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Œdèmes. Dr Claire Berrou , Mai 2013 UE Rein et voies excrétrices, L3. Sémiologie néphrologique. Douleur Fosse lombaire Hématurie > 10 GR /mm 3 Macroscopique ou microscopique Totale, sans caillot Cylindres hématiques, acanthocytes Leucocyturie > 10 GB /mm 3 Protéinurie > 300 mg/j - PowerPoint PPT Presentation
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ŒDÈMES
Dr Claire Berrou, Mai 2013
UE Rein et voies excrétrices, L3
SÉMIOLOGIE NÉPHROLOGIQUE
Douleur Fosse lombaire
Hématurie > 10 GR /mm3
Macroscopique ou microscopique Totale, sans caillot Cylindres hématiques, acanthocytes
Leucocyturie > 10 GB /mm3
Protéinurie > 300 mg/j HTA > 140/90 mmHg Œdèmes
ŒDÈMES
Surcharge liquidienne du secteur interstitiel
Augmentation de la pression hydrostatique Vasodilatation artérielle Augmentation de la pression veineuse Rétention hydrosodée
Diminution de la pression oncotique Hypoprotidémie plasmatique
Blocage des voies de drainage lymphatique Augmentation de la perméabilité capillaire
ŒDÈMES
Localisation Aspect
ŒDÈMES
Localisation Déclives ou pas
Pieds, chevilles, remontant Lombes Visage, paupières
Bilatéraux ou unilatéral
ŒDÈMES
Aspect Mous, blancs, indolores, prenant le godet
Inflammatoires Rouges, chauds, douloureux
ŒDÈMES
Unilatéral Inflammatoire Non déclive
Cause locale Thrombose ou compression veineuse Obstacle lymphatique Œdème de stase vasoplégique
Infection Allergie
ŒDÈMES
Bilatéraux, déclive, mous, blancs, indolore, « godet »
Cause générale
Œdèmes membres inférieurs Pleurésie, épanchement péricardique, ascite
Transsudat pauvre en protéines Anasarque
Poids +++
ŒDÈMES
Insuffisance cardiaque droite ou globale Antécédents Turgescence jugulaire, reflux hépatojugulaire,
hépatomégalie, signe de Harzer Orthopnée, Dyspnée, Crépitants
ŒDÈMES
Cirrhose Antécédents, consommation d’alcool, virus Hépatomégalie Ictère, Asterixis, Foetor hepaticus, Angiome
stellaire, Erythrose palmo-plantaire, Hippocratisme digital
Circulation veineuse collatérale, ascite, varices œsophagiennes
Hypoalbuminémie Bilan hépatique, TP-facteur V
ŒDÈMES
Insuffisance rénale avec oligurie-anurie Diurèse Débit de filtration glomérulaire, créatininémie
Syndrome néphrotique ou néphritique Bandelette urinaire, protéinurie Hypoalbuminémie
ŒDÈMES
Dénutrition Contexte Hypoalbuminémie, préalbumine Carences
Choc septique Contexte
Vasodilatateur artériel Inhibiteur calcique
ŒDÈMES GÉNÉRALISÉS
Albuminémie
Diminuée Normale
Protéinurie
+ -
Syndrome néphrotique
Diurèse
< 500 ml/j Normale
Insuffisance rénale
DénutritionCirrhose
Insuffisance cardiaqueInh. CalciqueCorticoïdesGrossesseChoc septiqueInsuffisance thyroïdienne