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(서방형) 당뇨병용제 당뇨병 진료현황 당뇨병은 신부전증, 망막병증, 신경병증 및 심혈관질환의 주요 원인이며 2009년 우리나라는 당뇨병으로

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  • 당뇨병 진료현황

    당뇨병은 신부전증, 망막병증, 신경병증 및 심혈관질환의 주요 원인이며 2009년 우리나라는 당뇨병으로

    인한 사망이 인구 10만명당 19.6명으로 사망원인 중 5위를 차지하였습니다. 2005~2009년 당뇨병

    (E10~E14)에 대한 심사결정자료를 분석한 결과, 진료인원은 2005년 185만 8천명에서 2009년 214만

    6천명으로 4년간 약 28만 8천명, 연평균 3.7% 증가하였으며, 총 진료비는 2005년 3,030억원에서

    2009년 4,463억원으로 4년간 약 1,433억원, 연평균 10.2% 증가하는 것으로 나타났습니다. 연령별로

    남성의 경우 50대에, 여성은 60대에 가장 많았으며 특히 남성환자는 30~50대에서 동 연령대의 여성보다

    약 2배 많은 것으로 나타났습니다.

    당뇨병은 발생 위험이 높은 군(내당능장애, 공복혈당장애 등)에서 생활습관개선(체중감소와 운동)을 통해

    당뇨병 발생을 감소시킬 수 있으므로 질병의 예방을 위한 지속적인 관심과 체계적인 관리가 필요합니다.

    당뇨병은 크게 제1형 당뇨병과 제2형 당뇨병으로 구분됩니다. 제1형은 췌장 베타세포 파괴에 의한

    인슐린 결핍이 원인이며, 제2형은 인슐린 저항성, 부적절한 인슐린분비, 포도당생산의 증가 등 다양한

    원인에 의해서 발생되고 있습니다.

    * 출처 : Harrison’s Internal Medicine 17th

    연령별/성별 당뇨병 진료인원(2009년)당뇨병 진료인원 및 총 진료비 추이(2005년-2009년)

    발행년월 2011년 7월 발행기관 보건복지부, 건강보험심사평가원 발행부서 약제비관리부 문 의 처 (02) 2182-8643

    ● 당뇨병 진료현황

    ● 제2형 당뇨병의 위험요인

    ● 당뇨병용제의 일반원칙

    ● 경구용 혈당강하제의 계열별 분류

    ● 약제의 성분별 상한가 범위 (최소, 최대값)

    18호 2011. 7 July

    당뇨병용제

    제2형 당뇨병의 위험요인

    •당뇨병의 가족력(부모님 또는 제2형 당뇨를 가진 형제)

    •비만(BMI≥25kg/㎡)

    •습관적인 활동 저하

    •인종/종족

    •임신성 당뇨병이나 4kg 이상 아이의 출산 과거력

    •고혈압 (140/90mmHg 이상, 또는 약제 복용)

    •HDL 콜레스테롤 35mg/dL 미만 또는 중성지방 250mg/dL 이상

    •다낭포성 난소 증후군 또는 흑색 극세포증

    •혈관질환의 기왕력

    약제의 성분별 상한가범위(최소, 최대값)

    성분명 등재약 품목수

    최고가(원) 최고가(원)

    Biguanide계

    Metformin 250mg 5 37 62

    Metformin 500mg 26 30 94

    Metformin 500mg(서방형) 27 64 148

    Metformin 750mg 1 126 126

    Metformin 850mg 2 101 130

    Metformin 1000mg 3 112 141

    Metformin 1000mg(서방형) 2 222 222

    Sulfonylurea계

    Glibenclamide 5mg 3 31 68

    Gliclazide 30mg(서방형) 2 81 119

    Gliclazide 40mg 1 83 83

    Gliclazide 60mg 1 178 178

    Gliclazide 80mg 17 48 120

    Glimepiride 1mg 5 154 220

    Glimepiride 2mg 85 174 324

    Glimepiride 3mg 2 237 347

    Glimepiride 4mg 13 261 525

    Glipizide 5mg 1 59 59

    Meglitinide계

    Mitiglinide 10mg 1 280 280

    Nateglinide 30mg 1 143 143

    Nateglinide 90mg 27 162 263

    Nateglinide 120mg 4 261 308

    Repaglinide 0.5mg 1 197 197

    Repaglinide 1mg 1 301 301

    Repaglinide 2mg 1 417 417

    α-glucosidase inhibitor계

    Acarbose 50mg 1 111 111

    Acarbose 100mg 1 167 167

    Voglibose 0.2mg 3 160 201

    Voglibose 0.3mg 10 153 249

    Thiazolidinedione계

    Pioglitazone 16.53mg 89 485 967

    Pioglitazone 33.06mg 4 1,206 1,419

    Rosiglitazone 4mg 2 952 1,392

    DPP-Ⅳinhibitor계

    Sitagliptin 25mg 1 408 408

    Sitagliptin 50mg 1 680 680

    Sitagliptin 100mg 1 924 924

    Vildagliptin 50mg 1 453 453

    성분명 등재약 품목수

    최고가(원) 최고가(원)

    복합제

    Sulfonylurea+Metformin 복합제

    Glibenclamide 1.25mg Metformin 250mg

    1 90 90

    Glibenclamide 2.5mg Metformin 400mg

    2 68 80

    Glibenclamide 2.5mg Metformin 500mg

    22 57 135

    Glibenclamide 5mg Metformin 500mg

    24 72 162

    Gliclazide 80mg Metformin 500mg

    1 121 121

    Glimepiride 1mg Metformin 250mg

    1 246 246

    Glimepiride 1mg Metformin 500mg

    1 214 214

    Glimepiride 2mg Metformin 500mg

    1 367 367

    Glimepiride 2mg Metformin 500mg(서방형)

    1 444 444

    Sulfonylurea+Thiazolidinedione 복합제

    Glimepiride 1mg Rosiglitazone 4mg

    2 1,293 1,294

    Glimepiride 2mg Rosiglitazone 4mg

    2 1,380 1,384

    Glimepiride 4mg Rosiglitazone 4mg

    2 1,520 1,530

    Metformin+Thiazolidinedione 복합제

    Metformin 850mg Pioglitazone 16.53mg

    1 907 907

    Metformin 500mg Rosiglitazone 2mg

    1 685 685

    Metformin 500mg Rosiglitazone 4mg

    1 1,370 1,370

    Metformin 1000mg Rosiglitazone 2mg

    1 686 686

    Metformin 500mg Sitagliptin 50mg

    1 525 525

    Metformin 850mg Sitagliptin 50mg

    1 550 550

    Metformin 1000mg Sitagliptin 50mg

    1 558 558

    Metformin 850mg Vildagliptin 50mg

    1 424 424

    Metformin 1000mg Vildagliptin 50mg

    1 432 432

    *약의 품목수, 상한가 등은 2011.6.1일 약제급여목록 기준으로 작성한 것으로, 약가 고시에 따라 변동될 수 있습니다.

    진료인원 (백명) (백만원)

    총진료비

    2005년 2006년 2007년 2008년 2009년

    22,000

    21,000

    20,000

    19,000

    18,000

    17,000

    16,000

    15,000

    500,000

    450,000

    400,000

    350,000

    300,000

    250,000

    200,000

    150,000

    100,000

    50,000

    0

    남 여

    20세미만 20~29세 30~39세 40~49세 50~59세 60~69세 70세이상

    400,000

    350,000

    300,000

    250,000

    200,000

    150,000

    100,000

    50,000

    0

  • * 약제의 급여기준에 대한 자세한 사항은 건강보험심사평가원 홈페이지를 참고하시기 바랍니다.

    (www.hira.or.kr > 정보마당 > 약제정보)

    인슐린 비의존성 당뇨병(제2형 당뇨병) 환자에게 투여하는 당뇨병 치료제는 아래와 같은 기준으로 투여시 요양급여를 인정하고,

    허가사항 범위이지만 아래 인정기준 이외 투여한 경우에는 약값 전액을 환자가 부담함

    당뇨병용제의 일반원칙(보건복지부 고시 제2011-60호, ’11.7.1 시행)

    의원 외래처방 요양급여비용 가산지급제도

    의사가 자율적으로 약품비를 절감하면 절감액의 일정부분(20%~40%)을 가산지급 하는

    제도가 2010년 10월 1일부터 시행되었습니다. 이 제도는 의사의 약품비 절감노력과

    비용효과적인 처방에 대한 동기를 부여하여 의약품 사용량 감소를 통한 약품비 증가율

    둔화 및 보험재정을 절감하기 위한 제도입니다. 자세한 사항은 건강보험심사평가원

    홈페이지를 참고하시기 바라며 요양기관별 약품비 정보조회도 가능하오니 많은 관심

    부탁드립니다.

    홈페이지 찾아가는 길 www.hira.or.kr>요양기관서비스>평가>의원외래처방 인센티브

    가. 경구용 당뇨병치료제

    단독요법

    ■다음의 하나에 해당하는 경우 Metformin 단독투여를 인정함

    •HbA1C≥6.5%

    •공복혈장혈당≥126mg/dL

    •당뇨의 전형적인 증상과 임의혈장혈당≥200mg/dL

    •75g 경구당부하검사 후 2시간 혈장혈당≥200mg/dL

    ※ Metformin 투여 금기 환자 또는 부작용으로 Metformin을 투여할 수 없는 경우에는 Sulfonylurea계 약제의 단독 투여를 인정하며,

    이 경우 투여소견을 첨부하여야 함

    병 용 요 법

    2 제 요 법

    ■ 단독요법으로 2-4개월 이상 투약해도 다음의 하나에 해당하는 경우 다른 기전의 당뇨병 치료제 1종을 추가한 병용요법을 인정함

    •HbA1C≥7.0%

    •공복혈당≥130mg/dL

    •식후혈당≥180mg/dL

    ■HbA1C≥7.5% 경우에는 Metformin을 포함한 2제요법을 처음부터 인정함

    ※ Metformin 투여 금기 환자 또는 부작용으로 Metformin을 투여할 수 없는 경우에는 Sulfonylurea계 약제를 포함한 2제요법을 처음부터 인정하며, 이 경우 투여소견을 첨부하여야 함.

    ■ Metformin 또는 Sulfonylurea계 약제가 포함되지 않은 아래의 약제조합인 경우에는 1일 투약비용이 저렴한 1종의 약값 전액을 환자가 부담토록 함

    •Meglitinide계 약제 + Thiazolidinedione계 약제

    •DPP-Ⅳ inhibitor계 약제 + Thiazolidinedione계 약제

    •Meglitinide계 약제 + α-glucosidase inhibitor계 약제

    ■ 인정 가능 2제요법

    구 분 Metformin Sulfonylurea Meglitinide α-glucosidase inhibitor

    Thiazolidinedione DPP-IV inhibitor

    Metformin 인 정 인 정 인 정 인 정 인 정

    Sulfonylurea 인 정 인