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医療関連データの国際比較
－社会保障の給付と負担、医療費、医療提供体制－
No.407
2018 年 4 月 2 日
日本医師会総合政策研究機構 前田由美子
日医総研ワーキングペーパー
医療関連データの国際比較
－社会保障の給付と負担、医療費、医療提供体制－
日本医師会総合政策研究機構（日医総研） 前田由美子
公益社団法人日本医師会 総合医療政策課
キーワード
◆ OECD ◆ 対 GDP 保健医療支出 ◆ 高齢化率 ◆ 医師数
◆ 病床数 ◆ 長期居住型施設（介護施設）
◆ 社会保障の負担と給付 ◆ 税・社会保障負担 ◆ 社会支出
ポイント
◆ 2014 年の日本の対 GDP保健医療支出は 10.2％で OECD 加盟国中 8位で
あったが、2015 年には 11.4％で 3 位になった。2016 年には 10.9％で
6 位であった。これは 2015 年に保健医療支出、2016 年に GDP に OECD
の新基準を適用して推計した影響もある。OECD 推計基準変更への対応
は日本以外の国でも当然行われるが、対応年が異なるので、これだけ
で順位が変動する。そもそも各国の保健医療制度は大きく異なる。国
際比較は、諸外国が提出しているデータの定義の違いを踏まえ、きわ
めて慎重に行う必要がある。
◆ 急性期病床について、諸外国はリハビリケア病床を含まないが、日本
は回復期リハビリテーション病棟を含む。急性期病床とリハビリケア
病床の合計は、日本よりもドイツのほうが多い。長期居住型施設（日
本の介護施設に相当）についてもカバー範囲は各国で異なるが、日本
は高い水準にはない。
◆ 日本の 1 人当たり保健医療支出は 1 人当たり GDP にほぼ見合った水準
であるが、高齢化率の高さから見るとやや低い。1人当たり医薬品費等
は 1人当たり GDP に比べて高い。
◆ 日本は高齢化の割に医療費や「高齢」（年金、介護）関係の社会支出
が高くない。しかし、税・社会保障負担（特に税）が低いことから、
高齢関係支出はもとより社会支出全体の水準が低く抑制されており、
「家族」（日本の子ども・子育て支援）関係の支出はかなり少ない。
目 次
はじめに .......................................................... 1
1. 保健医療支出 .................................................. 2
1.1. 推計範囲 ................................................. 2
1.2. 対 GDP 保健医療支出 ....................................... 4
1.3. 対 GDP 技術料関係支出 ..................................... 7
1.4. 1 人当たり保健医療支出 .................................... 9
1.5. 高齢化率と保健医療支出との関係 .......................... 13
1.6. 医薬品およびその他非耐久性医療財 ........................ 14
2. 医療従事者数 ................................................. 16
2.1. 人口 1,000 人当たり医師数 ................................ 16
2.2. 人口 1,000 人当たり看護職員数 ............................ 18
2.3. 人口 1,000 人当たり薬剤師数 .............................. 20
3. 医療・介護施設 ............................................... 22
3.1. 医療施設（病床数） ...................................... 22
3.2. 長期居住型施設（定員数） ................................ 24
3.3. 病床種類別 .............................................. 26
3.3.1. 急性期病床とリハビリケア病床 .......................... 26
3.3.2. 精神ケア病床 .......................................... 28
3.3.3. 長期居住型施設（一部再掲） ............................ 30
4. 健康 ......................................................... 32
4.1. 喫煙率 .................................................. 32
4.2. 平均寿命 ................................................ 34
4.3. 自殺死亡率 .............................................. 37
5. 社会保障の負担と給付 ......................................... 38
5.1. 税・社会保障負担 ........................................ 38
5.2. 社会支出 ................................................ 43
まとめ ........................................................... 52
参考資料 ......................................................... 53
1
はじめに
2014 年の日本の対 GDP 保健医療支出は 10.2％で OECD 加盟国中 8 位で
あったが、2015 年には 11.4％で 3 位になった。それまで日本は介護サービ
ス費用の一部しか計上していなかったが、新しい推計基準にもとづきその範
囲を拡大したためである。OECD 加盟国の多くはすでに新基準を適用してい
たため、日本の順位が浮上した1。
2016 年の日本の対 GDP 保健医療支出は 10.9％で 6 位であった。今度は
分母の GDP に新基準を適用し分母が拡大したためである。OECD 加盟国の
多くはそれ以前に新基準を適用していたため、日本の順位が低下した。
OECD 推計基準変更への対応は日本以外の国でも当然行われるが、対応年
が異なるので、これだけで順位が変動する。そもそも各国の保健医療制度は
大きく異なる。本稿では国際比較を示しているが、本稿の目的は比較そのも
のではない。諸外国が提出しているデータの定義の違いを踏まえ、国際比較
をきわめて慎重に行う必要があることを確認しつつデータを示したい。
1 詳しくは、前田由美子「医療関連データの国際比較－OECD Health Statistics2016－」日医総研ワー
キングペーパーNo.370, 2016 年 9 月
2
1. 保健医療支出
1.1. 推計範囲
OECD の保健医療支出は、日本でいうところの国民医療費、介護サービス
費のほか、一般薬、予防接種、健康診断、保険者の管理コスト等も対象であ
る（表 1.1.1）。日本では全額自費医療や2、政府の一般保健医療管理業務費
は計上されていないが3、そういった事情は他の国も同様である。
表 1.1.1 OECD データの範囲
HC.1 Curative care／治療
HC.1.1 Inpatient curative care／入院治療
HC.1.1.1 General inpatient curative care
HC.1.1.2 Specialised inpatient curative care
HC.1.2 Day curative care／日帰り治療
HC.1.2.1 General day curative care
HC.1.2.2 Specialised day curative care
HC.1.3 Outpatient curative care／外来治療
HC.1.3.1 General outpatient curative care
HC.1.3.2 Dental outpatient curative care
HC.1.3.3 Specialised outpatient curative care
HC.1.4 Home-based curative care／在宅治療
HC.2 Rehabilitative care／リハビリテーション
HC.2.1 Inpatient rehabilitative care
HC.2.2 Day rehabilitative care
HC.2.3 Outpatient rehabilitative care
HC.2.4 Home-based rehabilitative care
SHA 2011 Description
2 全額自費の中でも正常な分娩費用は保険者の出産育児一時金、出生数、正常分娩比率から推計され
ている。 3 保険者の管理コストはカウントされている。
3
HC.3 Long-term care (health)／長期ケア
HC.3.1 Inpatient long-term care (health)
HC.3.2 Day long-term care (health)
HC.3.3 Outpatient long-term care (health)
HC.3.4 Home-based long-term care (health)
HC.4 Ancillary services (non-specified by function)
HC.4.1 Laboratory services／臨床検査
HC.4.2 Imaging services／画像検査
HC.4.3 Patient transportation／移送
HC.5
HC.5.1 Pharmaceuticals and other medical non-durable goods／医薬品およびそ
の他非耐久性医療財
HC 5.1.1 Prescribed medicines／処方薬
HC 5.1.2 Over-the-counter medicines／一般薬
HC 5.1.3 Other medical non-durable goods
HC.5.2 Therapeutic appliances and other medical goods／医療器具およびその他
医療財
HC.5.2.1 Glasses and other vision products
HC.5.2.2 Hearing aids
HC.5.2.3 Other orthopaedic appliances and prosthetics (excluding glasses and
HC.5.2.9 All other medical durables, including medical technical devices
HC.6 Preventive care／予防的ケア
HC.6.1 Information, education and counseling programmes
HC.6.2 Immunisation programmes／予防接種プログラム
HC.6.3 Early disease detection programmes
HC.6.4 Healthy condition monitoring programmes／健康診断プログラム
HC.6.5 Epidemiological surveillance and risk and disease control programmes／
HC.6.6 Preparing for disaster and emergency response programmes／災害対
策、救急対応
HC.7 Governance, and health system and financing administration／行政、保
健システム、財政運営
HC.7.1 Governance and Health system administration
HC.7.2 Administration of health financing
HC.9 Other health care services not elsewhere classified (n.e.c.)*"A System of Health Accounts 2011"（p83-84）に一部邦訳を加筆したhttp://w w w .w ho.int/health-accounts/methodology/sha2011.pdf
SHA 2011 Description
4
1.2. 対 GDP 保健医療支出
日本の対 GDP 保健医療支出は、2016 年 10.9％であり、OECD 加盟 35
か国中 6 位である（図 1.2.1）。G7 の中では米国、ドイツ、フランスよりも
低い（図 1.2.2）。
日本の対 GDP 保健医療支出は 2010 年から 2011 年にかけて上昇している
が、“OECD Health Statistics 2016”において、新しい推計基準（SHA2011）
を適用し介護保険サービス等を加えて推計し直し、2011 年以降の修正を行っ
たためである4。また“OECD Health Statistics 2017”では、GDP に新しい
推計基準（2008SNA）を適用し、2011 年以降の修正を行った。OECD 加盟
国の多くは日本よりも前に新基準を適用したため、他国に比べて日本の順位
が上下した。
なお英国が 2013 年度に上昇しているのも、SHA2011 で 2013 年度を修正
したためである。過去何年遡及修正するかは国によってさまざまである。
4 日本は、介護保険サービスのうち、SHA1.0（旧基準）では訪問看護、訪問・通所リハビリテーショ
ン、介護老人保健施設、介護療養型医療施設（介護療養病床）等を計上していた。これらは、介護保
険導入以前には医療保険から給付されていたサービスである。SHA2011（新基準）で、訪問・通所介
護、介護老人福祉施設（特養）等に範囲が広がった。また、日本は 2011 年までしか遡及修正していな
いが、ドイツは 1992 年以降、カナダおよびフランスは 2006 年以降を SHA2011 で遡及修正している。
対応は各国によってさまざまである。
5
図 1.2.1 対 GDP 保健医療支出
17.2
12.4
11.3
11.0
11.0
10.9
10.6
10.5
10.5
10.4
10.4
10.4
9.7
9.6
9.3
9.2
9.0
8.9
8.9
8.6
8.6
8.5
8.3
7.8
7.7
7.6
7.4
7.3
6.9
6.7
6.4
6.3
5.8
5.7
4.3
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
United States
Switzerland
Germ
any
Sweden
France
Japan
Canada
Netherlands
Norway
Belgium
Denmark
Austria
United Kingdom
Australia
Finland
New Zealand
Spain
Portugal
Italy
Iceland
Slovenia
Chile
Greece
Ireland
Korea
Hungary
Israel
Czech Republic
Slovak Republic
Estonia
Poland
Luxembo
urg
Mexico
Latvia
Turkey
（％）対GDP保健医療支出
Current expenditure on health, % of gross domestic product（2016）
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
図 1.2.2 対 GDP 保健医療支出の推移
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
2000 2005 2010 2015
（％） 対GDP保健医療支出の推移
Current expenditure on health, % of gross domestic product
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
6
今般、日本が GDP に新基準（2008SNA）を適用し遡及修正した結果、日
本の対 GDP 総医療費支出は“OECD Health Statistics 2016”では 2011 年
11.1％であったが、“OECD Health Statistics 2017”では 2011 年 10.9％に
低下した。
分母の GDP に研究開発費を計上するなどして、GDP が 2016 年に 4.2％
（うち研究開発費分が 3.5％）上昇したためである。新基準（2008SNA）へ
の対応は米国 2013 年、EU2014 年で、日本は 2016 年（2011 年まで修正）
でもっとも遅かった5。
図 1.2.3 日本の対 GDP 保健医療支出の変化
11.1
11.2 11.3 11.4
11.2
10.6
10.8 10.8 10.8 10.9
10.9
10.2
10.4
10.6
10.8
11.0
11.2
11.4
11.6
2011 2012 2013 2014 2015 2016
（％）
（年）
日本の対GDP保健医療支出の変化
“OECD Health Statistics 2016”
“OECD Health Statistics 2017”
*OECD Health Statistics 2016－JUNE 2016, OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017
5 内閣府経済社会総合研究所国民経済計算部「2008SNA に対応した我が国国民経済計算について （平成 23 年基準版）」2016 年 11 月 30 日 http://www.esri.cao.go.jp/jp/sna/seibi/2008sna/pdf/20161130_2008sna.pdf
7
1.3. 対 GDP 技術料関係支出
医療財（Medical goods, 医薬品（一般薬を含む）、医療器具等）以外の支
出を「技術料関係支出」とした。日本の対 GDP 保健医療支出は 6 位である
が（前述）、対 GDP 技術料関係支出では 10 位にまで下がる（図 1.3.1）。
技術料関係支出には予防、公衆衛生サービスも含んでいるが、西沢（2015）
は日本ではこれらの費用がほとんど算入されておらず、過小推計になってい
ると指摘している。ただし、こうした問題は他の国にもあると推察される。
日本の対 GDP 技術料関係支出は、近年、ドイツ、フランス、カナダと同
じような水準および傾向である（図 1.3.2, 図 1.3.3）。
対 GDP 技術料関係支出が日本と同水準のドイツは医療費抑制のため、
2004 年に受診抑制を狙って四半期毎の初回診療時外来診療料を課したが6、
2013 年に廃止された7。
図 1.3.1 対 GDP 技術料関係支出
14.5
10.1
9.7
9.3
9.3
9.2
8.9
8.8
8.8
8.6
8.6
8.4
8.4
8.0
7.5
7.4
7.3
7.2
7.1
7.1
6.7
6.6
6.1
6.0
5.9
5.8
5.4
5.2
4.9
4.9
4.5
4.1
4.0
0.0
5.0
10.0
15.0
United States
Switzerland
Sweden
Norway
Denmark
Netherlands
Germ
any
France
Belgium
Japan
Austria
United Kingdom
Canada
Finland
Australia
Iceland
New Zealand
Portugal
Spain
Italy
Ireland
Slovenia
Israel
Greece
Korea
Czech Republic
Luxembo
urg
Estonia
Hungary
Poland
Slovak Republic
Mexico
Latvia
（％）対GDP技術料関係支出
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。
6 戸田典子「ドイツの医療費抑制施策－保険医を中心に－」国立国会図書館, レファレンス 2008.11 http://www.ndl.go.jp/jp/diet/publication/refer/200811_694/069402.pdf 7 Dr. Joachim Müller 資料, 「強力な医師会による当事者自治のドイツ医療」194 頁, 2014 年 9 月, 日本医師会・民間病院ドイツ医療・福祉調査団 報告書Ⅱ
8
図 1.3.2 対 GDP 技術料関係支出の推移
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
2000 2005 2010 2015
（％） 対GDP技術料関係支出の推移
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
日本の 2010 年から 2011 年にかけての上昇は推計手法の変更によるもの。
他の国も同様の年がある。
図 1.3.3 対 GDP 技術料関係支出と対 GDP 医療財支出
Canada
France
Germany
Japan United States
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0
対G
D
P
医療財支出
対GDP技術料関係支出（％）
対GDP技術料関係支出と対GDP医療財支出
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。2015年または近年。日本は2014年データ。
（％）
9
1.4. 1 人当たり保健医療支出
1 人当たり保健医療支出は米ドル購買力平価（PPP, purchasing power
parity）で計算されている。為替レートの影響を受けることに留意しておく
必要がある。日本の 1 人当たり保健医療支出は 4,519 ドルで OECD 加盟 35
か国中 15 位であり、中央値よりやや高い程度である（図 1.4.1）。
図 1.4.1 1 人当たり保健医療支出
9,892
7,919
7,463
6,647
5,551
5,528
5,488
5,385
5,227
5,205
4,840
4,753
4,708
4,600
4,519
4,376
4,192
4,033
3,590
3,391
3,248
2,835
2,822
2,734
2,729
2,544
2,223
2,150
2,101
1,989
1,977
1,798
1,466
1,088
1,080
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
United States
Switzerland
Luxembo
urg
Norway
Germ
any
Ireland
Sweden
Netherlands
Austria
Denmark
Belgium
Canada
Australia
France
Japan
Iceland
United Kingdom
Finland
New Zealand
Italy
Spain
Slovenia
Israel
Portugal
Korea
Czech Republic
Greece
Slovak Republic
Hungary
Estonia
Chile
Poland
Latvia
Turkey
Mexico
（US$）
1人当たり保健医療支出
Current expenditure on health, per capita(2016，current prices, current PPPs)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
10
日本の 1 人当たり保健医療支出は G7 の中では米国、ドイツ、カナダ、フ
ランスよりも低い（図 1.4.2）。さらに日本ではここ数年 1 人当たり保健医療
支出の伸びが鈍い（図 1.4.3）。
図 1.4.2 1 人当たり保健医療支出の推移
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
2000 2005 2010 2015
（US$） 1人当たり保健医療支出の推移
Current expenditure on health, per capita(current prices, current PPPs)
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
図 1.4.3 1 人当たり保健医療支出の伸び
‐5.0
0.0
5.0
10.0
15.0
（％） 1人当たり保健医療支出の伸び
Annual growth rate of current expenditure on health, per capita, in real terms
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2010年までと2011年以降の推計手法が異なる。
11
GDP との関係を見るに当たり、まず主要国の GDP を示す（図 1.4.4）。
BRICs（ブラジル、ロシア、インド、中国）は OECD 加盟国ではなく、OECD
加盟国は必ずしも経済大国というわけではない。また日本は GDP に比べて 1
人当たり GDP の順位が低い（図 1.4.5）。
図 1.4.4 GDP 上位(2016 年)
0
5,000
10,000
15,000
20,000
United States*
China, People's Republic of
Japan*
Germ
any*
United Kingdom*
France*
India
Italy*
Brazil
Canada*
Korea, Republic of*
Russian Federation
Australia*
Spain*
Mexico*
Indonesia
Turkey*
Netherlands*
Switzerland*
Saudi Arabia
Argentina
Taiwan Province of China
Sweden*
Poland
*Belgium*
Thailand
Nigeria
Iran
Austria*
Norway*
United Arab Em
irates
Egypt
Hong
Kong SAR
Israel*
Denmark*
Philippines
Ireland*
Singapo
reMalaysia
South Africa
（Bill ions of US$）GDP上位（2016年）
GDP, current prices
*IMF 2017から作成。＊付きの国はOECD加盟国。
図 1.4.5 1 人当たり GDP 上位（2016 年）
0
20,000
40,000
60,000
80,000
100,000
120,000
Luxembo
urg*
Switzerland*
Macao SAR, China
Norway*
Ireland*
Iceland*
Qatar
United States*
Denmark*
Singapo
reSw
eden*
Australia*
San M
arino
Netherlands*
Austria*
Hong
Kong SAR, China
Finland
*Canada*
Germ
any*
Belgium*
United Kingdom*
New Zealand*
Japan*
United Arab Em
irates
Israel*
And
orra
France*
Guam
Puerto Rico
Italy*
Baham
as, The
Korea, Rep.
Kuwait
Brunei D
arussalam
Spain*
Malta
Cyprus
Bahrain
Northern M
ariana Islands
Slovenia*
（US$） 1人当たりGDP上位（2016年）
GDP per capita (current US$)
*IMF 2017から作成。＊付きの国はOECD加盟国。
12
1人当たりGDPと1人当たり保健医療支出は相関が高く（相関係数0.841）、
日本の 1 人当たり保健医療支出も 1 人当たり GDP にほぼ見合った水準であ
る（図 1.4.6）。
図 1.4.6 1 人当たり GDP と 1 人当たり保健医療支出
IrelandJapan
Luxembourg
United States
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
12,000
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
1人当たり保健医療支出
1人当たりGDP（US$）
1人当たりGDPと1人当たり保健医療支出（2016年）
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, OECD Economic Outlook No 102 ‐November 2017から作成
（US$）
13
1.5. 高齢化率と保健医療支出との関係
高齢化率との関係では、日本は高齢化率（65 歳以上人口比率）がもっと
も高いが、その割に対 GDP 保健医療支出、1 人当たり保健医療支出はやや
低い（図 1.5.1, 図 1.5.2）。
図 1.5.1 高齢化率と対 GDP 保健医療支出（2015 年）
France
Germany
Italy
Japan
Mexico
SwedenSwitzerland
United States
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
対G
D
P
保健医療支出
65歳以上人口比率（％）
高齢化率と対GDP保健医療支出（2015年）
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, United Nations World Population Prospects: The 2017 Revision
（US$）
図 1.5.2 高齢化率と 1 人当たり保健医療支出
Germany
Italy
Japan
Luxembourg
Mexico
Norway
Portugal
Sweden
Switzerland
United States
0
2,000
4,000
6,000
8,000
10,000
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
1人当たり保健医療支出
65歳以上人口比率（％）
高齢化率と1人当たり保健医療支出（2015年）
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, United Nations World Population Prospects: The 2017 Revision
（US$）
14
1.6. 医薬品およびその他非耐久性医療財
“OECD Health Statistics”の医薬品およびその他非耐久性医療財（以下、
医薬品費等）には一般薬も含まれる8。保健医療支出に占める医薬品費等の割
合は日本では 2014 年 18.8％で OECD 加盟国中 8 位である（図 1.6.1）。な
お日本で高額薬剤が本格的に薬価収載されたのは 2015 年以降であり9、まだ
その影響は出ていない。
1 人当たり医薬品費等支出では、米国、スイスの水準が高く、日本は第 3
位である（図 1.6.2）。1 人当たり GDP と 1 人当たり医薬品およびその他の
非耐久消費財支出には強い相関はなく（相関係数 0.437）、ばらついている（図
1.6.3）。日本は 1 人当たり GDP に比べると、1 人当たり医薬品費等支出の水
準が高い。繰り返しになるが、医薬品費等には一般薬を含む。
図 1.6.1 保健医療支出に占める医薬品およびその他の非耐久性医療財支出
29.2
27.2
26.9
26.8
25.9
21.4
21.0
18.8
18.3
18.2
18.0
17.9
17.5
17.5
15.5
14.7
14.4
14.3
14.2
14.0
13.0
12.9
12.5
12.4
12.2
12.1
12.1
9.9
8.6
7.9
7.7
6.8
0.0
10.0
20.0
30.0
Hungary
Mexico
Slovak Republic
Latvia
Greece
Korea
Poland
Japan
Slovenia
Estonia
Spain
Italy
Czech Republic
Canada
Portugal
France
Australia
Germ
any
Belgium
Switzerland
Ireland
Israel
Finland
Austria
United States
Iceland
United Kingdom
Sweden
Luxembo
urg
Netherlands
Norway
Denmark
（％）
保健医療支出に占める医薬品およびその他非耐久性医療財支出
Current expenditure on pharmaceuticals (prescribed and over‐the‐counter medicines) and other medical non‐durables, % of current expenditure on
health(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。
8 日本では一般薬は「薬事工業生産動態統計調査」の出荷額等から推計されている。 9 「オプジーボ」は 2014 年 9 月 2 日薬価収載、2015 年 12 月効能・効果追加承認取得、2016 年 2 月用法・用量変更承認取得。「ソバルディ」は 2015 年 5 月薬価収載、「ハーボニー」は 2015 年 8 月薬価収載。
15
図 1.6.2 1 人当たり医薬品およびその他の非耐久性医療財支出
1,162
1,056
803
786
766
684
679
668
633
617
601
586
572
572
559
553
543
519
501
501
498
497
474
431
417
413
384
357
343
342
313
287
0
300
600
900
1,200
United States
Switzerland
Japan
Canada
Germ
any
Ireland
Belgium
France
Austria
Australia
Italy
Luxembo
urg
Spain
Greece
Hungary
Slovak Republic
Korea
Sweden
Finland
Slovenia
Iceland
United Kingdom
Norway
Czech Republic
Netherlands
Portugal
Latvia
Poland
Estonia
Denmark
Israel
Mexico
（US$）
1人当たり医薬品およびその他非耐久性医療財支出Current expenditure on pharmaceuticals (prescribed and over‐the‐counter medicines) and
other medical non‐durables, per capita (current prices, current PPPs)
(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。
図 1.6.3 1 人当たり GDP と 1 人当たり医薬品およびその他の非耐久消費財支出
Ireland
Japan
Luxembourg
Switzerland
United States
0
200
400
600
800
1,000
1,200
1,400
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
1人当たり医薬品および
その他の非耐久消費財支出
1人当たりGDP（US$）
1人当たりGDPと1人当たり医薬品およびその他の非耐久消費財支出
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, OECD Economic Outlook No 102 ‐November 2017から作成。
1人当たりGDPは2016年、1人当たり医薬品およびその他の非耐久消費財支出は2015年またはその近年。
（US$）
16
2. 医療従事者数
2.1. 人口 1,000 人当たり医師数
ほとんどの国は臨床医を報告しているが、他の業務に従事する医師を含む
国もある。歯科医は含まない。
日本の人口 1,000 人当たり医師数は 2.4 人で OECD 加盟国 35 か国中 30 位であり（図
2.1.1）、増加傾向で推移している（
図 2.1.2）。日本では 2008 年以降、本格的な医師養成数の増員に転じてい
るが、2014 年はその効果はまだわずかしか出ていない時期である。
G7 の中ではドイツの医師数が増加しているが外国人医師の国内流入が多
いという報告や10、ドイツでも地方の医師不足が課題であるとの分析がある11。
Practising physicians（表にはポイントのみを示し脚注に OECD が公表して
いる各国の範囲を記した（以下同じ））
日本 「医師・歯科医師・薬剤師調査」12の医療施設および介護保
健施設の従事医師数の合計。2014 年 300,075 人（直近の 2016
年データでは 308,105 人）。
フランス13 研修医を含まない。
ドイツ14 一般開業医、専門医、インターン、外国人医師を含む。
英国15 NHS の医師のみ。検眼の医師、非常勤医師を含まない。
10 ドイツ国内の外国人医師の比率は 8.7％（2013 年 12 月） 真野俊樹「強力な医師会による当事者自治のドイツ医療－「ゲートキーパーはドイツの文化に合わず」
－」2014 年 9 月, 日本医師会・民間病院ドイツ医療・福祉調査団報告書Ⅱ, 17 頁 11 渡辺富久子「【ドイツ】 医療供給を強化するための公的医療保険法の改正」（外国の立法 （2015.11））によると、州での保険医 1 人当たりの住民の格差は 1.8 倍。 http://dl.ndl.go.jp/view/download/digidepo_9531505_po_02650207.pdf?contentNo=1 12「医師・歯科医師・薬剤師調査」は病院勤務医退職後、アルバイトで診療している医師等を捕捉しき
れていない。 13 France: Interns and residents are not included. 14 Germany: Included are general practitioners, specialists, interns and resident physicians and foreign physicians licensed to practice and actively practising medicine in the country. 15 United Kingdom: Data cover National Health Service staff only. Data exclude dental staff, optometrists/opticians, and locum staff.
17
図 2.1.1 人口 1,000 人当たり医師数
6.3
5.1
4.6
4.4
4.2
4.2
4.1
3.9
3.8
3.8
3.7
3.7
3.5
3.5
3.5
3.4
3.4
3.3
3.2
3.2
3.1
3.0
3.0
2.9
2.9
2.8
2.8
2.7
2.6
2.4
2.4
2.3
2.2
2.1
1.8
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
Greece 3
Austria 1
Portugal 3
Norway 1
Switzerland 1
Sweden 1
Germ
any
1Spain 1
Italy 1
Iceland
1Czech Republic 1
Denmark 1
Australia 1
Netherlands 2
Slovak Republic 2
Israel 1
Estonia 1
France 2
Finland
1Latvia 1
Hungary 1
Belgium 1
New Zealand
1Luxembo
urg 1
Ireland
1Slovenia 1
United Kingdom 1
Canada 2
United States 1
Japan 1
Mexico
1Poland
1Korea 1
Chile 3
Turkey 2
（人）人口1,000人当たり医師数
Physicians, Density per 1 000 population (head counts)(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。1. Data refer to practising physicians. Practising physicians are defined as those providing care directly to patients.2. Data refer to professionally active physicians. They include practising physicians plus other physicians working in the health sector as managers, educators, researchers, etc. (adding another 5‐10% of doctors).3. Data refer to all physicians who are licensed to practice.
図 2.1.2 人口 1,000 人当たり医師数の推移
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
4.5
2000 2005 2010 2015
（人）人口1,000人当たり医師数の推移
Physicians, Density per 1 000 population (head counts)
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
18
2.2. 人口 1,000 人当たり看護職員数
多くの国が臨床看護職員を報告しているが、フランス、米国などでは研究
機関等の看護職員を含む。日本の人口 1,000 人当たり看護職員数は 11.0 人で
あり（図 2.2.1）、上昇傾向にある（図 2.2.2）。
G7 ではドイツが 13.3 人ともっとも高い。ドイツでは高度外国人材の中で
も医療・介護分野（医師、看護師、介護士等）の専門人材を積極的に受け入
れようとする動きがあるとのことである16。
フランスでは開業看護師がオフィスを開設し、在宅や老人ホームで看護を
提供している17。
Nurses
日本18 厚生労働省「衛生行政報告例」2014 年 1,394,985 人
就業看護師、就業准看護師
病院、診療所、助産所、訪問看護ステーション、介護保険施
設等（居宅サービス事業所を含む）、社会福祉施設、その他
フランス19 研究機関等の看護職員を含む。
ドイツ20 看護師、小児看護師、高齢者看護師の合計。
英国21 プライベートセクターは含まず、地域もすべてではない。
米国22 専門看護職員で、研究機関等の看護職員を含む。
16 「諸外国における外国人受け入れ制度の概要と影響をめぐる各種議論に関する調査」独立行政法人
労働政策研究機構, 2015 年 5 月 http://www.jil.go.jp/institute/siryo/2015/153.html 17 松田晋哉「フランスの医療提供体制について」, 「岐路に立つフランス医療－日本にも迫るイギリ
ス化の圧力－」2011 年 8 月， 日本医師会・民間病院フランス医療・福祉調査団 報告書Ⅱ 18 Japan: Data consist of public health nurses, nurses and assistant nurses working at hospitals, clinics, maternity homes, home-visit nursing care stations, institutions covered by long-term care insurance, social welfare institutions and other establishments. 19 France: Data are available for "professionally active" nurses (including nurses in dministrative, academic or research functions who are not providing direct care to patients). 20 Germany: Data include professional nurses with a 3-year education and associate professional nurses with a 1-year education (nurses, paediatric nurses and nurses for the elderly). 21 United Kingdom: Does not include private sector. Data for professional and associate professional nurses available for England, Scotland and Northern Ireland only. 22 United States: Data are available for "professionally active" nurses (including nurses in ministrative, academic or research functions who are not providing direct care to patients).
19
図 2.2.1 人口 1,000 人当たり看護職員数
18.0
17.3
16.7
15.5
14.7
13.3
11.9
11.9
11.5
11.3
11.1
11.0
10.8
10.5
10.3
9.9
9.9
8.8
8.1
8.0
7.9
6.5
6.3
6.0
5.9
5.7
5.4
5.3
5.2
4.9
4.7
3.2
2.8
2.1
2.0
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
Switzerland 1
Norway 1
Den
mark 1
Iceland
1Finland
1Germ
any
1Ireland
2Luxembo
urg 1
Australia 1
United States 2
Sweden 1
Japan 1
Belgium 1
Netherlands 1
New Zealand
1France 2
Canada 1
Slovenia 1
Austria 1
Czech Republic 1
United Kingdom 1
Hungary 1
Portugal 2
Estonia 1
Korea 1
Slovak Republic 2
Italy 1
Spain 1
Poland
1Israel 1
Latvia1
Greece 1
Mexico
1Ch
ile 3
Turkey 2
（人）
人口1,000人当たり看護職員数
Nurses, Density per 1 000 population (head counts)( 2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。1. Data refer to practising nurses. Practising nurses are defined as those providing care directly to patients.2. Data refer to professionally active nurses. They include practising nurses plus other nurses working in the health sector as managers, educators, researchers, etc. (adding another 5‐10% of nurses).3. Data refer to all nurses who are licensed to practice.
図 2.2.2 人口 1,000 人当たり看護職員数の推移
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
2000 2005 2010 2015
（人）人口1,000人当たり看護職員数の推移
Nurses, Density per 1 000 population (head counts)
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
20
2.3. 人口 1,000 人当たり薬剤師数
多くの国が実働薬剤師を報告しているが、定義はさまざまである。
日本の人口 1,000 人当たり薬剤師数は 1.7 人で OECD 加盟国中もっとも
高く（図 2.3.1）、かつ増加傾向にある（図 2.3.2）。
日本とフランス、ドイツ、英国の人口 1,000 人当たり薬剤師数の定義はほ
ぼ同じであるが、日本の人口 1,000 人当たり薬剤師数は突出して多い。
Practising pharmacists
日本 厚生労働省「医師・歯科医師・薬剤師調査」
2014 年 216,077 人（薬局の従事者 161,198 人、医療施設の
従事者 54,879 人）。大学（研究・教育、大学院生）、医薬品関
係企業（医薬品製造販売業・製造業、医薬品販売業、行政、そ
の他）の従事者は含まない。
直近の 2016 年は 230,186 人
フランス23 薬剤師および助手を含む。製薬企業、研究機関の従事者を含ま
ない。医療機関研究所の生物学者を含む。
ドイツ24 製薬企業、研究機関等を含まない。
英国25 行政職、研究機関の薬剤師を含む。
米国26 研究機関、行政職の薬剤師を含む。
23 France: Data concern pharmacists and assistant pharmacists working in pharmacies (excluding those working in pharmaceutical industry, managing directors or assistant directors of laboratories, pharmacist working in administration, research, etc.). Data also include biologists working in medical laboratories. 24 Germany: The number of practising pharmacists includes pharmacists working in a public or hospital pharmacy. The data exclude qualified pharmacists who are working abroad, working in administration, research and industry positions, unemployed and retired pharmacists and students who have not yet graduated. 25 United Kingdom: Data exclude: Pharmacists working in administration, research and in other posts that exclude direct contact with the patients (clients). 26 United States: Data are available for "professionally active" pharmacists (including pharmacists in administrative, academic or research functions who are not providing direct care to patients).
21
図 2.3.1 人口 1,000 人当たり薬剤師数
1.7
1.2
1.2
1.1
1.1
1.1
1.1
1.0
0.9
0.9
0.8
0.8
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
0.5
0.5
0.2
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
Japan
Belgium
Spain
Finland
Iceland
Italy
France
Canada
Australia
Portugal
Latvia
Sweden
Israel
Norway
Poland
Estonia
Hungary
Austria
Luxembo
urg
New Zealand
Czech Republic
Korea
Germ
any
Slovenia
Switzerland
Denmark
Netherlands
（人）
人口1,000人当たり薬剤師数
Practising pharmacists, Density per 1 000 population (head counts)(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。
図 2.3.2 人口 1,000 人当たり薬剤師数の推移
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2000 2005 2010 2015
（人）人口1,000人当たり薬剤師数の推移
Practising pharmacists, Density per 1 000 population (head counts)
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。
米国はデータなし。そのほか過去データの公表がない国がある。
22
3. 医療・介護施設
3.1. 医療施設（病床数）
国によって病床区分が異なるので慎重な対応が必要である。第一に、諸外
国は病院病床数（Total hospital beds）27に Psychiatric care beds（精神病床）
を含まないが、日本では精神病床を重複計上している。第二に、諸外国は
Rehabilitative care beds（リハビリケア病床）を急性期病床数に含まないが、
日本は回復期リハビリテーション病棟（以下、回リハ）を含む（表 3.1.1）。
病院病床および精神病床の合計を総病床とすると、日本の人口 1,000 人当
たり総病床数は 13.2 床でドイツ 9.4 床の 1.4 倍であるが、「急性期病床＋リ
ハビリケア病床」は日本 7.9 床、ドイツ 8.1 床でドイツのほうが多い（図
3.1.1）。
図 3.1.1 人口 1,000 人当たり総病床数
7.9 6.1
4.1 2.6 2.5 2.0
2.0
1.6
2.7
0.1 0.0
2.7
13.2
9.4
7.0
3.3 3.0 2.9
0.0
4.0
8.0
12.0
16.0
Japan Germany France UnitedKingdom
United States Canada
（床）
人口1,000人当たり総病床数
(2015 or nearest year)精神
その他
長期ケア
リハビリ
急性期
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。
急性期：Curative (acute) care beds、リハビリ：Rehabilitative care beds
長期ケア：Long‐term care beds、その他：Other hospital beds、精神：Psychiatric care beds
27 日本では有床診療所を含むが、精神病床を含む「総病床数」と区別するため、「病院病床数」とした。
23
表 3.1.1 病床数の内訳
病床数
Curative(acute)
care beds
Rehabilitative carebeds
Long-termcare beds
Otherhospitalbeds※
カナダ 2016 93,599 72,448 4,319 16,212 620 12,506
フランス 2015 408,245 271,013 105,593 31,639 － 57,503
ドイツ 2015 664,364 499,351 165,013 － － 103,992
イタリア 2015 194,065 160,085 24,836 9,144 － 5,671
日本 ※ 2015 1,673,594 998,249 － 339,063 336,282 336,282
英国 2015 169,995 27,040
米国 2014 902,202 793,209 15,560 58,800 34,633 67,707
*OECD Health Statistics 2017-NOVEMBER 2017から作成
※日本のOther hospital beds（その他）とPsychiatric care beds（精神病床）は重複計上
日本の病床数の内訳
一般病床 感染症病床 結核病床
病院 1,229,686 893,970 1,814 5,496 328406 336,282
診療所 107,626 96,969 － － 10,657 －
計 1,337,312 990,939 1,814 5,496 339,063 －
Curative (acute) care beds
*厚生労働省「平成27年 医療施設調査」から作成
人口1,000人当たり病床数
Curative(acute)
care beds
Rehabilitative carebeds
Long-termcare beds
Otherhospitalbeds※
カナダ 2016 2.6 2.0 0.1 0.5 0.0 0.3
フランス 2015 6.1 4.1 1.6 0.5 － 0.9
ドイツ 2015 8.1 6.1 2.0 － － 1.3
イタリア 2015 3.2 2.6 0.4 0.2 － 0.1
日本 ※ 2015 13.2 7.9 － 2.7 2.7 2.7
英国 2016 2.6 0.4
米国 2014 2.8 2.5 0.1 0.2 0.1 0.2
*OECD Health Statistics 2017-NOVEMBER 2017から作成
※日本のOther hospital beds（その他）とPsychiatric care beds（精神病床）は重複計上
調査年
調査年
Totalhospital
beds
Psychiatriccare beds
※
内訳報告なし
Psychiatriccare beds
※
計
内訳報告なし
療養病床 精神病床
998,249
Totalhospital
beds
24
3.2. 長期居住型施設（定員数）
長期居住型施設は、諸外国ではナーシングホーム、ケアホームその他が対
象である。日本は介護老人保健施設（老健）、介護老人福祉施設（特養）が対
象である（表 3.2.1）。
各国の定義が異なるので単純に比較できないが、65 歳以上人口 1,000 人
当たりで見ると、日本は病院長期ケア病床（療養病床）に、老健、特養、有
料老人ホーム、サ高住を加えて、ようやく先進諸国に近い水準になる（図
3.2.1）。
図 3.2.1 65 歳以上人口 1,000 人当たり病院長期ケア病床と
長期居住型施設病床（定員）数
2.6 2.7 10.0
1.3
53.1 54.4 48.0 24.3 46.5
35.5
16.3
55.7 54.4 50.7 50.6
46.5
36.8
0.0
20.0
40.0
60.0
France Germany Canada Japan United Kingdom United States
（床（人））
65歳以上人口1,000人当たり病院長期ケア病床と長期居住型施設病床（定員）数
(2015 or nearest year)
病院長期ケア 長期居住型施設 日本の有料老人ホーム・サ高住
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成 日本は2015年データ イギリスは病院長期ケア病床不明
病院長期ケア病床：Long‐term care beds
長期居住型施設：Beds in residential long‐term care facilities
25
表 3.2.1 長期居住型施設の内訳
Beds in residential long-term care facilities
総人口 65歳以上
カナダ 2016 287,338 7.9 48.0
フランス 2015 649,554 9.7 53.1
ドイツ 2015 928,939 11.4 54.4
イタリア 2015 244,395 4.0 18.5
日本 2015 823,495 6.5 24.3
英国 2016 545,010 8.3 46.5
米国 2014 1,638,328 5.1 35.5 *OECD Health Statistics 2017-NOVEMBER 2017
日本の病床数（定員数）の内訳
基本票 詳細票
介護老人福祉施設 518,273 484,353
介護老人保健施設 368,201 339,142
計 886,474 823,495
有料老人ホーム 424,828 366,886
サービス付き高齢者住宅（2015.9） 185,512
厚生労働省「平成27年 介護サービス施設・事業所調査」「平成27年 社会福祉施設等調査」
基本票：都道府県に対する調査、詳細票：施設・事業所に対する調査
一般社団法人 高齢者住宅推進機構「サービス付き高齢者向け住宅の登録状況」
病床数人口1，000人当たり
対象年
日本 介護老人福祉施設、介護老人保健施設
療養病床、有料老人ホーム、サービス付き高齢者向け住宅（サ
高住）を含まない
フランス28 EHPAD（要介護高齢者滞在施設）
ドイツ29 ナーシングホームを含む
英国30 ケアホームサービス、ナーシングサービス
米国31 ナーシングホーム（認定施設を含む）
28 Data account for beds in EHPAD ("Établissements d'Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes", institutions for dependent elderly people under specific agreement). 29 Germany: Long-term care beds comprise beds in nursing homes in all sectors. 30 United Kingdom: Care homes include ‘Care home service with nursing’ and ‘Care home service without nursing’. Data include beds or places in all nursing homes and those registered for personal care. 31 United States: The estimates of long-term care beds in nursing homes include certified nursing facility beds.
26
3.3. 病床種類別
3.3.1. 急性期病床とリハビリケア病床
諸外国は急性期病床とリハビリケア病床を分離しているが、日本は急性期
病床に回リハ病床を含んでいる。そこで、ここでは急性期病床とリハビリケ
ア病床を合計する。
急性期病床は、日本では一般病床、結核病床、感染症病床の合計で、有床
診療所を含む。イギリスは急性期病床と長期ケア病床、リハビリテーション
病床を切り分けられないという理由で、“OECD Health Statistics 2017”に
データが掲載されていない32。米国は在院期間が短い病院が対象である。
人口 1,000 人当たり急性期病床およびリハビリケア病床はドイツ 8.1 床、
日本 7.9 床である（図 3.3.1）。ドイツと日本は傾向としてもおおむね同様に
推移している（図 3.3.2）。
Curative (acute) care beds
日本 厚生労働省「医療施設調査」
2015 年 998,249 床：一般病床（病院 893,970 床、有床診療所
96,969 床）、感染症病床 1,814 床、結核病床 5,496 床。
フランス 手術、産科、その他医療的ケアを行う病床が対象であるが、精
神科ケアベッドも含む33。
ドイツ リハビリテーション施設等のリハビリ病床を含まない34。
米国 AHA に登録された短期一般病院（ short-term general
hospitals）が対象で、その多くは30日未満の入院日数である35。
32 United Kingdom: In England, it is not possible to separate long-term care beds, rehabilitation beds and other hospital beds from curative care beds. 33 France: Curative care beds are beds for surgery, obstetrics and other medical care. Data are not available for a detailed breakdown of psychiatric care beds between the curative, rehabilitative and long-term care beds categories. Therefore, all psychiatric care beds have been allocated into curative care beds. 34 Germany: Excluded are rehabilitative care beds (psychiatric and non-psychiatric) in prevention and rehabilitation facilities. 35 United States: AHA-registered hospitals in the United States. Short term general hospitals, as defined by the AHA, are hospitals that may provide either non-specialised or specialised care with the majority of their patients staying for fewer than 30 days.
27
図 3.3.1 人口 1,000 人当たり急性期病床＋リハビリテーション病床数
8.1
7.9
7.3
6.9
6.6
5.7
5.6
5.2
5.0
4.7
4.4
4.3
4.0
3.8
3.7
3.7
3.6
3.4
3.3
3.1
3.1
3.1
2.9
2.8
2.7
2.7
2.6
2.5
2.5
2.5
2.1
2.0
1.5
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
5.0
6.0
7.0
8.0
9.0
Germ
any
Japan
Korea
Austria
Poland
France
Belgium
Hungary
Slovak Republic
Czech Republic
Luxembo
urg
Slovenia
Estonia
Latvia
Netherlands
Switzerland
Greece
Norway
Portugal
Finland
Sweden
Italy
Ireland
Iceland
New Zealand
Turkey
Denmark
United States
Israel
Spain
Canada
Chile
Mexico
（床）人口1,000人当たり急性期病床＋リハビリケア病床数
(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。
図 3.3.2 人口 1,000 人当たり急性期病床＋リハビリケア病床数の推移
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
2000 2005 2010 2015
（床） 人口1,000人当たり急性期病床＋リハビリケア病床数の推移
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。
イギリスは急性期病床と長期ケア病床、リハビリテーション病床を切り分けられないという理由でデータなし。
28
3.3.2. 精神ケア病床
精神ケア病床は、日本では一般病院も含めすべての精神病床が対象である。
OECD 加盟国の中でもっとも高いが、微減傾向にとどまっている（図 3.3.3,
図 3.3.4）。
G7 の中ではドイツが高く、やや増加傾向にある。ドイツについては、公
的規制の対象外である心身症・精神療法病床（治療とリハビリ）が増加した
という報告がある36。
36 厚生労働省「諸外国における地域移行をめぐる動向について」2015 年 6 月, 内閣府障害者政策委員
会資料 （ドイツは）「1970 年代にはほぼゼロだった心身症・精神療法病床が、2001 年には治療のために 3,200 床、リハビリテーションのために 15,400 床に増加した。これらの病床は公的規制の対象となっておら
ず、問題視されている。」 http://www8.cao.go.jp/shougai/suishin/seisaku_iinkai/ws2/270601/pdf/s3.pdf
29
図 3.3.3 人口 1,000 人当たり精神ケア病床数
2.7
1.7
1.3
1.3
1.3
1.1
1.0
1.0
0.9
0.9
0.9
0.8
0.8
0.7
0.7
0.7
0.6
0.6
0.6
0.6
0.5
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.4
0.2
0.2
0.1
0.1
0.1
0.0
0.0
1.0
2.0
3.0
Japan
Belgium
Germ
any
Netherlands
Latvia
Norway
Czech Republic
Korea
Switzerland
Hungary
France
Slovak Republic
Luxembo
urg
Greece
Slovenia
Poland
Portugal
Finland
Austria
Estonia
Denmark
Iceland
Sweden
Israel
United Kingdom
Australia
Spain
Canada
Ireland
New Zealand
United States
Chile
Italy
Turkey
Mexico
（床）人口1,000人当たり精神ケア病床数
Psychiatric care beds, Per 1 000 population(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017。日本は2015年データ。
図 3.3.4 人口 1,000 人当たり精神ケア病床数の推移
0.0
1.0
2.0
3.0
2000 2005 2010 2015
（床）人口1,000人当たり精神ケア病床数の推移
Psychiatric care beds, Per 1 000 population
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。
30
3.3.3. 長期居住型施設（一部再掲）
長期居住型施設は、諸外国ではナーシングホーム、ケアホームを対象とし
ている。日本は老健、特養が対象である。
65 歳以上人口 1,000 人当たり長期滞在型病床数は北欧諸国で高く、日本
は 24.3 床で OECD 加盟国中かなり低い水準である（図 3.3.5）。
また近年の推移を見ても日本は高齢化の進展の割に長期滞在型病床数が
伸びていない（図 3.3.6）。
※日本の療養病床、有料老人ホーム、サ高住を加えたデータについては
前述長期居住型施設の項参照。
31
図 3.3.5 65 歳以上人口 1,000 人当たり長期居住型病床数
83.7
73.9
71.2
65.9
65.5
59.3
57.0
55.9
54.4
53.1
53.1
51.5
50.9
48.8
48.7
48.7
48.0
47.5
46.5
45.9
44.4
42.1
39.2
35.5
24.5
24.3
20.4
18.5
14.0
12.2
8.1
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
Luxembo
urg
Netherlands
Belgium
Switzerland
Sweden
Finland
Iceland
New Zealand
Germ
any
France
Slovak Republic
Australia
Slovenia
Norway
Denmark
Ireland
Canada
Hungary
United Kingdom
Estonia
Spain
Austria
Czech Republic
United States
Korea
Japan
Israel
Italy
Latvia
Poland
Turkey
（床）
65歳以上人口1,000人当たり長期居住型施設（病床数・定員数）
Beds in nursing and residential, Per 1 000 population aged 65 years old and over(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。
図 3.3.6 65 歳以上人口 1,000 人当たり長期居住型病床数（定員数）の推移
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
2000 2005 2010 2015
（床）
65歳以上人口1,000人当たり長期居住型施設（病床数・定員数）
の推移Beds in nursing and residential, Per 1 000 population aged 65 years old
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
32
4. 健康
4.1. 喫煙率
日本における日常的にたばこを吸う人の比率（以下、喫煙率）は 2015 年
18.2％であり、OECD 加盟国中 19 位である（図 4.1.1）。なお日本のデータ
は「国民健康・栄養調査」のものであるが、対象者数が少ない。特定健診デー
タでは日本の喫煙率は 23.0％である（表 4.1.1）。
表 4.1.1 日本の喫煙率データ
厚生労働省「国民健康・栄養調査」
「毎日吸っている」「時々吸う日がある人」の割合
2015 年 18.2％（調査人員 7,052 人）
2016 年 18.3％（調査人員 25,638 人（拡大調査））
厚生労働省「特定健診・保健指導の医療費適正化効果等の検証のためのワーキ
ンググループ標準的な質問票の分析に関する中間報告」（2014 年度実施分）37
「現在、たばこを習慣的に吸っている」割合
計 23.0％、男性 34.2％、女性 9.4％
分析対象者数：男性 14,448,013 人、女性 11,971,971 人
37 第 26 回保険者による健診・保健指導等に関する検討会資料, 2016 年 12 月
33
図 4.1.1 日常的にたばこを吸う人の割合
29.8
27.3
27.3
25.8
24.3
24.1
23.0
22.9
22.7
22.4
22.1
20.9
20.4
19.8
19.0
19.0
18.9
18.9
18.2
18.2
17.8
17.4
17.3
17.1
17.0
16.8
15.0
15.0
14.0
13.0
13.0
11.4
11.2
10.9
7.6
0.0
10.0
20.0
30.0
Chile
Greece
Turkey
Hungary
Austria
Latvia
Spain
Slovak Republic
Poland
France
Estonia
Germ
any
Switzerland
Italy
Ireland
Netherlands
Belgium
Slovenia
Czech Republic
Japan
United Kingdom
Finland
Korea
Israel
Denmark
Portugal
Luxembo
urg
New Zealand
Canada
Australia
Norway
United States
Sweden
Iceland
Mexico
（％）日常的にたばこを吸う人の割合
Tobacco consumption, % of population 15+ who are daily smokers(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。
日本では男性の喫煙率が 30％を超えており G7 中もっとも高い（図 4.1.2）。
図 4.1.2 （男性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移
0.0
30.0
60.0
90.0
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
（％） （男性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移
Tobacco consumption, % of male population 15+ who are daily smokers
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
34
日本では女性の喫煙率は G7 の中でもっとも低い（図 4.1.3）。
図 4.1.3 （女性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
（％） （女性）日常的にたばこを吸う人の割合の推移
Tobacco consumption, % of female population 15+ who are daily smokers
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017
4.2. 平均寿命
日本の平均寿命は 83.9 歳である（図 4.2.1）。日本の平均寿命は高度経済
成長を経て先進国中もっとも高い水準になった（図 4.2.2）。
35
図 4.2.1 平均寿命
83.9
83.0
83.0
82.6
82.5
82.5
82.4
82.4
82.4
82.3
82.1
82.1
81.7
81.7
81.6
81.6
81.5
81.3
81.2
81.1
81.1
81.0
80.9
80.8
80.7
79.1
78.8
78.7
78.0
77.7
77.6
76.7
75.7
75.0
74.6
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
100.0
120.0
Japan
Spain
Switzerland
Italy
Australia
Iceland
France
Luxembo
urg
Norway
Sweden
Israel
Korea
New Zealand
Canada
Finland
Netherlands
Ireland
Austria
Portugal
Belgium
Greece
United Kingdom
Slovenia
Denmark
Germ
any
Chile
United States
Czech Republic
Turkey
Estonia
Poland
Slovak Republic
Hungary
Mexico
Latvia
（歳）
平均寿命 Life expectancy, Total population at birth, Years
(2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2015年データ。
図 4.2.2 平均寿命の推移
60.0
65.0
70.0
75.0
80.0
85.0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
（歳）
平均寿命の推移
Life expectancy, Total population at birth, Years
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
36
経済と平均寿命の関係を見ると、OECD 加盟国では 1 人当たり GDP と平
均寿命にやや相関がある（図 4.2.3）。世界規模でも、1 人当たり GDP と平
均寿命とには相関がある（図 4.2.4）。
図 4.2.3 1 人当たり GDP と平均寿命
Ireland
Japan
Luxembourg
Mexico
United States
74.0
76.0
78.0
80.0
82.0
84.0
86.0
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
平均寿命
1人当たりGDP（US$）
1人当たりGDPと平均寿命
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017, OECD Economic Outlook No 102 ‐November 2017から作成。
1人当たりGDPは2016年、1人当たり保健医療支出は2015 年または近年。
（歳）
図 4.2.4 1 人当たり GDP と平均寿命
40.0
50.0
60.0
70.0
80.0
90.0
0 20,000 40,000 60,000 80,000 100,000 120,000
平均寿命（歳）
1人当たりGDP (current US$)
1人当たりGDPと平均寿命
*IMF 2017, The World Bank "World Development" から作成
37
4.3. 自殺死亡率
日本の人口 10 万人当たり自殺死亡率は 17.6 人であり（図 4.3.1）、G7 の
中ではもっとも高い（図 4.3.2）。また、G7 の中では米国が上昇傾向にある。
図 4.3.1 人口 10 万人当たり自殺死亡率
28.7
19.4
18.1
18.1
17.6
17.5
16.1
14.8
14.3
14.1
13.9
13.5
12.5
12.3
12.3
12.2
12.2
11.8
11.7
10.9
10.9
10.8
10.6
10.5
10.5
10.4
10
9.7
7.6
7.5
6.3
5.5
5.5
4.7
2.6
0.0
10.0
20.0
30.0
Korea
Hungary
Latvia
Slovenia
Japan
Estonia
Belgium
Poland
France
Finland
Austria
United States
New Zealand
Czech Republic
Iceland
Australia
Switzerland
Luxembo
urg
Sweden
Canada
Ireland
Germ
any
Denmark
Netherlands
Norway
Chile
Portugal
Slovak Republic
Spain
United Kingdom
Italy
Israel
Mexico
Greece
Turkey
（人）人口10万人当たり自殺死亡率
Causes of mortality, Intentional self‐harm, Deaths per 100 000 population (2015 or nearest year)
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成。日本は2014年データ。
図 4.3.2 人口 10 万人当たり自殺死亡率の推移
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
（人）人口10万人当たり自殺死亡率の推移
Causes of mortality, Intentional self‐harm, Deaths per 100 000 population
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Health Statistics 2017‐NOVEMBER 2017から作成
38
5. 社会保障の負担と給付
5.1. 税・社会保障負担
日本では、財務省が「対国民所得比国民負担率（租税負担率＋社会保障負
担率）」の国際比較データを公表しているが38、OECD では対 GDP 比で集計
している。国民所得には生産・輸入品に課される税（消費税などの間接税）
が含まれていない（表 5.1.1）。本稿では、OECD にそって対 GDP 税・社会
保障負担率を示す。
表 5.1.1 国内総生産、国民所得、国民可処分所得
国内総生産 （兆円）
雇用者報酬 270 民間最終消費支出 300
営業余剰・混合所得 105 政府最終消費支出 106
固定資本減耗* 120 国内総固定資本形成 128
生産・輸入品に課される税 45 在庫品増加 -0
（控除）補助金 -3 財貨・サービスの輸出 89
統計上の不突合 2 （控除）財貨・サービスの輸入 -83
国内総生産（GDP） 539 国内総支出（GDE） 539
国民所得と国民可処分所得
雇用者報酬 270 民間最終消費支出 300
海外からの雇用者報酬（純） -0 政府最終消費支出 106
営業余剰・混合所得 105 貯蓄 25
海外からの財産所得（純） 17
国民所得 392
生産・輸入品に課される税（消費税など） 45
（控除）補助金 -3
海外からのその他の経常移転（純） -2
国民可処分所得（NDI） 432 国民可処分所得 432
*内閣府「2016年度国民経済計算（2011年基準・2008SNA）」から作成
38 財務省「平成 30 年度の国民負担率を公表します」2018 年 2 月 http://www.mof.go.jp/budget/topics/futanritsu/20180223.html
39
日本の対 GDP 税・社会保障負担は 30.7％で OECD 加盟 35 か国中 26 位
であり（図 5.1.1）、G7 の中では米国の次に低い（図 5.1.2）。
図 5.1.1 対 GDP 税・社会保障負担
45.9
45.3
44.2
44.1
44.1
42.9
42.7
39.4
38.8
38.6
38.0
37.6
37.1
37.0
36.4
34.7
34.4
34.0
33.6
33.5
33.2
32.7
32.1
31.7
31.2
30.7
30.2
28.2
27.8
26.3
26.0
25.5
23.0
20.4
17.2
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Denmark
France
Belgium
Finland
Sweden
Italy
Austria
Hungary
Netherlands
Greece
Norway
Germ
any
Luxembo
urg
Slovenia
Iceland
Estonia
Portugal
Czech Republic
Poland
Spain
United Kingdom
Slovak Republic
New Zealand
Canada
Israel
Japan
Latvia
Australia
Switzerland
Korea
United States
Turkey
Ireland
Chile
Mexico
（％）対GDP税・社会保障負担(2016 or nearest year) 税負担
社会保障負担
*OECD Data Social security contributionsから作成。Australia、New Zealandは内訳なし。
図 5.1.2 対 GDP 税・社会保障負担の推移
20.0
30.0
40.0
50.0
2000 2005 2010 2015
（％） 対GDP税・社会保障負担の推移
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Data Social security contributionsから作成
40
対 GDP 税・社会保障負担のうち税負担は、日本では 18.6％で 33 位であ
る（図 5.1.3）。税負担率が突出して高いデンマークでは、付加価値税の標準
税率が 25％である39。フランスは社会保障財源の租税化を進めており、1991
年には所得にかかる社会保障目的税（一般化拠出金）を創設した40。
図 5.1.3 対 GDP 税負担
45.9
34.1
32.8
32.1
31.3
30.5
29.9
28.5
28.2
27.8
27.6
27.4
26.9
26.9
26.4
26.1
25.8
25.2
24.0
23.4
23.1
22.3
22.1
21.9
21.0
20.8
19.8
19.4
19.4
19.1
18.9
18.6
18.6
18.1
15.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Denmark
Sweden
Iceland
New Zealand
Finland
Belgium
Italy
France
Australia
Austria
Greece
Norway
United Kingdom
Canada
Luxembo
urg
Israel
Hungary
Portugal
Netherlands
Germ
any
Estonia
Slovenia
Spain
Latvia
Switzerland
Poland
United States
Korea
Czech Republic
Ireland
Chile
Japan
Slovak Republic
Turkey
Mexico
（％）対GDP税負担(2016 or nearest year)
*OECD Data Social security contributionsから作成
39 財務省「諸外国における付加価値税の標準税率の推移」 http://www.mof.go.jp/tax_policy/summary/consumption/103.htm 40 柴田洋二郎「フランスの医療保険財源の租税化」JRI レビュー 2017 Vol.9, No.48 https://www.jri.co.jp/MediaLibrary/file/report/jrireview/pdf/9997.pdf 「1990 年代から、形を変えてアルコールやタバコにかかる税収を、医療保険に充当することが行われ
ていた。」「さらに、薬剤の生産や過剰消費から利益を得ている製薬所や薬剤販売の仲介業者にかかる
税が医療保険に充当された。例えば、製薬所の広告費にかかる税（1983 年から）や配給卸売商の販売
にかかる税（1991 年に例外的なものとして設けられ、1996 年に常設的になり、1997 年に製薬所の直
接販売まで拡張された）である。」
41
日本は 1989 年に消費税率 3％を導入し、1997 年に 5％、2014 年に 8％に
引き上げた。1989 年の消費税率の導入は増収をもたらしたが、その後は景気
の低迷や消費税以外の減税によって、日本の対 GDP 税負担は低迷した。2010
年代以降は日本の対 GDP 税負担は伸びているが、もっとも低い水準である
（図 5.1.4）。
図 5.1.4 対 GDP 税負担の推移
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
1986 1991 1996 2001 2006 2011 2016
（％） 対GDP税負担の推移
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Data Social security contributionsから作成
42
対 GDP 税・社会保障負担のうち社会保障負担は、日本では中央値よりや
や上である（図 5.1.5）。G7 上位のフランス、ドイツは近年横ばいである（図
5.1.6）。
図 5.1.5 対 GDP 社会保障負担
16.7
14.9
14.8
14.7
14.7
14.1
14.1
13.7
13.6
13.0
12.8
12.8
12.1
11.6
11.4
11.0
10.6
10.6
10.0
9.2
8.3
7.3
6.9
6.8
6.3
6.2
5.2
4.8
3.9
3.6
2.2
1.5
0.1
0.0
10.0
20.0
France
Austria
Netherlands
Slovenia
Czech Republic
Germ
any
Slovak Republic
Belgium
Hungary
Italy
Finland
Poland
Japan
Estonia
Spain
Greece
Luxembo
urg
Norway
Sweden
Portugal
Latvia
Turkey
Korea
Switzerland
United Kingdom
United States
Israel
Canada
Ireland
Iceland
Mexico
Chile
Denmark
（％）対GDP社会保障負担(2016 or nearest year)
*OECD Data Social security contributionsから作成
図 5.1.6 対 GDP 社会保障負担の推移
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
2000 2005 2010 2015
（％） 対GDP社会保障負担の推移
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Data Social security contributionsから作成
43
5.2. 社会支出
社会支出には、施設整備費など直接個人には移転されない費用を含む41。
社会支出は以下の政策分野に分類されている（表 5.2.1）。
「高齢」は年金と介護保険で、高齢者も含めて医療費はすべて「保健」に
含まれる。「家族」は日本では子ども・子育て支援に係る支出である。
表 5.2.1 社会支出の分類
高齢 Old age 年金、介護保険
遺族 Survivors 遺族年金、死亡一時金、埋葬料
障害、業務災害、 Incapacity related 業務災害補償制度下の給付、障害者
傷病 福祉のサービス給付、障害年金や療
養中の所得保障としての傷病手当金
保健 Health 公的保健医療支出額。予防接種、健
康診断等を含む（介護保険を除く）
家族 Family 児童手当、出産・育児休業手当、
育児休業給付、介護休業給付、
地域子ども・子育て支援事業費、
保育所運営費
積極的労働市場 Active labour market 職業紹介事業等実施費、地域雇用機
政策 programmes 会創出等対策費、高齢者等雇用安
定・促進費、教育訓練給付
失業 Unemployment 失業給付
住宅 Housing 住宅扶助（生活保護）、住宅対策費
*国立社会保障・人口問題研究所「社会保障費用統計（平成27年度）」から作成http://w w w .ipss.go.jp/ss-cost/j/fsss-h27/H27.pdf
政策分野 例示（日本）
41 国立社会保障人口問題研究所「社会保障費用統計（平成 27 年度）」Ⅳ 巻末参考資料 1. 主な用語の
解説 http://www.ipss.go.jp/ss-cost/j/fsss-h27/fsss_h27.asp
44
G7 と対比して日本の特徴を示すと、日本の対 GDP 社会支出は G7 の中で
中位であり、「高齢」はやや手厚いがフランス、イタリアより薄く、「家族」
は英国、フランス、ドイツ、イタリアよりも薄い（図 5.2.1）。
図 5.2.1 対 GDP 社会支出の内訳
12.6 13.7
8.2 10.7
6.5 6.3 4.1
8.6 6.8
7.9 7.8
7.1 8.0
7.1
2.9 1.4
2.2 1.3 3.8
0.7
1.2
31.5
28.6
24.8 23.1
21.9
18.8 16.9
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
France Italy Germany Japan UnitedKingdom
United States Canada
（％）
対GDP社会支出の内訳（2013年）
高齢 障害 保健 家族 その他
*OECD Social Expenditureから作成
45
税・社会保障負担と社会支出の関係を見ると、日本は G7 の中で対 GDP
税・社会保障負担は 6 位、対 GDP 社会支出は 4 位である（図 5.2.2）。対
GDP 税・社会保障負担の多くが社会支出に充てられており、社会支出以外に
回せる財源が少ない（図 5.2.3）。
図 5.2.2 対 GDP 税・社会保障負担と社会支出（2013 年）
32.0
45.3
37.6 42.9
28.9 33.2
26.0
17.2
31.5 25.3
28.9 23.1 21.5 19.3
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
Canada France Germany Italy Japan UnitedKingdom
United States
(2015) (2016) (2016) (2016) (2013) (2016) (2016)
（％）
対GDP税・社会保障負担と社会支出
対GDP税・社会保障負担 対GDP社会支出
*OECD Social Expenditure Database, OECD Social security contributionsから作成
図 5.2.3 対 GDP 税・社会保障負担に対する社会支出の割合
79.9
74.3
73.5
70.9
70.1
70.1
69.9
69.8
69.7
67.4
67.3
66.6
66.0
65.7
65.1
64.7
62.4
61.7
61.3
60.2
59.5
58.8
57.1
56.8
56.6
54.9
54.5
53.8
52.3
51.5
50.2
47.8
41.8
39.4
0.0
20.0
40.0
60.0
80.0
Japan
United States
Spain
Switzerland
Portugal
Greece
Ireland
Finland
France
Italy
Germ
any
Australia
Norway
Belgium
Austria
United Kingdom
Denmark
Slovenia
Sweden
Poland
New Zealand
Luxembo
urg
Czech Republic
Slovak Republic
Netherlands
Turkey
Chile
Canada
Hungary
Israel
Estonia
Latvia
Iceland
Korea
Mexico
（％）対GDP税・社会保障負担に対する社会支出の割合（2016 or nearest year）
*OECD Social Expenditure Databaseから作成。Mexicoを除く。
46
【対 GDP 社会支出（全体）】
フランスがもっとも高く、日本は中央値よりは上である（図 5.2.4）。日本
は 1990 年代以降、対 GDP 社会支出が上昇しているが、フランスもさらに伸
ばしている（図 5.2.5）。
図 5.2.4 対 GDP 社会支出
31.5
30.8
29.0
28.9
28.7
27.8
27.1
27.0
25.3
25.1
24.6
24.1
23.1
22.8
22.0
21.8
21.5
20.6
20.2
19.7
19.7
19.4
19.3
19.1
18.6
17.4
17.2
16.1
16.1
15.2
14.5
13.5
11.2
10.4
7.5
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
France
Finland
Belgium
Italy
Denmark
Austria
Sweden
Greece
Germ
any
Norway
Spain
Portugal
Japan
Slovenia
Netherlands
Luxembo
urg
United Kingdom
Hungary
Poland
Switzerland
New Zealand
Czech Republic
United States
Australia
Slovak Republic
Estonia
Canada
Ireland
Israel
Iceland
Latvia
Turkey
Chile
Korea
Mexico
（％）対GDP社会支出
Social Expenditure, Total, In percentage of Gross Domestic Product
（2016 or nearest year）
*OECD Social Expenditureから作成
図 5.2.5 対 GDP 社会支出の推移
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2015
（％） 対GDP社会支出の推移
Social Expenditure, Total, In percentage of Gross Domestic Product
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Social Expenditureから作成
47
【対 GDP 社会（高齢）支出】
日本は 1990 年代以降、対 GDP「高齢」支出が上昇しているが、イタリア、
フランスは日本よりも高い（図 5.2.6, 図 5.2.7）。
図 5.2.6 対 GDP 社会（高齢）支出
13.7
12.6
12.2
12.1
11.4
11.3
10.7
10.3
10.1
9.6
9.6
9.5
9.1
8.6
8.2
8.2
7.6
7.5
6.7
6.7
6.6
6.5
6.5
6.3
6.2
6.2
5.1
5.0
4.9
4.8
4.2
2.5
2.5
2.4
1.5
0.0
5.0
10.0
15.0
Italy
France
Austria
Portugal
Finland
Greece
Japan
Slovenia
Denmark
Hungary
Sweden
Spain
Poland
Belgium
Germ
any
Czech Republic
Norway
Latvia
Turkey
Luxembo
urg
Slovak Republic
United Kingdom
Estonia
United States
Netherlands
Switzerland
Australia
New Zealand
Ireland
Israel
Canada
Korea
Iceland
Chile
Mexico
（％）対GDP社会（高齢）支出
Social Expenditure, Old age, In percentage of Gross Domestic Product
（2013 or nearest year）
*OECD Social Expenditureから作成
図 5.2.7 対 GDP 社会（高齢）支出の推移
0.0
5.0
10.0
15.0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2013
（％）対GDP社会（高齢）支出の推移
Social Expenditure, Old age, In percentage of Gross Domestic Product
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Social Expenditureから作成
48
高齢化率との関係で見れば、日本の対 GDP 社会「高齢」支出はそれほど
高い水準ではない（図 5.2.8）。
図 5.2.8 高齢化率と対 GDP 社会（高齢）支出
France
Germany
Ita ly
Japan
Portugal
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0
対G
D
P
社会（高齢）支出
高齢化率（％, 65歳以上人口の比率）
高齢化率と対GDP社会（高齢）支出（％）
*OECD Social Expenditureから作成
【対 GDP 社会（保健）支出】
対 GDP「保健」（公的保健医療支出（予防接種を含む））支出は、おおむ
ね G7 が上位で日本は 6 位である。米国は主に Medicare （メディケア）と
Medicaid（メディケイド）であるが、それでも日本より高い（図 5.2.9）42。
42 米国の対 GDP 医療支出（Private Health Insurance を含む）は 17.9％（2016 年）で、このうち
Medicare3.6％、Medicaid3.0％。Center for Medicare & Medicaid Services “National Health Expenditure Accounts: Methodology Paper, 2016” https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/NationalHealthExpendData/downloads/dsm-16.pdf 加入割合では、米国の医療保険加入者は 91.2％（2016 年）で、Medicare16.7％、Medicaid19.4％。 “Health Insurance Coverage in the United States : 2016” US Census Bureau https://www2.census.gov/programs-surveys/demo/tables/p60/260/table1.pdf
49
図 5.2.9 対 GDP 社会（保健）支出
8.6
8.0
8.0
7.9
7.9
7.8
7.5
7.1
7.1
6.8
6.7
6.6
6.6
6.5
6.4
6.4
6.1
6.1
6.1
5.9
5.8
5.6
5.6
5.5
5.5
5.3
5.0
4.7
4.6
4.5
4.2
4.0
3.9
2.8
2.8
0.0
3.0
6.0
9.0
France
United States
Belgium
Germ
any
Netherlands
Japan
New Zealand
United Kingdom
Canada
Italy
Denmark
Switzerland
Sweden
Austria
Australia
Spain
Slovenia
Greece
Portugal
Czech Republic
Finland
Slovak Republic
Luxembourg
Norw
ay
Ireland
Iceland
Israel
Hungary
Poland
Estonia
Chile
Turkey
Korea
Mexico
Latvia
（％）対GDP社会（保健）支出
Social Expenditure, Old age, In percentage of Gross Domestic Product
（2013 or nearest year）
*OECD Social Expenditureから作成
G7 の対 GDP「保健」支出は他の分野にくらべるとばらつきが少なく、傾
向もある程度似通っている（図 5.2.10）。
図 5.2.10 対 GDP 社会（保健）支出の推移
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2013
（％）対GDP社会（保健）支出の推移
Social Expenditure, Old age, In percentage of Gross Domestic Product
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Social Expenditureから作成
50
【対 GDP 社会（家族）支出】
日本の対 GDP 社会「家族」支出は低い（図 5.2.11）。
図 5.2.11 対 GDP 社会（家族）支出
3.8
3.7
3.6
3.6
3.6
3.3
3.2
3.0
3.0
2.9
2.9
2.8
2.6
2.6
2.2
2.2
2.1
2.0
2.0
1.9
1.7
1.6
1.4
1.4
1.3
1.3
1.3
1.3
1.2
1.2
1.2
1.1
0.7
0.4
0.4
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
United Kingdom
Denmark
Sweden
Iceland
Luxembo
urg
Ireland
Finland
Norway
Hungary
France
Belgium
Australia
New Zealand
Austria
Czech Republic
Germ
any
Slovak Republic
Estonia
Slovenia
Israel
Chile
Switzerland
Italy
Greece
Netherlands
Poland
Spain
Japan
Portugal
Canada
Latvia
Korea
United States
Turkey
Mexico
（％）対GDP社会（家族）支出
Social Expenditure, Family, In percentage of Gross Domestic Product
（2013 or nearest year）
*OECD Social Expenditure Databaseから作成
次頁には 2013 年までの対 GDP 社会「家族」支出の推移は 2013 年までで
ある（図 5.2.12）。その後日本では2014年に消費税率が8％に引き上げられ、
子ども・子育て支援の財源が確保されたが、2015 年の対 GDP「家族」支出
は 1.31％と推計されており43、まだ数値としては上昇していない。
日本は対 GDP 社会「高齢」支出が高く、対 GDP 社会「家族」支出が低
い。北欧諸国およびフランスは対 GDP 税・社会保障負担が高く（前述）、「高
齢」支出も「家族」支出も高い（図 5.2.13）。
43 国立社会保障・人口問題研究所「社会保障費用統計（平成 27 年度）」社会保障支出と国際比較 http://www.ipss.go.jp/ss-cost/j/fsss-h27/fsss_h27.asp 2017 年 8 月時点の推計で、このときは 2013 年の日本の「家族」支出は 1.23％と推計されていた。 直近のOECD Social Expenditure（2018年 2月アクセス）では 2013年の日本の「家族」支出は 1.26％。
51
図 5.2.12 対 GDP 社会（家族）支出の推移
0.0
1.0
2.0
3.0
4.0
1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010 2013
（％）対GDP社会（家族）支出の推移
Social Expenditure, Family, In percentage of Gross Domestic Product
Canada
France
Germany
Italy
Japan
Korea
United Kingdom
United States
*OECD Social Expenditureから作成
図 5.2.13 対 GDP 社会（高齢）支出と対 GDP 社会（家族）支出
Denmark
Finland
France
GreeceItaly
JapanPortugal
SwedenUnited Kingdom
0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
3.0
3.5
4.0
0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0
対G
D
P
社会（家族）支出
対GDP社会（高齢）支出と対GDP社会（家族）支出
対GDP社会（高齢）支出と対GDP社会（家族）支出（％）
*OECD Social Expenditureから作成
52
まとめ
各国の保健医療制度はさまざまであり、国際比較は慎重に行う必要がある。
そのことを断った上で、以下にまとめと所感を述べる。
国際比較データについて
日本の対 GDP 保健医療支出は 2015 年には 11.4％で 3 位になった。2016
年には分母の GDP の推計値を改訂して 10.9％で 6 位に下がったが、「3
位」のときのように大々的に報道されなかった。
日本の対 GDP 保健医療支出は 6 位であるが、医療財を除いた対 GDP 技
術料関係支出は 10 位に下がる。
急性期病床について、諸外国は Rehabilitative care beds（リハビリケア
病床）を含まないが、日本は回復期リハビリテーション病棟を含む。急
性期病床とリハビリケア病床の合計は、日本よりもドイツのほうが多い。
長期居住型施設（日本の介護施設に相当）についてもカバー範囲は各国
で異なるが、日本は高い水準にはない。
行政や報道機関に対し、推計手法や定義を明確にした上で適切に国際比
較データを扱うことをあらためて要望したい。
日本の高齢化と社会支出、医療費、医療提供体制など
日本の 1 人当たり保健医療支出は 1 人当たり GDP にほぼ見合った水準
であるが、高齢化率の高さから見るとやや低い。1 人当たり医薬品費等
は 1 人当たり GDP に比べて高い。
長期ケア病床と長期居住型施設病床については、日本は療養病床、老健、
特養、有料老人ホーム、サ高住を合計しても、フランス、ドイツよりも
少ない。
対 GDP 社会支出についても、日本は高齢化の割に「高齢」（年金、介護）
関係の支出が高くない。しかし、税・社会保障負担（特に税）が低いこ
とから、高齢関係支出はもとより社会支出全体の水準が低く抑制されて
おり、「家族」（日本の子ども・子育て支援）関係の支出はかなり少ない。
53
参考資料
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54
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【2016 年度版】」2017 年 3 月, 医療経済研究機構
【英国】
イギリス医療保障制度に関する研究会編「イギリス医療保障制度に関す
る調査研究報告書 2015 年度版」医療経済研究機構
【米国】
“Health Insurance Coverage in the United States : 2016” US
Census Bureau
https://www2.census.gov/programs-surveys/demo/tables/p60/260/ta
ble1.pdf
アメリカ医療関連データ集政策委員会「アメリカ医療関連データ集
【2015 年版】」2016 年 3 月, 医療経済研究機構
![医療と市民を結ぶ！「医療コミュニケーション」 医療 ... · 2018. 4. 27. · -./0 12345 6789:;3?@ABCD#EF GHDIJKLMNOPQRSTUVMSW-XYZ[\]^_`ab_0 cdef5 67](https://img.pdfslide.tips/doc/110x75/60b10216a5857a57bf1a4669/oeccioeoecffffff-oec-2018.jpg)
