsalis

• a. circumflexa scapulae

– през foramen axillare mediale

a. circumflexa humeri

anterior

a. circumflexa humeri

posterior

- през foramen axillare laterale

A. axillaris - от външния ръб на І ребро до долния ръб на m. pectoralis major

Артерии на горния крайник

Клонове:

a. thoracoacromialis

a. subscapularis

• a. thoracodorsalis

• a. circumflexa scapulae

– през foramen axillare mediale

a. circumflexa humeri

anterior

a. circumflexa humeri

posterior

- през foramen axillare laterale

A. axillaris - от външния ръб на І ребро до долния ръб на m. pectoralis major

Артерии на горния крайник

A. brachialis

От долния ръб на m. pectoralis major до

шийката на лъчевата кост (radius)

В sulcis bicipitalis medialis.

Клонове:

a. profunda brachii

• a. collateralis radialis

• a. collateralis media

a. collateralis ulnaris superior

a. collateralis ulnaris inferior

Артерии на горния крайник

A. brachialis

От долния ръб на m. pectoralis major до

шийката на лъчевата кост (radius)

В sulcis bicipitalis medialis.

Клонове:

a. profunda brachii

• a. collateralis radialis

• a. collateralis media

a. collateralis ulnaris superior

a. collateralis ulnaris inferior

изглед отзад

Артерии на горния крайник

A. brachialis

От долния ръб на m. pectoralis major до

шийката на лъчевата кост (radius)

В sulcis bicipitalis medialis.

Клонове:

a. profunda brachii

• a. collateralis radialis

• a. collateralis media

a. collateralis ulnaris superior

a. collateralis ulnaris inferior

Артерии на горния крайник

Артерии на горния крайник

A. radialis насочва се дистално и навън

разположена е повърхностно – измерване на пулса

на нивото на proc. styloideus минава през анатомичната табакера

A. ulnaris насочва се дистално и улнарно

преминава между повърхностни и дълбоки мускули

минава през canalis carpi ulnaris

Артерии на горния крайник

A. radialis a. recurrens radialis

r. palmaris superficialis

r. carpalis dorsalis • aa. metacarpales dorsales

a. princeps pollicis

A. ulnaris

a. recurrens ulnaris

a. interossea communis

rr. carpales dorsalis et palmaris

r. palmaris profundus

Артерии на горния крайник

A. radialis a. recurrens radialis

r. palmaris superficialis

r. carpalis dorsalis • aa. metacarpales dorsales

a. princeps pollicis

A. ulnaris

a. recurrens ulnaris

a. interossea communis

rr. carpales dorsalis et palmaris

r. palmaris profundus

Артерии на горния крайник

Arcus palmaris superficialis

Предимно от a. ulnaris, като нейно

продължение на дланта (към палеца)

aa. digitales palmares communes

• aa. digitales palmares propriae

Артерии на горния крайник

Arcus palmaris profundus

Предимно от a. radialis, като нейно

продължение на дланта

aa. metacarpeae palmares – към

клоновете на повърхностната дъга

• rr. perforantes – към гърба на

ръката

Вени на горния крайник

Повърхностни вени

• Латерално от областта на палеца се

формира - v. cephalica

• Медиално откъм малкия пръст - v. basilica

v. mediana cubiti – И-анастомоза

v. mediana antebrachii

v. mediana cephalica,

v. mediana basilica

Дълбоки вени – разполагат се около

артериите

М-анастомоза

“И”-анастомоза “М”-анастомоза

Мишница:

• v. basilica

– в sulcus bicipitalis medialis

• v. cephalica

– в sulcus bicipitalis lateralis

Вливат се в

дълбоките вени:

v. basilica

- във v. brachialis

v. cephalica

- във v. axillaris

Инервация

на горния крайник

Plexus brachialis

Plexus brachialis

Образуване: -от вентралните

клонове на С5–Th1 сегменти на гр. мозък

От C5-C6 - Truncus superior

От C7 - Truncus medius

От C8-Th1 - Truncus inferior

Дели се на две части:

- pars supraclavicularis

- pars infraclavicularis

Plexus brachialis Pars supraclavicularis –

колатерални клонове

N. dorsalis scapulae

N. thoracicus longus

N. subclavius

N. suprascapularis

Nn. subscapulares

N. thoracodorsalis

Nn. pectorales

Plexus brachialis Pars infraclavicularis – крайни клонове

Fasciculus lateralis

N. musculocutaneus

N. medianus (radix lateralis)

Fasciculus medialis

N. medianus (radix medialis)

N. ulnaris

N. cutaneus brachii medialis

N. cutaneus antebrachii

medialis

Fasciculus posterior

n. axillaris

n. radialis

fasciculus

Увреждания на

plexus brachialis

N. axillaris (C5-C6)

Отделя клонове за

- m. deltoideus,

- m. teres minor,

- раменна става,

- кожа в делтовидна област

Rr. musculares

N. cutaneus brachii lateralis superior

N. musculocutaneus (C5-C7)

Отделя клонове в областта на мишницата и предмишницата

Rr. musculares – за предната мускулна група

N. cutaneus antebrachii

lateralis

N. medianus (C5-Th1)

Отделя клонове в областта на предмишницата и дланта

Rr. musculares

Nn. digitales palmares communes

Nn. digitales palmares proprii

Клонове Предмишница: Мускулни - за предната група

m. Pronator teres

m. Flexor carpi radialis

m. Palmaris longus

m. Flexor digitorum superficialis

m. Flexor pollicis longus

m. Flexor digitorum profundus за

2 и 3 пръст

m. Pronator quadratus

Длан: Кожни r. Palmaris Моторни терминални m. Abductor pollicis brevis m. Flexor pollicis brevis (повърх.) m. Opponens pollicis mm. Lumbricalеs I et II

Сетивни терминални

Дланна повърхност палец, 2, 3 и

латерална 1/2 на 4 пръст

Увреждане на n. medianus

N. ulnaris (C7-Th1)

Клонове в областта на предмишницата и дланта

Ход на нерва:

от fasciculus medialis на pl.

brachialis

sulcus n. ulnaris

под m. flexor carpi ulnaris

през canalis carpi ulnaris

Клонове:

Предмишница

• m. Flexor carpi ulnaris

• m. Flexor digitorum profundus (4 и 5 пръсти)

• кожни за проксимална част на дланта

Ръка: двигателни

• мускули на hypothenar

• mm. interossei

• mm. lumbricalеs III et IV

• m. adductor pollicis

• m. flexor pollicis brevis

(дълбока част)

– кожа на hypothenar

– кожен за 5 и улнарната страна

на 4 пръст

Canalis carpi ulnaris

Ramus profundus n. ulnaris

Мишница: Причини

• Притискане: сън, патерици Лакът Причини

• Костни деформации • Травма

Увреди

Загуба на сетивността на ръката при увреждане на нерви или анестезия

n. medianus

n. ulnaris

n. radialis

N. radialis (C5-Th1)

Най-голям; инервира мишница,

предмишница и ръка

Ход на нерва:

Canalis humeromuscularis

през septum intermusculare laterale

между m. brachialis и m. brachioradialis

през m. supinator

Клонове

Над и в sulcus n. radialis:

• m. triceps brachii

• m. anconeus

Под sulcus n. radialis:

• m. brachioradialis

• m. extensor carpi radialis longus et brevis

• дорзални кожни клонове

Над m. supinator

• R. superficialis – за гърба

на ръката

Под m. supinator

• R. profundus

– задна мускулна група – клонове за китковата става

Увреди

В областта на axilla: слабост на triceps и увиснала китка

Парализа от притискане

В областта на мишница: m. triceps съхранен

Натиск върху humerus: ― Сънна парализа (парализа

“събота вечер”)

― Анестезия

― Турникет

Фрактура на humerus